ASMAProf. Dr. H. Azhar Tanjung, SpPD-KP-KAI, SpMK
ASMAINDONESIA 5 - 6 % - ASTHMA (SUKAR BERNAFAS)TURUNAN- PENY. SAL. NAFAS BAKAT ALERGI CIRI :
DISERTAI PENY ALERGI LAINRINITISDERMATITIS ATOPIKADLL PENYEMPITAN SAL.NAFASKRONISSESAK NAFASNAFAS BERBUNYI (MENGI)BATUK BERULANG
PATOGENESESAL. NAFAS HIPER REAKTIF(HBR) LEANNEC (ABAD 18) SPASME OTOT POLOS KELOMPOK STUDI CIBA (1959) 1971:PENINGKATAN RESPON DARI SAL.NAFAS TERHADAP BERBAGAI RANGSANGAN YG BERMANIFESTASI SEBAGAI OBSTRUKSI SAL. NAFAS YGEDEMA BRONKUS DERAJATNYA BERUBAHUBAH YANGMUKUSDAN DPT SEMBUH SECARA SPONTAN OTOT POLOS ATAU OLEH PENGOBATAN.
INFLAMASIKONTRAKSIHIPERTROFI AKHIR INI
INFLAMASIAKUT
BERULANG
PERUBAHAN KRONIS
PERUBAHAN UKURAN, MASSA, JUMLAH STRUKTUR SAL. NAFAS.REMODELING SAL. NAFAS
DIAGNOSIS UMUMNYA TIDAK SULIT KADANG SULIT, HARUS BEDAKAN DENGAN PENYAKIT LAIN PEMERIKSAAN
1. ANAMNESIS GEJALA ASMA FAKTOR PENCETUS : 1. ALERGEN 2. POLUSI 3. INFEKSI 4. ROKOK 5. KECAPEKAN 6. HAWA MALAM 7. LINGKUNGAN KERJA 8. OBAT 9. MAKANAN
2. PEMERIKSAAN FISIKDILUAR SERANGAN : KADANG TIDAK DITEMUKAN KELAINANDALAM SERANGAN : TEKANAN DARAH FREKWENSI PERNAFASAN DENYUT NADI WHEEZING SUARA PERNAFASAN MELEMAH EKSPIRASI MEMANJANG RONKHI KERING
BERAT : PASIEN POSISI DUDUK LEMAH, CAPEK BAHU TERANGKAT HIPERINFLASI PARU PENGAKTIFAN OTOT BANTU NAFAS PULSUS PARADOKSUS GELISAH, BANYAK KERINGAT SUKAR TIDUR / BICARA
PERNAFASAN CEPAT, DANGKAL SILENT CHEST TENSI MENURUN, SIANOSIS, GANGGUAN IRAMA JANTUNG, KESADARAN MENURUN KOMA MATA : PAPIL EDEMA3. RADIOLOGI NORMAL TIDAK NORMAL BERAT DAN LAMA
HIPERINFLASI PENEBALAN DINDING BRONKUS VASKULARISASI PARU KADANG LEBIH BERAT
LABORATORIUM a. DARAH LEKOSITOSIS INFEKSI EOSINOFIL 5 15 % 400 1000 / mm3 LED NORMAL b. DAHAK , MIKROSKOPIS SPIRAL CURSCHMAN KRISTAL CHARCOT LEYDEN c. lg E SERUM d. ANALISA GAS DARAH
5. TES ALERGI6. SPIROMETRIBRONKODILATOR
PENTING TES BRONKODILATASI
PENINGKATAN FEV 1
PENILAIAN BERATNYA OBTRUKSI DAPAT DILIHAT DARI RENDAHNYA : - FEV 1 - FEV 1 / FVC FEV 1 PREDIKTIF
DERAJAT OBTRUKSI SALURAN NAFAS OBTRUKSIFEV 1 (L/menit) FEV1 / FVC FEV1P RINGAN2 3 60 80 % SEDANG1 2 40 60 % BERAT < 1 < 40 %
TES PROVOKASI BRONKIAL SPIROMETRI NORMAL
HIPER REAKTIVITAS BRONKUS (HBR)
TES PROVOKASIHISTAMIN METAKOLINKEG JASMANIALERGEN FEV 1 20 % HBR
DIAGNOSA BANDING1. BRONKITIS KRONIK2. EMFISEMA PARU3. GAGAL JANTUNG KIRI4. EMBOLI PARU5. MUCOVISCIDOSIS6. SINDROM ASPIRASIPENGOBATAN PAHAMI PATOGENESE TUJUAN 1. MENGEMBALIKAN FAAL PARU SEOPTIMAL MUNGKIN2. MENGHAMBAT PROSES INFLAMASI
NON FARMAKOLOGIKFARMAKOLOGIK
NON FARMAKOLOGIK PENYULUHAN PENGOBATAN FAKTOR PENCETUS EMOSI PEMBERIAN CAIRAN FISIOTERAPI OKSIGENFARMAKOLOGIK1. STEROID UTAMAPENGOBATANPENCEGAHAN EFEK SAMPING PERGUNAKAN INHALASI
2. BRONKODILATOR ADRENERGIK EPINEFRINEFEDRINISOPROTERENOLTERBUTALINSALBUTAMOL TEOFILIN PENDEK PANJANGORAL INFUS
AMINOFILIN 80 % TEOFILIN
3. ANTI KOLINERGIKAEROSOLKROMOLINMENCEGAH DEGRANULASI SEL MAST
ANTILEKOTRINZAFIRLUKAS5. LAIN- LAIN EKSPEKTORAN ANTIBIOTIKA MONTELUKAS