Ppt Prolonged Fever Fix
Transcript of Ppt Prolonged Fever Fix
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
1/27
PROLONGED FEVER
Yulirika Ashari Lucha
Pembimbing : dr.Didiet Pratign!" #$.Pd
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
2/27
PENDAHULUAN
Demam diartikan sebagaipeningkatan suhu di atas normal dari
pusat pengatur suhu tubuh.Pada orang dewasa normal suhu
tubuh adalah 37 oC (98,6 oF. Dalam disiplin ilmuonkologi, disebut demam apabila dalam satu kali pengukuran
suhu tubuh lebih dari 38,3 oC (!"! oF atau dalam tiga kali
pengukuran didapatkan suhu tubuh 38 oC (!"" oF
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
3/27
Tempat
pengukuranJenis termometer
Range suhu
normal (oC)
Demam
(oC)
Aksila #ir raksa, elektronik 3$,7 % 37,3& 36,$ 37,$
Sublingual #ir raksa, elektronik 3',' % 37,'& 36,6 37,6
Rektal #ir raksa, elektronik 36,6 % 37,9& 37 38
Telinga misi in)ra merah 3',7 % 37,'& 36,6 37,6
*asil pengukuran suhu tubuh ber+ariasi tergantung padatempat pengukuran
Tabel 1.uhu normal pada tempat -ang berbeda
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
4/27
ETIOLOGI
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
5/27
PATOFISIOLOGI
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
6/27
AKIBAT DEMAM
!. Pengeluaran panas dikurangipenurunanaliran darah ke kulitperasaan dingin
. Produksi panas meningkatmenggigil
3. Frekuensi den-ut /antung
$. 0etabolismelemah, n-eri sendi, sakit
kepala'. 1elombang tidur lambat delirium
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
7/27
Prolonged Fever
Demam -ang ter/adi dalam /angka waktu -anglama -aitu lebih dari !"2!$ hari . erdapatbeberapa kondisi medis -ang dapat men-ebabkanter/adin-a prolonged feverdan hal ini tergantung
dari etiologi demam.
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
8/27
E%&OLOG&PROLONGED
FEVER
4n)eksi 5 ti)oid, salmonela,riketsia, bruella,tuberulosis, *4
eganasan
Pengobatan
Pen-akit 4n)lamatori
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
9/27
Prolonged Fe+er terdapat diagnosis banding-ang ban-ak untuk mendapatkan diagnosis -angbenar.
akukan anamnesa -ang men-eluruhberdasarkan riwa-at pen-akit sebelumn-a
dilakukan pertimbangan terhadap diagnosa laindan menentukan beberapa hal -ang mendukungdiagnosis.
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
10/27
1. Infeksi
: Demam -ang disebabkan oleh in)eksi ter/adioleh karena agen pen-ebab in)eksi (bakteri,+irus, /amur -ang merubah termoregulatortubuh.
: Pada in)eksi *4
pen-ebab demamdisebabkan oleh in)eksi oportunistik agen lainbukan +irus dari *4
E%&OLOG&
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
11/27
2. Keganasan
Demam dapat timbul hampir pada semua pen-akitkeganasan sebagai ge/ala paraneoplastik.
eganasan -ang paling sering diasosiasikan dengan
demam lama
lim)oma *odgkin dan non2*odgkin,seban-ak !"2!!; dari pasien dengan pen-akit *odgkinakan menderita demam dan atau keringat malam.
arsinoma hepatoselular dan kanker renalismen-ebabkan sekitar "233; penderitan-a mengalamidemam.
anker pankreas /uga dapat men-ebabkan demam,namun tidak ada data mengenai demam keganasan in
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
12/27
3. Penyaki Inf!a"a#$ik
Pen-akit upus ritematosus istemik ( /uga seringmen-ebabkan demam, kurang lebih 36; pasien
datang dengan keluhan demam, dan demam akan timbulpada kurang lebih '; pasien seiring dengane+olusi pen-akit tersebut.
1iant Cell #rteritis (peradangan pembuluh darah arteridiketahui men-ebabkan demam pada kurang lebih $;penderitan-a.
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
13/27
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
14/27
%. Peng#&aan
Diperkirakan bahwa e)ek samping pengobatanberupa demam obat ter/adi pada 32'; dariseluruh reaksi obat -ang dilaporkanDalam penelitian lebih lan/ut oleh 0akowiak,
antimikroba -ang ditemukan men/adi pen-ebab
paling umum demam pada pasien denganriwa-at kanker dan terdapat 3!; kasus -angditemukan
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
15/27
DIAGNSIS . . .
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
16/27
!irus "en#ebab Jenis $%i "en#akit
Dengeu 4*#
=lot 4g0@4g1
Demam Dengue
Demam =erdarah Dengeu
&pstein'arr !irus (&!) Paul =unnel
#nti =
0ononukleosis 4n)eksiosa
epatitis A s*+ & irus # s@d , berbagai
komponen #nti irus # s@d
*epatitis akut
Co,iella urnetti 4F# Demam A
uman Immuno De-iien#
(I!)
#nti *4 lisa
#nti *42 >estern =lot
#nti *4 % #gli Partikel
#nti *4 D4
#nti *4 ine 4mun #s
#4D
#4D
#4D
#4D
#4D
C#tomegalo/irus (C0!) #nti C0 4g0 lisa
#nti C0 4g1 lisa
4n)eksi C0
abel !. Da)tar B/i irologis
b l D ) B/i = k i i l i
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
17/27
"en#akit In-eksi Jenis $%i "en#akit
Salmonella t#phi >idal -phidot PC< Demam ti)oid
S.parat#phi A**C >idal Demam parati)oid
Streptokokus # Demam reumatik
0ikobakteria 0-o Dot = P#P #nti = =C pulmonal dan =C
ekstrapulmonal
eptospira spp 0 # eptospirosis
ruella spp #glutinasi =rusellosis
Rikettsia spp >ell Feli
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
18/27
Mik$#&i#!#gi4solasi kuman pen-ebab in)eksi kriteria diagnosis
utama pada pasien -ang tersangka demam karenamenderita in)eksi.
elain kultur darah, mikroorganisme dalam urin /uga
penting.4solasi +irus sekret hidung, usap tenggorok atau
sekresi bronkial. Bntuk =C diperlukan pemeriksaansputum minimal 3 hari berturut2turut.
4n)eksi saluran erna
pemeriksaan mikroorganismedari )eses
emua sampel harus segera dibawa kelaboratorium danharus segera dikultur.
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
19/27
He"a#ki"ia
Pengukuran untuk membedakan pasien ter/angkit+irus atau bakteripemeriksaan hematologis -angpada in)eksi bakteri akut dapat menun/ukkan
pergeseran hitung /enis ke kiri dengan atau tanpaleukositosis.
=ila keadaan ini tidak di/umpai dapat dilakukan
pemeriksaan C2reakti) protein (C
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
20/27
Pemeriksaan prokalsitonin dapat digunakan biladiduga terdapat sepsis.
Pemeriksaan =io2kimia selan/utn-a dapat
membantu dengan mengukur kadar serumkalsitonin -ang dapat meningkat pada saroidosisdan beberapa karsinomatosis. elan/utn-a padapen-akit hati dapat diperiksa enim1@1P@1#0# 1 -ang dapat memberipetun/uk mengenai )ungsi sel hati.
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
21/27
'a(i#!#gi
Pemeriksaan penun/ang medis sangat +ital terutamadalam membantu diagnosis kelainan paru dan gin/al.
umsum tulang belakang dan persendian /ugamerupakan bagian2bagian -ang ideal untuk diperiksadengan sinar tembus.
Pemeriksaan saluran penernaan, baik -ang meliputibagian atas, tengah, atau bawah.
olangiogra)i diduga kemungkinan terdapat suatukelainan di kuadran kanan atas abdomen sebagai
pen-ebab demam.#ngiogra)i emboli paru2paru, #ngiokardiogra)i
miksoma atrium.
im)angiogra)i berguna untuk mendeteksi suatu
lim)oma abdominal atau retroperitoneal.
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
22/27
U!$as#n#g$afi )USG*
Pemeriksaan ini seara khusus akan bergunauntuk kelainan seperti miksoma di atrium atau
+egetasi di katub2katub /antung. Di daerahabdomen melalui B1 dapat dideteksi kelainan dihati, gin/al, retroperitoneal dan /uga gangguan di
daerah pel+is. B1 penting untuk mendiagnosisadan-a abses pada organ intraabdominal
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
23/27
Pen+i$aan: Penitraan dapat ban-ak membantu pemeriksaan
khusus terhadap hati.
: Scanning paru2paru dapat membantu diagnosispada keurigaan tentang adan-a emboli parusedangkan dengan scanning, sekaligus hati danparu, dapat ditun/ukkan adan-a abses di
subdia)ragma.: Scanning dengan gallium sitrat dapat
memperlihatkan titik )okus in)eksi di daerahabdominal -ang sulit untuk ditemukan seara rutin.
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
24/27
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
25/27
EKG
Pemeriksaan ini sebenarn-a kurang berman)aatpasien demam tetapi khususn-a di 4ndonesiamungkin melengkapi diagnosis pada pasientersangka demam ti)oid. Dilaporkan bahwa
sepertiga dari pasien dengan pen-akit iniditemukan kelainan 1.
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
26/27
Bi#,si =iopsi kelen/ar2kelen/ar -ang membesar atau
massa tumor -ang /elas dan mudah diapai lim)oma, metastasis keganasan, tuberkulosis atauin)eksi /amur, terutama pada kelen/ar2kelen/ar-ang membesar.
=iopsi kulit atau otot pen-akit kolagen atau
pen-akit trikonosis. =iopsi baru berman)aat pada massa tumor padat. =iopsi dapat dilaksanakan untuk pengeluaran
airan dari rongga2rongga badan.
-
8/12/2019 Ppt Prolonged Fever Fix
27/27
TERIMA
KASIH