KAUNSELING METHADONE

7/27/2019 KAUNSELING METHADONE

1/34


2/34

Memastikan pesakit memahami Rawatan Terapi Gantian(RTG) dengan Sirap Methadone.

Meningkatkan kepatuhan pesakit terhadap pengambilanSirap Methadone.

Memberi maklumat berkaitan kesan sampingan yangmungkin dialami pesakit sewaktu pengambilan SirapMethadone.

Memberi maklumat kepada pesakit tentang bahaya

pengambilan Sirap Methadone bersama-sama denganubat/ dadah lain.

Memberi penerangan kepada pesakit berkaitan dos bawabalik, dos tertinggal dan dos berlebihan.

Lain-lain penjagaan diri (self care) pesakit yang berkaitan.


3/34

Untuk menghilangkan pergantungan

terhadap pengambilan semula opiod

yang diambil.

Membantu pesakit berada dalam

keadaan selesa dan bebas dari rasa

gian terhadap opiod.

Menyekat kesan dadah (opiod) yang

diambil secara haram.


4/34

Methadone ialah ubat yang tergolong di

dalam kumpulan opioid yang digunakan

sebagai terapi gantian untuk merawat

ketagihan heroin dan lain-lain ketagihanopioid.

Opioid dikelaskan sebagai ubat-ubat penekan

(depressant drugs) kerana ia

memperlahankan sistem saraf. Kesan Methadone adalah lebih lama daripada

heroin (kesan heroin hanyalah selama

beberapa jam sahaja).


5/34

Hanya boleh dimulakan oleh pakar

psikiatri/doktor yang diberi kuasa untuk

mempreskrib ubat.

Pegawai Farmasi akan mendispens Sirap

Methadone kepada anda berdasarkan dos yang

telah dipreskrib.

Apabila mula-mula berhenti heroin, anda akan

berasa agak sukar untuk menyesuaikan hidup.

Oleh itu, selalulah berjumpa dengan kaunseloranda untuk membantu mengatasi kesukaran ini.

Kaunselor boleh membimbing anda untuk

mengatasi isu-isu atau masalah yang dihadapi.


6/34

Dos Sirap Methadone yang betul:

Berkesan dalam tempoh yang lebih lama didalam badan berbanding heroin (ia hanya perludiambil sekali sehari).

Membantu anda mengatasi proses pengundurandengan lebih selesa.

Tidak dikontaminasi dengan bahan-bahan/dadahlain.

Memberi kesan positif dari segi penguranganrisiko dalam membendung jangkitan HIV keranaia tidak perlu disuntik seperti dadah heroin dandengan ini dapat mengelakkan amalanperkongsian jarum.


7/34

Dos permulaan Sirap Methadone ialah 15-30mg/hari(tidak melebihi 40mg/hari),

walaubagaimanapun dos ini adalah bergantungkepada ciri-ciri individu pesakit tersebut. Masapenstabilan dos biasanya adalah satu (1) minggu atau

lebih tetapi penambahan dos biasanya diperlukanpada minggu dan bulan seterusnya.

Dos pengawalan (maintenance dose) adalah 60-80mg.Kekerapan dos Sirap Methadone ialah sekali seharidan diberi secara oral (diminum).

Sebaik-baiknya Sirap Methadone perlu diambil padawaktu pagi untuk memudahkan pemantauansekiranya berlaku kesan sampingan yang teruk.

Sirap Methadone boleh diambil dengan susu sekiranyamengalami gangguan perut.


8/34

Sila berhubung dengan doktor anda jika andatertinggal lebih daripada dua dos.

Nota Pegawai Farmasi Sekiranya seseorang pesakit tertinggal dos :

Satu hari : tiada perubahan pada dos

Dua hari : sekiranya tiada bukti berlakuintoksikasi,berikan dos asal

Tiga hari : beri separuh dos dan bincangdengan preskriber

Empat hari : rujuk pesakit kepada preskriber

Hari ke lima dan seterusnya : dikira sebagaiinduksi baru (rujuk pesakit kepada preskriber)


9/34

Jika pesakit didapati betul-betul termuntahselepas dos diberikan, langkah penggantian dosakan diambil. Preskripsi baru perlu diperolehiuntuk gantian dos.

Nota Pegawai Farmasi

-Sekiranya seseorang pesakit termuntah dosyang diberikan :

-Kurang 15 minit dari pengambilan dos :

ganti dos penuh-Antara 15 minit hingga 30 minit daripengambilan dos : ganti 50% dos

-Jika muntah selepas 30 minit pengambilandos : Tiada gantian dos


10/34

Jangan mengambil Methadone bersama ubat-ubat berikutsebelum berbincang dengan doktor atau Pegawai Farmasi :-

-Alkohol

-Ubat ubat antiepileptik

-Cimetidine

-Ciprofloxacin-Efavirenz

-Fluoxetine

-Fluvoxamine

-Nicotine

-Rifampicin-Tricyclic Antidepressants

-Pengasid urin contohnya Vitamin C

-Pengalkali urin contohnya sodium bicarbonate

-Zidovudine


11/34

Jangan mengambil ubat- ubat atas kaunter (OTC) untukrawatan batuk, selesema atau tahan sakit sepanjangrawatan Sirap Methadone sebelum berbincang dengan

doktor anda.

Ini kerana ubat ubat tersebut mungkin mengandungi

alkohol atau bahan narkotik yang boleh membahayakankeadaan anda.

Methadone dimetabolismekan di hati (hepatic metabolism)oleh sistem sitokrom P450 melalui N-demethylation dancyclisation.

Kepentingan sistem enzim ini menjadikan proses metabolik

Methadone terdedah kepada interaksi dengan dadah lainsama ada mempercepat atau menghalang metabolismeMethadone.

Autoinduksi juga menyebabkan penurunan kepekatanMethadone dalam plasma.


12/34

Terlebih dos (overdose) boleh berlaku

apabila lebih daripada satu dadah (atau

pengambilan kombinasi dadah) diambil

secara berlebihan di dalam badan.-Ia boleh terjadi sekiranya diambil dengan

ubat tertentu ataupun paling berisiko

sekiranya anda mengambil dadah lain.


13/34

Pengambilan dos yang berlebihan adalah

merbahaya dan boleh membawa maut.

Terlebih dos juga boleh terjadi akibat

pengambilan Sirap Methadone bersamaalkohol atau ubat penenang (tranquilizers).

Oleh itu, beritahu doktor atau Pegawai Farmasi

anda jika anda mengambil alkohol atau ubatpenenang (tranquilizers) sepanjang rawatan

dengan Sirap Methadone.


14/34

Simptom-simptom terlebih dos ialah:

-pengecilan anak mata (pinpoint pupils)

-rasa loya

-pening

-peluh berlebihan

-rasa mengantuk (nodding off )

-pertuturan yang kurang jelas (slurred

speech)-gaya jalan yang tidak seimbang(unsteady gait), berdengkur

-tekanan darah rendah

-nadi perlahan (bradycardia)

-pernafasan singkat (hypoventilation)

-mulut berbuih buih

-koma


15/34

Jenis-jenis Bahan/ Dadah terlibat :

Dadah depresi (mengurangkan aktiviti sistem

saraf)

Heroin Morphine

Methadone

Ubat tidur

Benzodiazepine e.g diazepam, alkohol Dadah depresi bertindak dengan mengurangkan

aktiviti sistem saraf ke paras bahaya dan ini

boleh menyebabkan pesakit berhenti bernafas.


16/34

- Dadah perangsang (mempercepat sistemsaraf)

Amphetamine Ecstasy Caffeine Nicotine

Dadah perangsang pula bertindak denganmempercepatkan aktiviti badan dan bolehmenyebabkan berlakunya peningkatantekanan darah, peningkatan kadarjantung dan peningkatan suhu badan.


17/34

Risiko dos berlebihan

Dos berlebihan (overdose) boleh berlakudengan mudah sama ada bagi penagih

berpengalaman ataupun penagih baru.

Di dalam kebanyakan kes kematian akibat

dos berlebihan dengan dadah seperti heroin,pada masa yang sama terdapat juga dadah-

dadah lain dalam aliran darah si mati.

Sebagaimana heroin boleh menyebabkan

kematian, begitu juga dengan campurandadah-dadah lain (cocktail) yang lebih

merbahaya kerana kesan dos berlebihannya

tidak dapat dijangka.


18/34


Terdapat tiga jenis keadaan dos berlebihanMethadone:

i. Dos berlebihan bagi mereka yang tidak pernah

mengambil Methadone.

Isu yang utama di sini ialah kerana tempohtindakan Methadone adalah panjang. Dos 30mg

dan ke bawah didapati selamat untuk orang

dewasa, tetapi kajian menunjukkan dos melebihi

30mg jika diberi kepada mereka yang tidakpernah mengambil Methadone boleh

menyebabkan kematian dalam masa 24 jam

akibat depresi pernafasan dan kongesi

pulmonari.


19/34

ii. Dos berlebihan di kalangan mereka yang

baru memulakan rawatan dengan Methadone.

Pesakit baru yang dimulakan dengan

Methadone tidak boleh diberi dos Methadonemelebihi 30mg sehari selama 3 hari.

iii. Dos berlebihan di kalangan mereka yang

telah stabil dengan Methadone.


20/34

Rawatan Dos Berlebihan Opioid*


Sekiranya seseorang itu mengalami dos

berlebihan dengan heroin, Methadoneataupun lain-lain opioid, IV Naloxone 0.4-

2mg selang 2-3 minit diberi bergantung

kepada keperluan pesakit.


21/34

Maklumat Tambahan kepada Pesakit/

Penjaga

Sekiranya anda telah mengambil terlebih dos

atau mengesyaki telah berlaku dos

berlebihan :

-Cuba bertenang-Buat panggilan kecemasan untuk

mendapatkan khidmat ambulans

-Beritahu kepada perkhidmatan

ambulans di mana kedudukan pesakit


22/34

Beritahu operator ambulan keadaan pesakit

e.g adakah masih bernafas, denyutan nadi

masih ada atau tidak.

Beritahu operator bahawa dos berlebihantelah berlaku.

Beritahu operator sekiranya anda tahu jenis

dadah yang telah diambil dan kuantiti jika

diketahui. Tunggu bersama pesakit sehingga ambulans

tiba.


23/34

Sekiranya anda khuatir pesakit mungkin telah

mengalami dos berlebihan dan anda rasa tidak

perlu memanggil ambulans dahulu, awasi pesakit

dengan teliti dan periksa pesakit selang

beberapa minit.

Hubungi ambulans sekiranya tiada perubahan

keadaan pesakit.

Perkara-perkara yang TIDAK BOLEH anda lakukan

sekiranya pesakit mengalami terlebih dos ialah:

memaksa pesakit muntah

menyuruh pesakit mandi air sejuk (cold shower )

menyuntik air garam ke salur darah pesakit


24/34

Tiga atau lebih kesan berikut, akan berlaku

dalam masa beberapa minit atau hari selepas

pemberhentian atau pengurangandos/penggunaan opioid yang telah diambil

selama beberapa minggu atau lebih.

Sekiranya seseorang itu mengalami dos

berlebihan dengan heroin, Methadone

ataupun lain-lain opioid, IV Naloxone 0.4-

2mg selang 2-3 minit diberi bergantung

kepada keperluan pesakit.


25/34

Antara simptom-simptom pengunduran:

-Disforia-Rasa loya dan muntah

-Rasa sakit badan (muscle aches)*

-Hingus meleleh dan pengeluaran air

mata

-Pembesaran anak mata (Pupillary

dilatation)

-Cirit birit-Menguap berlebihan

-Demam

-Tidak dapat tidur (insomnia)*


26/34

Sirap Methadone yang dibawa balik perlu

disimpan:

-Di tempat selamat (dalam kabinet atau

laci yang dikunci) dan jauh daripadakanak-kanak.

-Pada suhu bilik (tempat yang kering dan

tidak panas) dan tidak di dalam peti

sejuk.


27/34

Sekiranya anda terlupa untuk mengambil dos

sirap Methadone anda, ambil dos tersebut

secepat mungkin sebaik sahaja anda

teringat.

Sekiranya waktu untuk mengambil dos

tersebut telah hampir dengan waktu untuk

dos seterusnya, abaikan dos yang tertinggal

tersebut dan ambil dos seterusnya sepertibiasa.

Jangan gandakan dos anda.


28/34

Pengambilan ubat di rumah hanya dibenarkan:

-Selepas 6 minggu klien stabil mengikutiprogram RTG.

-Penilaian yang teliti mengenai kestabilan

dan tidak disalahguna.-Kesesuaian penilaian untuk pengambilanubat di rumah mestilah direkod dengan jelas didalam nota klinikal termasuk:

-Petunjuk Kestabilan pesakit yang

terperinci.-Tiada sebarang kontraindikasiterhadap rawatan.

-Maklumat penggunaan ubat-ubatpsikoaktif yang lain.


29/34

Bagi dos bawa balik :

-Dos < 25 mg cairkan hingga 50 ml,

-Dos > 25 mg cairkan hingga 100 ml.

Sediakan label yang lengkap dan tampal padabotol yang mengandungi dos bawa balik.


30/34

Semasa Hamil Dan Menyusu: Sirap Methadone selamat digunakan semasa

hamil kerana ia tidak menyebabkan

kecacatan fetus, kelahiran pra-matang, berat

kelahiran yang rendah dan tiada kesan adverskepada bayi.


31/34

Sirap Methadone juga selamat digunakan

oleh ibu yang menyusukan anak.

Walaubagaimanapun, ia tidak selamat untuk

wanita yang positif HIV.


32/34

Jangan berikan Sirap Methadone kepada

orang lain kerana ianya amat berbahaya

dan boleh menyebabkan kesan berlebihan

dadah berlaku secara tidak sengaja.

Jangan menyuntik Sirap Methadone keranaianya boleh menyebabkan komplikasi yang

membahayakan.


33/34

Sila berjumpa dengan doktor gigi anda

sekurang-kurangnya dua (2) kali setahun

untuk membuat pemeriksaan gigi.

Minum sekurang-kurangnya 2 liter gelas airsehari (lebih kurang 8 gelas).

Banyakkan senaman.

Makan makanan seimbang.

Jaga kebersihan diri

Banyakkan aktiviti keagamaan untuk mencari

ketenangan diri.


34/34

TERIMA KASIH

KAUNSELING METHADONE

Documents

Transcript of KAUNSELING METHADONE