Keselamatan Kerja Di Kg (Drg Tenri)

8/17/2019 Keselamatan Kerja Di Kg (Drg Tenri)

http://slidepdf.com/reader/full/keselamatan-kerja-di-kg-drg-tenri 1/34

• Dokter gigi sebagai tenaga kesehatan berperan dalam

pencegahan, penatalaksanaan dan perawatan gigi mulut

bagi masyarakat yang hidup dengan berbagai penyakit.

Dokter gigi dinilai tidak etis bila tidak memberikan

pelayanan bagi individu karena semata-mata individu

tersebut menderita AIDS atau HI, H!, H" seropositi#.

$enolakan ini %uga dinilai tidak logis semen%ak pasien

lain yang membawa penyakit yang tidak terdeteksi telah

menerima perawatan di praktek atau klinik setiaphari.&esiko peker%aan seperti tertular penyakit menular

HI, H!, tuberculosis dan lain-lain



• kurangnya kesadaran tenaga kesehatan dan rendahnyamutu pelaksanaan sterilisasi %uga mengakibatkantingginya prevalensi penyebaran penyakit in#eksi.

• $enelitian menun%ukkan sekitar '(-)*+ dokter gigimerasa bahwa semua pasien tidak dianggap berpotensimenular,

• -)+ merasa bahwa riwayat medis dan tampilanpasien menentukan tingkat kontrol in#eksi yangditerapkan,

• '-)+ merasa tindakan benar ketika menolak merawatpasien yang telah diketahui status in#eksinya.



• /ntuk mengatasi hal ini, International

0abour 1rgani2ation 3I014, "enter #or

Disease "ontrol and $revention 3"D"4,

1ccupational Sa#ety and Health

Administration 31SHA4 5orld Health

1rgani2ation 35H14 dan /nited 6ations

and Ac7uired Immunode#iciencySyndrome 3/6AIDS4 menghasilka



• garis pedoman internasional baru yang pentingbagi tenaga kesehatan seperti dokter, perawat,bidan sta# teknik seperti apoteker dan laborat,

mana%er kesehatan, petugas kebersihan, dantenaga ker%a lainnya.

• American Dental Association 3ADA4 dan "D"merekomendasikan bahwa setiap pasien harus

dianggap berpotensi menular dan standardprecautions harus diterapkan bagi semua pasien• Hal ini bertu%uan untuk mengurangi dan

mencegah in#eksi iatrogenik, nosokomial ataupaparan darah, materi menular lainnya.

• 8ontrol in#eksi melalui proses sterilisasimerupakan komponen penting dalam proseskontrol in#eksi dan keselamatan pasien.



• $roses sterilisasi dan pengaturan area yang tepat dapatmenghasilkan proses sterilisasi lebih e#isien,meminimalisasi kontaminasi lingkungan, mengurangikesalahan, men%aga alat tetap steril dan keselamatan

pasien dan sta#.• Dokter gigi dan sta# harus melindungi diri dengan

mengikuti program imunisasi yang rutin dan penyakitin#eksi lainnya.



8ontrol in#eksi dalam kedokteran

gigi• $erawatan dokter gigi dapat menimbulkan trauma %aringan lunak

yang memungkinkan darah bercampur dengan saliva.• $ada tahun 9:, "enter #or Disease "ontrol and $revention 3"D"4

dan Hospital In#ection "ontrol $ractise Advisory "ommittee3HI"$A"4 memperkenalkan standar tindakan pencegahan. $ada

tahun 9:, "D" menerbitkan garis pedoman tentang pelatihanperlindungan diri tenaga kedokteran gigi, pencegahan transmisipatogen bloodborne 3termasuk penatalaksanaan bila terpapar4,kebersihan tangan, dermatitis kontak dan hipersensiti# lateks,sterilisasi dan disin#eksi alat, kontrol in#eksi lingkungan, %alur airdental unit, bio#ilm, kualitas air, radiologi, teknik asepsis, perangkatsekali pakai, prosedur bedah mulut, penanganan spesimen biopsi,

kontrol in#eksi lab dental, tuberkulosis dan program evaluasi



• Standard precaution terdiri dari dua yaitustandar tindakan pencegahan dan transmissionbased precautions. yaitu standar tindakan

pencegahan yang diaplikasikan terhadap semuapasien dirancang untuk mereduksi resikotransmisi mikroorganisme dari sumber in#eksiyang diketahui dan tidak diketahui 3darah,cairan tubuh, ekskresi dan sekresi4. $encegahanini diterapkan terhadap semua pasien tanpamempedulikan diagnosis atau status in#eksiyang pasti.



• Dasar-dasar tindakan pencegahan termasuk cuci tangan,pemakaian alat pelindung diri 3A$D4, mana%emen health care waste,penanganan dan pembuangan secara tepat %arum dan benda ta%am."uci tangan adalah tindakan pencegahan penyakit utama bagitenaga kesehatan. ;angan harus dicuci secara cermat dengansabun cair disin#ektan, dikeringkan dengan lap kertas ' kali pakaisebelum memakai dan setelah melepaskan sarung tangan.

• Alat pelindung diri 3A$D4 terdiri dari pakaian pelindung, sarungtangan, masker bedah, kacamata pelindung. Dokter gigi danperawat gigi harus menggunakan A$D untuk melindungi diriterhadap benda asing, percikan dan aerosol yang berasal daritindakan perawatan terutama saat scalling 3manual dan ultrasonik4

penggunaan instrumen berputar, syringe, pemotongan ataupenyesuaian kawat ortodonsi dan pembersihan alat danperlengkapannya.



• Sta# harus menggunakan masker #ilter perna#asan bila

merawat pasien dengan in#eksi ;!.

• <ana%emen health care waste termasuk garis pedoman

pemisahan, pemaketan dan penyimpanan untuk health

care risk waste.

• $enanganan dan pembuangan secara tepat %arum dan

benda ta%am. !ahan yang ' kali pakai seperti harus

dibuang setelah ' kali dipakai dan %angan dipakai ulang.

Ampul anestesi lokal ' kali pakai dapat mengandung

darah atau cairan yang dapat teraspirasi dari pasien dan

tidak boleh digunakan kembali untuk pasien berikutnya.



• 8ategori sampah ini yaitu sampah medis yang tidak

beresiko 3tidak terkontaminasi cairan tubuh4 dimasukkan

ke kantung hitam dan sampah medis yang beresiko

dimasukkan ke kantung kuning 3terkontaminasi cairan

tubuh dan berbahaya bagi orang lain4.

• "ontoh sampah medis yang beresiko yaitu %aringan

tubuh, bahan ' kali pakai 3scalpel, aspirator dan saliva

e%ector4, dan materi yang telah digunakan pada pasien

dan bahan yang dapat terkontaminasi dengan cairantubuh 3pakaian, swabs,wipes, sarung tangan dan tissue4.



• Selain itu tenaga medis harus melakukan pembersihan,dekontaminasi dan strerilisasi yang e#ekti# alat,perlengkapan dan lingkungan 3termasuk ceceran darah4dan penggunaan serta waktu penggunaan disin#ektan

yang tepat terhadap permukaan kontak dan instrumenserta perlengkapan yang tidak dapat disterilkan.;ransmission based precaution ditu%ukan bagi gruppasien yang beresiko baik yang telah diketahui ataususpect terin#eksi atau terkolonisasi dengan transmisi

penularan yang tinggi sehingga membutuhkan tambahantindakan pencegahan atas tindakan pencegahan standaratau ketika pemberantasan agen in#eksi dengansterilisasi tidak memungkinkan.



• ;ransmission based precaution terdiri dari * tipe yaitu

tindakan pencegahan pertama melalui udara= ;! akti#,

in#luen2a, varicella dilakukan oleh tenaga kesehatan

yang telah diimunisasi di dalam ruangan tekanan negati#>

tindakan pencegahan kedua melalui percikan saliva=

penyakit meningococcal atau batuk re%an.

• ;indakan pencegahan ini harus membutuhkan masker

bedah dan kacamata pelindung yang dipakai olehtenaga kesehatan



• ;indakan pencegahan yang ketiga melaluikontak untuk impetigo, Shingles, <&SA.;indakan ini membutuhkan sarung tangan dan

apron plastik yang dipakai tenaga kesehatanketika melakukan prosedur klinis dan tindakan

• pencegahan keempat dengan sterilisasi untukencephalopathies, spongi#orm yang dapat

bertransmisi. Hal ini melibatkan pembakaran,bahkan instrumen non disposable, diikutiperawatan pasien yang diketahui memlikienchepalopaty spongi#orm.



• $engumpulan riwayat medis yang teliti mutlak dilakukandan bisa membantu identi#ikasi pasien dengan dayatahan tubuh rendah yang membutuhkan perawatankhusus.

• $enggunaan lembar riwayat medis dan kuesioner harusdidukung dengan pertanyaan dan diskusi langsungantara pasien dan dokter gigi. &iwayat medis harusdirevisi pada kun%ungan berikutnya.

• Aspek kontrol in#eksi termasuk penilaian resiko transmisiin#eksi, pengaturan area proses sterilisasi instrumen,proses sterilisasi instrumen yang terkontaminasi



• Sta# harus dilatih untuk dapat menilai tingkatresiko dan kemungkinan akibatnya, mengenalisituasi ketika ter%adi paparan dan mengetahuicara mencegah atau meminimalisasi resiko

terhadap pasien, sta# dan orang lain.• $engaturan area proses sterilisasi terletak di

tengah ruangan, diatur sedemikian rupa,terpisah dari ruang ker%a namun mudah diakses

oleh para sta#. /ntuk mengurangi potensiter%adinya kontaminasi pada ruangan steril, areaini harus memiliki %alur yang membatasi hanyapetugas yang dapat memasuki ruangan ini



• Alat pembersih ultrasonik e#ekti# untuk menghilangkandebris.

• Alat pembersih ultrasonik harus dites berkala untukmen%amin alat ber#ungsi baik.

• Instrumen harus dikeringkan dan diperiksa telah bersihdari kotoran, #ungi dan kerusakan sebelum pengepakan.

• Instrumen yang telah bersih diletakkan dalam kantongsterilisasi yang memenuhi standar ADA.

• $engepakan ini bertu%uan untuk mencegah kontaminasisetelah proses sterilisasi.

• Instrumen yang terkontaminasi disterilkan setelahdigunakan



• $rosedur sterilisasi harus e#ekti# melawansemua %enis mikroorganisme patogen.$ilihan metode sterilisasi kebanyakan

instrumen adalah autoclave denganmenggunakan salah satu kombinasi suhudan waktu.

• Suhu tertinggi harus digunakan untuk alat

yang cocok disterilisasi dengan suhutersebut. $ak harus kering sebelumdipindahkan dari autoclave



• Desin#ektan mengeliminasi sebagian besarmikroorganisme tapi tidak semua bentuk mikroorganisme.

• Sterilisasi penting dilakukan untuk semua instrumen yangberkontak dengan %aringan mulut baik yang berpenetrasi

maupun tidak bepenetrasi %aringan lunak atau tulang.• Instrumen yang hanya berkontak dengan kulit utuh hanya

didisin#eksi setiap pergantian pasien.

• Instrumen yang telah steril dan terbungkus disimpan pada

tempat tertutup, %angan di bawah tempat pembuanganuntuk mencegah instrumen basah.

• Instrumen ini disimpan pada rak penyimpanan yang steril.Instrumen yang disimpan harus dibungkus.



Desin#eksi perlengkapan alat

kedokteran gigi

• $eralatan harus dibersihkan dan

didisin#eksi 3lihat instruksi dan pernyataan

e#ektivitas pabrik4. 1ven udara panas,

larutan kimia, air mendidih, sinar /,butiran panas dan sterilisator tidak adekuat

untuk proses sterilisasi dalam praktek



• <etode sterilisasi dapat dilakukan dengan tekanan uap,pemanasan, dan 2at kimia kering. $ita indikator kimiadan biologi digunakan untuk mengecek #ungsi sterilisasidan diletakkan dalam pak pada setiap proses.$erubahan warna pita mengindikasikan ter%adinyaproses sterilisasi. 8alibrasi monitor biologi dilakukanuntuk men%amin sterilisasi berlangsung baik. !uktipenghancuran spora dengan kultur setelah dilakukansiklus sterilisasi menilai bahwa semua mikroorganismeyang disterilisasi telah dihancurkan.

• Antiseptik adalah 2at kimia yang digunakan untukmencegah pertumbuhan atau aktivitas mikroorganismedengan cara menghambat atau membunuh yang dipakaiterhadap %aringan hidup



• Disin#ektan adalah 2at kimia untuk membunuh

organisme patogen 3kecuali spora kuman4 dengan cara

#isik atau kimia> dilakukan terhadap benda mati.

• Antiseptik biasanya digunakan dan dibiarkan menguap

seperti halnya alkohol.

• /mumnya isopropil alkohol (-@+ adalah yang

termurah namun merupakan antiseptik yang sangat

e#ekti#.

• $enambahan Iodium pada alkohol akan meningkatkan

daya disin#eksi. Dengan atau tanpa Iodium, isopropil

alkohol tidak e#ekti# terhadap spora



• Solusi Iodium baik dalam air maupun dalamalkohol bersi#at sangat antiseptik dan telahdipakai se%ak lama sebagai antiseptik kulitsebelum proses pembedahan.

• Iodium %uga e#ekti# terhadap berbagai proto2oaseperti amuba yang menyebabkan disentri.

• Solusi Hipoklorit paling banyak dipakai untukmaksud disin#eksi dan menghilangkan bau

karena bersi#at relati# tidak membahayakan %aringan manusia, mudah ditangani, tidakberwarna dan mewarnai, meskipun memudarkanwarna.



• Di rumah sakit dipakai untuk mendisin#eksiruangan, permukaan serta alat non bedah.

• $eroksida hidrogen 3H9194 merupakanantiseptik yang e#ekti# dan non toksik.<olekulnya tidak stabil dan apabila dipanaskanakan terurai men%adi air dan oksigen.

• $ada konsentrasi ,:-)+, H919 dipakai untukdisin#eksi dan pada konsentrasi )-9+ untuk

sterilisasi.• H919 '+ bersi#at virusid dan sporosid.

0arutan :+ biasa dipakai untuk mencuci danmendisin#eksi luka



• Deter%en merupakan senyawa organikyang karena strukturnya dapat berikatandengan air dan dengan molekul-molekul

organik non polar. dan %amur.• Deter%en yang bersi#at ionik, bilabermuatan negati# bersi#at bakterisidlemah, sedangkan muatan positi# kuat

terhadap Staphilococcus dan beberapavirus, meskipun tidak e#ekti# terhadapspora.



• Aldehida dapat membunuh Staphilococcus danlain-lain sel vegetati# dalam waktu menit,<ycobacterium tuberculosis dan virus dalamwaktu ' menit, sedangkan untuk membunuh

spora diperlukan waktu :-'9 %am denganmendenaturasi protein.

• 0arutan #ormaldehid 9+ dalam )-(+ alkoholmerupakan cairan pensteril yang sangat baik

apabila alat-alat direndam selama ' %am. Akantetapi karena meninggalkan residu, maka alattersebut harus dibilas terlebih dahulu sebelumdipakai



$encegahan kontaminasi sumber air,

pembersihan dan disin#eksi permukaan

• <ikroorganisme, darah dan saliva dari mulutdapat masuk ke dalam %alur air dental unit padasaat dilakukan perawatan.

• Handpiece, skeler ultrasonik dan syringeair?udara harus dioperasikan selama minimum9-: detik setelah perawatan bagi setiappasien untuk menyiram keluar materi tersebut.

• !ahkan alat yang telah dilengkapi katup anti

retraksi, penyiraman alat yang sesuai dilakukanselama minimum 9-: detik



• $ermukaan unit dental dapat men%adi tempatakumulasi materi in#eksi. Semua permukaanyang rentan terkontaminasi dengan cairan tubuhatau materi in#eksi lainnya termasuk tombol

lampu dan kontrol kursi harus dilapisi denganlapisan pelindung kedap air sekali pakai.

• Setiap pergantian pasien, lapisan pelindungdiganti dan permukaan dental unit dibersihkan.

• 0apisan lantai harus mudah dibersihkan danarea ini harus memiliki ventilasi yang baik."airan disin#ektan yang e#ekti# berupa iodo#ordilusi, klorin, #enolik sintetik



Dekontaminasi cetakan, protesa

dan radiologi kedokteran gigi

• Semua hasil cetakan dan protesa harus disiram denganair mengalir untuk membersihkan semua kontaminasidan didisin#eksi sebelum dikirim ke laboratorium dental

• ;ekniker harus menggunakan sarung tangan ketikamemegang cetakan dan membuat model.• $engambilan radiogra# pasien harus menggunakan

plastik pelindung yang melapisi #ilm intra oral, sarungtangan dalam meletakkan #ilm, pemegang #ilm dan

tabung, dalam menseleksi dan pengambilan gambar.8epala tabung dan permukaannya harus didisin#eksi dan!alok gigitan dan pemegang #ilm harus disterilkan



• $erlindungan %uga dilakukan untuk

melawan penyakit seperti ;uberculosis,

aricella, $oliomyelitis, <easles, <umps,

di#teri dan tetanus. $erempuan dalam usiasubur yang tidak hamil dan belum

diimunisasi %uga diimunisasi melawan

&ubella. aksinasi &ubella dilarangdiberikan saat men%elang kehamilan



• entilasi yang baik diperlukan dalam menataruangan tak hanya untuk mengatur suhuruangan yang nyaman dan menghilangkan bauatau uap kimia.

• 8ipas angin tidak boleh digunakan dalamruangan. $enggunaan #iltrasi udara digunakanbagi ruangan yang tidak memiliki sistemventilasi.

• Selain itu, udara yang telah disaringdisirkulasikan ke area lain atau disirkulasikankembali pada ruangan tanpa sistem ventilasi



• &ubber dam sebaiknya dipakai untuk mencegah

percikan darah atau saliva dan aerosol %ika

memungkinkan karena memiliki keuntungan. ;ipe rubber

dam yang dipakai adalah tipe non lateks.

• $enutupan kembali %arum suntik harus dengan teknik

penutupan dengan ' tangan 3teknik !ayonet4, %angan

memegang instrumen ta%am pada u%ung yang ta%am.

• arum tidak boleh dibengkokkan, dipotong, ditutup

dipindahkan dari %arum suntik ' kali pakai ataudimanipulasi dengan tangan sebelum dibuang

Keselamatan Kerja Di Kg (Drg Tenri)

Documents

Transcript of Keselamatan Kerja Di Kg (Drg Tenri)