ASMA 2006
-
Upload
ttaufiq0505 -
Category
Documents
-
view
243 -
download
1
description
Transcript of ASMA 2006
-
ASMAProf. Dr. H. Azhar Tanjung, SpPD-KP-KAI, SpMK
-
ASMAINDONESIA 5 - 6 % - ASTHMA (SUKAR BERNAFAS)TURUNAN- PENY. SAL. NAFAS BAKAT ALERGI CIRI :
DISERTAI PENY ALERGI LAINRINITISDERMATITIS ATOPIKADLL PENYEMPITAN SAL.NAFASKRONISSESAK NAFASNAFAS BERBUNYI (MENGI)BATUK BERULANG
-
PATOGENESESAL. NAFAS HIPER REAKTIF(HBR) LEANNEC (ABAD 18) SPASME OTOT POLOS KELOMPOK STUDI CIBA (1959) 1971:PENINGKATAN RESPON DARI SAL.NAFAS TERHADAP BERBAGAI RANGSANGAN YG BERMANIFESTASI SEBAGAI OBSTRUKSI SAL. NAFAS YGEDEMA BRONKUS DERAJATNYA BERUBAHUBAH YANGMUKUSDAN DPT SEMBUH SECARA SPONTAN OTOT POLOS ATAU OLEH PENGOBATAN.
INFLAMASIKONTRAKSIHIPERTROFI AKHIR INI
-
INFLAMASIAKUT
BERULANG
PERUBAHAN KRONIS
PERUBAHAN UKURAN, MASSA, JUMLAH STRUKTUR SAL. NAFAS.REMODELING SAL. NAFAS
-
DIAGNOSIS UMUMNYA TIDAK SULIT KADANG SULIT, HARUS BEDAKAN DENGAN PENYAKIT LAIN PEMERIKSAAN
1. ANAMNESIS GEJALA ASMA FAKTOR PENCETUS : 1. ALERGEN 2. POLUSI 3. INFEKSI 4. ROKOK 5. KECAPEKAN 6. HAWA MALAM 7. LINGKUNGAN KERJA 8. OBAT 9. MAKANAN
-
2. PEMERIKSAAN FISIKDILUAR SERANGAN : KADANG TIDAK DITEMUKAN KELAINANDALAM SERANGAN : TEKANAN DARAH FREKWENSI PERNAFASAN DENYUT NADI WHEEZING SUARA PERNAFASAN MELEMAH EKSPIRASI MEMANJANG RONKHI KERING
BERAT : PASIEN POSISI DUDUK LEMAH, CAPEK BAHU TERANGKAT HIPERINFLASI PARU PENGAKTIFAN OTOT BANTU NAFAS PULSUS PARADOKSUS GELISAH, BANYAK KERINGAT SUKAR TIDUR / BICARA
-
PERNAFASAN CEPAT, DANGKAL SILENT CHEST TENSI MENURUN, SIANOSIS, GANGGUAN IRAMA JANTUNG, KESADARAN MENURUN KOMA MATA : PAPIL EDEMA3. RADIOLOGI NORMAL TIDAK NORMAL BERAT DAN LAMA
HIPERINFLASI PENEBALAN DINDING BRONKUS VASKULARISASI PARU KADANG LEBIH BERAT
-
LABORATORIUM a. DARAH LEKOSITOSIS INFEKSI EOSINOFIL 5 15 % 400 1000 / mm3 LED NORMAL b. DAHAK , MIKROSKOPIS SPIRAL CURSCHMAN KRISTAL CHARCOT LEYDEN c. lg E SERUM d. ANALISA GAS DARAH
5. TES ALERGI6. SPIROMETRIBRONKODILATOR
PENTING TES BRONKODILATASI
PENINGKATAN FEV 1
-
PENILAIAN BERATNYA OBTRUKSI DAPAT DILIHAT DARI RENDAHNYA : - FEV 1 - FEV 1 / FVC FEV 1 PREDIKTIF
DERAJAT OBTRUKSI SALURAN NAFAS OBTRUKSIFEV 1 (L/menit) FEV1 / FVC FEV1P RINGAN2 3 60 80 % SEDANG1 2 40 60 % BERAT < 1 < 40 %
-
TES PROVOKASI BRONKIAL SPIROMETRI NORMAL
HIPER REAKTIVITAS BRONKUS (HBR)
TES PROVOKASIHISTAMIN METAKOLINKEG JASMANIALERGEN FEV 1 20 % HBR
-
DIAGNOSA BANDING1. BRONKITIS KRONIK2. EMFISEMA PARU3. GAGAL JANTUNG KIRI4. EMBOLI PARU5. MUCOVISCIDOSIS6. SINDROM ASPIRASIPENGOBATAN PAHAMI PATOGENESE TUJUAN 1. MENGEMBALIKAN FAAL PARU SEOPTIMAL MUNGKIN2. MENGHAMBAT PROSES INFLAMASI
NON FARMAKOLOGIKFARMAKOLOGIK
-
NON FARMAKOLOGIK PENYULUHAN PENGOBATAN FAKTOR PENCETUS EMOSI PEMBERIAN CAIRAN FISIOTERAPI OKSIGENFARMAKOLOGIK1. STEROID UTAMAPENGOBATANPENCEGAHAN EFEK SAMPING PERGUNAKAN INHALASI
-
2. BRONKODILATOR ADRENERGIK EPINEFRINEFEDRINISOPROTERENOLTERBUTALINSALBUTAMOL TEOFILIN PENDEK PANJANGORAL INFUS
AMINOFILIN 80 % TEOFILIN
3. ANTI KOLINERGIKAEROSOLKROMOLINMENCEGAH DEGRANULASI SEL MAST
-
ANTILEKOTRINZAFIRLUKAS5. LAIN- LAIN EKSPEKTORAN ANTIBIOTIKA MONTELUKAS