Lp Ketidak Efektifas Koping Individu
-
Upload
aris-gunawan -
Category
Documents
-
view
217 -
download
0
Transcript of Lp Ketidak Efektifas Koping Individu
-
8/16/2019 Lp Ketidak Efektifas Koping Individu
1/13
-
8/16/2019 Lp Ketidak Efektifas Koping Individu
2/13
7agan 1 0 Rentang Respon ,onsep Diri
# Dera%an 8 Rusdi& 2915& hal :1)
,eterangan 0
1) Aktualisasi diri adalah pern!ataan tentang konsep diri !ang positif dengan latar
belakang pengalaan sukses.
2) ,onsep diri positif adalah apabila individu epun!ai pengalaan !ang
positif dala per%u3udan dirin!a.
5) Harga diri rendah adalah perasaan negatif terhadap diri sendiri& terasuk
kehilangan rasa per"a!a diri& tidak berharga& tidak berda!a& pesiis.
;) ,eran"uan identitas adalah kegagalan individu untuk engintegrasikan
berbagai identifikasi asa kanak-kanak kedala kepribadian psikososial
de%asa !ang haronis.
-
8/16/2019 Lp Ketidak Efektifas Koping Individu
3/13
engakibatkan klien engalai depresi dan pada pasien depresi ke"enderungan
harga diri rendah seakin besar karena klien lebih di kuasai oleh pikiran
negative dan tidak berda!a.
b. =aktor psikologis
Hal-hal !ang dapat engakibatkan individu engalai ,oping individu tidak
efektif eliputi 0 4engingkari asalah& Harga diri rendah& Penolakan& Perasaan
alu dan bersalah& Perasaan tidak berda!a& klien engatakan bila epun!ai
asalah sering dipenda dala hati& tapak dia& klien 3arang berkounikasi
dengan tean satu ruangan
". =aktor sosial
*e"ara sosial status ekonoi sangat epengaruhi ,oping individu tidak
efektif& antara lain keiskinan& tepat tinggal didaerah kuuh dan ra%an& kultur
sosial !ang berubah isal ukuran keberhasilan individu.
d. =aktor kultural
$untutan peran sesuai kebuda!aan sering eningkatkan ke3adian harga diri
rendah antara lain %anita sudah harus enikah 3ika uur en"apai dua puluh
tahunan& perubahan kultur ke arah ga!a hidup individualise. #Ade Heran&
29110 1;)
angguan konsep diri 0 harga diri rendah ini dapat
ter3adi se"ara situasional aupun kronik.
=aktor presipitasi ini bisa ditibulkan dari dala aupun luar individu eliputi 0
a. $raua 0 pengania!aan seksual dan psikologi atau en!aksikan ke3adian !ang
engan"a kehidupan. b. ,etegangan peran 0 frustasi& ketegangan peran terbagi en3adi transisi peran
perkebangan adalah perubahan noratif !ang berhubungan dengan
pertubuhan. $ransisi peran situasi 0 ter3adi dengan bertabahn!a atau
-
8/16/2019 Lp Ketidak Efektifas Koping Individu
4/13
berkurangn!a anggota elalui kelahiran atau keatian. $ransisi peran sehat-sakit
sebagai akibat dari pergeseran keadaan sehat en3adi sakit #kehilangan bagian
tubuh& perubahan ukuran bentuk& penapilan dan fungsi tubuh. #Renni Ar!ani&
2912)
7aik faktor predisposisi aupun presipitasi diatas bila eengaruhi seseorang baik
dala berpikir& bersikap& aupun bertindak& aka dianggap telah epengaruhi
koping individu tersebut sehingga en3adi tidak efektif #ekanise koping individu
tidak efektif). 7ila kondisi klien dibiarkan tanpa ada intervensi lebih lan3ut dapat
en!ebabkan kondisi dian klien tidak eiliki keauan untuk bergaul dengan
orang lain #isolasi so"ial). ,lien !ang engalai isolasi so"ial dapat ebuat klien
asik dengan dunia dan pikirann!a sendiri& sehingga dapat un"ul resiko perilaku
kekerasan.
:. Penatalaksanaan 4edis
,etidakefektifan koping individu sudah dikebangkan sehingga penderita tidak
engalai diskriinasi bahkan etoden!a lebih anusia%i daripada asa
sebelun!a. $erapi !ang diaksud eliputi0
1) Psikofaraka
Adapun obat psikofaraka !ang ideal !aitu !ang eenuhi s!arat sebagai
berikut 0
a) Dosis rendah dengan efektifitas terapi dala %aktu !ang "ukup singkat
b) $idak ada efek saping %alaupun ada relatif ke"il
") Dapat enghilangkan dala %aktu !ang relatif singkat& baik untuk ge3ala
positif aupun ge3ala negatif ski?ofrenia
d) Lebih "epat eulihkan fungsi kognitif
e) $idak en!ebabkan kantukf) 4eperbaiki pola tidur
g) $idak en!ebabkan habituasi& adikasi dan dependensi
h) $idak en!ebabkan leas otot
i) Dan kalau ungkin peakaiann!a dosis tunggal.
-
8/16/2019 Lp Ketidak Efektifas Koping Individu
5/13
7erbagai 3enis obat psikofaraka !ang beredar dipasaran !ang han!a
diperoleh dengan resep dokter& dapat dibagi dalan 2 golongan !aitu golongan generasi
pertaa (typical ) dan golongan kedua (atypical).Obat !ang terasuk golongan
generasi pertaa isaln!a "hlorproa?ine Hl& $horida?on Hl& dan Haloperidol.
Obat !ang terasuk generasi kedua isaln!a 0 Risperidone& Olo?apine& @uentiapine&
>lan?apine& otatine& dan aripipra?ole.
2) Psikoterapi
$erap! ker3a baik sekali untuk endorong penderita bergaul lagi dengan
orang lain& penderita lain& pera%at dan dokter. 4aksudn!a supa!a ia tidak
engasingkan diri lagi karena bila ia enarik diri ia dapat ebentuk kebiasaan
!ang kurang baik. Dian3urkan untuk engadakan perainan atau latihan bersaa
#4arais&299')
5) $erapi ,e3ang Listrik ( Electro Convulsive Therapy)
E$ adalah pengobatan untuk enibulkan ke3ang granallse"ara
artificial dengan ele%atkan aliran listrik elalui elektrode !ang dipasang satu
atau dua teples. $herapi ke3ang listrik diberikan pada ski?ofrenia !ang tidak
epan dengan terapi neuroleptika oral atau in3eksi& dosis terapi ke3ang listrik ;-<
3ouleBdetik #4arais& 299').
;) $erapi 4odalitas
$erapi odalitasBperilaku erupakan ren"ana pengobatan untuk
ski?ofrenia !ang ditu3ukan pada keapuan dan kekurangan klien. $eknik
perilaku enggunakan latihan keterapilan sosial untuk eningkatkan
keapuan sosial. ,eapuan eenuhi diri sendiri dan latihan praktis dala
kounikasi interpersonal. $erapi kelopok bagi ski?ofrenia biasan!a eusatkan
pada ren"ana dan asalah dala hubungan kehidupan !ang n!ata.
$erapi aktivitas kelopok dibagi epat& !aitu terapi aktivitas kelopok
stiulasi kognitifBpersepsi& terapi aktivitas kelopok stiulasi sensori& terapi
-
8/16/2019 Lp Ketidak Efektifas Koping Individu
6/13
aktivitas kelopok stiulasi realita dan terapi aktivitas kelopok sosialisasi
#,eliat dan Akeat&299
-
8/16/2019 Lp Ketidak Efektifas Koping Individu
7/13
Pengka3ian fisik difokuskan pada siste dan fungsi organ0
a. Ukur dan observasi tanda-tanda vital 0 tekanan darah& nadi& respirasi& suhu. b. Ukuran tinggi badan dan berat badan
". $an!akan apakah berat badan klien naik atau turun.
d. $an!akan apakah ada keluhan fisik !ang dirasakan.
e. ,a3i lebih lan3ut tentang site dan fungsi organ sesuai dengan keluhan !ang ada.
# RenniAr!ani& 2912 )
. Pengka3ian Psikososial
a. >enogra
1) >enogra inial tiga generasi !ang dapat enggabarkan hubungan klien
dan keluarga.
2) 4en3elaskan asalah !ang terkait dengan kounikasi& pengabilan
keputusan dan pola asuh.
b. ,onsep diri
1) itra $ubuh
$an!akan persepsi klien terhadap tubuhn!a& bagian tubuh !ang disukai dan
tidak disukai.
2) 6dentitas Diri
*tatus dan posisi klien sebelu di ra%at& kepuasan klien terhadap status dan
posisin!a& kepuasan klien sebagai laki-laki atau perepuan.
5) Peran Diri$ugas atau peran diri !ang dieban dala keluarga atau kelpok atau
as!arakat& klien dala elaksanakan peran atau tugas tersebut.
;) 6deal DiriHarapan terhadap tubuh. Posisi& status& tugas atau peran& harapan klien
terhadap lingkungan& dan harapan kilen terhadap pen!akitn!a.
-
8/16/2019 Lp Ketidak Efektifas Koping Individu
8/13
Pandangan dan ke!akinan terhadap gangguan 3i%a sesuai dengan nora buda!a
dan agaa !ang di anut& poandangan as!arakat setepat tentang gangguan
3i%a.
b. ,egiatan 6badah
,egiatan 6badah diruah se"ara individu dan kelopok& pendapat klien dankeluarga tentang kegiatan ibadah# RenniAr!ani& 2912 )
:. *tatus 4ental
a. Penapilan 0 biasan!a tidak rapi& penggunaan pakaian tidak sesuai& "ara
berpakaian tidak sesuai dengan situasi dan kondisi.
b. Pebi"araan 0 biasan!a pebi"araan klien labat& sedikit dan volue suara
rendah.
". Aktiviatas otorik 0 pada klien dengan gangguan konsep diri 0 harga diri
rendah terlihat letih lesu dan penurunan produktivitas.
d. Ala perasaan 0 klien dengan gangguan konsep 0 harga diri rendah sering
erasa sedih dan putus asa serta erasa kha%atir.e. Afek 0 klien dengan ganguan konsep diri 0 harga diri rendah sering terlihat
datar.
f. 6nteraksi selaa %a%an"ara 0 klien biasan!a tapak tidak kooperatif& udah
tersinggung ungkin enun3ukan ansietas selaa interaksi.
g. Persepsi 0 klien engalai persepsi halusinasi.#ka3i isi halusinasi& frekuensi&
ge3ala !g tapak pada saat klien berhalusinasi& ka3i perasaan klien terhadap
halusinasi).
h. Proses fikir 0 klien engalai blo"king #pebi"araan terhenti tiba-tiba tanpa
gangguan eksteral keudian dilaksanakan kebali)& perseverasi #pebi"araan
!ang di ulang berkali-kali)i. 6si fikir 0 klien sering engalai obsesi #fikiran !ang un"ul %alau klien
berusaha enghilangkann!a)
3. $ingkat kesadaran 0 klien bingung& ka"au& gangguan orientasi dan %aktu.k. 4eori 0 ka3i eori 3angka pan3ang& 3angka pendek& dan sekarang.
l. $ingkat konsentrasi dan terhitung 0 udah teralihkan& tidak apu
konsentrasi& tidak apu berhitung.. ,eapuan penilaian& tidak apu engabil keputusan !ang sederhana.
n. Da!a tilik diri 0 engikari pen!akit !ang di deritan!a dan erasa tidak perlu
pengobatan. Pada klien gangguan harga diri rendah akan diteukan ungkapan
!ang en!alahkan hal-hal diluar dirin!a #en!alahkan orang lain atau
lingkungan !ang en!ebabkan kondisin!a saat ini) # RenniAr!ani& 2912 )
-
8/16/2019 Lp Ketidak Efektifas Koping Individu
9/13
. 4ekanise ,oping
a. ,oping 3angka pendek 4ekanise koping 3angka pendek !ang sering dilakukan oleh antara lain0
1) ,egiatan !ang dilakukan untuk lari seentara dari krisis& isaln!a
peakaian obat-obatan& ker3a keras& nonton tv terus enerus.
2) ,egiatan engganti identitas seentara isaln!a ikut kelopok
so"ial& keagaaan& dan politik.5) ,egiatan !ang eber dukungan seentara seperti engikuti suatu
kopetisi atau kontes popularitas.
;) ,egiatan en"oba enghilangkan anti identitas seentara& seperti
pen!alahgunaan obat-obatan # Ade Heran& 29110 1;; ) b. ,oping 3angka pan3ang
/ika ekanise koping 3angka pendek tidak eberi hasil& aka ekanise
3angka pan3ang dapat dilakukan& antara lain0
1) 4enutup identitas& diana klien terlalu "epat engadopsi identitas
!ang disenangi dari orang-orang !ang berarti tanpa engindahkan
hasrat& aspirasi atau potensi diri sendiri.
2) 6dentitas negative erupakan rintangan terhadap nilai dan harapan
as!arakat. Rea3a ungkin akan enadi individu antiso"ial& hal ini
disebabkan karena ia erasa tidak eiliki identitas !ang positif.
# Ade Heran& 29110 1;; )
5) 4ekanise pertahanan ego
4ekanise pertahanan ego !ang sering dilakukan antara lain0
a) Regresi #keunduran akibat stres terhadap perilaku dan
erupakan "iri khas dari suatu taraf perkebangan !ang lebih
dini).
b) Disasosiasi #peisahan suatu kelopok proses ental atau
perilaku dari kesadaran atau identitasn!a. ,eadaan diana trdapat
dua atau lebih kepribadian pada diri individu&"ontohn!a 0 seorang
laki-laki !ang diba%a ke ruang ga%at darurat karena engauk&
tern!ata tidak apu en3elaskan kebali ke3adian tersebut #lupa
saa sekali).
-
8/16/2019 Lp Ketidak Efektifas Koping Individu
10/13
") 6solasi #peisahan unsur eosional dari suatu pikiran !ang
engganggu dapat bersifat seentara atau ber3angka laa).d) Pro!eksi #pengalihan buah pkiran atau ipuls pada diri sendiri
kepada orang lain terutaa keinginana& perasaan& eosional& dan
otivasi !ang tidak dapat ditoleransi)&e) PeisahanB splitting #sikap engelopokkan orang atau keadaan
han!a sebagai seuan!a baik atau seuan!a buruk. Orang seperti
ini engalai kegagalan untuk eadukan nilai-nilai positif dan
negatif didala diri sendiri). #Nasir&Abdul dan 4uhith abdul.2911 C
-
8/16/2019 Lp Ketidak Efektifas Koping Individu
11/13
• 7erkurang selera akan.
• $idak berani enatap la%an bi"ara.
• Lebih ban!ak enunduk.
• 7i"ara labat dengan nada suara leah.
2. Pohon asalahResiko tinggi #risti) perilaku kekerasan
Effect perubahan persepsi sensori 0 Halusinasi
6solasi so"ial
Core Probleme
Causa Harga Diri Rendah
5. 4asalah ,epera%atan !ang 4ungkin 4un"ul
2. Resiko tinggi #risti) perilaku kekerasan
5. Perubahan persepsi sensori0 Halusinasi;. 6solasi so"ial
-
8/16/2019 Lp Ketidak Efektifas Koping Individu
12/13
klien lakukan sehari-hari
- 7antu klien enetapkan aktivitasana !ang dapat klien lakukan
se"ara andiri
- Nilai keapuan pertaa !ang
telah dipilih
P#P P#!
- Evaluasi kegiatan !ang lalu #*P1P)- Pilih keapuan kedua !ang dapat
dilakukan
- Latih keapuan !ang dipilih
4asukan dala 3ad%al kegiatan klien
- Evaluasi keapuan *P1- Latih keluarga langsung ke pasien
4en!usun ren"ana keluarga B 3ad%al
keluarga untuk era%at klien
P$P P$!
- Evaluasi kegiatan !ang lalu #*P1
dan 2)- 4eilih keapuan ketiga !ang
dapat dilakukan
4asukan dala 3ad%al kegiatan klien
- Evaluasi keapuan keluarga
- Evaluasi keapuan klien- /ad%alkan keluarga- =ollo% Up
Ru3ukan
;. Pelaksanaan
Pelaksanaan tindakan kepera%atan dilaksanakan sesuai dengan ren"ana tindakan
kepera%atan. *ebelu elaksanakan tindakan !ang telah diren"anakan pera%at perlu
envalidasi dengan singkat apakah ren"ana tindakan asih dibutuhkan klien sesuai
dengan kondisin!a saat ini. Pelaksanaan terdiri dari lia aspek& !aitu diagnosa&
pelaksanaan& evaluasi& odifikasi dan paraf.
-
8/16/2019 Lp Ketidak Efektifas Koping Individu
13/13
!ang dapat diobservasi oleh pera%at& A 0 analisa ulang atas data sub!ektif dan ob!ektif
untuk en!ipulkan apakah asalah tetap atau un"ul asalah baru. P 0 bila ada
asalah baru ren"anakan kebali untuk intervensi selan3utn!a).
Hasil !ang diharapkan pada klien dengan ketidakefektifan koping individu adalah
1) ,lien dapat ebina hubungan saling per"a!a
2) ,lien dapat engidentifikasi keapuan !ang diiliki
5) ,lien dapat engidentifikasi kebutuhan !ang tidak terpenuhi.;) ,lien dapat berhubungan dengan realistis