Laporan Pendahuluan Bayi Berat Badan Lahir Renda1

7/24/2019 Laporan Pendahuluan Bayi Berat Badan Lahir Renda1

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-bayi-berat-badan-lahir-renda1 1/12

LAPORAN PENDAHULUAN BAYI BERAT BADAN

LAHIR RENDAH

ASKEP KASUS BBLR DISINI >>>BAB I

PENDAHULUAN

Masalah berat lahir rendah (kurang dari !"" gra#$ sa#%ai saat ini #asih #eru%akan

%en&ebab uta#a #'rbiditas dan #'rtalitas %erinatal Berat lahir rendah (BLR$ da%at

dibedakan atas ba&i &ang dilahirkan %reter#) dan ba&i &ang #engala#i %ertu#buhan

intrauterin terha#bat Di negara*negara #a+u) sekitar dua%ertiga ba&i berat lahir rendah

disebabkan 'leh %re#aturitas) sedangkan di Negara*negara sedang berke#bang sebagian

besar ba&i BLR di sebabkan 'leh %ertu#buhan intrauterin terha#bat Ba&i lahir dengan berat

lahir rendah (BBLR$ #eru%akan #asalah kesehatan &ang sering diala#i %ada sebahagian

#as&arakat &ang ditandai dengan berat lahir kurang dari !"" gra# Ke+adian BBLR %adadasarn&a berhubungan dengan kurangn&a %e#enuhan nutrisi %ada #asa keha#ilan ibu dan

hal ini berhubungan dengan ban&ak ,akt'r dan lebih uta#a %ada #asalah %erek'n'#ian

keluarga sehingga %e#enuhan kebutuhan k'nsu#si #akanan %un kurang Na#un ke+adian

BBLR +uga da%at ter+adi tidak han&a karena as%ek %erek'n'#ian) di#ana ke+adian BBLR

da%at sa+a te+adi %ada #ereka dengan status %erek'n'#ian &ang -uku% Hal ini da%at

berkaitan dengan %aritas) +arak kelahiran) kadar he#'gl'bin dan %e#an,aatan %ela&anan

antenatal BBLR ter#asuk ,akt'r uta#a dala# %eningkatan #'rtalitas) #'rbiditas dan

diabilitas ne'natus) ba&i dan anak serta #e#berikan da#%ak +angka %an+ang terhada%

kehidu%ann&a di #asa de%an BBLR &ang tidak ditangani dengan baik da%at #engakibatkan

ti#buln&a #asalah %ada se#ua siste# 'rgan tubuh #eli%uti gangguan %ada %erna,asan

(as%irasi #ek'niu#) as,iksia ne'nat'ru#$) gangguan %ada siste# %en-ernaan (la#bung

ke-il$) gangguan siste# %erke#ihan (gin+al belu# se#%urna$) gangguan siste# %ers&ara,an

(res%'n rangsangan la#bat$ Selain itu ba&i berat lahir rendah da%at #engala#i gangguan

#ental dan ,isik serta tu#buh ke#bang BBLR berkaitan dengan tinggin&a angka ke#atian

ba&i dan balita) +uga da%at berda#%ak serius %ada kualitas generasi #endatang) &aitu akan

#e#%erla#bat %ertu#buhan dan %erke#bangan anak) serta ber%engaruh %ada %enurunan

ke-erdasan (De%kes RI) ""!$ Ba&i &ang lahir dengan berat lahir rendah (BBLR$

#e#erlukan %era.atan &ang te%at agar tidak ter+adi hal*hal &ang #e#baha&akan ba&i se%erti

&ang telah disebutkan diatas Bidan dan %era.at adalah bagian dari %e#beri %ela&anan &ang

ikut ber%eran %enting dala# #e#berikan %era.atan %ada ba&i dengan berat lahir rendah

(BBLR$ Perke#bangan ba&i dengan BBLR &ang dira.at di RS ini sangat tergantung %adakete%atan tindakan &ang dilakukan 'leh tenaga kesehatan/leh karena itu %enulis tertarik

#e#bahas tentang kasus BBLR %ada ba&i 0PR1 &ang akan %enulis bahas %ada BAB

berikutn&a

BAB II

2IN3AUAN 2E/RI

BERA2 BA4I LAHIR RENDAH

A DE5INISI

http://www.serbaserbiperawat.com/2013/11/laporan-pendahuluan-bayi-berat-lahir.html


http://yayannerz.blogspot.com/2013/11/asuhan-keperawatan-pada-bayi-dengan-bblr.html

http://yayannerz.blogspot.com/2013/11/asuhan-keperawatan-pada-bayi-dengan-bblr.html





Ba&i berat lahir rendah ialah ba&i baru lahir &ang berat badann&a saat lahir kurang dari !""

gra# Berat badan %ada keha#ilan khusus a%a%un sangat ber,ariasi dan harus diga#barkan

%ada gra,ik %resentil Ba&i &ang berat badann&a diatas %resentil 6" dina#akan besar untuk

u#ur keha#ilan dan &ang di ba.a %resentil 7" dina#akan ringan untuk u#ur krha#ilan

Berdasarkan itu bah.a 7" 8 se#ua ba&i ringan untuk u#ur keha#ilan Ba&i &ang berat

badann&a kurang dari !"" gr %ada saat lahir di na#akan berat badan lahir rendahBerkaitan dengan %enanganan dan hara%an hidu%n&a ba&i berat badan lahir rendah di

bedakan9

¬ Ba&i berat lahir rendah ) berat lahir 7!"" : !"" gra#

¬ Ba&i berat lahir sangat rendah) berat lahir kurang dari 7!"" gra#

¬ Ba&i berat lahir ekstere#) Berat lahir kurang dari 7""" gra#

B E2I/L/;I

Ba&i berat lahir rendah #ungkin %re#atur ( kurang bulan $ #ungkin +uga -uku% bulan

( dis#atur $

7 PREMA2UR MURNIPre#atur #urni adalah ne'natus dengan usia keha#ilan kurang dari <= #inggu dan

#e#%un&ai berat badan &ang sesuai dengan #asa keha#illan atau disebut +uga ne'natus

%reter# BBLR SMK

5akt'r 5akt'r &ang Me#%engaruhi 2er+adin&a Persalinan Pre#atur atau BBLR adalah

7 5akt'r Ibu

Ri.a&at kelahiran %re#atur sebelu#n&a

;i?i saat ha#il kurang

U#ur kurang dari " tahun atau diatas <! tahun

3arak ha#il dan bersalin terlalu dekat

Pen&akit #enahun ibu 9 hi%ertensi) +antung) gangguan %e#buluh darah (%er'k'k$

Perdarahan ante%artu#) kelainan uterus) Hidra#ni'n 5akt'r %eker+a terlalu berat

Pri#igra@ida

Ibu #uda (" tahun$

5akt'r keha#ilan

Ha#il dengan hidra#ni'n) ha#il ganda) %erdarahan ante%artu#) k'#%likasi ha#il se%rti

%reekla#sia) ekla#si) ketuban %e-ah dini

< 5akt'r +anin

a-at ba.aan) in,eksi dala# rahi# dan keha#ilan ganda) an'#ali k'ngenital

C 5akt'r kebiasaan 9 Peker+aan &ang #elelahkan) #er'k'k

! 5akt'r &ang #asih belu# diketahui

Karakteristik &ang da%at dite#ukan %ada %re#atur #urni adalah 9

ke%ala kurang dari << -# lingkar dada kurang dari <" -#

;erakan kurang akti, 't't #asih hi%'t'nis

< U#ur keha#ilan kurang dari <= #inggu

C Ke%ala lebih besar dari badan ra#but ti%is dan halus

! 2ulang tulang tengk'rak lunak) ,'ntanela besar dan sutura besar

2elinga sedikit tulang ra.ann&a dan berbentuk sederhana

= 3aringan %a&udara tidak ada dan %uting susu ke-il

Perna%asan belu# teratur dan sering #engala#i serangan a%nu

6 Kulit ti%is dan trans%aran) lanug' (bulu halus$ ban&ak teruta#a %ada dahi dan %eli%is

dahi dan lengan

7" Le#ak subkutan kurang



77 ;enetalia belu# se#%urna ) %ada .anita labia #in'ra belu# tertutu% 'leh labia #a&'ra

7 Re,lek #enghisa% dan #enelan serta re,lek batuk #asih le#ah

Ba&i %re#atur #udah sekali #engala#i in,eksi karena da&a tahan tubuh #asih le#ah)

ke#a#%uan leuk'sit #asih kurang dan %e#bentukan antib'di belu# se#%urna /leh karena

itu tindakan %re,enti, sudah dilakukan se+ak antenatal sehingga tidak ter+adi %ersalinan

dengan %re#aturitas (BBLR$

DISMA2UR

Dis#atur (IU;R$ adalah ba&i lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusn&a

untuk #asa keha#ilan dikarenakan #engala#i gangguan %ertu#buhan dala# kandungan

Menurut Ren,ield (76=!$ IU;R dibedakan #en+adi dua &aitu

7 Pr'%'rti'nate IU;R

3anin &ang #enderita distres &ang la#a di#ana gangguan %ertu#buhan ter+adi ber#inggu*

#inggu sa#%ai berbulan bulan sebelu# ba&i lahir sehingga berat)%an+ang dada lingkaran

ke%ala dala# %r'%'rsi &ang sei#bang akan teta%i keseluruhann&a #asih diba.ah #asa

gestasi &ang sebenarn&a Ba&i ini tidak #enun+ukkan adan&a Fasted 'leh karena retardasi

%ada +anin ter+adi sebelu# terbentukn&a adi%'se tissue Dis%'r%'ti'nate IU;R

2re+adi karena distres subakut gangguan ter+adi bebera%a #inggu sa#%ai bebera%a hari

sa#%ai +anin lahir Pada keadaan ini %an+ang dan lingkar ke%ala n'r#al akan teta%i berat

tidak sesuai dengan #asa gestasi Ba&i ta#%ak Fasted dengan tanda tanda sedikitn&a

+aringan le#ak di ba.ah kulit ) kulit kering keri%ut dan #udah diangkat ba&i kelihatan kurus

dan lebih %an+ang

5akt'r 5akt'r &ang #e#%engaruhi BBLR %ada Dis#atur

7 5akt'r ibu 9 Hi%ertensi dan %en&akit gin+al kr'nik) %er'k'k) %endrita %en&akit diabetes

#ilitus &ang berat) t'kse#ia) hi%'ksia ibu) (tinggal didaerah %egunungan ) he#'gl'bin'%ati)

%en&akit %aru kr'nik $ gi?i buruk) Drug abbuse) %e#inu# alk'h'l

5akt'r uter& dan %lasenta 9 Kelainan %e#buluh darah) (he#angi'#a$ insersi tali %usat

&ang tidak n'r#al) uterus bi-'rnis) in,ak %lasenta) tran,usi dari ke#bar &ang satu keke#bar

&ang lain) sebagian %lasenta le%as

< 5akt'r +anin 9 ;e#elli) kelainan kr'#'s'#) -a-at ba.aan) in,eksi dala# kandungan)

(t'G'%las#'sis) rubella) sit'#egal' @irus) her%e?) si,illis$

C Pen&ebab lain 9Keadaan s'sial ek'n'#i &ang rendah) tidak diketahui

PENA2ALAKSANAN

Dengan #e#%erhatikan ga#baran klinik dan berbagai ke#ungkinanan &ang da%at ter+adi

%ada ba&i %re#aturitas #aka %era.atan dan %enga.asan ditu+ukan %ada %engaturan suhu ) %e#ebrian #akanan ba&i) Ikterus ) %erna%asan) hi%'glike#i dan #enghindari in,eksi

7 Pengaturan suhu badan ba&i %re#aturitas BBLR

Ba&i %re#atur dengan -e%at akan kehilangan %anas badan dan #en+adi hi%'ter#i karena

%usat %engaturasn %anas belu# ber,ungsi dengan baik #etab'lis#e rendah dan %er#ukaan

badan relati, luas 'leh karena itu ba&i %re#aturitas harus dira.at dala# inkubat'r sehingga

%anas badann&a #endekati dala# rahi# ) a%abila tidak ada inkubat'r ba&i da%at dibungkus

dengan kain dan disa#%ingn&a ditaruh b't'l berisi air %anas sehingga %anas badann&a da%at

di%ertahhankan

Makanan ba&i %re#tur

Alat %en-ernaan ba&i belu# se#%urna la#bung ke-il en?i# %en-rnaan belu# #atang

sedangkan kebutuhan %r'tein <*! grkg BB dan kal'ri 77" kalkgBB sehingga %ertu#buhanda%at #eningkat Pe#berian #inu#ba&i sekitar < +a# setelahn lahir dan didahului derngan



#enghisa% -airan la#bung ) re,lek #asih le#ah sehingga %e#berian #inu# sebaikn&a

sedikit de#i sesikit dengan ,rek.ensi &ang lebih sering Asi #eru%akan #akanan &asng

%aling uta#a sehingga ASI lah &nag %aling dahulu diberikan) bila ,akt'r #enghisa%n&a

kurang #aka ASI da%at di%eras dan diberikan dengan send'k %erlahan lahan atau dengan

#e#asang s'nde Per#ulaan -airan &ang diberikan !"* " --kgBBhari terus dinaikan

sa#%ai #en-a%ai sekitar "" --k,BBhari< Ikterus

Se#ua ba&i %re#atur #en+adi ikterus karena siste# en?i# hatin&a belu# #atur dan

bilirubin tak berk'n+ugasi tidak dik'n+ugasikan se-ara e,isien sa#%ai C*! hari berlalu

Ikterus da%at di%erberat 'leh %'lisete#ia) #e#ar he#'lisias dan in,eksi karena

h%erbiliirubine#ia da%at #en&ebabkan kernikterus #aka .arna ba&i harus sering di-atat dan

bilirubin di%eriksa bila ikterus #un-ul dini atau lebih -e%at berta#bah -'klat

C %erna%asan

Ba&i %re#atur #ungkin #enderita %en&akit #e#bran hialin Pada %en&akit ini tanda*

tanda ga.at %ernaasan sealu ada dala# C +a# ba&i harus dira.at terlentang atau tengkura%

dala# inkubat'r dada abd'#en harus di%a%arkan untuk #eng'bser,asi usaha %erna%asan

! Hi%'glike#iMungkin %aling ti#bul %ada ba&i %re#atur &ang sakit ba&i berberat badan lahir rendah) harus

diantisi%asi sebelu# ge+ala ti#bul dengan %e#eriksaan gula darah se-ara teratur

Menghindari In,eksi

Ba&i %re#aturitas #udah sekali #engala#i in,eksi karena da&a tahan tubuh #asih le#ah)

ke#a#%uan leuk'sit #asih kurang dan %e#bentukan antib'di belu# se#%urna /leh karena

itu tindakan %re,enti, sudah dilakukan se+ak antenatal sehingga tidak ter+adi %ersalinan

dengan %re#aturitas (BBLR$

D PENAN;ANAN

7 Me#%ertahankan suhu dengan ketat

BBLR #udah dan -e%at #engala#i hi%'ter#i) 'leh sebab itu suhu tubuhn&a harus

di%ertahankan dengan ketat Kehilangan %anas disebabkan 'leh %er#ukaan tubuh ba&i &ang

relati@e lebih luas dibandingkan dengan berat badan) kurangn&a +aringan le#ak di ba.ah

kulit) dan kekurangan le#ak -'klat (br'.n,at$

Men-egah in,eksi dengan ketat

BBLR sangat rentan akan in,eksi) ini disebabkan 'leh karena da&a tahan tubuh terhada%

in,eksi berkurang) relati@e belu# sanggu% #e#bentuk entib'di dan da&a ,ag'sit'sis serta

reaksi terhada% %eradangan belu# baik /leh karena itu) %erhatikan %rinsi%*%rinsi%

%en-egahan in,eksi) ter#asuk #en-u-i tangan sebelu# #e#egang ba&i

< Penga.asan nutrisiASI

Pada BBLR re,leks isa%) telan dan batuk belu# se#%urna) sehingga %e#berian nutrisi harus

dilakukan dengan -er#at) ka%asitas la#bung #asih sedikit) da&a en?i# %en-ernaan teruta#a

li%ase kurang) disa#%ing itu kebutuhan %r'tein <*! gra#hari dan tinggi kal'ri (77"

kalkghari$) agar berat badan berta#bah sebaik*baikn&a 3u#lah ini lebih tinggi dari &ang

di%erlukan ba&i -uku% bulan Pe#berian #inu# di#ulai %ada .aktu ba&i beru#ur < +a# agar

ba&i tidak #enderita hi%'glike#ia dan hi%erbilirubine#ia

C Peni#bangan ketat

Perubahan berat badan #en-er#inkan k'ndisi gi?i nutrisi ba&i dan erat kaitann&a dengan

da&a tahan tubuh) 'leh sebab itu %eni#bangan berat badan harus dilakukan dengan ketat

PEMAN2AUAN (M/NI2/RIN;$



7 Kenaikan BB dan %e#berian #inu# setelah u#ur = hari Ba&i akan kehilangan berat

sela#a =*7" hari %erta#a Ba&i berat lahir >7!"" gra# da%at kehilangan BB sa#%ai 7"8 dari

berat lahir Berat lahir biasan&a ter-a%ai ke#bali dala# 7C hari ke-uali a%abila ter+adi

k'#%likasi Setelah berat lahir ter-a%ai ke#bali) kenaikan berat badan sela#a < bulan

seharusn&a9

J 7!"*"" gra# se#inggu untuk ba&i 7!"" gra# (#isaln&a "*<" gra#hari$J ""*!" gra# se#inggu untuk ba&i 7!""*!"" gra# (#isaln&a <"*<! gra#hari$ Bila ba&i

sudah #enda%at ASI se-ara %enuh (%ada se#ua kateg'ri berat$ dan telah berusia lebih dari =

hari9

J 2ingkatkan +u#lah ASI dengan "#lkghari sa#%ai ter-a%ai +u#lah 7"#lkghari

J 2ingkatkan +u#lah ASI sesuai dengan kenaikan berat badan ba&i agar +u#lah %e#berian

ASI teta% 7"#lkghari

J A%abila kenaikan berat tidak adekuat) tingkatkan +u#lah %e#berian ASI sa#%ai

""#lkghari

2anda ke-uku%an %e#berian ASI Ken-ing #ini#al kali dala# C +a#

Ba&i tidur lela% setelah %e#berian ASI

BB ba&i naik

< Pe#ulangan %enderita

Ba&i suhu stabil 2'leransi #inu# %er 'ral baik) diuta#akan %e#berian ASI Bila tidak bisa

diberikan ASI dengan -ara #enetek da%at diberikan dengan alternati@e -ara %e#berian

#inu# &ang lain Ibu sanggu% #era.at BBLR di ru#ah

E PR/;N/SA

Pr'gn'sis ba&i berat lahir rendah ini tergantung dari berat ringann&a #asalah %erinatal

#isaln&a #asa gestasi ( #akin #uda #asa gestasi #akin rendah berat ba&i ) #akin tinggi

angka ke#atian $ ) as,iksiaiske#ia 'tak ) sindr'#a gangguan %erna%asan ) %erdarahan

intera,entrikuler ) dis%lasia br'nk'%ul#'nal) retr'lental ,ibr'%lasia) in,eksi) gangguan

#etab'lik (asid'sis) hi%'glike#i) hi%erbilirubine#ia$ Pr'gn'sis ini +uga tergantung dari

keadaan s'sial ek'n'#i) %endidikan 'rang tua dan %era.atan %ada saat keha#ilan %ersalinan

dan %'s natal (%engaturan suhun lingkungan) resusitasi) nutrisi) #en-egah in,eksi) #engatasi

gangguan %erna%asan) as,iksia hi%erbilirubine#ia) hi%'glike#ia dan lain : lain $

Penga#atan Lebih Lan+ut

Bila ba&i berat lahir rendah da%at #engatasi %r'ble#atik &ang dideritan&a %erlu dia#ati

selan+utn&a 'leh karena ke#ungkinan ba&i ini akan #engala#i gangguan %endengaran) %englihatan) k'gniti,) ,ungsi #'t'r susunan sara, %usat dan %en&akit %en&akit se%erti

Hidr'se,alus) erebral %als& dan sebagain&a

5 Asuhan Ke%era.atan Pada Ne'natus dengan BBLR

7 Pengka+ian

7$ Data Sub&ekti,

Data sub&ekti, adalah %erse%si dan sensasi klien tentang #asalah kesehatan (Allen ar'l

766< 9 $

Data sub&ekti, terdiri dari

Bi'data atau identitas %asien 9



Ba&i #eli%uti na#a te#%at tanggal lahir +enis kela#in

/rangtua #eli%uti 9 na#a (a&ah dan ibu) u#ur) aga#a) suku atau kebangsaan) %endidikan)

%enghasilan %eker+aan) dan ala#at (2alb'tt Laura A) 766= 9 $

Ri.a&at kesehatan

Ri.a&at antenatal &ang %erlu dika+i atau diketahui dari ri.a&at antenatal %ada kasus BBLR&aitu9

Keadaan ibu sela#a ha#il dengan ane#ia) hi%ertensi) gi?i buruk) #er'k'k ketergantungan

'bat*'batan atau dengan %en&akit se%erti diabetes #ellitus) kardi'@askuler dan %aru

Keha#ilan dengan resik' %ersalinan %reter# #isaln&a kelahiran #ulti%le) kelainan

k'ngenital) ri.a&at %ersalinan %reter#

Pe#eriksaan keha#ilan &ang tidak k'ntin&uitas atau %eriksa teta%i tidak teratur dan %eriksa

keha#ilan tidak %ada %etugas kesehatan

Hari %erta#a hari terakhir tidak sesuai dengan usia keha#ilan (keha#ilan %'stdate atau

%reter#$

Ri.a&at natal k'#%likasi %ersalinan +uga #e#%un&ai kaitan &ang sangat erat dengan

%er#asalahan %ada ba&i baru lahir 4ang %erlu dika+i 9Kala I 9 %erdarahan ante%artu# baik s'lusi' %lasenta #au%un %lasenta %re@ia

Kala II 9 Persalinan dengan tindakan bedah -aesar) karena %e#akaian 'bat %enenang

(nark'se$ &ang da%at #enekan siste# %usat %erna,asan

Ri.a&at %'st natal

4ang %erlu dika+i antara lain 9

Agar s-'re ba&i baru lahir 7 #enit %erta#a dan ! #enit kedua AS ("*<$ as,iksia berat) AS (C*

$ as,iksia sedang) AS (=*7"$ as,iksia ringan

Berat badan lahir 9 Preter#BBLR !"" gra#) untu ater# ≥ !"" gra# lingkar ke%ala

kurang atau lebih dari n'r#al (<C*< -#$

Adan&a kelainan k'ngenital 9 Anen-e%hal) hir'-e%halus anetre-ial aes',agal

P'la nutrisi

4ang %erlu dika+i %ada ba&i dengan BBLR gangguan abs'rbsi gastr'intentinal) #untah

as%irasi) kele#ahan #enghisa% sehingga %erlu diberikan -airan %arentral atau %ers'nde sesuai

dengan k'ndisi ba&i untuk #en-uku%i kebutuhan elektr'lit) -airan) kal'ri dan +uga untuk

#engk'reksi dehidrasi) asid'sis #etab'lik) hi%'glike#i disa#%ing untuk %e#berian 'bat

intra@ena

Kebutuhan %arenteral

Ba&i BBLR 7!"" gra# #enggunakan D!8

Ba&i BBLR > 7!"" gra# #enggunakan D7"8

Kebutuhan nutrisi enteralBB 7!" gra# C kali %er C +a#

BB 7!"* """ gra# 7 kali %er C +a#

BB > """ gra# kali %er C +a#

Kebutuhan #inu# %ada ne'natus 9

Hari ke 7 !"*" --kg BBhari

Hari ke 6" --kg BBhari

Hari ke < 7" --kg BBhari

Hari ke C 7!" --kg BBhari

Dan untuk tia% harin&a sa#%ai #en-a%ai 7" : "" --kg BBhari

(Iskandar Fahidi&at) 7667 97$

P'la eli#inasi



4ang %erlu dika+i %ada ne'natus adalah

BAB 9 ,rek.ensi) +u#lah) k'nsistensi

BAK 9 ,rek.ensi) +u#lah

Latar belakang s'sial buda&a

Kebuda&aan &ang ber%engaruh terhada% BBLR kebiasaan ibu #er'k'k) ketergantungan 'bat*'batan tertentu teruta#a +enis %sik'tr'%ika

Kebiasaan ibu #engk'nsu#si #inu#an beralk'h'l) kebiasaan ibu #elakukan diet ketat atau

%antang #akanan tertentu

Hubungan %sik'l'gis

Sebaikn&a segera setelah ba&i baru lahir dilakukan ra.at gabung dengan ibu +ika k'ndisi ba&i

#e#ungkinkan Hal ini berguna sekali di#ana ba&i akan #enda%atkan kasih sa&ang dan

%erhatian serta da%at #e#%ererat hubungan %sik'l'gis antara ibu dan ba&i Lain haln&a

dengan BBLR karena #e#erlukan %era.atan &ang intensi,

Data /b&ekti,

Data 'b&ekti, adalah data &ang di%er'leh #elalui suatu %engukuran dan %e#eriksaan dengan#enggunakan standart &ang diakui atau berlaku (E,,endi Nasrul) 766!$

Keadaan u#u#

Pada ne'natus dengan BBLR) keadaann&a le#ah dan han&a #erintih Keadaan akan

#e#baik bila #enun+ukkan gerakan &ang akti, dan #enangis keras Kesadaran ne'natus

da%at dilihat dari res%'nn&a terhada% rangsangan Adan&a BB &ang stabil) %an+ang badan

sesuai dengan usian&a tidak ada %e#besaran lingkar ke%ala da%at #enun+ukkan k'ndisi

ne'natus &ang baik

2anda*tanda ital

Ne'natus %'st as,iksia berat k'ndisi akan baik a%abila %enanganan as,iksia benar) te%at dan

-e%at Untuk ba&i %reter# beresik' ter+adin&a hi%'ther#i bila suhu tubuh < ° dan

beresik' ter+adi hi%erter#i bila suhu tubuh <= ° Sedangkan suhu n'r#al tubuh antara

<)!° : <=)!°) nadi n'r#al antara 7"*7C" kali %er #enit res%irasi n'r#al antara C"*"

kali %er#enit) sering %ada ba&i %'st as,iksia berat %erna,asan belu# teratur (P'tter Patri-ia A)

766 9 =$

Pe#eriksaan ,isik adalah #elakukan %e#eriksaan ,isik %asien untuk #enentukan kesehatan

%asien (E,,endi Nasrul) 766!$

Kulit

Farna kulit tubuh #erah) sedangkan ekstri#itas ber.arna biru) %ada ba&i %reter# terda%at

lanug' dan @erniks

Ke%ala

Ke#ungkinan dite#ukan -a%ut su--edaneu# atau -e%hal hae#at'#) ubun*ubun besar-ekung atau -e#bung ke#ungkinan adan&a %eningkatan tekanan intrakranial

Mata

Farna -'n+un-ti@a ane#is atau tidak ane#is) tidak ada bleeding -'n+un-ti@a) .arna sklera

tidak kuning) %u%il #enun+ukkan re,leksi terhada% -aha&a

Hidung

terda%at %erna,asan -u%ing hidung dan terda%at %enu#%ukan lendir

Mulut

Bibir ber.arna %u-at atau%un #erah) ada lendir atau tidak

2elinga

Perhatikan kebersihann&a dan adan&a kelainan

Leher

Perhatikan kebersihann&a karena leher nen'atus %endek



2h'raG

Bentuk si#etris) terda%at tarikan inter-'stal) %erhatikan suara .hee?ing dan r'n-hi) ,rek.ensi

bun&i +antung lebih dari 7"" kali %er #enit

Abd'#en

Bentuk silindris) he%ar ba&i terletak 7 : -# diba.ah ar-us -'staae %ada garis %a%ila

#a#ae) lien tidak teraba) %erut bun-it berarti adan&a asites atau tu#'r) %erut -ekung adan&ahernia dia,rag#a) bising usus ti#bul 7 sa#%ai +a# setelah #asa kelahiran ba&i) sering

terda%at retensi karena ;I 2ra-t belu# se#%urna

U#bilikus

2ali %usat la&u) %erhatikan ada %endarahan atau tidak) adan&a tanda : tanda in,eksi %ada tali

%usat

;enitalia

Pada ne'natus ater# testis harus turun) lihat adakah kelainan letak #uara uretra %ada

ne'natus laki : laki) ne'natus %ere#%uan lihat labia #a&'r dan labia #in'r) adan&a sekresi

#u-us ke%utihan) kadang %erdarahan

Anus

Perhatiakan adan&a darah dala# tin+a) ,rekuensi buang air besar serta .arna dari ,aesesEkstre#itas

Farna biru) gerakan le#ah) akral dingin) %erhatikan adan&a %atah tulang atau adan&a

kelu#%uhan s&ara, atau keadaan +ari*+ari tangan serta +u#lahn&a

Re,leks

Pada ne'natus %reter# %'st as,iksia berat re,lek #'r' dan su-king le#ah Re,lek #'r' da%at

#e#beri keterangan #engenai keadaan susunan s&ara, %usat atau adan&a %atah tulang

(Iskandar Fahidi&at)9 7!! dan P'tter Patri-ia A)9 7"6*<!$

Data Penun+ang

Data %enun+ang %e#eriksaan lab'rat'riu# %enting artin&a dala# #enegakkan diagn'sa atau

kausal &ang te%at sehingga kita da%at #e#berikan 'bat &ang te%at %ula

Pe#eriksaan &ang di%erlukan adalah 9

Darah 9 ;DA > " #gdl) test ke#atangan %aru) RP) Hb dan Bilirubin 9 > 7" #gdl

Diagn'sa Ke%era.atan

¬ P'la na,as tidak e,ekti, bd tidak adekuatn&a eks%ansi %aru

¬ ;angguan %ertukaran gas bd kurangn&a @entilasi al@e'lar sekunder terhada% de,isiensi

sur,aktan

¬ Resik' tinggi gangguan kesei#bangan kesei#bangan -airan dan elektr'lit bd

ketidak#a#%uan gin+al #e#%ertahankan kesei#bangan -airan dan elektr'lit

¬ Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak adekuatn&a %ersediaan ?at besi) kalsiu#) #etab'lis#e &ang tinggi dan intake &ang kurang adekuat

< Inter@ensi Ke%era.atan

A P/LA NAPAS 2IDAK E5EK2I5

7 NANDA (INE55E2IE BREA2HIN; PA22ERN$

Pengertian 9 entilasi atau %ertukaran ins%irasi dan atau eks%irasi tidak adekuat

Batasan Karakterustik 9

Penurunan tekanan ins%irasieks%irasi

Penurunan @entilasi %er#enit

Dis%nea

Na,as %endek



Eks%irasi #e#an+ang

Penurunan ka%asitas @ital

N/ 9 Res%irat'r& Status 9 Air.a& Patten-& ("C7"$

D'#ain 9 Ph&si'l'gi- health (II$

lass 9 ardi'%ul#'nar& (E$ S-ale 9 EGtre#el& -'#%r'#ised t' n't

-'#%r'#ised (a$

"C7""7 2idak ada de#a#

"C7"" 2i dak ada ke-e#asan

"C7""< 2idak ada rasa ter-ekik

"C7""C Ke-e%atan %erna%asan dala# batas n'r#al

"C7""! Ira#a %erna%asan dala# batas n'r#al

"C7"" Mengeluarkan s%utu# keluar dari +alan na%as

"C7""= Bebas dari kelainan bun&i suara

< Res%irat'r& status 9 entilati'n

C ital sign status

! NI 9 Air.a& Manage#ent (<7C"$

Me#buka +alan na%as

Mengatur %'sisi %asien untuk #e#aksi#alkan %'tensial @entilasi

Menentukan kebutuhan aktual %'tensial klien

Melakukan thera%& dada

Mengeluarkan lendir dengan -ara dibatukkan atau dengan %engisa%an

Mengintruksikan bagai#ana #elakukan batuk e,ekti,

Mengka+i bun&i na,as

Ad#inistrasikan %e#berian 'bat br'n-h'dilat'r

B ;AN;;UAN PER2UKARAN ;AS BD KURAN;N4A EN2ILASI ALE/LAR

SEKUNDER 2ERHADAP DE5ISIENSI SUR5AK2AN

♣ Nanda (I#%aired gas eG-hange*76") 766) 766$

D'#ain 9 <*Eli#inasi dan %ele%asan

lass 9 C*5ungsi res%irat'rik

Diagn'sis 9 Kerusakan %ertukaran gas

Pengertian 9 Lebih atau kurang dala# eli#inasi 'ksigenisasi dan atau karb'ndi'ksida di

#e#bran ka%iler* al@e'lar Batasan karakteristik 9

;angguan %englihatan

Penurunan /

2akhikardi

Hi%erka%nia

Keletihan

Sa#n'len

Iritabilitas

H&%'Gia

Kebingungan

D&s%n'e Arteri gas darah abn'r#al (A;D$



&an'sis (han&a %ada ne'natus$

Farna kulit abn'r#al (%u-at) kehita#*hita#an$

H&%'kse#ia

H&%erkarbia

Sakit ke%ala ketika bangun

La+u dan rit#e serta kedala#an %erna,asan abn'r#al Nasal ,laring

♣ N/ 9 RESPIRA2/R4 S2A2US 9 EN2ILA2I/N ("C"<$


lass 9 ardi'%ul#'nar& (E$

S-ale 9 EGtre#el& -'#%r'#ised t' n't -'#%r'#ised (a$

Indikasi 9

"C"<"7 3u#lah %erna,asan

"C"<" Rit#e %erna,asan

"C"<"< Perna,asan dala#

"C"<"! Istirahat -uku%

"C"<" Pergerakan s%utu# keluar dari +alan udara

"C"<"= Kekuatan @'kal

"C"<"6 Akses'ries t'nus 't't tidak ada

"C"<7< Dis%nue tidak ada

"C"<7! /rth'%nea tidak ada

♣ NI 9 AID*BASE MANA;EMEN2 (767"$

Akti@itas 9

Pertahankan ke%atenan +alan #asuk I Pertahankan +alan na,as

Pantau AB (a-id*base #anage#ent$ dan tingkat elektr'lit) +ika dida%atkan

Pantau status he#'dina#ik &aitu P) MAP) PFP) +ika di%erlukan

Pantau untuk kekurangan -airan (#is 9 #untah) diare) diuresis$ +ika di%erlukan

P'sisi untuk ,asilitasi kekuatan @entilasi (#is 9 buka +alan na,as dan #engangkat ke%ala

dari te#%at tidur$

Pantau status %erna,asan

Berikan tera%i 'ksigen) +ika di%erlukan

RESIK/ 2IN;;I ;AN;;UAN KESEIMBAN;AN KESEIMBAN;AN AIRAN

DAN ELEK2R/LI2 BD KE2IDAKMAMPUAN ;IN3AL MEMPER2AHANKAN

KESEIMBAN;AN AIRAN DAN ELEK2R/LI2

7 NANDA( Risk 5'r De,i-ient 5luid 'lu#e76=$

Risik' kekurangan @'lu#e -airan

Pengertian 9 risik' untuk #engala#i dehidrasi intraselular) selular atau @askular

Batasan karakteristik 9

' 5akt'r &ang #e#%engaruhi kebutuhan -airan #isaln&a (status hi%er#etab'lik$

' Medikas (#isal diureti-$

' Kehilangan -airan #elalui rute abn'r#al (#isal #elalui selang drain$

' Kurang %engetahuan

' U#ur &ang ekstre#' Kelainan &ang #e#%engaruhi intake) abs'rbsi -airan (#isal i#'bilitas ,isik$



' Berat badan ekstre#

' Kehilangan -airan #elalui rute n'r#al (#isal diare$

N/ 9 5luid Balan-e (""7$


lass 9 5luid Ele-tr'l&tes (;$S-ale 9EGtre#el& -'#%r'#ised t' N't

-'#%r'#ised (a$

Indikasi 9

""7"! Pal%asi nadi %eri,er

""7"= Kesei#bangan #asukan dan keluaran C +a#

""7"6 Berat badan stabil

""77" 2idak ada asites

""77 2idak ada ede#a %eri,er

""77C 2idak ada k'n,usi

< NI 9 Ele-tr'l&te M'nit'ring (""$

Akti@itas 9

a 2i#bang berat badan setia% hari dan %antau ke#a+uann&a

b Pertahankan keakuratan -atatan asu%an dan haluaran

- Pantau hasil lab'rat'riu# &ang rele@an terhada% retensi -airan

d Pantau indikasi kelebihanretensi -airan

D RESIK/ 2IN;;I 2ERHADAP PERUBAHAN NU2RISI KURAN; DARI

KEBU2UHAN 2UBUH BERHUBUN;AN DEN;AN 2IDAK ADEKUA2N4A

PERSEDIAAN A2 BESI) KALSIUM) ME2AB/LISME 4AN; 2IN;;I DAN IN2AKE

4AN; KURAN; ADEKUA2

7 NANDA (IMBALANED NU2RI2I/N 9 LESS 2HAN B/D4 REOUIREMEN2S$

Pengertian 9 Intake nutrisi tidak #en-uku%i untuk #e#enuhi kebutuhan #etab'lik

Batasan karakteristik 9

Berat badan diba.ah ideal lebih dari "8

Mela%'rkan intake #akanan kurang dari kebutuhan &ang dian+urkan

Le#ah 't't untuk #enelan atau #engun&ah

Mela%'rkan kurang #akan

Peurunan berat badan dengan intake #akanan adekuat Kurang in,'r#asi

N/ 9 Nutriti'nal Status (7""C$

Nutriti'nal Status9 Masukan #akanan dan -airan (7""$

Nutriti'nal Status (7""C$

D'#ain9 Ph&si'l'gi-al health (II$

lass 9 Nutriti'n (K$

S-ale 9 EGtre#el& '#%r'#ised t' N't -'#%r'#ised (a$

7""C"7 Intake nutrisi

7""C" Intake #akanan dan -airan

7""C"< Energ& 7""C"C B'd& #ass



7""C"! Berat badan

Nutriti'nal Status9 Masukan #akanan dan -airan (7""$

D'#ain9 Ph&si'l'gi-al health (II$

lass 9 Nutriti'n (K$

S-ale 9 N't adeuate t' t'tall& adeuate (,$

7"""7 Pe#asukan #akanan le.at #ulut

7""" Pe#asukan #akanan le.at tube (#isaln&a

N;2$

7"""< Pe#asukan -airan le.at #ulut

7"""C Pe#asukan -iran

7"""! Pe#asukan Nutrisi Prenteral 2'tal

< NI 9 NU2RI2I/N MANA;EMEN2 (77""$

7 Menentukan +u#lah kal'ri &ang di%erlukan ( k'lab'rasi dengan ahli diet$

Mend'r'ng adan&a %e#asukkan kal'ri sesuai dengan kebutuhan< Mend'r'ng %eningkatan ?at besi sesuai kebutuhan

C Me#berikan #akanan ringan )sesuai kebutuhan

! Men&ediakan %ilihan #akanan

Men&ediakan #akanan bagi klien &ang #engandung tinggi kal'ri dan tinggi %r'tein serta

#inu#an &ang da%at langsug di#inu# 'leh klien

= Meng'ntr'l berat badan klien %ada inter@al &ang te%at

Me#astikan bah.a diet klien #engandung serat &ang tinggi untuk #en-egah k'nsti%asi

6 Men&ediakan in,'r#asi sesuai kebutuhan tentang kebutuhan nutrisi dan -ara untuk

#enda%atkann&a

♣ FEI;H2 ;AIN ASSIS2ANE (7C"$

7 Me#antau adan&a rasa #ual dan adan&a #untah

Me#bi-arakan ke#ungkinan %en&ebab dari berat badan dibarah n'r#al

< Menentukan %en&ebab #ual dan atau #untah dan %era.atann&a

C Me#antau k'nsu#si kal'ri tia% hari

! Me#antau tingkat albu#in)li#,'sit)dan elektr'lit

Laporan Pendahuluan Bayi Berat Badan Lahir Renda1

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan Bayi Berat Badan Lahir Renda1