Pemeriksaan Perio

7/24/2019 Pemeriksaan Perio

1/10

2.x Cara Penulisan Status Pasien Dan Diagnosis

Sebenarnya diagnosis yang sesungguhnya baik merupakan keberhasilan dari perawatan.

Diagnosis periodontal yang pertama dapat menentukan bagaimana penyakit tersebut dan juga

tipe penyakit tersebut, lama penyakit, penyebaran, keparahan, dan proses patologi suatu penyakit

dan juga sebabnya. Secara umum penyakit yang mengenai jaringan periodontium di bagi tiga

yaitu penyakit ginginva, penyakit periodontitis, penyakit periodontal akibat dari manifestasi

penyakit sistemik.

Diagnosis periodontal dapat ditentukan setelah dilakukan analisis secara hati-hati

terhadap riwayat suatu penyakit dan juga dilakukan evaluasi klinis dari gejala dan penyebab

penyakit tersebut dan hasil dari berbagai tes ,contohnya kegoyangan gigi dengan menggunakan

probe, radiografik, tes darah, biopsi. Diagnosis harus terdiri dari evaluasi secara umum pasien

dan juga bagaimana keadaaan rongga mulut pasien. Diagnosis yang dilakukan harus secarasistematik dan juga terorganisir agar mencapai tujuan yang spesifik atau yang diharapkan.

2.x.1 Kunjungan Pertama

1. Penilaian pasien secara keseluruhan

Penilaian pasien secara keseluruhan yang meliputi status mental pasien dan juga kondisi

emosional, tabiat serta sikap ,dan juga umur fisiologi pasien.

. !iwayat kesehatan

!iwayat kesehatan pasien sangat penting karena dapat menetukan bahwa pasien tersebut

peduli ataupun tidak dengan penyakitnya, dapat juga digunakan untuk ada tidaknya riwayat

penyakit sistemik yang dapat mempengaruhi ataupun penyebab penyakit periodontal dan juga

dapat digunakan untuk menentukan derajat keparahan suatu penyakit dan kondisinya.

!iwayat kesehatan pasien dapat terdiri dari "

1# Siapa yang merawat pasien tersebut sebelumnya, berapa lama, bagaimana terapinya.

$ama, alamat, nomer telepon perawat sebelumnya serta kita harus berdiskusi dengan

perawat tersebut sebelumnya.

# Detail penyakit pasien jika pernah dirawat di rumah sakit dan juga operasinya, macam

operasinya, bagaimana anestesinya, pendarahannya atau komplikasi infeksinya.

%# &bat-obatan apa yang pernah pasien terima serta dosis dan lamanya penggunaan obat.

'# !iwayat dari seluruh penyakitnya seperti penyakit kardiovaskuler, hematologic, endokrin,

dan juga penyakit infeksinya, penyakit seksual, ()*.


2/10

+# bnormalitas dari pendarahan, spontan ataupun tidak.

# pakah pasien mempunyai riwayat alergi bisa dari makanan , minuman, obat-obatan.

# )nformasi yang didapat jika pasien telah melewati masa pubertas, untuk perempuan,

menopause, menstruasi, kehamilan.

/# !iwayat penyakit keluarga ataupun mempunyai penyakit keturunan seperti diabetes

mellitus dan penyakit pendarahan.

%. !iwayat pengobatan gigi

0anyak pasien yang tidak peduli pada kondisi pada rongga mulutnya terutama keadaan

giginya . !iwayat kesehatan gigi dapat terdiri dari

1# 2unjungan ke dokter gigi.

# 2ebersihan rongga mulut, meyikat gigi, bagaimana cara menyikat gigi yang baik dan

benar, frekuensinya, tipe dari sikat gigi dapat juga dengan menggunakan obat kumur.

%# Perawatan ortodontik.

'# !asa nyeri di gigi atau di gusi.

+# !asa tidak enak dimulut dan juga terdapat daerah impaksi makanan.

# 3usi berdarah.

# 2egoyangan gigi.

/# 2ebiasaan pasien.

4# !iwayat penyakit gigi sebelumnya meliputi apakah pernah dilakukan operasi atau tidak,

berapa lama, bagaimana terapinya.

'. 5valuasi radiografi

6inimum terdiri dari 1' foto intraoral dan juga ' foto bitewing . 7oto panoramik juga

dapat digunakan untuk medeteksi lesi kelainan pada gigi, rahang serta kelainan patologis dan

juga fraktur.


3/10

+. 6odel cetakan gigi

Dapat digunakan sebagai bantuan visual dalam berdiskusi dengan pasien antara sebelum

dan sesudah perawatan serta dapat digunakan untuk evaluasi pada saat kunjungan berikutnya.

6odel dari cetakan gigi sangat berguna dalam pemeriksaan kondisi rongga mulut. 6odel dari

cetakan gigi dapat menunjukkan batas gusi 8gingival margins#, dan posisi serta inklinasi dari

gigi-geligi, kontak proksimal gigi, dan area impaksi makanan. 6odel gigi merupakan suatu

rekam medik gigi yang penting sebelum dilakukan perawatan. 6odel gigi juga dapat digunakan

untuk menjelaskan kepada pasien rencana perawatan yang akan dilakukan.

. 7oto klinis

7oto ini berguna untuk merekam jaringan sebelum dan setelah perawatan.

. !eview pemeriksaan awal


4/10

9ika tidak diperlukan perawatan darurat, pasien diinstruksikan untuk melakukan

kunjungan kedua. Sebelum kunjungan kedua, pemeriksaan radiografi dan model cetakan gigi

digunakan untuk mengetahui perubahan radiografi untuk kondisi yang tidak dapat diketahui dari

model cetakan gigi. 6odel cetakan gigi diperiksa untuk mengetahui adanya keadaan yang

abnormal dalam rongga mulut, hubungan crossbite, atau kondisi lain yang dapat menyebabkan

gangguan oklusal atau impaksi makanan. Pemerikasaan radiografi dan model cetakan gigi sangat

membantu dalam melakukan diagnosis, bagaimana pun, itu adalah pemeriksaan klinis di rongga

mulut yang merupakan dasar untuk diagnosis.

.:. 2unjungan 2edua

1. Pemeriksaan rongga mulut

1# &ral hygiene

2ebersihan rongga mulut dapat meliputi kebersihan dari debris, plak, materi alba,

kebersihan permukaan gigi dari noda. ;arutan disclosing dapat digunakan untuk menentukan

adanya plak. 0anyaknya plak tidak dapat dihubungkan dengan keparahan dari suatu penyakit

periodontal.

# 0au mulut

0au mulut yang berasal dari faktor lokal dari lidah dan juga sulkus gingival dan terdiri

dari partikel-partikel makanan diantara gigi, karies, necroti


5/10


6/10

6igrasi ini dapat disebabkan oleh karena suatu lesi atau kelainan , gaya yang abnormal

yang mengenai gigi serta kebiasaan buruk pasien, contoh penyakit peridontitis agresif lokalisata.

/# Sensitifitas terhadap perkusi

Sensitifitas terhadap perkusi dapat menunjukan adanya inflamasi akut yang mengenai

jaringan periodontal.

4# brasi

brasi adalah keauasan permukaan gigi karena proses mekanis yang terjadi pada struktur

gigi.

1=# trisi


7/10

trisi adalah hilangnya jaringan gigi ataupun restorasi karena proses pengunyahan atau

karena kontak oklusal atau proksimal di antara gigi.

11# 5rosi

5rosi adalah hilangnya jaringan keras gigi yang progresif karena proses kimia.

1# ?rauma oklusi

?rauma oklusi dapat disebabkan karena adanya gaya yang mengenai gigi secara

berlebihan sehingga dapat merusak jaringan periodontal dan juga gaya tersebut tidak disebarkan

secara merata keseluruh permukaan gigi.

%. Pemeriksaan peridonsium

Pemeriksaan periodonsium harus sistematik, dimulai dari regio molar baik pada

maksilla maupun mandibula kemudian diteruskan ke seluruh rahang.

(al-hal yang perlu dilakukan pada tahap ini adalah

1# Pemeriksaan plak dan kalkulus.

0anyak metode yang digunakan untuk memeriksa plak dan kalkulus. 2alkulus dan plak

supragingival dapat dideteksi menggunakan probe.

# 3ingiva

Pemeriksaan gingiva dapat dilakukan secara visual dan juga menggunakan alat ataupun

secara palpasi untuk medeteksi kelainan patologis, lokasi serta ada atau tidaknya pus. 3ambaran

gingiva meliputi kontur, konsistensi, ukuran, warna, posisi, pendarahan, struktur permukaan

serta rasa sakit.


8/10

%# Poket periodontal

Pemeriksaan poket ini meliputi kedalaman poket serta tipe poket 8)nfraboni atau

supraboni#. 6endeteksi adanya poket dapat dilakukan dengan menggunakan probe, poket tidak

dapat dideteksi menggunakan foto !ontgen. 2edalaman poket dibagi menjadi dua yaitu

kedalaman poket biologi adalah jarak antara gingival margin dengan dasar poket, kedalaman

probe adalah jarak dari instrumen probe berpenetrasi kedalam poket.

'# Penentuan aktivitas penyakit

Penentuan dari kedalaman poket atau attcahment levels tidak dapat memberikan

informasi bahwa lesi tersebut aktif ataupun sedang tidak aktif. Sekarang ini tidak ada metode

yang benar-benar mengetahui bahwa lesi tersebut aktif ataupun tidak. Pada lesi yang tidak aktif


9/10

akan menunjukan sedikit atau tidak ada pendarahan saat dilakukan probing dan sedikit jumlah

dari cairan gingiva, bakteri flora, dapat dilihat dark-field mikroskopi, terdiri dari banyaknya sel-

sel cocoid. ;esi yang aktif akan mengeluarkan banyak darah saat dilakukan probing dan banyak

mengeluarkan cairan gingival dan e:udate, banyak terdapat spirochaeta dan bakteri motil. Pada

pasien dengan penyakit periodontitis agresif yang cepat atupun tidak,dapat menunjukan banyak

perbedaan saat dilakukan probing. Penentuan aktivitas penyakit secara seksama merupakan

pengaruh langsung dari diagnosis, prognosis dan terapinya. (asil dari terapi dapat berubah,

tergantung dari keparahan lesi@luka periodontal.

+# 9umlah gingiva cekat

Penentuan jumlah gingiva cekat sangat penting untuk menentukan adanya hubungan

antara dasar poket dengan batas mukogingival. ;ebar dari gingival cekat adalah jarak diantara

mukogingival junction dan proyeksi dari bagian luar permukaan dari dasar sulkus gingiva dari

poket periodontal. 6etode lain yang digunakan adalah menentukan jumlah dari attached gingival

mendorong memasukan berdekatan mukosa koronal dengan instrumen tumpul ataur warnai

mukosa dengan larutan SchillerAs potassium iodide, yang mana berupa noda pada keratin.

# lveolar bone loss

lveolar bone loss atau kehilangan tulang alveolar dapat diketahui pemeriksaan klinis

dan radiografi. Probing dapat membantu mengetahui tinggi dan bentuk fasial dan lingual tulang

yang diketahui dari pemeriksaan radiografi dan bentuk dari kehilangan tulang daerah interdental.

Probing trasngingival dapat digunakan setelah dilakukan anestesi pada daerah yang akan

dilakukan probing, metode ini sangat akurat untuk mengevaluasi dan memberikan informasi dari

bentuk kehilangan tulang.

# Palpasi

Palpasi bagian dari prosedur diagnosis yang mencakup pemeriksaan bagian tubuh tertentu

dengan menggunakan tangan atau ujung jari . Palpasi pada mukosa oral dibagian lateral dan

apikal daerah sekitar akar gigi dapat menetukan letak rasa sakit yang pasien rasakan. )nfeksi

yang dalam pada jaringan periodontal dan merupakan awal dari terjadinya abses periodontal

dapat di deteksi dengan cara palpasi.

/# Supurasi


10/10

Supurasi adalah pembentukan pus akibat dari adanya peradangan. 0eberapa studi

mengatakan bahwa adanya hubungan antara supurasi dengan penyakit periodontitis tetapi

persentasinya sangat rendah8%B sampai +B#.

4# bses peridontal

bses periodontal terjadi secara lokalisata serta terdapat akumulasi pus didalamnya ,

abses ini dapat terjadi secara akut atau kronis.

D7?! PCS?2

arran

Pemeriksaan Perio

Documents

Transcript of Pemeriksaan Perio