Manfaat Kombinasi Oxantel Pamoate-Albendazole untuk … Terkini-Manfaat Kombinasi... · 780 BERITA...
1
780 BERITA TERKINI CDK-221/ vol. 41 no. 10, th. 2014 Manfaat Kombinasi Oxantel Pamoate-Albendazole untuk Infeksi Cacing Trichuris trichiura H elminthiasis atau cacingan, adalah infeksi kronik cacing nematoda, yaitu Ascaris lumbricoides, cacing tambang dan Trichuris trichiura yang didapat dari transmisi melalui tanah. Infeksi Trichuris trichiura atau cacing cambuk menyebabkan beban global sebesar 638.000 disabilitas per tahun. 1 Terapi albendazole atau mebendazole me- rupakan terapi lini pertama bagi infeksi cacing A. lumbricoides, dan albendazole merupakan terapi satu-satunya bagi infeksi cacing tambang, namun justru kedua obat tersebut menghasilkan angka kesembuhan yang sangat kecil dalam mengatasi infeksi T. trichiura. Sehingga diperlukan suatu terapi baru, efektif dan bersifat spektrum luas dalam mengatasi infeksi T. trichiura. 1,2 Oxantel merupakan analog m-oxyphenol dari pyrantel yang menunjukkan aktivitas tinggi dalam membunuh T. trichiura (trichuricidal). 1 Studi oleh Speich dkk. bertujuan untuk mengetahui efikasi dan profil keamanan kombinasi oxantel pamoate-albendazole pada anak yang terinfeksi T. trichiura, serta menilai efek terapi kombinasi pada infeksi cacing tambang dan A. lumbricoides. Desain studi: acak, tersamar ganda dengan kontrol plasebo, dilakukan sepanjang bulan November 2012, pada 2 sekolah dasar di Tanzania. Subyek: anak usia 6-14 tahun, n=480, dibagi menjadi 4 kelompok, yaitu: • Kelompok 1: oxantel pamoate 20 mg/kgBB + albendazole 400 mg. • Kelompok 2: oxantel pamoate 20 mg/ kgBB. • Kelompok 3: albendazole 400 mg. • Kelompok 4: mebendazole 500 mg. Hasil: • Terapi kombinasi oxantel pamoate- albendazole menghasilkan angka kesembuh- an yang lebih tinggi secara signifikan di- bandingkan mebendazole tunggal (31,2% vs. 11,8%, P=0,001) pada kasus infeksi T. trichiura. • Oxantel pamoate monoterapi meng- hasilkan angka kesembuhan yang lebih tinggi dibandingkan mebendazole tunggal (26,3% vs. 11,8%, P=0,01). • Albendazole monoterapi menghasilkan angka kesembuhan yang lebih rendah di- bandingkan mebendazole monoterapi (2,6% vs. 11,8%, P=0,02). • Oxantel pamoate-albendazole maupun oxantel pamoate monoterapi menyebakan penurunan jumlah telur cacing secara signifikan pada pasien terinfeksi T. trichiura (96,0%; 95% confidence interval [CI], 93,5 sampai 97,6, dan 93,2%; 95% CI, 90,0 sampai 95,7). • Mebendazole monoterapi menghasilkan penurunan jumlah telur yang lebih kecil secara signifikan dibandingkan oxantel pamoate (75,0%; 95% CI, 64,2 sampai 82,0). Sedangkan pemberian albendazole meng- hasilkan penurunan jumlah telur yang lebih kecil dibandingkan mebendazole secara signifikan (45,0%; 95% CI, 32,0 sampai 56,4). • Outcome sekunder: albendazole mono- terapi menghasilkan angka kesembuhan yang lebih tinggi dibandingkan mebendazole, dan tidak ada peningkatan efikasi walaupun dikombinasikan dengan oxantel pamoate pada infeksi cacing tambang; oxantel pamoate monoterapi menghasilkan angka kesembuhan dan penurunan jumlah telur cacing yang lebih sedikit dibandingkan albendazole atau mebendazole pada infeksi A. lumbricoides. Studi Keiser dkk. di tahun 2013, mennyimpul- kan kombinasi oxantel pamoate-mebendazole adalah yang paling baik dalam mengatasi infeksi cacing T.muris dan cacing tambang bila dibandingkan terapi oxantel pamoate- pyrantel pamoate secara in-vitro, oxantel pamoate kombinasi dengan levamisole, albendazole atau ivermectin secara in-vivo. 3 Diperlukan studi selanjutnya di masa datang untuk untuk memverifikasi hasil ini. Simpulannnya, terapi kombinasi oxantel pamoate-albendazole menghasilkan angka kesembuhan yang lebih tinggi dalam mengatasi infeksi T. trichiura dibandingkan albendazole atau mebendazole monoterapi. (PMD) REFERENSI: 1. Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Huwyler J, Hattendorf J, et al. Oxantel Pamoate-Albendazole for Trichuris trichiura infection. N Engl J Med. 2014:370-7. 2. Growdon M, Gao X. Oxantel pamoate results in higher cure rates of Trichuris trichiura in children. (Internet) 2014 (cited 2014 Feb 23). Available from : http://www.2minutemedicine.com/ oxantel-pamoate-results-in-higher-cure-rates-of-trichuris-trichiura-in-children/. 3. Keiser J, Tritten L, Silbereisen A, Speich B, Adelfio R, Vargas M. Activity of Oxantel Pamoate monotherapy and combination chemotherapy against Trichuris muris and hookworms: Revival of an old drug. (Internet) 2013 (cited 2014 Feb 23). Available from : http://www.plosntds.org/article/info:doi/10.1371/journal.pntd.0002119. DOI: 10.1371/journal.pntd.0002119. Table 1 Cure Rates and Egg-Reduction Rates
Transcript of Manfaat Kombinasi Oxantel Pamoate-Albendazole untuk … Terkini-Manfaat Kombinasi... · 780 BERITA...
780
BERITA TERKINI
CDK-221/ vol. 41 no. 10, th. 2014
Manfaat Kombinasi Oxantel Pamoate-Albendazole untuk Infeksi Cacing Trichuris trichiura
Helminthiasis atau cacingan, adalah infeksi kronik cacing nematoda, yaitu Ascaris lumbricoides, cacing
tambang dan Trichuris trichiura yang didapat dari transmisi melalui tanah. Infeksi Trichuris trichiura atau cacing cambuk menyebabkan beban global sebesar 638.000 disabilitas per tahun.1
Terapi albendazole atau mebendazole me-rupakan terapi lini pertama bagi infeksi cacing A. lumbricoides, dan albendazole merupakan terapi satu-satunya bagi infeksi cacing tambang, namun justru kedua obat tersebut menghasilkan angka kesembuhan yang sangat kecil dalam mengatasi infeksi T. trichiura. Sehingga diperlukan suatu terapi baru, efektif dan bersifat spektrum luas dalam mengatasi infeksi T. trichiura.1,2
Oxantel merupakan analog m-oxyphenol dari pyrantel yang menunjukkan aktivitas tinggi dalam membunuh T. trichiura (trichuricidal).1 Studi oleh Speich dkk. bertujuan untuk mengetahui efi kasi dan profi l keamanan kombinasi oxantel pamoate-albendazole pada anak yang terinfeksi T. trichiura, serta menilai efek terapi kombinasi pada infeksi cacing tambang dan A. lumbricoides.
Desain studi: acak, tersamar ganda dengan kontrol plasebo, dilakukan sepanjang bulan November 2012, pada 2 sekolah dasar di Tanzania.
Subyek: anak usia 6-14 tahun, n=480, dibagi menjadi 4 kelompok, yaitu:• Kelompok 1: oxantel pamoate 20 mg/kgBB + albendazole 400 mg.• Kelompok 2: oxantel pamoate 20 mg/kgBB.• Kelompok 3: albendazole 400 mg.• Kelompok 4: mebendazole 500 mg.
Hasil:• Terapi kombinasi oxantel pamoate-albendazole menghasilkan angka kesembuh-an yang lebih tinggi secara signifi kan di-bandingkan mebendazole tunggal (31,2% vs. 11,8%, P=0,001) pada kasus infeksi T. trichiura.• Oxantel pamoate monoterapi meng-hasilkan angka kesembuhan yang lebih tinggi dibandingkan mebendazole tunggal (26,3% vs. 11,8%, P=0,01).• Albendazole monoterapi menghasilkan angka kesembuhan yang lebih rendah di-bandingkan mebendazole monoterapi (2,6% vs. 11,8%, P=0,02).• Oxantel pamoate-albendazole maupun
oxantel pamoate monoterapi menyebakan penurunan jumlah telur cacing secara signifi kan pada pasien terinfeksi T. trichiura (96,0%; 95% confi dence interval [CI], 93,5 sampai 97,6, dan 93,2%; 95% CI, 90,0 sampai 95,7).• Mebendazole monoterapi menghasilkan penurunan jumlah telur yang lebih kecil secara signifi kan dibandingkan oxantel pamoate (75,0%; 95% CI, 64,2 sampai 82,0). Sedangkan pemberian albendazole meng-hasilkan penurunan jumlah telur yang lebih kecil dibandingkan mebendazole secara signifi kan (45,0%; 95% CI, 32,0 sampai 56,4).• Outcome sekunder: albendazole mono-terapi menghasilkan angka kesembuhan yang lebih tinggi dibandingkan mebendazole, dan tidak ada peningkatan efi kasi walaupun dikombinasikan dengan oxantel pamoate pada infeksi cacing tambang; oxantel pamoate monoterapi menghasilkan angka kesembuhan dan penurunan jumlah telur cacing yang lebih sedikit dibandingkan albendazole atau mebendazole pada infeksi A. lumbricoides.
Studi Keiser dkk. di tahun 2013, mennyimpul-kan kombinasi oxantel pamoate-mebendazole adalah yang paling baik dalam mengatasi infeksi cacing T.muris dan cacing tambang bila dibandingkan terapi oxantel pamoate-pyrantel pamoate secara in-vitro, oxantel pamoate kombinasi dengan levamisole, albendazole atau ivermectin secara in-vivo.3
Diperlukan studi selanjutnya di masa datang untuk untuk memverifi kasi hasil ini.
Simpulannnya, terapi kombinasi oxantel pamoate-albendazole menghasilkan angka kesembuhan yang lebih tinggi dalam mengatasi infeksi T. trichiura dibandingkan albendazole atau mebendazole monoterapi. � (PMD)
REFERENSI:
1. Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Huwyler J, Hattendorf J, et al. Oxantel Pamoate-Albendazole for Trichuris trichiura infection. N Engl J Med. 2014:370-7.
2. Growdon M, Gao X. Oxantel pamoate results in higher cure rates of Trichuris trichiura in children. (Internet) 2014 (cited 2014 Feb 23). Available from : http://www.2minutemedicine.com/
oxantel-pamoate-results-in-higher-cure-rates-of-trichuris-trichiura-in-children/.
3. Keiser J, Tritten L, Silbereisen A, Speich B, Adelfi o R, Vargas M. Activity of Oxantel Pamoate monotherapy and combination chemotherapy against Trichuris muris and hookworms: Revival
of an old drug. (Internet) 2013 (cited 2014 Feb 23). Available from : http://www.plosntds.org/article/info:doi/10.1371/journal.pntd.0002119. DOI: 10.1371/journal.pntd.0002119.
Table 1 Cure Rates and Egg-Reduction Rates
