Scenario D

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan

karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tutorial yang berjudul

“Laporan Pleno Tutorial Skenario D BLOK 20” sebagai tugas kompetensi

kelompok. Salawat beriring salam selalu tercurah kepada junjungan kita, Nabi

besar Muhammad SAW beserta para keluarga, sahabat, dan pengikut-pengikutnya

sampai akhir zaman.

Penulis menyadari bahwa laporan tutorial ini jauh dari sempurna. Oleh

karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna

perbaikan di masa mendatang.

Dalam penyelesaian laporan tutorial ini, penulis banyak mendapat bantuan,

bimbingan dan saran. Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan rasa

hormat dan terima kasih kepada :

1. Allah SWT, yang telah memberi kehidupan dengan sejuknya keimanan.

2. Kedua orang tua yang selalu memberi dukungan materil maupun spiritual.

3. dr. Patricia selaku tutor Tutorial 2

4. Teman-teman seperjuangan

5. Semua pihak yang membantu penulis.

Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang

diberikan kepada semua orang yang telah mendukung penulis dan semoga laporan

turotial ini bermanfaat bagi kita dan perkembangan ilmu pengetahuan. Semoga

kita selalu dalam lindungan Allah SWT. Amin.

Palembang, 19 Oktober 2012

FK UMP 2012 1

Scenario D

DAFTAR ISI

Halaman Kover

Kata Pengantar …………………………………………………………………. 1

Daftar Isi ………………………………………………………………………… 2

BAB I : Pendahuluan

1.1 Latar Belakang ………………………………………………... 3

1.2 Maksud dan Tujuan ………………………………………… 3

BAB II : Pembahasan

2.1 Data Tutorial ………………………………………………… 4

2.2 Skenario ……………………………………………………… 4

2.3 Seven Jump Steps …………………………………………… 5

I. Klarifikasi Istilah-Istilah ………………………………. 6

II. Identifikasi Masalah …………………………………… 6

III. Analisis Permasalahan ......................…………………. 8

IV. Hipotesis ……………………………………………….. 11

V. Kerangka Konsep……………………………………….. 12

VI. Merumuskan Keterbatasan Pengetahuan

dan Learning Issue …………………………………….. 13

VII. Sintesis ............................................................................ 14

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................

FK UMP 2012 2

Scenario D

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Blok Traumatologi dan Kegawatdaruratan Medik adalah blok 20

pada semester VII dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan

Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang.

Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus skenario D

yang memaparkan kasus Joko, 35 tahun, dibawa istrinya ke IGD RSMP

dalam keadaan tidak sadar karena mencoba bunuh diri dengan meminum

Baygon 2 jam yang lalu. Dia terlihat sesak nafas, terdapat bekas muntahan

dan dari mulutnya tercium bau racun serangga. Menurut istrinya, setelah

minum Baygon, ia meronta kesakitan di perut disertai muntah, mencret

dan mengalami kejang 1 kali. Diperkirakan Joko telah meminum setengah

botol Baygon cair.

1.2 Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari laporan tutorial studi kasus ini, yaitu :

1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari

system pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Palembang.

2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan

metode analisis dan pembelajaran diskusi kelompok.

3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial.

FK UMP 2012 3

Scenario D

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Data Tutorial

Tutor : dr. Patricia

Moderator : Taufik Putra Trisnawarman

Sekretaris meja : Bella Rena Safira

Sekretaris papan : Arnida

Waktu : 1. Selasa, 16 Oktober 2012

2. Kamis, 18 Oktober 2012

Pukul. 13.00 – 15.00 wib.

Rule :

1. Menonaktifkan ponsel atau dalam keadaan diam.

2. Mengacungkan tangan saat akan mengajukan argumen

3. Izin saat akan keluar ruangan

2.2 Skenario Kasus

Joko, 35 tahun, dibawa istrinya ke IGD RSMP dalam keadaan tidak

sadar karena mencoba bunuh diri dengan meminum Baygon 2 jam yang

lalu. Dia terlihat sesak nafas, terdapat bekas muntahan dan dari mulutnya

tercium bau racun serangga. Menurut istrinya, setelah minum Baygon, ia

meronta kesakitan di perut disertai muntah, mencret dan mengalami kejang

1 kali. Diperkirakan Joko telah meminum setengah botol Baygon cair.

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : GCS : E2 M5 V2, tampak sakit berat

Tanda vital : TD : 100/70 mmHg, Nadi : 120x/menit. Regular, RR :

28x/menit, T : 36,5C,

Kepala : Konjungtiva palpebra pucat (-/-), kelopak mata cekung (+/+), pin

point pupil (+/+),

tremor lidah (-),

Thoraks : pergerakan simetris, vesikuler normal, ronchi (-), wheezing (-),

bunyi jantung normal, murmur (-), bunyi jantung normal, murmur (-)

FK UMP 2012 4

Scenario D

Abdomen :

Inspeksi : datar

Palpasi : nyeri tekan tidak bisa dinilai, turgor kulit menurun

Perkusi : timfani

Auskultasi : bising usus meningkat

Ekstremitas : normal

Pemeriksaan Laboratorium :

Hb 13,4g/dl

Kalium 2,9 mmol/l

Ureum 38 mg/dl

Creatinin 0,9 mg/dl

Natrium 130 mmol/l

2.3 Seven Jump Steps

2.3.1 KLARIFIKASI ISTILAH

1. Tidak sadar : gangguan kesadaran atas diri sendiri atau disekitarnya,

kurangnya kemampuan untuk menanggapi stimulus

2. Bunuh diri : perbuatan untuk menghentikan hidup sendiri yang di-

lakukan oleh individu itu sendiri atau atas keinginannya sendiri

3. Baygon : merek insektisida, digunakan sebagai pembasmi hama.

4. Sesak nafas : pernafasan yang sukar atau susah

5. Muntah : pengeluaran isi lambung melalui mulut

6. Mencret : pengeluaran tinja berair/ cair lebih dari 3 kali

7. Kejang : kelompok sindrom yang ditandai dengan gangguan fungsi

otak sementara bersifat paroksisma yang dimanifestasi berupa gang-

guan atau penurunan kesadaran yang episodik, fenomena motorik

yang abnormal, gangguan psikis atau sensorik atau pertubasi sistem

saraf otonom

8. Pin point pupil : pengecilan pupil

9. Tremor lidah : getaran yang involunter pada lidah

10. Konjungtiva palpebra pucat : membran halus yang melapisi kelopak

mata

FK UMP 2012 5

Scenario D

11. Vesikuler : suara pada paru yang terdengar pada saat udara melewati

duktus alveolar alveoli yang terdengar lebih panjang pada saat inspi-

rasi atau ekspirasi

12. Ronchi : suara pernafasan yang kasar dan kering serta terus menerus

di tenggorokan atau saluran bronkus karena obstruksi parsial

13. Wheezing : suara bersuit yang di buat dalam nafas

14. Murmur : suara auskultasi terutama suara periodik yang berlangsung

singkat yang berasal dari jantung atau pembuluh darah

15. Timfani : suara normal pada perkusi abdomen

16. Turgor kulit : suatu penilaian untuk melihat ke elastisan kulit

2.3.2 IDENTIFIKASI MASALAH

1. Joko, 35 tahun, dibawa istrinya ke IGD RSMP dalam keadaan tidak

sadar karena mencoba bunuh diri dengan meminum Baygon 2 jam

yang lalu.

2. Dia terlihat sesak nafas, terdapat bekas muntahan dan dari mulutnya

tercium bau racun serangga.

3. Menurut istrinya, setelah minum Baygon, ia meronta kesakitan di perut

disertai muntah, mencret dan mengalami kejang 1 kali. Diperkirakan

Joko telah meminum setengah botol Baygon cair.

4. Keadaan umum : GCS : E2 M5 V2, tampak sakit berat

Tanda vital : TD : 100/70 mmHg, Nadi : 120x/menit. Regular, RR :

28x/menit, T : 36,5C,

Kepala : kelopak mata cekung (+/+), pin point pupil (+/+)

Abdomen : Palpasi : nyeri tekan tidak bisa dinilai, turgor kulit

menurun

Auskultasi : bising usus meningkat

5. Pemeriksaan Laboratorium :

Hb 13,4g/dl, Kalium 2,9 mmol/l, Ureum 38 mg/dl, Creatinin 0,9

mg/dl, Natrium 130 mmol/l

FK UMP 2012 6

Scenario D

2.3.3 ANALISIS MASALAH

1. Joko, 35 tahun, dibawa istrinya ke IGD RSMP dalam keadaan tidak sadar

karena mencoba bunuh diri dengan meminum Baygon 2 jam yang lalu.

a. Bagaimana pertolonganpertama pada kasus ini?

b. Bagaimana mekanisme tidak sadarkan diri pada kasus?

c. Apa saja kandungan Baygon?

d. Bagaimana dampak meminum Byagon?

e. Bagaimana tanda-tanda keracunan pada pasien?

f. Apa saja jenis-jenis racun?

2. Dia terlihat sesak nafas, terdapat bekas muntahan dan dari mulutnya

tercium bau racun serangga.

a. Apa saja penyebab dan mekanisme sesak nafas pada kasus?

b. Bagaimana mekanisme muntah pada kasus?

c. Apa makna terdapat bekas muntahan dan dari mulutnya tercium bau

racun serangga?

3. Menurut istrinya, setelah minum Baygon, ia meronta kesakitan di perut

disertai muntah, mencret dan mengalami kejang 1 kali. Diperkirakan Joko

telah meminum setengah botol Baygon cair.

Bagaimana interpretasi dan mekanisme :

a. Sakit perut?

b. Mencret?

c. Kejang?

d. Apa makna telah meminum setengah botol Baygon cair?

4. Keadaan umum : GCS : E2 M5 V2, tampak sakit berat

Tanda vital : TD : 100/70 mmHg, Nadi : 120x/menit. Regular, RR :

28x/menit, T : 36,5C,

Kepala : kelopak mata cekung (+/+), pin point pupil (+/+)

FK UMP 2012 7

Scenario D

Abdomen : Palpasi : nyeri tekan tidak bisa dinilai, turgor kulit menurun

Auskultasi : bising usus meningkat

a. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik keadaan umum : GCS :

E2 M5 V2, tampak sakit berat?

b. Bagaimana interpretasi dan mekanisme dari tanda vital : TD : 100/70

mmHg, Nadi : 120x/menit. Regular, RR : 28x/menit, T : 36,5C?

c. Bagaimana interpretasi dan mekanisme dari kepala : kelopak mata

cekung (+/+), pin point pupil (+/+), Ttemor lidah (-)

d. Bagaimana interpretasi dan mekanisme dari abdomen : palpasi : nyeri

tekan tidak bisa dinilai, turgor kulit menurun, auskultasi : bising usus

meningkat?

e. Bagaimana cara pemeriksaan GSC?

5. Pemeriksaan Laboratorium :

Hb 13,4g/dl, Kalium 2,9 mmol/l, Ureum 38 mg/dl, Creatinin 0,9 mg/dl,

Natrium 130 mmol/l

Bagaimana pemeriksaan laboratorium :

a. Hb 13,4g/dl

b. Kalium 2,9 mmol/l

c. Ureum 38 mg/dl

d. Creatinin 0,9 mg/dl

e. Natrium 130 mmol/l

6. Bagaimana cara mendiagnosis?

7. Bagaimana DD pada kasus ini?

8. Bagaimana pemeriksaan penunjang pada kasus ini?

9. Apa WD pada kasus ini?

10. Bagaimana penatalaksanaan pada kasus ini?

11. Apa komplikasi pada kasus ini?

12. Apa prognosis pada kasus ini?

13. Bagaimana KDU pada kasus ini?

14. Bagaimana pandangan islam?

FK UMP 2012 8

Scenario D

2.3.4. HIPOTESIS

Joko, 35 tahun dalam keadaan tidak sadarkan diri, sesak nafas, muntah,

mencret, dan kejang karena keracunan insektisida

2.3.5. KERANGKA KONSEP

\

FK UMP 2012 9

Scenario D

2.3.6 LEARNING ISSUE

No Pokok Bahasan What I know

What I don’t know

I have to prove

How will I learn

1. - Text book

- Internet

2. - Text book

- Internet

3. - Text book

- Internet

4. - Text book

- Internet

5. - Text book

- Internet

6. - Text book

- Internet

7. Pandangan Islam Al Qur’an,

Hadist

2.3.7 SINTESIS

1. Joko, 35 tahun, dibawa istrinya ke IGD RSMP dalam keadaan tidak sadar

karena mencoba bunuh diri dengan meminum Baygon 2 jam yang lalu.

a. Bagaimana pertolonganpertama pada kasus ini?

Jawab :

b. Bagaimana mekanisme tidak sadarkan diri pada kasus?

Jawab :

c. Apa saja kandungan Baygon?

Jawab :

d. Bagaimana dampak meminum Byagon?

Jawab :

FK UMP 2012 10

Scenario D

e. Bagaimana tanda-tanda keracunan pada pasien?

Jawab :

f. Apa saja jenis-jenis racun?

Jawab :

2. Dia terlihat sesak nafas, terdapat bekas muntahan dan dari mulutnya

tercium bau racun serangga.

a. Apa saja penyebab dan mekanisme sesak nafas pada kasus?

Jawab :

b. Bagaimana mekanisme muntah pada kasus?

Jawab :

c. Apa makna terdapat bekas muntahan dan dari mulutnya tercium bau

racun serangga?

Jawab :

3. Menurut istrinya, setelah minum Baygon, ia meronta kesakitan di perut

disertai muntah, mencret dan mengalami kejang 1 kali. Diperkirakan Joko

telah meminum setengah botol Baygon cair.

Bagaimana interpretasi dan mekanisme :

a. Sakit perut?

Jawab :

b. Mencret?

Jawab :

c. Kejang?

Jawab :

d. Apa makna telah meminum setengah botol Baygon cair?

Jawab :

4. Keadaan umum : GCS : E2 M5 V2, tampak sakit berat

Tanda vital : TD : 100/70 mmHg, Nadi : 120x/menit. Regular, RR :

28x/menit, T : 36,5C,

Kepala : kelopak mata cekung (+/+), pin point pupil (+/+)

FK UMP 2012 11

Scenario D

Abdomen : Palpasi : nyeri tekan tidak bisa dinilai, turgor kulit menurun

Auskultasi : bising usus meningkat

a. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik keadaan umum : GCS :

E2 M5 V2, tampak sakit berat?

Jawab :

b. Bagaimana interpretasi dan mekanisme dari tanda vital : TD : 100/70

mmHg, Nadi : 120x/menit. Regular, RR : 28x/menit, T : 36,5C?

Jawab :

c. Bagaimana interpretasi dan mekanisme dari kepala : kelopak mata

cekung (+/+), pin point pupil (+/+), Ttemor lidah (-)

Jawab :

d. Bagaimana interpretasi dan mekanisme dari abdomen : palpasi : nyeri

tekan tidak bisa dinilai, turgor kulit menurun, auskultasi : bising usus

meningkat?

Jawab :

e. Bagaimana cara pemeriksaan GSC?

Jawab :

5. Pemeriksaan Laboratorium :

Hb 13,4g/dl, Kalium 2,9 mmol/l, Ureum 38 mg/dl, Creatinin 0,9 mg/dl,

Natrium 130 mmol/l

Bagaimana pemeriksaan laboratorium :

a. Hb 13,4g/dl

Jawab :

b. Kalium 2,9 mmol/l

Jawab :

c. Ureum 38 mg/dl

Jawab :

d. Creatinin 0,9 mg/dl

Jawab :

e. Natrium 130 mmol/l

FK UMP 2012 12

Scenario D

Jawab :

6. Bagaimana cara mendiagnosis?

Jawab :

7. Bagaimana DD pada kasus ini?

Jawab :

8. Bagaimana pemeriksaan penunjang pada kasus ini?

Jawab :

9. Apa WD pada kasus ini?

Jawab :

10. Bagaimana penatalaksanaan pada kasus ini?

Jawab :

11. Apa komplikasi pada kasus ini?

Jawab :

12. Apa prognosis pada kasus ini?

Jawab :

13. Bagaimana KDU pada kasus ini?

Jawab :

14. Bagaimana pandangan islam?

Jawab :

DAFTAR PUSTAKA

FK UMP 2012 13