Web viewDemikian Daftar Riwayat Hidup (DRH) dan Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP) ini saya buat dengan...

DAFTAR RIWAYAT HIDUPI. KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama Lengkap Drs. M. AZAM SAKHSON, MM

2 N I P 19590820 198502 1001

3 NUPTK 0152737639200053

4 Pangkat,Gol/Ruang Pembina Tk.I - IV/b

5 Tanggal lahir/umur 20 Agustus 1959

6 Tempat Lahir Jombang

7 Jenis Kelamin Pria

8 A g a m a Islam

9 Kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa -

10 Status Perkawinan Kawin

11 Alamat Rumah a.Jalan Brigjen Katamso 20

b.Kelurahan/Desa Pulo Lor

c.Kecamatan Jombang

d.Kabupaten/Kodya Jombang

e.Propinsi Jawa Timur

12 Keterangan Badan a.Tinggi (cm) 162

b.Berat badan (kg) 69

c.Rambut Hitam Lurus

d.Bentuk muka Lonjong

e.Warna kulit Sawomatang

f.Ciri-ciri khas -

g.Cacat tubuh -

13 Kegemaran (hobby) Olah raga dan Online

II. PENDIDIKAN

No Tingkat Nama Pendidikan Jurusan STTB/Ijazah

Tahun TempatNama Kepala

Sekolah/Direktur/Dekan/Promotor

1 SD Perdhana - 1972 Jombang Suradi Wignjo Utomo

2 SLTP Muhammadiyah - 1975 Jombang Jasjkur S.

3 SLTA SMPP IPA 1979 Jombang Drs.Rifai

4 AKADEMI

a.Tingkat I - - - - -

b.Tingkat II - - - - -

c.Tingkat III - - - - -

5 Perguruan Tinggi

a.Tingkat I - - - - -

b.Tingkat II - - - - -

c.Tingkat III - - - - -

d.Tingkat IV - - - - -

e.Tingkat V - - - - -

f.Sarjana IKIP FPTK OTOMOTIF 1983 Yogyakarta Drs. SOEKOER

g.Dokter - - - - -

6 Pasca Sarjana UNISKA MM 2008 Kediri Dr.Ir.H.Chasan

Bisri

7 Doktor

No Nama kursus Lamanya (tgl/bl/th s.d tgl/bl/th)

Ijazah/Tanda lulus/

Srt KeteranganTempat Keterangan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

III. DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Kepangkatan / golongan / Ruang Penggajian

No PangkatGolongan

Ruang Penggajia

n

TMT Gaji PokokSurat Keputusan Dasar

PeraturanPejabat Nomor Tanggal

1 Penata Muda III / a 1-Peb-85 Rp. 27.280 Menteri P dan K republic Indonesia 23145/C/KIII.1/1985 5-Mar-85 UU No.8

Th.1974

2 Penata Muda III / a 1-Okt-86 Rp. 81.000Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara

702/I 17.1.C3/1986 30-Sep-86 UU No.8 Th.1974

3 Penata Muda III / a 1-Peb-87 Rp. 88.500 Kepala Sekolah 009/I 17.4/STM.1/C/1987 8-Jan-87 Berkala

4 Penata Muda III / a 1-Peb-89 Rp. 96.000 Kepala Sekolah 011/I 17.4/STM/B/89 4-Jan-89 Berkala

5 Penata Muda Tk.I III / b 1-Apr-88 Rp. 92.400

Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara

00322/KEP/B 63/88/13 26-Des-89 UU No.8 Th.1974

6 Penata Muda Tk.I III / b 1-Peb-90 Rp. 100.400 Kepala Sekolah 07/I 17.4/STM.1/C/90 7-Mar-90 Berkala

7 Penata Muda Tk.I III / b 1-Peb-91 Rp. 108.400 Kepala Sekolah 443/I 17.4/STM.1/C/91 4-Jan-91 Berkala

8 Penata III / c 1-Apr-92 Rp. 113.300Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara

13-25/03551/KEP/IV/1992 2-Apr-92 UU No.8 Th.1974

9 Penata III / c 1-Peb-93 Rp. 121.800 Kepala Sekolah 45/I 17.4/STM.1/C/1993 22-Jan-93 Berkala

10 Penata Tk.I III / d 1-Okt-94 Rp. 227.200Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara

13-25/01246/KEP/X/1994 30-Nop-94 UU No.8 Th.1974

11 Penata Tk.I III / d 1-Aug-95 Rp. 243.600 Menteri P dan K republic Indonesia 36562/A2-III-1/KP/1995 10-Jul-95 UU No.8

Th.1974

12 Penata Tk.I III / d 1-Peb-97 Rp. 260.000 Kepala Sekolah 73/I 17.03/STM/KP/97 22-Jan-97 Berkala

13 Pembina IV / a 1-Apr-97 Rp. 274.200Kepala Badan Administrasi Kepegawaian Negara

II.13.13/67004/KEP/IV/97/T 1-Apr-97 UU No.8 Th.1974

14 Pembina IV / a 1-Peb-99 Rp. 398.100 Kepala Sekolah 650/104.13/SMK.2/KP/98 7-Des-98 Berkala

15 Pembina IV / a 1-Apr-99 Rp. 398.400 Menteri P dan K republic Indonesia 31277/104/KEP/1999 5-Mar-99 UU No.8

Th.1974

16 Pembina IV / a 1-Jan-01a.n Kepala Badan Kepegawaian Negara Kepala Kantor Regional II

51-35.17/00002/KEP/R.II/13 22-Jan-01 Alih Pegawai Daerah

17 Pembina IV / a 1-Peb-01 Rp. 418.400 Kepala Sekolah 050/104.12/SMKN.3/KP/2001 5-Peb-01 Berkala

18 Pembina IV / a 1-Peb-03 Rp.1.095.000Kepala Badan kepegawaian Daerah Kab. Jombang

822.4/01824/415.44/2002 16-Des-02 Berkala/Kepres No.26 Th.2001


822.4/01098/415.44/2004 1-Des-04 Berkala/PP No.11 Th.2003

20 Pembina IV / a 1-Jan-06 Rp.1.534.800Kepala Badan kepegawaian Daerah Kab. Jombang

832/8773/415.43/2006 26-Jan-06UU No.8 Th.1974 Jo.UU No.43 Th.1999


822.4/01236/415.43/2006 1-Des-06 Berkala/ PP No.66 Th.2005


832/10447/415.43/2007 21-Mei-07UU No.8 Th.1974 Jo.UU No.43 Th.1999


832/415.30.1324/415.43/2008 1-Mar-08UU No.8 Th.1974 Jo.UU No.43 Th.1999





26 Pembina TK.I IV / b 1-Apr-12 Rp.3.336.300 Gubernur Jawa Timur 823.4/753/212/2012 30-Mar-12UU No.8 Th.1974 Jo.UU No.43 Th.1999

2. Pengalaman Jabatan / Pekerjaan

No Pengalaman bekerja Mulai dan sampai Golongan Ruang Penggajian Gaji Pokok

Surat Keputusan

Pejabat Nomor Tanggal1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

IV.TANDA JASA / PENGHARGAAN

No Nama bintang/Satya Lencana/Penghargaan Tahun Perolehan Nama Negara/Instansi yang

memberi

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

V. PENGALAMAN 1. Kunjungan ke Luar Negeri

No Negara Tujuan Kunjungan Laamanya Yang membiayai

1

2

3

2. Simposium/Seminar/Kepanitiaan

No Nama Kedudukan/Peranan Bulan/Tahun Penyelenggara

Instansi Penyelenggara Tempat

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

VI.KETERANGAN KELUARGA

1. Istri/Suami

No Nama Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Tanggal menikah Pekerjaan Keterangan

1 Hj.Jamila Ismail Palopo 29-06-63 08-02-87 -

2

2. Anak

No Nama Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Tanggal menikah Pekerjaan Keterangan

1 Andhika Prakasiwi Ternate 09-01-88 - -

2 Putri Puspitasari Ternate 30-06-90 -

3 Novita Segar Tanjung

Ternate 03-11-92 - -

4

5

6

3. Bapak dan Ibu Kandung

No Nama Tanggal lahir/Umur Pekerjaan Keterangan

1 Abdullah Mukthie 13-05-1924 - Almarhum

2 Ruqoyah 01-01-1932 -

4. Bapak dan Ibu MertuaNo Nama Tanggal lahir/Umur Pekerjaan Keterangan

1 H. Ismail 80 th

2 Hj. Subeda - Almarhum

5. Saudara Kandung

No Nama Jenis Kelamin

Tanggal lahir/Umur Pekerjaan Keterangan

1 Churi El Kamil Pria 62 th Swasta

2 M. Aunur Rofiq Pria 56 th Pensiunan

3 M. Thontowi DJ Pria 54 th Dosen PNS

4 Nikmatin Jammah Wanita 51 th Guru PNS

5 Mu’minatin Izzah Wanita 51 th Guru PNS

6

6. Saudara Kandung Isteri/Suami

No Nama Jenis Kelamin

Tanggal lahir/Umur Pekerjaan Keterangan

1 Hj. Asmawati Wanita 54 th Swasta2 H. Ramli Pria 51 th Swasta3

4

VII. KETERANGAN ORGANISASI

1.Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah

No Nama OrganisasiKedudukan

dalam organisasi

Dari tahun s.d tahun Tempat

Nama pemimpin organisasi

1

2

3

4

1.Semasa mengikuti pendidikan pada Perguruan Tinggi


dalam organisasi



1

2

3

4

1.Semasa mengikuti pendidikan dan atau selama menjadi Pegawai Negeri Sipil


dalam organisasi



1

2

3

4

VIII. KETERANGAN

No Nama KeteranganSurat Keterangan

Pejabat Nomor Tanggal

Demikian Daftar Riwayat Hidup (DRH) dan Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP) ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka Pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.

Jombang, 16 Juli 2012.Yang membuat,

Drs. M. Azam Sakhson, MMNIP. : 195908201985021001

Web viewDemikian Daftar Riwayat Hidup (DRH) dan Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP) ini saya buat dengan...

Documents

Transcript of Web viewDemikian Daftar Riwayat Hidup (DRH) dan Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP) ini saya buat dengan...