Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
-
Upload
abdul-fahma-firmana -
Category
Documents
-
view
231 -
download
0
Transcript of Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
1/48
Dokter Konsulen :
dr. Sumardi Fransiskus, Sp. A
dr. Stevie Adi S, Sp. A
dr. Diana Bancin, Sp.A
LAPORAN A!ARa"u, #$ Okto"er #%&'
Koas a(a Perinatolo(i :
)ulisa *anda+ani
!ali -iaan
Koas a(a Ban(sal :
A"dul Fama Firmana
Risa /tami
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
2/48
umla pasien anak tan((al #$ Okto"er #%&'"er0umla #& oran(.
umla pasien "aru +an( diraat se"an+ak 1oran(.
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
3/48
Pasien &An. *, laki2laki, && "ulan
BB 3 4,' k(, 5B 3 1$ cm
BB6/ 3 2# SD 7 8 7 % SD
5B6/ 3 29 SD 7 8 7 2#SD
BB65B 32# SD 7 8 7 2&SD
Simpulan: Stunted, (ii"aik
!astroenteritisakut den(an
deidrasi rin(ane.c suspek viral
in;ection dd"acterialin;ection
Stunted
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
4/48
La"oratorium*" &9,% (6dLLeucoc+te &'.'%% 6
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
5/48
5erapi
Medikamentosa:FD D'> C NS #=
tpm mikroE
n0. Ondansentron
&,' m( 6 $ 0amOralit '%2&%% ml
setiap kali BAB danmunta
8ink s+rup &@ #% m(selama &% ari
Non
medikamentosa:
Diet:
Kalori 3 49' kkal
Protein 3 &&,#' (
K?-en0elaskankepada keluar(apasien men(enai
pen+akit, terapi+an( di"erikan,dan pro(nosis
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
6/48
Pasien #An. R , laki2laki, $ "ulan
BB 3 $ k(, 5B 3 4% cm
BB6/ 3 2# SD 7 8 7 % SD
5B6/ 3 2# SD 7 8 7 % SD
BB65B 32& SD 7 8 7 %SD
Simpulan: !ii "aik
!astroenteritisakut den(an
deidrasi rin(ansedan( e.c
suspek viralin;ection dd
"acterialin;ection
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
7/48
5erapi
Medikamentosa:FD D'> C NS ##
tpm mikroE
n0. Ondansentron
&,1 m( 6 $ 0amOralit '%2&%% ml
setiap kali BAB danmunta
8ink s+rup &@ #% m(selama &% ari
Non
medikamentosa:
Diet:
Kalori 3 4$= kkal
Protein 3 (
K?-en0elaskankepada keluar(apasien men(enai
pen+akit, terapi+an( di"erikan,dan pro(nosis
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
8/48
Pasien 9An. KA, perempuan, 1
taun
BB 3 #& k(, 5B 3 %cm
BB65B 3 &, 9>
Simpulan: !ii "aik
O"servasi Fe"ris*# ec ;arin(itis
viral
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
9/48
5erapi
Medikamentosa:Parasetamol sirup %
m(6' cc
9 @ # ct prn
Am"ro@ol 9 @ &%,' m(
Nonmedikamentosa:
5ira "arin(
Kompres air
an(at 0ika demamO"servasi suu
tu"u Diet:
Kalori 3 #%4%
kkalProtein 3 #4,1 (
K?
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
10/48
Pasien =An.N5,LK, ' taun
1 "ulan
BB : #' k(, 5B :&%$ cm
BB65B : &9$ >
Simpulan :O"esitas
O"servasi Fe"ris *= ectonsilo;arin(itis
O"esitas
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
11/48
-edikamentosa :FD D' NS ## tpm
makro
Am"ro@ol 9@ ,' m(
POParasetamol 9@ #'%
m( PO prn
Nonmedikamentosa :
5ira "arin(
Kompres air an(at
0ika demamO"servasi suutu"u dan ke0an(
5urunkan "erat
"adan K?
Konsul Beda
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
12/48
Pasien 'An. P , Perempuan, 9
taun
BB 3 k(, 5B 3 % cm
BB6/ 3 2# SD 7 8 7 % SD
5B6/ 3 2# SD 7 8 7 % SD
BB65B 32& SD 7 8 7 %SD
Simpulan: !ii "aik
O"s Fe"ris ari &
ec susp in;eksi"akterial
5u"erkulosis Paruden(an ria+at
putus o"at
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
13/48
Scorin( 5B Pada AnakParameter 0 1 2 3
Kontak 5B 5idak elas Laporankeluar(a, B5A 2Eatau tidak tau,B5A tidak 0elas
B5A GE
/0i
5u"erkulin
Ne(ati; Positi; H &%
mm atau H' mm padakeadaanimunosupresiE
Berat
"adan6keadaan (ii
BB65B
7%>atauBB6/7$%>
Klinis (ii "uruk
atau BB65B74%> atau BB6/71%>
Demam
tanpa se"a"+an( 0elas
H #
min((u
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
14/48
Paramete
r
0 1 2 3
Pem"esaran kelen0ar
lim;e koli,aksila,in(uinal
H & cm, 0umla H &
tidak n+eri
Pem"en(kakantulan(6sendi pan((ul,lutut,;alan(
Adapem"en(kakan
Foto tora@ Normal6tidak 0elas
Su(esti; 5B
Skor 5B : $
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
15/48
5erapi
Medikamentosa:FD D'> I NS &&
tpm makroE
Paracetamol s+rup
%m(6'cc 9@& ctprn demam
soniaid & @ 1% m(
Ri;ampisin & @ &$%
m(Pirainamid & @ =#%
m(
Non
medikamentosa:
Diet:Kalori 3 #=
kkal
Protein 3 &=,41 (
K?
Pendekatan DO5Spada oran( tuapasien
edukasi danpendekatan dalamaspek sosialekonomi
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
16/48
Pasien 1
Nama : An. ?)P
5empat6tan((al lair : Ben(ka+an(, = april #%&=
/mur : & taun 1 "ulan
enis kelamin : Laki2lakiAlamat : l. -elikar, keluraan Suka -a0u Kec.
Sun(ai Betun(, Ben(ka+an(
Identitas Ayah Ibu
Nama Tn. S Ny. F
Umur 41 th 34 th
Pendidikan DIII DIII
Pekerjaan Pendeta Ibu Rumah Tangga
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
17/48
5an((al masuk ruma sakit: #$ Okto"er #%&'
Keluan /tama: -unta2munta
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
18/48
Riayat !enyakit sekarang
Pasien datan( di"aa oran( tuan+a ke RS den(anmunta2munta se0ak & ari se"elum masuk RS.
-unta se"an+ak H&% kali, terutama setiap setela
makan maupun minum. -unta "erisi makanan dan air.
-unta i0au dan dara disan(kal. Keluan munta
0u(a disertai den(an BAB cair se0ak 9 ari se"elum
masuk RS se"an+ak = kali, BAB "erarna kunin(,
ampas GE. BAB "er"au amis disan(kal, BAB seperti air
cucian "eras disan(kal, BAB "ercampur dara dan
lendir disan(kal. BAK normal.
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
19/48
Riayat !enyakit sekarang
Keluan demam GE, demam menurun ketika pasien
di"eri o"at penurun panas. keluan "atuk tidak
"erdaak GE se0ak 1 "ulan S-RS, dara 2E. Dalam 9
"ulan terakir "erat "adan pasien tidak menin(kat,
na;su makan pasien menurun.
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
20/48
Ria+at pen+akit daulu:
Ria+at 5B 2E, Ria+at asma 2E, Ria+at
aler(i O"at 2E, ria+at ke0an( demam 2E
Ria+at pen+akit keluar(a:
5idak terdapat keluar(a +an( memiliki keluan
+an( sama den(an pasien.
Ria+at ipertensi pada i"u GE
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
21/48
Ria+at antenatal care:
"u pasien men(aku rutin memeriksakan
keamilan setiap "ulann+a di "idan. Demam
saat amil disan(kal, perdaraan 0u(a
disan(kal. Selama amil i"u pasien men(alami
ipertensi. Ria+at men(konsumsi alkool 2E,
merokok 2E, 0amu 2E.
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
22/48
Ria+at persalinan
/sia keamilan 91 min((u, persalinan secara
sectio caesar a6i P?B, pasien lan(sun(
menan(is, kulit "erarna "iru atau kunin( di
san(kal.
Ria+at munisasi"u men(aku imunisasi pasien len(kap.
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
23/48
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : tampak sakit sedan(, kesadarancompos mentis,
BB: $ k(, 5B: 4= cm, (ii kuran(.
5anda vital : Kesadaran : J-
*R : $ @6menit, re(ular
RR : 9$ @6menit
Suu : 91,$ %J
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
24/48
Kulit : Sianosis 2E, Pucat 2E, 5ur(or "aikKepala : normocepal, simetris, n+eri tekan 2E
-ata : kon0. Anemis 2E, sklera ikterik 2E, edema palpe"ra262E
5elin(a : sekret 2E
*idun( : sekret 2E, deviasi septum 2E, napas cupin( idun(
2E
-ulut : "i"ir kerin( 2E, "i"ir pucat 2E, lida kotor 2E, "i"ir
sianosis 2E
Leer : 5idak ada per"esaran kelen0ar lim;a, P tidak
menin(kat
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
25/48
5ora@: retraksi dindin( dada 2EParu : esikular G6G, R 26G , 262
Jor : S& S#, re(ular, murmur 2E, (allop 2E
A"domen :
: Jem"un(, distensi 2E, massa 2E
A : B/ GE menin(kat
P : De;ans muskular 2E, N+eri tekan 2E, *epardan lien tidak tera"a
P : 5impani, si;tin( dullness 2E
?kstremitas : Akral an(at, JR5 7# dtk, edema262E, sianosis 2E pada keempat ekskremitas,clu""in( n(er 262E
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
26/48
Scorin( 5B Pada AnakParameter 0 1 2 3
Kontak 5B 5idak elas Laporankeluar(a, B5A 2Eatau tidak tau,B5A tidak 0elas
B5A GE
/0i
5u"erkulin
Ne(ati; Positi; H &%
mm atau H' mm padakeadaanimunosupresiE
Berat
"adan6keadaan (ii
BB65B
7%>atauBB6/7$%>
Klinis (ii "uruk
atau BB65B74%> atau BB6/71%>
Demamtanpa se"a"+an( 0elas
H #min((u
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
27/48
Paramete
r
0 1 2 3
Pem"esaran kelen0ar
lim;e koli,aksila,in(uinal
H & cm, 0umla H &
tidak n+eri
Pem"en(kakantulan(6sendi pan((ul,lutut,;alan(
Adapem"en(kakan
Foto tora@ Normal6tidak 0elas
Su(esti; 5B
Skor 5B : 9
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
28/48
Saran PemeriksaanPenun0an(Pemeriksaan *emo(lo"in, leukosit, trom"osit,
ematokrit dan eritrosit.
Ront(en 5ora@ AP6L
/0i tu"erkulin -antou@ testE
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
29/48
Da;tar masala
-untaBatuk
Demam
!ii kuran(
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
30/48
Dia(nosis!astroenteritis akut den(an deidrasi rin(an
sedan( ec viral in;ection
Susp. Pneumonia dd 5B paru
!ii kuran(
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
31/48
5erapi
Medikamentosa:FD D'> C NS 99
tpm mikroE
n0. Ondansetron &,1
m( 6 $ 0amOralit &%%2#%% ml
setiap kali BAB danmunta
8ink s+rup &@ #% m(selama &% ari
Parasetamol drop %,$ml 6 $ 0am prn demam
Non
medikamentosa:
5ira "arin(
Kompres air an(at 0ika demam
Diet :
Kalori : 4$= kkal
Protein : (rK?
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
32/48
LAPORAN A!AP?RNA5OLO!
Ra"u, #$ Okto"er #%&'Koas Jaga:
Yulisa Handayani
Galih Miawan
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
33/48
"um#ah Pasien"um#ah !asien #e$e# II%III & 3 !asien"um#ah !asien r. in'eksi & ( !asien
"um#ah !asien r. n)n in'eksi & 4 !asien
"um#ah !asien r. bayi sehat & ( !asien
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
34/48
&*y. Ny. R + , + 13-- gram +
(4 hari + Peraatan hari ke(4 + S + AS /%0
**SR+N2*+S2 Se!sis ne)nat)rum
Sus! D5I tract bleeding 6membaik7Ikterik ne)nat)rum 6membaik7
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
35/48
Aa# "aga&R & 1-/ ka#i !er menitRR & 43 ka#i !er menitSuhu & 3/8(9 Saturasi )ksigen & ::;D)nes s>P & ? hPa 6
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
36/48
#*y. Ny. Dn + , + (@-- gram +
( hari + Peraatan hari ke ( +s!)ntan + AS 0%:
N*+S2 Transient tachypnea of
newborn
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
37/48
Aa# "aga&R & 13? ka#i !er menitRR & /( ka#i !er menitSuhu & 3/8?9 Saturasi )ksigen & ::;D)nes s>P & / hPa 6
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
38/48
9*y. Ny. R + + (/-- gram + :
hari + Peraatan hari ke 1 +s!)ntan + AS tidak diketahui
N* + S2 Ikterus ne)nat)rum e.
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
39/48
Aa# "aga&R & 13( ka#i !er menitRR & 4- ka#i !er menitSuhu & 3/8@9 Saturasi )ksigen & :0;D)nes sC! time & 1.--I&> Rati) & 1&(
Ins! time & -.?-F#) & 0 #+minRes! Rate & 4-P>>P & /P imit & (-
=n $enti#at)r
Akhir "aga&R & 1/1 ka#i !er menitRR & 4- ka#i !er menitSuhu & 3/8/9 Saturasi )ksigen & 1--;D)nes sC! time & 1.--I&> Rati) & 1&(
Ins! time & -.?-F#) & 0 #+minRes! Rate & 4-P>>P & /P imit & (-
=n $enti#at)r
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
40/48
Pasien Ruan( Non n;eksi
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
41/48
&*y. Ny. Dr + + 11-- gram + 1
hari + Peraatan hari ke 1 +S!)ntan + AS tidak diketahui
**SR + N2* + 22 As'iksia ne)nat)rumSus!. D
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
42/48
Aa# "aga&R & 0: ka#i !er menitRR & 3- ka#i !er menitSuhu & 3@9 Saturasi )ksigen & 3?;D)nes s
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
43/48
Pasien Ruan( Ba+i Seat
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
44/48
&
*y. Ny. S + + 3?-- gram + 1hari + Peraatan hari ke 1 +S!)ntan + AS / % :
N*+S2
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
45/48
Aa# "aga&R & 11? ka#i !er menitRR & (@ ka#i !er menitSuhu & 3@8?9 Saturasi )ksigen & ::;D)nes s
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
46/48
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
47/48
Aa# "aga&R & 133 ka#i !er menitRR & 4- ka#i !er menitSuhu & 3@8?9 Saturasi )ksigen & ::;D)nes s
-
8/16/2019 Laporan Jaga Bangsal 28 Okt Fix
48/48
5erima kasi