Penatalaksanaan & PencegahanZega Agustian

PenatalaksanaanMengatasi Gejala : Tirah baring. Nyeri : analgetik atau inhibitor sintesis prostaglandin (I.V, I.M atau supositoria)

Mengatasi batu : Ukuran batu 6mm : gelombang kejut litotrips ekstrakorporeal, perkutaneous nefrolitomi, atau pembedahan.

Pencegahan Menurunkan konsentrasi reaktan (kalsium dan oksalat) Meningkatkan konsentrasi inhibitor pembentukan batu : 1. Sitrat (kalium sitrat 20mEq tiap malam hari, minum jeruk nipis atau lemon sesudah makan malam).

Pengaturan Diet :1. Meningkatkan masukan cairan terutama pada malam hari : aliran kemih & konsentrasi pembentuk batu dalam air kemih.

2. Hindari masukan minum gas (soft drink) >1L/minggu3. Kurangi masukan protein (sebesar 1g/kgBB/hari) : sitrat, ekskresi kalsium. Protein daging menghasilkan asam.

Membatasi masukan natrium (80100mEq/hari) : 1. Memperbaiki reabsorbsi kalsium proksimal 2. Pengurangan ekskresi natrium dan kalsium.

Masukan kalsium Jika dihentikan : absorbsi oksalat & sekresi oksalat serta saturasi kalsium oksalat air kemih.Diet kalsium rendah memacu pengambilan kalsium dari tulang penurunan densitas tulang.

Pemberian Obat Diuretic tiazid : hidroklorotiazid 25-50mg/hari. Dapat menurunkan ekskresi kalsium 150mg/hari. Fosfat renal Mengurangi ekskresi kalsium dan meningkatkan ekskresi inhibitor kristalisasi. Kalsium karbonat oral 1-4g/hari : mengikat oksalat lumen intestinal. Allopurinol 100-300mg/hari : mencegah kekambuhan batu kalsium oksalat.

Percutaneus Nephrolithotomy (PNL) Prosedur dibagi menjadi dua yaitu akses perkutan dan pengangkatan batu. Keuntungan: Jika batu dapat dilihat, hampir dipastikan batu tersebut dapat dihancurkan. Dengan alat fleksibel, ureter dapat dilihat secara langsung sehingga fragmen kecil dapat diidentifikasi dan diangkat.

Proses cepat, dengan hasil yang dapat diketahui saat itu juga. Komplikasi yang dapat terjadi meliputi perdarahan, infeksi, dan fistula arteri-vena.

Ekstraksi Dormia Mengeluarkan batu ureter dengan menjaringnya melalui keranjang dormia.

Terima kasih