Laporan Pendahuluan Tonsilitis Fiki Mazaya

8/19/2019 Laporan Pendahuluan Tonsilitis Fiki Mazaya

1/17

LAPORAN PENDAHULUAN TONSILITIS

A. Pengertian

1. Tonsilitis adalah suatu penyakit yang dapat sembuh sendiri berlangsung sekitar lima hari

dengan disertai disfagia dan demam (Megantara, Imam, 200!.

2. Tonsilitis akut adalah radang akut yang disebabkan oleh kuman strepto"o""us beta

hemolyti"us, strepto"o""us #iridons dan strepto"o""us pygenes, dapat $uga disebabkan

oleh #irus (Mans$oer, A. 2000!.

%. Tonsilitis kronik merupakan hasil dari serangan tonsillitis akut yang berulang.

Tonsil tidak mampu untuk mengalami resolusi lengkap dari suatu serangan akut kripta

mempertahankan bahan purulenta dan kelen$ar regional tetap membesar akhirnya tonsil

memperlihatkan pembesaran permanen dan gambaran karet busa, bentuk $aringan fibrosa,

men"egah pelepasan bahan infeksi (&a"harin, '.M. 1%!.

). Tonsilitis adalah radang yang disebabkan oleh infeksi bakteri kelompok A strepto"o""us

beta hemolitik, namun dapat $uga disebabkan oleh bakteri $enis lain atau oleh infeksi

#irus (*embing, 200)!.

+. Tonsilitis adalah suatu peradangan pada hasil tonsil (amandel!, yang sangat sering

ditemukan, terutama pada anakanak (-irmansriyono, 200, 200!.

. Tonsilitis adalah inflamasi dari tonsil yang disebabkan oleh infeksi (*arnaatia$, 200!.

/. lasifikasi

Ma"amma"am tonsillitis menurut Imam Megantara (200!

1. Tonsillitis akut

isebabkan oleh strepto"o""us pada hemoliti"us, strepto"o""us #iridians, dan

strepto"o""us piogynes, dapat $uga disebabkan oleh #irus.

2. Tonsilitis falikularis

Tonsil membengkak dan hiperemis, permukaannya diliputi eksudat diliputi ber"ak putih

yang mengisi kipti tonsil yang disebut detritus.

etritus ini terdapat leukosit, epitel yang terlepas akibat peradangan dan sisasisa

makanan yang tersangkut.

%. Tonsilitis akunaris

/ila ber"ak yang berdekatan bersatu dan mengisi la"una (lekuklekuk! permukaan tonsil.

). Tonsilitis Membranosa (Septis Sore Throat)

http://www.mediastore.com/http://www.harnawatiaj.wordpress.com/http://www.harnawatiaj.wordpress.com/http://www.mediastore.com/


2/17

/ila eksudat yang menutupi permukaan tonsil yang membengkak tersebut menyerupai

membran.Membran ini biasanya mudah diangkat atau dibuang dan berarna putih

kekuningkuningan.

+. Tonsilitis ronik

Tonsillitis yang berluang, faktor predisposisi 3 rangsangan kronik (rokok, makanan!

pengaruh "ua"a, pengobatan radang akut yang tidak adekuat dan hygiene mulut yang

buruk.

4. 5tiologi

Menurut Adams 6eorge (1!, tonsilitis bakterialis supuralis akut paling sering

disebabkan oleh streptokokus beta hemolitikus grup A.

1. Pneumo"o""us

2. &taphilo"o""us

%. *aemalphilus influen7a

). adang strepto"o""us non hemoliti"us atau strepto"o""us #iridens.

Menurut Iskandar 8 (1%!. /akteri merupakan penyebab pada +0 9 kasus.

1. &trepto"o""us / hemoliti"us grup A

2. &trepto"o""us #iridens

%. &trepto"o""us pyogenes

). &taphilo"o""us

+. Pneumo"o""us

. :irus

;. Adeno#irus


3/17

uman menginfiltrasi lapisan epitel, bila epitel terkikis maka $aringan limfoid superfi"ial

mengadakan reaksi.Terdapat pembendungan radang dengan infiltrasi leukosit poli

morfonuklear. Proses ini se"ara klinik tampak pada korpus tonsil yang berisi ber"ak kuning

yang disebut detritus. etritus merupakan kumpulan leukosit, bakteri dan epitel yang

terlepas, suatu tonsillitis akut dengan detritus disebut tonsillitis lakunaris, bila ber"ak detritus

berdekatan men$adi satu maka ter$adi tonsillitis lakonaris.

/ila ber"ak melebar, lebih besar lagi sehingga terbentuk membran semu (Pseudomembran!,

sedangkan pada tonsillitis kronik ter$adi karena proses radang berulang maka epitel mukosa

dan $aringan limfoid terkikis. &ehingga pada proses penyembuhan, $aringan limfoid diganti

$aringan parut. >aringan ini akan mengkerut sehingga ruang antara kelompok melebar

(kriptus! yang akan diisi oleh detritus, proses ini meluas sehingga menembus kapsul dan

akhirnya timbul perlengkapan dengan $aringan sekitar fosa tonsilaris. Pada anak proses ini

disertai dengan pembesaran kelen$ar limfe submandibula.

(Iskandar 8, 1%!

5. Manifestasi inik

Menurut Megantara, Imam 200

6e$alanya berupa nyeri tenggorokan (yang semakin parah $ika penderita menelan! nyeri

seringkali dirasakan ditelinga (karena tenggorokan dan telinga memiliki persyarafan yang

sama!.

6e$ala lain 3

1. emam

2. Tidak enak badan

%. &akit kepala

). Muntah

Menurut Mans$oer, A (1! ge$ala tonsilitis antara lain 3

1. Pasien mengeluh ada penghalang di tenggorokan

2. Tenggorokan terasa kering

%. Persarafan bau

). Pada pemeriksaan tonsil membesar dengan permukaan tidak rata, kriptus membesar dan

terisi detritus

+. Tidak nafsu makan


4/17

. Mudah lelah

;. 8yeri abdomen


5/17

ultur dan u$i resistensi bila diperlukan.

%. Terapi

engan menggunakan antibioti" spe"trum lebar dan sulfonamide, antipiretik, dan obat

kumur yang mengandung desinfektan.

*. omplikasi

omplikasi tonsilitis akut dan kronik menurut Mans$oer, A (1!, yaitu 3

1. Abses pertonsil

Ter$adi diatas tonsil dalam $aringan pilar anterior dan palatum mole, abses ini ter$adi

beberapa hari setelah infeksi akut dan biasanya disebabkan oleh strepto"o""us group A.

2. =titis media akut

Infeksi dapat menyebar ke telinga tengah melalui tuba auditorius (eusto"hi! dan dapat

mengakibatkan otitis media yang dapat mengarah pada ruptur spontan gendang telinga.

%. Mastoiditis akut

'uptur spontan gendang telinga lebih $auh menyebarkan infeksi ke dalam selsel mastoid.

). aringitis

+. &inusitis

. 'hinitis

I. Penatalaksanaan ? Pengobatan

Penatalaksanaan tonsilitis se"ara umum, menurut -irman &, 200 3

1. >ika penyebabnya bakteri, diberikan antibiotik peroral (melalui mulut! selama 10 hari, $ika

mengalami kesulitan menelan, bisa diberikan dalam bentuk suntikan.

2. Pengangkatan tonsil (tonsilektomi! dilakukan $ika 3

a. Tonsilitis ter$adi sebanyak ; kali atau lebih ? tahun.

b. Tonsilitis ter$adi sebanyak + kali atau lebih ? tahun dalam kurun aktu 2 tahun.

". Tonsilitis ter$adi sebanyak % kali atau lebih ? tahun dalam kurun aktu % tahun.

d. Tonsilitis tidak memberikan respon terhadap pemberian antibiotik.

Menurut Mans$oer, A (1! penatalaksanan tonsillitis adalah 3

1. Penatalaksanaan tonsilitis akut

a. Antibiotik golongan peni"ilin atau sulfanamid selama + hari dan obat kumur atau obat

isap dengan desinfektan, bila alergi dengan diberikan eritromisin atau klindomisin.

http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/


6/17

b. Antibiotik yang adekuat untuk men"egah infeksi sekunder, kortikosteroid untuk

mengurangi edema pada laring dan obat simptomatik.

". Pasien diisolasi karena menular, tirah baring, untuk menghindari komplikasi kantung

selama 2% minggu atau sampai hasil usapan tenggorok %@ negatif.

d. Pemberian antipiretik.

2. Penatalaksanaan tonsilitis kronik

a. Terapi lokal untuk hygiene mulut dengan obat kumur ? hisap.

b. Terapi radikal dengan tonsilektomi bila terapi medikamentosa atau terapi konser#atif

tidak berhasil.

Tonsilektomi menurut -irman & (200!, yaitu 3

1. Peraatan Prabedah

iberikan sedasi dan premedikasi, selain itu pasien $uga harus dipuasakan, membebaskan

anak dari infeksi pernafasan bagian atas.

2. Teknik Pembedahan

Anestesi umum selalu diberikan sebelum pembedahan, pasien diposisikan terlentang

dengan kepala sedikit direndahkan dan leher dalam keadaan ekstensi mulut ditahan

terbuka dengan suatu penutup dan lidah didorong keluar dari $alan.Penyedotan harus

dapat diperoleh untuk men"egah inflamasi dari darah.Tonsil diangkat dengan

diseksi ? quillotine.

Metode apapun yang digunakan penting untuk mengangkat tonsil se"ara lengkap.

Perdarahan dikendalikan dengan menginsersi suatu pak kasa ke dalam ruang post nasal

yang harus diangkat setelah pembedahan. Perdarahan yang berlan$ut dapat ditangani

dengan mengadakan ligasi pembuluh darah pada dasar tonsil.


7/17

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN TONSILITIS

A. Pengka$ian

-o"us pengka$ian menurut -irman & (200!, yaitu 3

1. aan"ara

a. a$i adanya riayat penyakit sebelumnya (tonsillitis!

b. Apakah pengobatan adekuat

". apan ge$ala itu mun"ul

d. Apakah mempunyai kebiasaan merokok

e. /agaimana pola makannya

f. Apakah rutin ? ra$in membersihkan mulut

2. Pemeriksaan fisik

ata dasar pengka$ian menurut oengoes, (1!, yaitu 3

a. Intergritas 5go

6e$ala 3 Perasaan takut

haatir bila pembedahan mempengaruhi hubungan keluarga,

kemampuan ker$a, dan keuangan.

Tanda 3 ansietas, depresi, menolak.

b. Makanan ? 4airan

6e$ala 3 esulitan menelan

Tanda 3 esulitan menelan, mudah terdesak, inflamasi, kebersihan gigi buruk.

". *ygiene

Tanda 3 esulitan menelan

d. 8yeri ? eamanan

Tanda 3 6elisah, perilaku berhatibati

6e$ala 3 &akit tenggorokan kronis, penyebaran nyeri ke telinga

e. Pernapasan

6e$ala 3 'iayat merokok ? mengunyah tembakau, beker$a dengan serbuk kayu, debu.

*asil pemerisaan fisik se"ara umum di dapat 3

1. Pembesaran tonsil dan hiperemis

2. etargi

%. esulitan menelan


8/17

). emam

+. 8yeri tenggorokan

. ebersihan mulut buruk

%. Pemeriksaan diagnostik

Pemeriksaan usap tenggorok

Pemeriksaan ini sebaiknya dilakukan sebelum memberikan pengobatan, terutama bila

keadaan memungkinkan.engan melakukan pemeriksaan ini kita dapat mengetahui

kuman penyebab dan obat yang masih sensitif terhadapnya.

iagnosis ditegakkan berdasarkan ge$ala dan hasil pemeriksaan fisik.

/. iagnosa eperaatan

iagnosa keperaatan yang mungkin mun"ul 3

Pre =perasi

1. erusakan menelan berhubungan dengan proses inflamasi.

2. 8yeri akut berhubungan dengan pembengkakan $aringan tonsil.

%. etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

). *ipertermi berhubungan dengan proses penyakit

+. 4emas berhubungan dengan rasa tidak nyaman

Post =perasi

1. 8yeri akut berhubungan dengan insisi bedah, diskontinuitas $aringan.

2. 'esiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur in#asif.

%. urang pengetahuan tentang diet berhubungan dengan kurang informasi.

4. Inter#ensi

Pre =perasi

@ 1 3 erusakan menelan berhubungan dengan proses inflamasi.

8=4 3 Peraatan iri 3 Makan

Tu$uan 3 &etelah dlakukan tindakan keperaatan terapi menelan selama % @2) $am

diharapkan tidak ada masalah dalam makan dengan skala ) sehingga kerusakan menelan

dapat diatasi

riteria hasil 3

1. 'eflek makan

2. Tidak tersedak saat makan%. Tidak batuk saat menelan


9/17

). Bsaha menelan se"ara normal

+. Menelan dengan nyaman

8I4 3 Terapi menelan

Inter#ensi 3

1. Pantau gerakan lidah klien saat menelan2. *indari penggunaan sedotan minuman

%. /antu pasien untuk memposisikan kepala fleksi ke depan untuk menyiapkan

menelan.

). ibatkan keluarga untuk memberikan dukungan dan penenangan pasien selama

makan ? minum obat.

@ 2 3 8yeri akut berhubungan dengan pembengkakan $aringan tonsil.

8=4 3 ontrol 8yeriTu$uan 3 &etelah dilakukan tindakan keperaatan mane$emen nyeri selama % @ 2) $am

diharapkan tidak ada masalah dalam nyeri sehingga nyeri dapat hilang atau berkurang

riteria hasil 3

a. Pasien mengatakan nyeri berkurang dengan skala 0%

b. Pasien tampak rileks.

". Pasien mampu mengontrol nyeri

d. Pasien mampu menggunakan tekhnik non farmakologinafas dalam

8I4 3 Mene$emen 8yeri

Inter#ensi 3

1. akukan pengka$ian nyeri se"ara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi,

frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi.

2. A$arkan teknik non farmakologi dengan distraksi ? latihan nafas dalam.

%. /erikan analgesik yang sesuai.

). /erikan posisi yang nyaman

@ %3 etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

anoreksia.

8=4 3 Fluid balance

Tu$uan 3 &etelah dilakukan tindakan keperaatan mane$emen nutrisi selama % @ 2) $am

diharapkan tidak ada masalah nutrisi dengan skala ) sehingga ketidak seimbangan nutrisi

dapat teratasi


10/17

riteria hasil 3

a. Adanya peningkatan // sesuai tu$uan

b. // ideal sesuai tinggi badan

". Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi

d. Tidak ada tandatanda malnutrisi.

8I4 3 Mana$emen nutrisi

1. /erikan makanan yang terpilih

2. a$i kemampuan klien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan

%. /erikan makanan sedikit tapi sering

). /erikan makanan selagi hangat dan dalam bentuk menarik.

@ ) 3 *ipertermi berhubungan dengan proses penyakit

8=4 3 Termoregulasi

Tu$uan 3 &etelah dilakukan tindakan keperaatan fe#er treatment selama % @ 2) $am

diharapkan tidak ada masalah dalam suhu tubuh dengan skala ) sehingga suhu tubuh kembali

normal atau turun.

riteria hasil 3

a. &uhu tubuh dalam rentang normal

b. &uhu kulit dalam batas normal

". 8adi dan pernafasan dalam batas normal.

8I4 3 Feer Treatment

1. Monitor suhu sesering mungkin

2. Monitor arna, dan suhu kulit

%. Monitor tekanan darah, nadi, dan pernafasan.

). Monitor intake dan output

+. /erikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam.

@ + 3 4emas berhubungan dengan rasa tidak nyaman

8=4 3 ontrol 4emas


11/17

Tu$uan 3 &etelah dilakukan tindakan keperaatan pengurangan "emas selama % @ 2) $am

diharapkan tidak ada masalah dengan ke"emasan dengan skala ) sehingga rasa

"emas dapat hilang atau berkurang

riteria hasil 3

a. Ansietas berkurang

b. Monitor intensitas ke"emasan

". Men"ari informasi untuk menurunkan ke"emasn

d. Memanifestasi perilaku akibat ke"emasan tidak ada

8I4 3 Pengurangan 4emas

1. &ediakan informasi yang sesungguhnya meliputi diagnosis, treatmen dan

prognosis.

2. Tenangkan anak ? pasien.

%. a$i tingkat ke"emasan dan reaksi fisik pada tingkat ke"emasan. (takhikardi,

eskpresi "emas non #erbal!

). /erikan pengobatan untuk menurunkan "emas dengan "ara yang tepat.

+. Instruksikan pasien untuk melakukan teknik relaksasi

Post Operasi

@ 3 8yeri akut berhubungan dengan insisi bedah, diskontinuitas $aringan.

8=4 3 e#el 8yeri

Tu$uan 3 &etelah dilakukan tindakan keperaatan mane$emen nyeri selama % @ 2) $am

diharapkan tidak ada masalah tentang nyeri dengan skala ) sehingga nyeri dapat

hilang atau berkurang

riteria hasil 3

a. Pasien mengatakan nyeri berkurang dengan skala 0%

b. Pasien tampak rileks.

". Pasien mampu mengontrol nyerid. Pasien mampu menggunakan tekhnik non farmakologinafas dalam

8I4 3 Mene$emen 8yeri

Inter#ensi 3

1. akukan pengka$ian nyeri se"ara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi,

frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi.


12/17

2. A$arkan teknik non farmakologi dengan distraksi ? latihan nafas dalam.

%. /erikan analgesik yang sesuai.

). /erikan posisi yang nyaman

@ ; 3 'esiko infeksi berhubungan dengan prosedur infasif.

8=43 ontrol Infeksi

Tu$uan3 &etelah dilakukan tindakan keperaatan kontrol infeksi selama % @ 2) $am diharapkan

tidak ada infeksi dengan skala ) sehingga resiko infeksi tidak ter$adi

riteria hasil3

a. apat memonitor faktor resiko

b. apat memonitor perilaku indi#idu yang men$adi faktor resiko

". Mengembangkan keefektifan strategi untuk mengendalikan infeksi.

d. Memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi faktor resiko.

8I43 ontrol Infeksi

Inter#ensi 3

a. Monitor tanda dan ge$ala infeksi

b. A$arkan pasien dan keluarga "u"i tangan langkah

". orong pasien untuk menambah intake nutrisi

d. olaborasikan dengan dokter dalam pemberian antibioti"

@ < 3 urang pengetahuan berhubungan dengan kurang mengenal informasi.

Tu$uan 3 &etelah dilakukan tindakan keperaatan penga$aran pengobatan selama % @ 2)

$am diharapkan tidak ada masalah dengan kurang pengetahuan sehingga

pengetahuan pasien dan keluarga dapat bertambah

8=4 3 !no"ledge: iet

a. Menyebutkan keuntungan dan diet yang

b. Menyebutkan makananmakanan yang diperbolehkan

". Menyebutkan makananmakanan yang dilarang.

8I4 3 Penga$aran Pengobatan

1. >elaskan kepada anak dan orang tua tentang tu$uan obat.

2. Informasikan kepada anak akibat tidak minum obat.


13/17

%. A$arkan anak untuk minum obat sesuai dnegan dosis.

). Informasikan kepada anak dan keluarga tentang efek samping

DAFTAR PUSTAKA

Adams, 6eorge . 1;. #$%S& #u'u ar *enya'it THT+ >akarta3564.


14/17

oengoes, Marilynn . 1. encana suhan !epara"atan+ >akarta3564.

Mans$oer, Arif. 2000. !apita Sele'ta !edo'teran. >akarta3Media Aeus 4alpius.

8gastiyah. 1;. *era"atan ana' Sa'it+ >akarta3564.

Pra"y ', dkk.1akarta36ramedia.

Pri"e, &il#ia.1+. *ato-isiologi !onsep !linis *roses *enya'it >akarta3564.

ilkinson, >udith.2000. #u'u Sa'u .iagnosis !epera"atan dengan %nterensi /% dan !riteria

hasil /$ &disi 1+>akarta3564.

http3??.medi"astore."om diakses tanggal 12 >uni 200uni 200


15/17

DENGAN TONSILITIS

DI BANGSAL NUSA INDAH RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

A&5P Mandiri P M/ II

Disusun ole !

Ati" Tar#iatun $%&%'()%%('*

AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMO

+OG+AKARTA

%'(,

LEMBAR PENGESAHAN

aporan dengan T=8&IITI& di /angsal 8usa Indah '&B Panembahan &enopati /antul


16/17

isusun untuk memenuhi Tugas Asuhan eperaatan Indi#idu P M/ II &emester I: , pada 3

*ari 3

Tanggal 3

Tempat 3

Praktikan,

(CCCCCCCCCCCC!

Mengetahui,

4I ahan,

(CCCCCCCCCCCCC!

4I Akademik,

(CCCCCCCCCCCCC!


17/17

Laporan Pendahuluan Tonsilitis Fiki Mazaya

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan Tonsilitis Fiki Mazaya