New PROGRAM STUDI D - III KEPERAWATAN AKADEMI...

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PNEUMONIA

DENGAN MASALAH BERSIHAN JALAN NAPAS

TIDAK EFEKTIF DI RUMAH SAKIT PANTI

WALUYA SAWAHAN MALANG

Oleh:

DEFRI ALFIANSYAH

NIM. 15.1329

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PNEUMONIA

DENGAN MASALAH BERSIHAN JALAN NAPAS

TIDAK EFEKTIF DI RUMAH SAKIT PANTI

WALUYA SAWAHAN MALANG

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli madya

keperawatan (A.Md. Kep) pada Akademi Keperawatan

Panti Waluya Malang

Oleh:

DEFRI ALFIANSYAH

NIM. 15.1329

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya penulis

dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada

Pasien Pneumonia dengan Masalah Bersihan Jalan Napas tidak efektif di Rumah

Sakit Panti Waluya Sawahan Malang”. Penulis membuat ini sebagia persyaratan

Untuk Mendapatkan Gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep) pada Akademi

Keperawatan Panti Waluya Sawahan Malang dengan metode studi kasus. Dalam

penyusunan Karya Tulis ilmiah ini, penulis telah banyak mendapat bantuan dan

bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih

kepada:

1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.Sp.Kep.Mat selaku direktur Akademi

Keperawatan Panti Waluya Malang, yang telah memberikan kesempatan untuk

menggunakan fasilitas Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

2. Ibu dr.Maria Tri Irama RDP,M.Kes selaku direktur Rumah Sakit Panti Waluya

Sawahan Malang, yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan

penelitian di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang

3. Sr. Felisitas A.Sri S., Misc, MAN selaku pembimbing 1 yang telah memberikan

bimbingan dan saran untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Bapak Wibowo,S.Kep., Ns., M.Biomed selaku pembimbing 2 yang telah

memberikan bimbingan, kritik, dan saran dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

ini.

5. Ibu Bernadeta Dece H.S,Kep.,Ns selaku pembimbing klinik yang telah

memberikan saran dan bersedia membimbing penulis untuk penyusunan Karya

Tulis Ilmiah ini.

6. Orang tua saya yang telah memberikan dukungan baik secara moril maupun

finansial.

7. Teman teman saya yang memberikan dukungan serta memotivasi dalam

pembuatan Karya Tulis ilmiah

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari

sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun demi sempurnanya penelitian ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini

vii

dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya institusi, lahan penelitian, dan para

pembaca pada umumnya.

Malang, Agustus 2018

Penulis

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...........................................................................................i

SAMPUL DALAM .............................................................................................ii

HALAMAN PRNYATAAAN ............................................................................iii

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................iv

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................v

KATA PENGANTAR ........................................................................................vi

DAFTAR ISI .......................................................................................................viii

DAFTAR BAGAN .............................................................................................xi

DAFTAR TABEL ...............................................................................................xii

DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................xiii

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................xiv

ABSTRAK ..........................................................................................................xv

ABSTRAC ............................................................................................................xvi

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................1

1.1 Latar Belakang .......................................................................................1

1.2 Batasan Masalah ....................................................................................3

1.3 Rumusan Masalah ..................................................................................3

1.4 Tujuan ....................................................................................................3

1.5 Manfaat ..................................................................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................6

2.1 Konsep Dasar Pneumonia .....................................................................6

2.1.1 Definisi Pneumonia ...................................................................6

2.1.2 Etiologi Pneumonia ...................................................................6

2.1.3 Klasifikasi Pneumonia ..............................................................8

2.1.4 Manifestasi Klinis Pneumonia ..................................................9

2.1.5 Patofiologi .................................................................................10

2.1.6 Pathway .....................................................................................11

2.1.7 Pemeriksaan Diagnostik ............................................................12

2.1.8 Penatalaksanaan Medis .............................................................13

ix

2.1.9 Komplikasi ................................................................................13

2.2 Konsep Dewasa dan Lansia ..................................................................14

2.2.1 Definisi Dewasa ........................................................................14

2.2.2 Klasifikasi Usia Dewasa ...........................................................14

2.2.3 Definisi Lansia ..........................................................................14

2.2.4 Batasan Usia Lanjut ..................................................................14

2.3 Konsep Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Pada Pasien Pneumonia .15

2.3.1 Definisi Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif....... .....................15

2.3.2 Etiologi Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif ............................15

2.3.3 Tanda dan Gejala Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif............ 15

2.3.4 Penatalaksanaan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif.............. 16

2.4 Konsep Asuhan Keperawatan pada Pneumonia ...................................22

2.4.1 Pengkajian .................................................................................22

2.4.2 Pemeriksaan Fisik..................................................................... 24

2.4.3 Diagnosa Keperawatan..............................................................28

2.4.4 Intervensi Keperawatan .............................................................30

2.4.5 Implementasi Keperawatan .......................................................33

2.4.6 Evaluasi Keperawatan ...............................................................33

BAB III METODE PENELITIAN......................................................................34

3.1 Desain Penelitian ..................................................................................34

3.2 Batasan Istilah .......................................................................................34

3.3 Partisipan...............................................................................................35

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................35

3.5 Pengumpulan Data ................................................................................35

3.6 Uji Keabsahan .......................................................................................36

3.7 Analisa Data ..........................................................................................36

3.8 Etik Penelitian .......................................................................................37

3.8.1 Informed Consent ......................................................................37

3.8.2 Anonimity .................................................................................37

3.8.3 Confidentiality ..........................................................................37

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................38

4.1 Hasil ..................................................................................................... 38

x

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ........................................... 38

4.1.2 Karakteristik Partisipan ................................................................ 49

4.2 Pembahasan ........................................................................................... 66

4.2.1 Pengkajian .................................................................................... 66

4.2.2 DiagnosaKeperawatan .................................................................. 67

4.2.3 Rencana Keperawatan ................................................................. 69

4.2.4 Implementasi ................................................................................ 71

4.3.5 Evaluasi ........................................................................................ 72

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 74

5.1 Kesimpulan ................................................................................................... 74

5.1.1 Pengkajian ............................................................................................. 74

5.1.2 DiagnosaKeperawatan ........................................................................... 74

5.1.3 RencanaKeperawatan ............................................................................ 75

5.1.4 Implementasi ......................................................................................... 75

5.1.5 Evaluasi ................................................................................................. 75

5.2 Saran .............................................................................................................. 75

5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ........................................................................... 76

5.2.1 Bagi Instistusi Pendidikan ..................................................................... 76

5.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya ...................................................................... 76

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................77

xi

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Pathway Pneumonia dengan Bersihan Jalan Nafas tidak efektif …….11

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi keperawatan Pneumonia ....................................................30

Tabel 4.1 Identitas klien .....................................................................................39

Tabel 4.2 Riwayat Penyakit ...............................................................................39

Tabel 4.3 Presepsi Diri .......................................................................................41

Tabel 4.4 Perubahan pola kesehatan ..................................................................41

Tabel 4.5 Pemeriksaan fisik ...............................................................................44

Tabel 4.6 Pemeriksaan penunjang .....................................................................48

Tabel 4.7 Terapi obat klien 1 .............................................................................49

Tabel 4.8 Terapi obat klien 2 .............................................................................50

Tabel 4.9 Analisa Data klien 1 ..........................................................................50

Tabel 4.10 Analisa Data klien 2 ..........................................................................51

Tabel 4.11 Diagnosa keperawatan ......................................................................52

Tabel 4.12 Intervensi klien 1 ...............................................................................52

Tabel 4.13 Intervensi klien 2 ...............................................................................55

Tabel 4.14 Implementasi klien 1 .........................................................................58

Tabel 4.15. Implementasi klien 2 ........................................................................60

Tabel 4.16 Evaluasi klien 1 .................................................................................63

Tabel 4.17 Evaluasi klien 2 .................................................................................64

Tabel 4.18 Pembahasan Pengkajian ....................................................................65

Tabel 4.19 Pembahasan Diagnosa ......................................................................66

Tabel 4.20 Pembahasan Tujuan intervensi keperawatan ....................................67

Tabel 4.21 Pembahasan Kriteria Hasil Intervensi ...............................................67

Tabel 4.22 Pembahasan Intervensi ......................................................................68

Tabel 4.23 Pembahasan Implementasi ................................................................70

Tabel 4.24 Pembahasan Evaluasi ........................................................................71

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kedua lobus atas - segmen apical ..................................................19

Gambar 2.2 Lobus atas kanan – segmen .............................................................19

Gambar 2.2 Lobus atas kanan - segmen anterior ...............................................19

Gambar 2.3 Lobus atas kiri - segmen anterior ....................................................19

Gambar 2.4 Lobus atas kanan – segmen posterior dipandang dari depan ........19

Gambar 2.5 Lobus atas kanan – segmen posterior – dipandang dari belakang ..19

Gambar 2.6 Lobus atas kiri – segmen posterior ..................................................20

Gambar 2.7 lobus atas kiri - segmen posterior ( posisi lain) ..............................20

Gambar 2.8 Lobus tengah kanan : pasien ¾ bagian badannya terlentang ..........20

Gambar 2.9 Gambar Lingula ( dipandang dari belakang )..................................20

Gambar 3.1 Kedua lobus bawah – segmen anterior ............................................20

Gambar 3.2 Lobus bawah kanan – segmen lateral ..............................................21

Gambar 3.3 Lobus bawah kiri segmen lateral dan Lobus bawah kanan segmen

kardiak(medial) ...................................................................................................21

Gambar 3.4 Kedua lobus bawah – segmen posterior Perhatikan : bantal di bawah

perut dan lutut, kepala tanpa bantal.....................................................................21

Gambar 3.5 Lobus bawah kanan – segmen posterior ( Posisi dimodifikasi untuk

penekanan khusus ) .............................................................................................21

Gambar 3.6 Kedua lobus bawah – segmen posterior ( Dengan beberapa bantal di

bawah perut .........................................................................................................21

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 LEMBAR KONSUL PEMBIMBING 1 ....................................78



LAMPIRAN 4 SURAT IJIN STUDI PENDAHULUAN ...................................88

LAMPIRAN 5 SURAT BALASAN STUDI PENDAHULUAN .......................89

LAMPIRAN 6 SURAT IJIN PENELITIAN ......................................................90

LAMPIRAN 7 SURAT BALASAN PENELITIAN...........................................91

LAMPIRAN 8 RESPONDEN KLIEN 1 ............................................................92

LAMPIRAN 9 RESPONDEN KLIEN 2 ............................................................93

xv

ABSTRAK

Alfiansyah. Defri. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Pada Pasien Pneumonia

Dengan Masalah Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif Di Rumah Sakit

Panti Waluya Malang. Karya Tulis Ilmiah. Akademi Keperawatan

Panti Waluya Malang. Pembimbing (1)Sr.Felisitas A.Sri S., Misc,

MAN(2)Wibowo.,S.kep.,Ners., M.Biomed

Pneumonia adalah infeksi akut jaringan paru yang di sebabkan oleh bakteri

stapylococus yang timbul secara primer atau sekunder dengan manifestasi batuk

terus menerus, peningkatan sputum, sesak nafas sehingga seseorang bisa

mengalami masalah bersihan jalan nafas tidak efektif akibat sumbatan sputum pada

jalan nafas. Tujuan penelitian adalah melaksanakan asuhan keperawatan klien

dewasa sampai lansia yang mengalami Pneumonia dengan masalah bersihan jalan

nafas tidak efektif di Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Subyek penelitian adalah

2 klien lansia, yang mengalami Pneumonia dengan bersihan jalan nafas tidak

efektif. Waktu penelitian dilakukan pada tanggal 21-23 Juni 2018 pada klien 1 dan

29 Juni -1 Juli 2018 pada klien 2. Pada kedua klien sudah dilakukan implementasi

yang sama selama 3 hari perawtaan. Saat dilakukan evaluasi pada hari ke 3

perawatan, didapatkan hasil klien 1 klien sudah mampu mengeluarkan dahak dan

dapat melakukan teknik batuk efektif dengan baik dan benar.Sedangkan klien 2

mengatakan klien sudah tidak sesak lagi dan bisa melakukan batuk efektif dengan

benar, Batuk efektif merupakan suatu metode batuk yang benar, dimana klien

menghemat energi dan dapat mengeluarkan dahak secara maksimal,mempermudah

mobilisasi sekresi Dengan mengeluarkan dahak, jalan nafas klien tidak mengalami

sumbatan yang di akibatkan oleh sekret sehingga jalan nafasnya tidak efektif.

Kepatenan jalan nafas akan menghindarkan klien dari masalah bersihan jalan nafas

tidak efektif.

Kata Kunci : Pneumonia, Bersihan, Jalan, Nafas,

xvi

ABSTRACT

Alfiansyah. Defri. 2018. Nursing Care In Patients With Pneumonia Patients With

Airway Clearance Is Not Effective At Panti Waluya Hospital

Malang. Scientific papers. Nursing Academy Panti Waluya

Malang. Supervisor (1) Sr.Felisitas A.Sri S., Misc, MAN (2)

Wibowo., S.kep., Ners., M.Biomed

Pneumonia is an acute lung tissue infection caused by stapylococcus bacteria that

arises primary or secondary with a manifestation of persistent cough, increased

sputum, shortness of breath so that a person can experience problems in cleaning

the ineffective airway due to sputum blockage in the airway. The aim of the study

was to carry out nursing care for adult to elderly clients who experienced

Pneumonia with the problem of ineffective airway cleaning at Panti Waluya

Hospital in Malang. The subjects of the study were 2 elderly clients, who

experienced pneumonia with an ineffective airway clearance. When the research

was conducted on 21-23 June 2018 on clients 1 and 29 June -1 July 2018 on clients

2. On the two clients the same implementation was carried out for 3 days. When

evaluating on the 3rd day of treatment, the results of client 1 client were able to

expel phlegm and can perform effective cough techniques properly and correctly.

While client 2 said the client was no longer congested and could do an effective

cough properly, effective cough is a the correct cough method, where the client

saves energy and can expel phlegm maximally, facilitates the mobilization of

secretions By removing phlegm, the client's airway does not experience blockage

caused by secretions so that the airway is not effective. Compliance with the airway

will prevent the client from being ineffective in cleaning the airway.

Keywords: Pneumonia, Clearance, arway

viii

New PROGRAM STUDI D - III KEPERAWATAN AKADEMI...

Documents

Transcript of New PROGRAM STUDI D - III KEPERAWATAN AKADEMI...