PTK,CC.pdf

1
PTK/CC KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA PENILAIAN TAHAP KECEKAPAN BORANG PERMOHONAN PENDAFTARAN PEPERIKSAAN PTK 2010 CALON BERCUTI 1. Nama:............................................................................................................................................................. 2. No. Kad Pengenalan Baru: ................................ 3. Jantina : .......... 4. * Kaum : ......................... 5. Nama Sek/Kolej/Pejabat : .................................................................................................................. 6. Alamat Sek/Kolej/Pejabat : .................................................................................................................. 7. No. Tel. Sek/Kolej/Pejabat : .................................................................................................................. 8. No. Telefon Rumah : ..................................... 10. * Status Perkhidmatan : .................................... 9. No. Telefon Bimbit : .................................... * A-Sedang berkhidmat B-Pinjaman C-Kader D-Cuti belajar E-Cuti tanpa gaji F-Luar negara G-Menumpang 11. Gred Jawatan Hakiki : .................................... 13. No. Fail JPN : ................................... 15. Tarikh perlantikan Skim perkhidmatan Semasa : 16. Tarikh Pengesahan Skim perkhidmatan Semasa : 17. Tarikh Naik Pangkat Semasa : 12. Gred Memangku : ................................ 14. Tarikh memangku : ................................. ....................................... ....................................... ....................................... 18. Tahap Kecekapan yang Diambil : .......................... 19. Kod Tahap Kecekapan : ............................. PILIHAN KOMPONEN Sila lengkapkan pilihan komponen kompetensi di bawah. Komponen Generik : Tidak mendaftar Komponen Generik Generik Komponen Fungsional: Tidak mendaftar Komponen Fungsional Kod Nama Komponen Fungsional Kecacatan Penglihatan : Sila tandakan ( ) di dalam kotak berkenaan Buta : Sila lengkapkan borang PTK/CB Rabun : Sila lengkapkan borang PTK/CR Tidak berkenaan : Catatan : Bagi calon yang menolak atau ingin membatalkan permohonan, sila nyatakan kenyataan atau sebab .................................................................................................................................................................. Tandatangan : ........................................................ Tarikh :................................ * Nota: Kaum 01 – Melayu 05 – Bumiputera Sarawak 02 – Cina 06 – Orang Asli Semenanjung 03 – India 07 – Lain- lain Bangsa 04 – Bumiputera Sabah Pilihan Bandar Peperiksaan : Bandar Tempat Belajar : ................................... Bandar Akhir Calon Bertugas: ......................... Nama Institusi : .............................................

Transcript of PTK,CC.pdf

  • PTK/CC

    KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA PENILAIAN TAHAP KECEKAPAN

    BORANG PERMOHONAN PENDAFTARAN

    PEPERIKSAAN PTK 2010 CALON BERCUTI

    1. Nama:.............................................................................................................................................................

    2. No. Kad Pengenalan Baru: ................................ 3. Jantina : .......... 4. * Kaum : .........................

    5. Nama Sek/Kolej/Pejabat : .................................................................................................................. 6. Alamat Sek/Kolej/Pejabat : ..................................................................................................................

    7. No. Tel. Sek/Kolej/Pejabat : ..................................................................................................................

    8. No. Telefon Rumah : ..................................... 10. * Status Perkhidmatan : ....................................

    9. No. Telefon Bimbit : .................................... * A-Sedang berkhidmat B-Pinjaman C-Kader D-Cuti belajar E-Cuti tanpa gaji F-Luar negara G-Menumpang 11. Gred Jawatan Hakiki : ....................................

    13. No. Fail JPN : ...................................

    15. Tarikh perlantikan Skim perkhidmatan Semasa :

    16. Tarikh Pengesahan Skim perkhidmatan Semasa :

    17. Tarikh Naik Pangkat Semasa :

    12. Gred Memangku : ................................

    14. Tarikh memangku : .................................

    .......................................

    .......................................

    .......................................

    18. Tahap Kecekapan yang Diambil : .......................... 19. Kod Tahap Kecekapan : .............................

    PILIHAN KOMPONEN Sila lengkapkan pilihan komponen kompetensi di bawah.

    Komponen Generik : Tidak mendaftar Komponen Generik

    Generik

    Komponen Fungsional: Tidak mendaftar Komponen Fungsional

    Kod Nama Komponen Fungsional

    Kecacatan Penglihatan : Sila tandakan ( ) di dalam kotak berkenaan Buta : Sila lengkapkan borang PTK/CB Rabun : Sila lengkapkan borang PTK/CR

    Tidak berkenaan : Catatan : Bagi calon yang menolak atau ingin membatalkan permohonan, sila nyatakan kenyataan atau sebab

    .................................................................................................................................................................. Tandatangan : ........................................................ Tarikh :................................ * Nota: Kaum 01 Melayu 05 Bumiputera Sarawak 02 Cina 06 Orang Asli Semenanjung 03 India 07 Lain- lain Bangsa 04 Bumiputera Sabah

    Pilihan Bandar Peperiksaan :

    Bandar Tempat Belajar : ................................... Bandar Akhir Calon Bertugas: ......................... Nama Institusi : .............................................