LP TTA

7/25/2019 LP TTA

http://slidepdf.com/reader/full/lp-tta 1/14

LAPORAN PENDAHULUAN CIDERA KEPALA SEDANG

(CKS) DAN SUSPECT TRAUMA TUMPUL ABDOMEN DI

INSTALASI GAWAT DARURAT (IRD)

RSUP SANGLAH DENPASAR

Disusun untuk memenuhi tugas pada Pendidikan Profesi Ners

Stase Keperawatan Gawat Darurat

Oleh

Winda Sulistya Safitri

NIM 10!111010!"

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

2015

7/25/2019 LP TTA


I. KONSEP DASAR PENAKIT

!" Pe#$e%&'!#

#rauma adalah $edera fisik dan psikis% kekerasan yang mengaki&atkan

$edera 'S(amsuhidayat% 1))*+, #rauma -&domen adalah ter(adinya atau

kerusakan pada organ a&domen yang dapat menye&a&kan peru&ahan fisiologi

sehingga ter(adi gangguan meta&olisme% kelainan imonologi dan gangguan

faal &er&agai organ, #rauma a&domen didefinisikan se&agai kerusakan

terhadap struktur yang terletak diantara diafragma dan pel.is yang diaki&atkan

oleh luka tumpul atau yang menusuk,

" Kl!'*'+!'

#rauma pada a&domen dapat di &agi men(adi dua (enis% yaitu /

a+ #rauma penetrasi

1+ uka tem&ak

+ uka tusuk

&+ #rauma nonpenetrasi

1+ Kompres

+ 2an$ur aki&at ke$elakaan

!+ Sa&uk pengaman

3+ 4edera akselerasi

#rauma pada dinding a&domen terdiri dari /

a) Kontusio dinding a&domen dise&a&kan trauma nonpenetrasi

Kontusio dinding a&domen tidak terdapat $edera intra a&domen%

kemungkinan ter(adi eksimosis atau penim&unan darah dalam (aringan

lunak dan masa darah dapat menyerupai tumor,

&+ aserasi

5ika terdapat luka pada dinding a&domen yang menem&us rongga

a&domen harus di eksplorasi, -tau ter(adi karena trauma penetrasi,

'S(amsuhidayat% 1))*+,

#rauma a&domen pada isi a&domen% menurut 6runner 7 Suddarth '00+

terdiri dari/

c) Perforasi organ .iseral intraperitoneum

4edera pada isi a&domen mungkin di sertai oleh &ukti adanya $edera pada

dinding a&domen,

d+ uka tusuk 'trauma penetrasi+ pada a&domen

uka tusuk pada a&domen dapat mengu(i kemampuan diagnostik ahli

&edah,

7/25/2019 LP TTA


e+ 4edera thorak a&domen

Setiap luka pada thoraks yang mungkin menem&us sayap kiri diafragma%

atau sayap kanan dan hati harus dieksplorasi

," E&'-l-$'

Menurut '2udak 7 Gallo% 001+ ke$elakaan atau trauma yang ter(adi pada

a&domen% umumnya &anyak diaki&atkan oleh trauma tumpul, Pada ke$elakaan

kendaraan &ermotor% ke$epatan% deselerasi yang tidak terkontrol merupakan

kekuatan yang menye&a&kan trauma ketika tu&uh pasien terpukul setir mo&il

atau &enda tumpul lainnya,#rauma aki&at &enda ta(am umumnya dise&a&kan oleh luka tem&ak yang

menye&a&kan kerusakan yang &esar didalam a&domen, Selain luka tem&ak%

trauma a&domen dapat (uga diaki&atkan oleh luka tusuk% akan tetapi luka

tusuk sedikit menye&a&kan trauma pada organ internal dia&domen,

#rauma pada a&domen dise&a&kan oleh kekuatan yang merusak% yaitu /

1+ Paksaan 8&enda tumpul

Merupakan trauma a&domen tanpa penetrasi ke dalam rongga peritoneum,

uka tumpul pada a&domen &isa dise&a&kan oleh (atuh% kekerasan fisik

atau pukulan% ke$elakaan kendaraan &ermotor% $edera aki&at &erolahraga%

&enturan% ledakan% deselarasi% kompresi atau sa&uk pengaman, e&ih dari

90: dise&a&kan oleh ke$elakaan lalu lintas,

+ #rauma tem&us

Merupakan trauma a&domen dengan penetrasi ke dalam rongga

peritoneum, uka tem&us pada a&domen dise&a&kan oleh tusukan &enda

ta(am atau luka tem&ak,

." P!&-*''-l-$'5ika ter(adi trauma penetrasi atau nonpenetrasi kemungkinan ter(adi

pendarahan intra a&domen yang serius% pasien akan memperlihatkan tanda

tanda iritasi yang disertai penurunan hitung sel darah merah yang akhirnya

gam&aran klasik syok hemoragik, 6ila suatu organ .iseral mengalami

perforasi% maka tandatanda perforasi% tandatanda iritasi peritonium $epat

tampak, #andatanda dalam trauma a&domen terse&ut meliputi nyeri tekan%

nyeri spontan% nyeri lepas dan distensi a&domen tanpa &ising usus &ila telah

ter(adi peritonitis umum, 6ila syok telah lan(ut pasien akan mengalami

7/25/2019 LP TTA


takikardi dan peningkatan suhu tu&uh% (uga terdapat leukositosis, 6iasanya

tandatanda peritonitis mungkin &elum tampak, Pada fase awal perforasi ke$il

hanya tandatanda tidak khas yang mun$ul, 6ila terdapat ke$urigaan &ahwa

masuk rongga a&domen% maka operasi harus dilakukan, 6ila suatu kekuatan

eksternal di&enturkan pada tu&uh manusia 'aki&at ke$elakaan lalulintas%

penganiayaan% ke$elakaan olah raga dan ter(atuh dari ketinggian+% maka

&eratnya trauma merupakan hasil dari interaksi antara faktor ; faktor fisik

dari kekuatan terse&ut dengan (aringan tu&uh, 6erat trauma yang ter(adi

&erhu&ungan dengan kemampuan o&yek statis 'yang ditu&ruk+ untuk

menahan tu&uh, Pada tempat &enturan karena ter(adinya per&edaan pergerakan

dari (aringan tu&uh yang akan menim&ulkan disrupsi (aringan, 2al ini (uga

karakteristik dari permukaan yang menghentikan tu&uh (uga penting, #rauma

(uga tergantung pada elastitisitas dan .iskositas dari (aringan tu&uh, <lastisitas

adalah kemampuan (aringan untuk kem&ali pada keadaan yang se&elumnya,

=iskositas adalah kemampuan (aringan untuk men(aga &entuk aslinya

walaupun ada &enturan, #oleransi tu&uh menahan &enturan tergantung pada

kedua keadaan terse&ut,, 6eratnya trauma yang ter(adi tergantung kepada

se&erapa (auh gaya yang ada akan dapat melewati ketahanan (aringan,

Komponen lain yang harus dipertim&angkan dalam &eratnya trauma adalah

posisi tu&uh relatif terhadap permukaan &enturan, 2al terse&ut dapat ter(adi

$idera organ intra a&dominal yang dise&a&kan &e&erapa mekanisme /

• Meningkatnya tekanan intra a&dominal yang mendadak dan he&at oleh

gaya tekan dari luar seperti &enturan setir atau sa&uk pengaman yang

letaknya tidak &enar dapat mengaki&atkan ter(adinya ruptur dari organ

padat maupun organ &erongga,

• #er(epitnya organ intra a&dominal antara dinding a&domen anterior dan

.erte&rae atau struktur tulang dinding thoraks,

• #er(adi gaya akselerasi ; deselerasi se$ara mendadak dapat menye&a&kan

gaya ro&ek pada organ dan pedikel .askuler,

'Mans(oer% 001+

e" M!#'*e&!' +l'#'

Menurut '2udak 7 Gallo% 001+ tanda dan ge(ala trauma a&domen% yaitu /

7/25/2019 LP TTA


1, Nyeri

Nyeri dapat ter(adi mulai dari nyeri sedang sampai yang &erat, Nyeri dapat

tim&ul di &agian yang luka atau terse&ar, #erdapat nyeri saat ditekan dan

nyeri lepas,

, Darah dan $airan

-danya penumpukan darah atau $airan dirongga peritonium yang

dise&a&kan oleh iritasi,

!, 4airan atau udara di&awah diafragma

Nyeri dise&elah kiri yang dise&a&kan oleh perdarahan limpa, #anda ini ada

saat pasien dalam posisi rekum&en,

3, Mual dan muntah

9, Penurunan kesadaran 'malaise% letargi% gelisah+>ang dise&a&kan oleh kehilangan darah dan tandatanda awal sho$k

hemoragi

*" Pe/e%'+!!# Pe##!/$

Pemeriksaan diagnostik

1, ?oto thoraks

@ntuk melihat adanya trauma pada thorak,

, Pemeriksaan darah rutin

Pemeriksaan 2& diperlukan untuk &aseline data &ila ter(adi perdarahan

terus menerus, Demikian pula dengan pemeriksaan hematokrit,

Pemeriksaan leukosit yang mele&ihi 0,0008mm tanpa terdapatnya infeksi

menun(ukkan adanya perdarahan $ukup &anyak kemungkinan ruptura

lienalis, Serum amilase yang meninggi menun(ukkan kemungkinan adanya

trauma pankreas atau perforasi usus halus, Kenaikan transaminase

menun(ukkan kemungkinan trauma pada hepar,

!, Plain a&domen foto tegak

Memperlihatkan udara &e&as dalam rongga peritoneum% udara &e&as

retroperineal dekat duodenum% $orpus alineum dan peru&ahan gam&aran

usus,

3, Pemeriksaan urine rutin

Menun(ukkan adanya trauma pada saluran kemih &ila di(umpai hematuri,

@rine yang (ernih &elum dapat menyingkirkan adanya trauma pada saluran

urogenital,

9, =P 'Intra.enous Pyelogram+

Karena alasan &iaya &iasanya hanya dimintakan &ila ada persangkaan

trauma pada gin(al,

7/25/2019 LP TTA


", Diagnostik Peritoneal a.age 'DP+

Dapat mem&antu menemukan adanya darah atau $airan usus dalam rongga

perut, 2asilnya dapat amat mem&antu, #etapi DP ini hanya alat

diagnostik, 6ila ada keraguan% ker(akan laparatomi 'gold standard+,

a+ Indikasi untuk melakukan DP adalah se&agai &erikut /

• Nyeri a&domen yang tidak &isa diterangkan se&a&nya

• #rauma pada &agian &awah dari dada

• 2ipotensi% hematokrit turun tanpa alasan yang (elas

• Pasien $edera a&dominal dengan gangguan kesadaran 'o&at%

alkohol% $edera otak+

• Pasien $edera a&dominal dan $edera medula spinalis 'sumsum

tulang &elakang+

• Patah tulang pel.is

&+ Kontra indikasi relatif melakukan DP adalah se&agai &erikut /

• 2amil

• Pernah operasi a&dominal

• Aperator tidak &erpengalaman

• 6ila hasilnya tidak akan meru&ah penatalaksanaan

B, @ltrasonografi dan 4# S$an

Se&agai pemeriksaan tam&ahan pada penderita yang &elum dioperasi dan

disangsikan adanya trauma pada hepar dan retroperitoneum,*, -&domonal Para$entesis

Merupakan pemeriksaan tam&ahan yang sangat &erguna untuk

menentukan adanya perdarahan dalam rongga peritoneum, e&ih dari

100,000 eritrosit8mm dalam larutan Na4l yang keluar dari rongga

peritoneum setelah dimasukkan 100;00 ml larutan Na4l 0,): selama 9

menit% merupakan indikasi untuk laparotomi,

), Pemeriksaan aparoskopi

Dilaksanakan &ila ada akut a&domen untuk mengetahui langsung sum&er

penye&a&nya,

10, 6ila di(umpai perdarahan dan anus perlu dilakukan rektosigmoidoskopi,

$" Pe#!&!l!+!#!!#

D' Te/!& Ke!.'!#

Pengka(ian yang dilakukan untuk menentukan masalah yang mengan$am

nyawa% harus mengka(i dengan $epat apa yang ter(adi di lokasi ke(adian,

Petugas kesehatan mungkin harus melihat apa&ila sudah ditemukan luka

tikaman% luka trauma &enda lainnya% maka harus segera ditangani% penilaian

7/25/2019 LP TTA


awal dilakukan prosedur -64 (ika ada indikasi, 5ika kor&an tidak &erespon%

maka segera &uka dan &ersihkan (alan napas,

1, -irway

Dengan kontrol tulang &elakang, Mem&uka (alan napas menggunakan

teknik Chead tilt $hin lift atau menengadahkan kepala dan mengangkat

dagu% periksa adakah &enda asing yang dapat mengaki&atkan tertutupnya

(alan napas, Muntahan% makanan% darah atau &enda asing lainnya,

, 6reathing

Dengan .entilasi yang adekuat, Memeriksa pernapasan dengan

menggunakan $ara Clihatdengarrasakan tidak le&ih dari 10 detik untuk

memastikan apakah ada napas atau tidak, Selan(utnya lakukan

pemeriksaan status respirasi kor&an 'ke$epatan% ritme dan adekuat

tidaknya pernapasan+,

!, 4ir$ulation

Dengan kontrol perdarahan he&at, 5ika pernapasan kor&an tersengalsengal

dan tidak adekuat% maka &antuan napas dapat dilakukan, 5ika tidak ada

tandatanda sirkulasi% lakukan resusitasi (antung paru segera, Easio

kompresi dada dan &antuan napas dalam E5P adalah !0 / '!0 kali

kompresi dada dan kali &antuan napas+,

Penanganan awal trauma non penetrasi 'trauma tumpul+

1, Stop makanan dan minuman

, Imo&ilisasi

!, Eu(uk ke rumah sakit,

Penanganan trauma penetrasi 'trauma ta(am+

1, 6ila ter(adi luka tusuk% maka tusukan 'pisau atau &enda ta(am lainnya+

tidak &oleh di$a&ut ke$uali dengan adanya tim medis,

, Penanganannya &ila ter(adi luka tusuk $ukup dengan melilitkan dengan

kain kassa pada daerah antara pisau untuk memfiksasi pisau sehingga tidak

memperparah luka,

!, 6ila ada usus atau organ lain yang keluar% maka organ terse&ut tidak

dian(urkan dimasukkan kem&ali kedalam tu&uh% kemudian organ yang

keluar dari dalam terse&ut di&alut kain &ersih atau &ila ada .er&an steril,

3, Imo&ilisasi pasien,

9, #idak dian(urkan mem&eri makan dan minum,

", -pa&ila ada luka ter&uka lainnya maka &alut luka dengan menekang,

7. Eu(uk ke rumah sakit,

7/25/2019 LP TTA


R/!h S!'+&

1, #rauma penetrasi

6ila ada dugaan &ahwa ada luka tem&us dinding a&domen% seorang ahli

&edah yang &erpengalaman akan memeriksa lukanya se$ara lokal untuk

menentukan dalamnya luka, Pemeriksaan ini sangat &erguna &ila ada luka

masuk dan luka keluar yang &erdekatan,

a, Skrinning pemeriksaan rontgen

?oto rontgen torak tegak &erguna untuk menyingkirkan kemungkinan

hemo atau pneumotoraks atau untuk menemukan adanya udara

intraperitonium, Serta rontgen a&domen sam&il tidur 'supine+ untuk

menentukan (alan peluru atau adanya udara retroperitoneum, &, I=P atau @rogram <F$retory dan 4# S$anning

Ini di lakukan untuk mengetauhi (enis $edera gin(al yang ada,

$, @retrografi,

Di lakukan untuk mengetauhi adanya rupture uretra,

d, Sistografi

Ini digunakan untuk mengetauhi ada tidaknya $edera pada kandung

ken$ing% $ontohnya pada /

• fraktur pel.is

• trauma nonpenetrasi, Penanganan pada trauma &enda tumpul di rumah sakit /

a, Pengam&ilan $ontoh darah dan urine

Darah di am&il dari salah satu .ena permukaan untuk pemeriksaan

la&oratorium rutin% dan (uga untuk pemeriksaan la&oratorium khusus

seperti pemeriksaan darah lengkap% potasium% glukosa% amilase,

&, Pemeriksaan rontgen

Pemeriksaan rongten ser.ikal lateral% toraks anteroposterior dan pel.is

adalah pemeriksaan yang harus di lakukan pada penderita dengan multi

trauma% mungkin &erguna untuk mengetahui udara ekstraluminal di

retroperitoneum atau udara &e&as di &awah diafragma% yang keduanya

memerlukan laparotomi segera,

$, Study kontras urologi dan gastrointestinal

Dilakukan pada $edera yang meliputi daerah duodenum% kolon

as$endens atau de$endens dan du&ur '2udak 7 Gallo% 001+,

7/25/2019 LP TTA


MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA ANG PERLU DIKAJI

1, Data yang perlu dika(i

a, Identitas Pasien/ untuk mengka(i status pasien 'nama% umur% (enis kelamin%

agama% pendidikan% alamat% peker(aan% status perkawinan+

&, Eiwayat kesehatan/ diagnosa medis% keluhan utama% riwayat penyakit

sekarang% riwayat kesehatan terdahulu terdiri dari penyakit yang pernah

dialami% alergi% imunisasi% ke&iasaan8pola hidup% o&ato&atan yangdigunakan% riwayat penyakit keluarga

$, Genogram

d, Pengka(ian Keperawatan/

1, persepsi kesehatan 7 pemeliharaan kesehatan%

, pola nutrisi8meta&olik terdiri dari antropometri% &iomedi$al sign%

$lini$al sign% diet pattern

!, pola eliminasi/ 6-6 dan 6-K 'frekuensi% (umlah% warna% konsistensi%

&au% karakter+

3, pola akti.itas 7 latihan/ Activity Daily Living,status oksigenasi% fungsi

kardio.askuler% terapi oksigen

9, Pola tidur 7 istirahat / durasi% gangguan tidur% keadaan &angun tidur

", Pola kognitif 7 per$eptual / fungsi kognitif dan memori% fungsi dan

keadaan indera

B, Pola persepsi diri / gam&aran diri% identitas diri% harga diri% ideal diri%

dan peran diri

*, Pola seksualitas 7 reproduksi / pola seksual dan fungsi reproduksi

), Pola peran 7 hu&ungan

10, Pola mana(emen 7 koping stres

11, Sistem nilai dan keyakinan / oleh pasien maupun masyarakate, Pemeriksaan fisik

a+ Keadaan umum% tanda .ital

&+ Pengka(ian ?isik 'inspeksi% palpasi% perkusi% auskultasi+/ kepala% mata%

telinga% hidung% mulut% leher% dada% a&domen% urogenital% ekstremitas%

kulit dan kuku% dan keadaan lokal,

, Masalah Keperawatan

a) Kekurangan .olume $airan dan elektrolit &erhu&ungan dengan perdarahan,

&+ Nyeri &erhu&ungan dengan adanya trauma atau luka penetrasi

7/25/2019 LP TTA


c) Eesiko infeksi &erhu&ungan dengan trauma dan tidak adekuatnya

pertahanan tu&uh

d+ -nsietas &erhu&ungan dengan krisis situasi dan peru&ahan status kesehatan

e+ Kurang pengetahuan tentang kondisi% prognosis dan pengo&atan

&erhu&ungan dengan kurangnya informasi

7/25/2019 LP TTA


I" DIAGNOSA DAN INTERVENSI KEPERAWATAN

N-D'!$#-!

+ee%!3!&!#

T!# K%'&e%'! h!'l I#&e%4e#' +ee%!3!&!# R!'-#!l

1 Kekurangan.olume $airan dan

elektrolit

&erhu&ungandengan perdarahan,

Setelah dilakukantindakan

keperawatan 1F3

(am kekurangan.olume $airan pasienteratasi

NA4

• Fluid volume

1, Keseim&angan $airan danelektrolit

, ?rekuensi nadi dalam rentang

normal!, <lektrolit serum dalam &atasnormal

3, hemoglo&in dan hematokrit

dalam &atas normal

NI4

1, Ka(i tandatanda .ital

, Pantau perdarahan dan

frekuensi kehilangan $airan

!, Ka(i orientasi orang% tempat%

waktu

3, Pantau hasil la&oratorium yang

rele.an dengan keseim&angan

$airan 'h&% al&umin%hematokrit+

9, Kola&orasikan transfuse (ika

diperlukan

", Kola&orasikan terapi I= sesuai

ke&utuhan

1, peningakatan ##=

menandakan adanya peningkatan gangguanyang dirasakan

, mengetahui status

kehilangan $airan pasien

!, mewaspadai ter(adinyasyok hipo.olemik

3, mewaspadai tingkat

kehilangan $airan pasien

9, mem&antu memenuhi

ke&utuhan 2& pasien

", memenuhi status hidrasi

pasien

, Nyeri akut

&erhu&ungandengan adanyatrauma atau luka

penetrasi,

Setelah dilakukan

tindakankeperawatan !F3 (am nyeri dapat

&erkurang

NA4

• Pain Level

1, Mampu mengontrol nyeri 'tahu

penye&a& nyeri% mampumenggunakan tehniknonfarmakologi untuk

mengurangi nyeri% men$ari

&antuan+

, Melaporkan &ahwa nyeri &erkurang dengan

menggunakan mana(emen nyeri

NI4

Pain Management

1, akukan pengka(ian nyeri

se$ara komprehensif termasuk

lokasi% karakteristik% durasi%

frekuensi

1, pengka(ian &erguna untuk

mengidentifikasi nyeri

yang dialami pasien

sehinggga dapatmenentukan inter.ensi

yang tepat,

7/25/2019 LP TTA


• Pain control

• Comfort level

!, Mampu mengenali nyeri 'skala%intensitas% frekuensi dan tanda

nyeri+

3, Menyatakan rasa nyaman

setelah nyeri &erkurang9, #anda .ital dalam rentang

normal

, A&ser.asi reaksi non.er&al dari

ketidaknyamanan, Gunakan

teknik komunikasi terapeutik

untuk mengetahui pengalaman

nyeri pasien

!, Kurangi faktor presipitasi nyeri

3, -(arkan tentang teknik non

farmakologi untuk mengatasi

nyeri

9, <.aluasi keefektifan kontrol

nyeri

", #ingkatkan istirahat

B, Kola&orasikan dengan dokter

(ika ada keluhan dan tindakan

penatalaksanaan nyeri tidak

&erhasil

*, Monitor ##=

), Monitor penerimaan pasien

tentang mana(emen nyeri

, mem&antu mengetahuitingkat dan perkem&angan

nyeri

!, mem&antu mengurangi

nyeri pasien3, mem&antu mengurangi

nyeri yang dirasakan

pasien% serta mem&antu

pasien untuk mengontrol

nyerinya9, mengetahui keefektifaan

kontrol nyeri

", meningkatkan kenyamanan

pasienB, meningkatkan

penetalaksanaan nyeri

*, peningakatan ##=

menandakan adanya

peningkatan nyeri yang

dirasakan), mem&antu mengurangi

nyeri yang dirasakan

pasien

! Eesiko infeksi &erhu&ungan

trauma tem&us%

Setelah dilakukantindakan

keperawatan !F3

1, #idak ada kemerahan, #idak ter(adi hipertermia

!, #idak ada nyeri

NI4 Infection Control

7/25/2019 LP TTA


tidak adekuatnya pertahanan tu&uh

(am diharapkan tidak ter(adi infeksi

NA4

• Infection

Severity

3, #idak ada pem&engkakan 1, 6ersihkan lingkungan setelahdigunakan oleh pasien,

, 5aga agar &arier kulit yang

ter&uka tidak terpapar lingkungan dengan $ara

menutup dengan kasa streril,

!, -(arkan pasien dan keluargatekhnik men$u$i tangan yang

&enar,

3, #erapkan @ni.ersal pre$aution

9, Pertahankan lingkungan aseptik

selama perawatan"

", -(arkan pada pasien dan

keluarga tandatanda infeksi,B, Kola&orasi pem&erian

anti&iotik &ila perlu

1, -gar &akteri dan penyakit

tidak menye&ar darilingkungan dan orang lain,

, Mengurangi paparan dari

lingkungan,

!, Men$egah ter(adinya

infeksi darimikroorganisme yang ada

di tangan,

3, Men$egah infeksi

nosokomial

9, untuk meminimalkan

terkontaminasi

", agar dapat melaporkan

kepada petugas le&ih $epat

B, untuk memper$epat

per&aikan kondisi pasien

1,

7/25/2019 LP TTA


DATAR PUSTAKA

6runner 7 Suddarth, 00, Buku Ajar Keera!atan Medikal Beda", 5akarta/Pener&it 6uku Kedokteran <G4

2udak 7 Gallo, 001, Keperawatan Kritis / Pendekatan 2olistik, 5akarta / <G4

Mans(oer% -rif, 001, Kapita Selekta Kedokteran, Media -es$ulapius ?K@I /

5akarta

S(amsuhidayat, 1))*, 6uku -(ar 6edah, 5akarta / <G4

Smelter% S,4, 7 6are% 6,G, 00, Buku Ajar Keera!atan Medikal Beda"

Brunner # Suddart"$ 5akarta / <G4

Wilkinson% 5,M, 00, Diagnosis Keperawatan Dengan Inter.ensi NI4 dan

Kriteria 2asil NA4, 5akarta/ <G4

LP TTA

Documents

Transcript of LP TTA