8/19/2019 Keratomikosis.doc

1/3

Problem Oriented Medical Record

Poli Mata RSUD Jombang, 17 Desember 2015 12.00 WIB

Mahiah Jabail!s Rahmah

2015 10"0 1011 07#

DM Mata RSUD Jombang J$2"

8/19/2019 Keratomikosis.doc

2/3

DATA BASE

CLUE AND

CUE

PROBLEM

LIST

INITIAL DX PLANNING

DIAGNOSIS THERAP MONITORING EDUCATION

Identita! Pa!ien "

 %ama & 'n.MUm!r & (# tah!n

J) & *a+i$la+i

lamat & Ploso$Jombang

Pe+er-aan & Petani

Penii+an tera+hir & SD

 %o RM & 2 "5

Anamne!i!

#el$%an $tama" mata +iri  /englihatan

t!r!n

RPS "

$ Pasien mengel!h mata +iri /englihatant!r!n menaa+ se-a+ 1 mingg! ll

setelah mata ter+ena l!m/!r i saah.

$ Mata merah $34 an mblobo+ $34

 /!tih +ehi-a!an se-a+ 1 mingg! ll

$ Pasien -!ga mengel!h sila! $34,

nro6oh $34, mata menem/it $34.$ Rasa menggan-al $, ngeres $, neri

$, gatal $, loaters $,

− RPD& DM $, 8' $, riaat /a+ai

+a6amata sebel!mna $, sa+it /aa

mata $

RP# " +el!arga tia+ aa ang

menerita sa+it se/erti ini

RPSo! & tia+ aa

Pemeri&!aan 'i!i&

)U & Bai+ 

9:S & "5;

Pemeri&!aan (eneral"

Dbn

Pembesaran +elen-ar lime /rea!ri+!ler

$

Stat$! lo&ali!

is!s &

$ =D & 10310

$ =S & 13(00 PI

BS

Seg.anterior

=S &

$Pal/ebra &

 blearos/ame

$)on-!n6ti>a &

:himosis,P:itis a+!t

 ba6terial

2.2 =S

)on-!n6ti>itis a+!t

>iral

2.( =S

)on-!n6ti

>itis

alergi6a

1. Pemeri+sa

an )=810@

terhaa/

+ero+an

+ornea

2. Pemeri+sa

an /enge6atan

gram3

giemsa

an +!lt!r 

ari se6retmata

$ 'ro/in e, 2

gtt I =S

$ %ata6en e,

=8 gtt I

=S

$ *e>o6in e.,

; gtt I =S

$ Itra6onaAole

2 100 mg

$ Bebat mata=S

$ 9entam6in,

( =S !e

$ )assa steril,

Plester +e6il,

i.m.m

S!be+ti &

$ /englihatan /asien

$ mata merah

$ se6ret

$ sila!

$ nro6oh

$ mata

menem/it

=be+ti &

$ >is!s

$ segmen

anterior $ ee+ e/itel

+ornea 

l!oresin test

$ se6ret 

)=8 10 @,

 /enge6atan,

ata! +!lt!r.

$ Memberi+an

 /en-elasan +e/aa /asien an

+el!arga /asien

mengenai

 /ena+it ang

ierita ait!

+eratitis an

+on-!n6ti>itis$ Memberi+an

 /en-elasan

mengenai ren6ana

iagnosis an

tera/i. +anila+!+an

 /engambilan

 bahan

 /emeri+saan ari

mata.

$ )om/li+asi ari /ena+it ang

ierita, ait!

!l+!s +ornea,

 /se!o/terigi!m,

an /en!r!nan

 /englihatan.$ Memberi+an

 /en-elasan

mengenai obat$

obat angiberi+an an

6ara

 /engg!naanna.

$ Memberi+an

 /en-elasan !nt!+ 

selal! men-aga

+ebersihan mata

higienitas,se/erti

 /engg!naan

han!+ se6ara

=D =S

8/19/2019 Keratomikosis.doc

3/3

=D =S