SESI 2 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT.ppt
Transcript of SESI 2 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT.ppt
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Riwayat Alamiah Penyakit
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*DefinisiRiwayat alamiah penyakitBerarti perkembangan proses penyakit pada individu sepanjang waktu tertentu, tanpa intervensi
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*DefinisiRiwayat alamiah penyakit adalah proses perjalanan penyakit mulai dari terpapar sampai penyakit selesai (sembuh, cacat, atau mati) tanpa pengobatan.
Riwayat Alamiah Penyakit
-
2.1 Natural History of DiseaseNatural history of disease = progression of disease in an individual over timeWhen considering a single cause, we look at 4 stages SusceptibilitySub-clinicalClinicalRecovery, disability or death
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Proses penyakitProses penyakit bermula dengan pemajan suatu faktor atau akumulasi faktor yang mampu menyebabkan penyakit
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*
STIMULUS RESPONS PROSES Periode prepathogenesis + pathogenesis
Adanya agen penyakit, Faktor-faktor (host) hereditas predisposisi Faktor-faktor lingkungan fisik, psikis, ekonomi, sosial, budaya
Timbul penyakit
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit* Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi antara stimulus dan manusia
Interaksi awal antara faktor-faktor host, agent dan environment disebut periode prepathogenesis
Pada fase ini penyakit belum berkembang, tapi kondisi yang melatarbelakangi untuk terjadinya penyakit telah ada misalnya :
kelelahan, alkoholik merupakan kondisi yang suseptibel untuk terjadinya hepatitis kadar kolesterol meningkat penyakit jantung koroner
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit* Faktor-faktor seperti kelelahan, kadar kolesterol yangtinggi didalam darah yang meningkatkan resiko terjadinya suatu penyakit disebut faktor resiko
Pada fase ini penyakit belum berkembang tapi faktor resiko sudah ada
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Istilah-istilah dlm riwayat alamiah penyakit
1. Stimulus penyakit adalah interaksi antara inang, agen penyakit dan lingkungan yg memicu proses penyakit
2. Periode pre-patogenesis: periode saat terjadinya stimulus penyakit sampai terjadinya respons dari tubuh
3. Peride patogenesis: Periode dari mulainya respons sampai proses berhenti karena sembuh, atau mati
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Riwayat alamiah penyakitPeriode prepatogenesis
Interaksi antara agen, pejamu dan lingkungan faktor stimulasi penyakit
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Riwayat alamiah penyakitPeriode patogenesis
Reaksi pejamu terhadap faktor stimulasi penyakitPatogenesis awal kerusakan awal jaringan Penyakit lanjut konvalesen (pemulihan)
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*PREPATOGENESISPATOGENESIS
AgenHostFase klinis
Sembuh CacatLingkunganFase penyembuhan Mati Kronis
Fase susceptible Fase subklinisFase klinis
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*PERIODE PATHOGENESIS
Mulai saat terjadinya kelainan/gangguan pada tubuh manusia akibat interaksi antara stimulus penyakit dengan manusia sampai terjadinya : kesembuhan kematian kelainan yang menetap cacat
Periode pathogenesis dapat dibagi menjadi
fase subklinis fase klinis fase penyembuhan
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Fase subklinis (stage of subclicinical disease)Riwayat Alamiah Penyakit*Disebut juga fase presimptomatik
Penyakit belum bermanifestasi dengan nyata signs and symptoms masih negatif tapi telah terjadi perubahan-perubahan dalam jaringan tubuh (struktur ataupun fungsi)
Kondisi seperti diatas dikatakan dalam kondisi below the level of the clinical horizon
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Fase klinis (stage of clinical disease)
Pada fase ini perubahan-perubahan yang terjadi pada jaringan tubuh telah cukup untuk memunculkan gejala-gejala dan tanda-tanda penyakit
Fase ini dapat dibagi menjadi fase akut dan fase kronis
Riwayat Alamiah Penyakit*
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Fase konvalesens (stage of convalescence)
Akhir dari fase klinis dapat berupa : fase konvalesens (penyembuhan) meninggal
Fase konvalesens dapat berkembang menjadi sembuh total sembuh dengan cacat atau gejala sisa ( disabilitas atau sekuele) penyakit menjadi kronis
Disabilitas (kecacatan/ketidakmampuan) terjadi penurunan fungsi sebagian atau keseluruhan dari struktur/organ tubuh tertentu menurunkan fungsi aktivitas seseorang secara keseluruhan dapat bersifat; sementara (akut), kronis, menetap
Riwayat Alamiah Penyakit
-
GerstmanChapter 2*2.1 Natural History of DiseaseNatural history of disease progression of disease in an individual over time.
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*DefinisiTanpa intervensi pengobatan maka proses akhir dari suatu penyakit penyakit
SembuhCacatMeninggal
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Natural history of diseaseInfectious disease epidemiologythe occurrence of infectious disease in a given host is dependent on the presence of disease in other members of the population and the length of time that infected hosts are able to transmit disease to othersunderstanding these characteristics of a disease allow us to develop rational measures to control disease
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Natural history of diseaseSusceptiblehost
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Istilah-istilah dlm riwayat alamiah penyakit Masa inkubasi: periode waktu dari pemaparan sampai timbulnya gejala penyakit.
Pd penyakit kronis sering digunakan istilah periode laten
Masa induksi: Waktu yg dibutuhkan oleh suatu pemaparan untuk mencapai dosis yg cukup untuk menimbulkan reaksi. Umum digunakan pada riwayat alamiah penyakit menular
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Istilah-istilah dlm riwayat alamiah penyakit (3)
Masa menular: Periode waktu penderita penyakit dpt menularkan penyakitnya
Window period: Periode subklinis (tanpa gejala) namun mampu menularkan penyakit
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Tahap-tahap riwayat alamiah penyakitWaktu diagnosis ditegakkanTimbulPerubahan gejalapatologik Pemajanan
TahapTahap penyakit Tahap klinis Tahap pemulihan rentansubklinis cacat atau mati
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Dinamika penularan
waktu terinfeksimasa latenmasa menulartak menular
Rentan
waktu
Dinamika penyakitmasa inkubasiperide gejala tak sakitklinis
Rentanwaktu
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*A Key Assumption of Screening Programs: Early detection will lead to more favorable prognosis
Natural History of DiseaseInitiationDiseaseDetectableby ScreeningClinical SymptomsDeathComplications from the disease
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Tahapan pada Riwayat Alamiah Penyakit
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*NATURAL HISTORY OF DISEASEPREPATHOGENESESucseptibilityAdaptationPATHOGENESEEarly pathogenesediseaseClinicExposureLantencyEarly detectionOf disease
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*PenyakitPada penyakit infeksi pemajan biasanya suatu mikroorganisme
Pada Kanker, faktor-faktor kritis memerlukan inisiator kanker, seperti serat-serat asbes atau komponen dalam asap rokok (untuk kanker paru-paru) dan promoter kanker seperti estrogen (untuk kanker endometrial)
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Periode inkubasiPeriode subklinis atau perubahan patologik yang tidak muncul berserta pemajan, berakhir dengan waktu mulai timbulnya gejala
Pada penyakit kronis periode inkubasi disebut periode latensi.
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Multi-causal incubationInduction period = time between causal action and disease initiation Latency period = time between disease initiation and detectionEmpirical induction period = induction + latency
Riwayat Alamiah Penyakit
-
GerstmanChapter 2*Induction & Initiation Heart Disease ExampleGenetic factors initiated at conceptionEnvironmental factors accumulate over lifetimeSeparate induction periods for G and ELatent period between disease initiation and detection
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Periode inkubasiMungkin dalam beberapa detikReaksi hipersensitivitasReaksi toksik
Mungkin sangat lamaPenyakit kronik tertentu
Mempunyai kisaran waktu 2 6 minggu hepatitis A2 12 tahun, puncaknya 6 7 leukimia akibat terpajan bom atom di Hiroshima
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Periode inkubasiPada periode ini mungkin dapat dideteksi perubahan patologik melalui
LaboratoriumRadiografik atau metode skrining yang lain
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Periode jendelaPeriode subklinis yang tidak terdeteksi, namun mampu menularkan penyakit. Contoh: HIV/AIDS
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Natural History of HIV/AIDSFig 2.3 (p. 37)
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Periode klinisDitandai dengan waktu mulai (onset) timbul gejala penyakit
Kebanyakan diagnosis ditegakkan pada periode klinis
Periode klinis dari yang ringan sampai yang berat (tahap dini tahap lanjut)
Riwayat Alamiah Penyakit
-
GerstmanChapter 2*Epidemiologic SpectrumSpectrum of illness - range of severities and manifestationsPolio example95%: subclinical4%: flu-like symptoms1%: polio paralysis
Riwayat Alamiah Penyakit
Chart1
95
4
1
Sales
Spectrum of Polio
Sheet1
Sales
Subclinical95
Flu-like4
Paralaysis1
To resize chart data range, drag lower right corner of range.
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Apa tantangan riwayat alamiah penyakit dan spektrum penyakit sekarang bagi profesi kesehatan masyarakat dan klinisi?Kasus didiagnosis oleh klinisi di komunitas seringkali hanya menggambarkan puncak gunung es. Banyak kasus yang didiagnosis terlalu dini atau menyisakan penyakit asimptomatik.
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Apa tantangan riwayat alamiah penyakit dan spektrum penyakit sekarang bagi profesi kesehatan masyarakat dan klinisi?Bagi profesi kesehatan masyarakat, tantangan itu adalah orang yang terinfeksi tidak tampak atau tidak terdiagnosis*), sehingga mungkin dapat menularkan penyakit pada orang lain*) Carrier : Orang yang terinfeksi namun mempunyai penyakit subklinis
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Orang dengan penderita campak, hepatitis A, dan beberapa penyakit lain menjadi infeksius dalam beberapa hari sebelum gejala awal.
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Pada beberapa orang, penyakit mungkin tidak pernah berkembang muncul secara klinis
Pada beberapa orang yang lain penyakit berkembang mungkin berakibat pada spektrum klinis yang luas, berkisar dari ringan, ke berat atau fatal.
Riwayat Alamiah Penyakit
-
GerstmanChapter 2*Epidemiological IcebergOnly the tip of the iceberg is easily observableDog bite example 3.73 dog bites annually451,000 medically treated334,000 emergency room visits13,360 hospitalizations20 deaths
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT
Disesuaikan dengan riwayat alamiah penyakit maka tindakan preventif terhadap penyakit secara garis besar dapat dikategorikan menjadi : tindakan/upaya preventif primer tindakan /upaya preventif sekunder tindakan /upaya preventif tertier
Upaya preventif primer (primary prevention)
dilaksanakan pada periode prepathogenesis stage of susceptibility
upaya yang dilakukan adalah untuk memutus mata rantai interaksi agent-host-environment
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Riwayat alamiah penyakit dan tingkat pencegahanPeriode prapatogenesisTingkat pencegahan primerPromosi kesehatanPerlindungan khusus
Periode patogenesisTingkat pencegahan sekunderDiagnosis dini dan pengobatan segeraPembatasan ketidakmampuan (disability)Tingkat pencegahan tersierRehabilitasi
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Pencegahan primerAdl Upaya pencegahan yg dilakukan saat proses penyakit belum mulai (pd periode pre-patogenesis) dengan tujuan agar tidak terjadi proses penyakitT.a: 1. Promosi kesehatan 2. Perlindungan khusus
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan primerPromosi kesehatanPendidikan kesehatanGizi yang cukup sesuai dengan perkembanganPerumahan, rekreasi, tempat kerjaKonseling perkawinanGenetikaPemeriksaan kesehatan berkala
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan primerPerlindungan khususImunisasiKebersihan peroranganSanitasi lingkunganPerlindungan kecelakaan akibat kerja Perlindungan terhadap kecelakaan secara umum Penggunaan nutrisi khususPerlindungan terhadap bahan-bahan karsinogenMmenghindari zat-zat allergen
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan primerPerlindungan khususPenggunaan gizi tertentuPerlindungan terhadap zat yang dapat menimbulkan kankerMenghindari zat-zat alergenik
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Tingkat pencegahan sekunderRiwayat Alamiah Penyakit* Dilaksanakan pada periode pathogenesis
Segera sesudah penyakit terditeksi dapat dilakukan usaha preventif sekunder dengan :
diagnose dini (early diagnosis) dan pengobatan yang akurat (prompt treatment)
Diagose dini dan pengobatan yang akurat
penemuan kasus (individu atau massa) skrining survei pemeriksaan selektif
-
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Upaya Preventif Sekunder (secondary prevention)
Untuk mengobati dan mencegah penyakit agar tidak berlanjut
Mencegah penyebaran penyakit menular
Mencegah terjadinya komplikasi dan sekuele mempersingkat periode disability
Pengobatan yang adekuat untuk mencegah /menghentikan berlanjutnya proses penyakit
Mencegah komplikasi dan sekuele yang lebih parah
Pengadaan fasilitas khusus untuk mencegah /mengurangi disabilitas dan kematian
-
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Pencegahan sekunderAdl Upaya pencegahan yg dilakukan saat proses penyakit sudah berlangsung namun belum timbul tanda/gejala sakit (patogenesis awal) dengan tujuan proses penyakit tidak berlanjutT.a:1. Early diagnosis & prompt treatment2. Disability limitation
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan sekunderDiagnosis dini dan pengobatan segeraPenemuan kasus, individu dan masalSkriningPemeriksaan khusus dengan tujuanMenyembuhkan dan mencegah penyakit berlanjutMencegah penyebaran penyakit menularMencegah komplikasi dan akibat lanjutanMemperpendek masa ketidakmampuan
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan sekunderPembatasan ketidakmampuanPengobatan yang cukup untuk menghentikan proses penyakit dan mencegah komplikasiPenyediaan fasilitas untuk membatasi ketidakmampuan dan mencegah kematian
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Tingkat pencegahan tertierRiwayat Alamiah Penyakit*
Bila telah terjadi defect /kerusakan struktural ataupun disabilitas:
maka untuk mencegah semakin buruknya kondisi atau menetapnya disabilitas dilakukan usaha preventif tertier dengan rehabilitasi
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan tersierRehabilitasiPenyediaan fasilitas untuk pelatihan hingga fungsi tubuh dapat dimanfaatkan sebaik-baiknyaPendidikan pada masyarakat dan industriawan agar menggunakan mereka yang telah direhabilitasi
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan tersierRehabilitasiPenempatan secara selektifMempekerjakan sepenuh mungkinTerapi kerja di Rumah SakitPenggunaan koloni yang terlindung
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan lainDidasarkan pada:Fase penyakitTargetTerdiri dari tingkat pencegahanPrimordialPrimerSekunderTersier
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Pencegahan primordialFase penyakitMisal: Kondisi yang mengarah penyebab penyakit jantung koronerTargetPopulasikelompok terseleksi
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Pencegahan primerFase penyakitFaktor-faktor penyebab khususTargetTotal populasikelompok terseleksiIndividu sehat
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Pencegahan sekunderFase penyakittahap dini penyakit Targetpasien
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Pencegahan tersierFase penyakitpenyakit tahap lanjut (pengobatan dan rehabilitasi)Targetpasien
Riwayat Alamiah Penyakit
-
DISEASE PREVENTIONPRIMORDIAL PREVENTION-- INTERVENTIONS TAKEN BEFORE THE DEVELOPMENT OF RISK FACTORPRIMARY PREVENTION -- INTERVENTIONS TAKEN BEFORE THE DISEASE IS ESTABLISHEDSECONDARY PREVENTION-- INTERVENTIONS TAKEN AFTER THE DISEASE IS ESTABLISHED-TERTIARY PREVENTION -- INTERVENTIONS TAKEN TO PREVENT COMPLICATIONS
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahanPREPATOGENESISPATOGENESIS
AgenHostFase klinis
Sembuh CacatLingkunganFase penyembuhan Mati Kronis
Fase susceptible Fase subklinis Fase klinis
Penc primer Penc sekunder Penc tertier
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Continuum for preventability
Absolutely No knownpreventable prevention
CacarCaries dentisCacat lahirTumor otakCampakCa paruHIV/AIDSPolioPMS
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Health field concept
HealthEnvironmtLife styleHuman biologHealth services
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Strategi pencegahanOsteoporosis pd dewasa muda
TkLifestyleEnvBiolH ServicesIExerciseFluorideVit DH educationDiet waterCalciumfor high risk
IIExerciseSafe envHormonAcces to careDiet supplFamily counCalciumPayment for selingVit D care
IIIPreventionAccident proofHip PinningAcces to careof immobility homePhysicalPayment for therapy care
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Strategi pencegahan TB Paru
TkLifestyleEnvBiolH ServicesIDietRumah sehat?PenyuluhanHidup sehatImm BCG IISuppl dietRumah sehat?OAT dng Hidup sehatPenyuluhan DOTS keluarga
IIISupl dietRumah sehat?Monitor kes
Riwayat Alamiah Penyakit
-
Riwayat Alamiah Penyakit*Daftar PustakaPage RM, Cole GE, Timmreck TC. Basic Epidemiological Methods and Biostatistics. A Practical Guidebook. Jones and Barlett Publisher. Boston, London. 1995.Green, L. CL Andersen.1982. Community Health. 4th Ed. St Louis: C.V. Mosby.Beaglehole. Basic Epidemiology. 1992
Riwayat Alamiah Penyakit
-
DISKUSIKAN HUBUNGAN ANTARA RIWAYAT ALMIAH PENYAKIT DENGAN TINGKAT TINGKAT PENCEGAHAN PENYAKITRiwayat Alamiah Penyakit*
Riwayat Alamiah Penyakit
Chapter 2: General Concepts*Chapter 2: General Concepts*Epidemiology*EpidemiologyChapter 2: General Concepts*Chapter 2: General Concepts*Epidemiology*EpidemiologyChapter 2: General Concepts*Chapter 2: General Concepts*Epidemiology*EpidemiologyChapter 2: General Concepts*Chapter 2: General Concepts*Epidemiology*EpidemiologyChapter 2: General Concepts*AT EVERY LEVEL, PREVENTION CAN BE TRIED AND SHOULD BE TRIED.EVEN BEFORE DEATH, SOME THING CAN BE TRIED TO MITIGATE THE SUFFERING. PHILOSOPHY OF PREVENTION IS THE CORNERSTONE WHILE DEALING WITH PATIENTS IN HOSPITAL SETTING OR IN POPULATION Epidemiology