1

BHS1042MIKROBIOLOGI DAN PENYAKIT

BERJANGKIT

FLORA NORMAL

Mohd Azuraidi bin Harun

12/15/2020

OBJEKTIF KULIAH

Di akhir kuliah ini, pelajar dapat:

Mendefinisikan flora normal,

Menerangkan pengelasan flora normal,

Menghuraikan kebaikan dan keburukan flora normal,

Menyenaraikan faktor yang menggalakkan jangkitan,

Menyenaraikan lokasi flora normal pada tubuh,

Menghuraikan kolonisasi dan penghad kolonisasi flora

normal,

Menyenaraikan flora normal pada setiap kawasan tubuh.

2

12/15/2020

FLORA NORMAL

Mikroorganisma yang menetap bersama kita secara

harmoni bermula dari lahir sehingga meninggal dunia.

Juga dipanggil microbiota/microflora.

Terdiri dari bakteria dan beberapa spesis fungus.

Di bawah jumlah tertentu, ia tidak menyebabkan

penyakit. Tetapi boleh menyebabkan penyakit jika

jumlah meningkat.

Probiotic – adalah bakteria “baik” yang menjaga

kesihatan usus jika digunakan oleh manusia.

3

12/15/2020

Produk yang mengandungi probiotic

12/15/2020

4

PENGELASAN FLORA NORMAL

Flora normal

Flora tetapFlora

sementara

5

Opportunistict

12/15/2020

PENGELASAN FLORA NORMAL

Flora tetap (resident flora) Selalu wujud pada kawasan tertentu.

Akan wujud balik jika diganggu habitatnya.

Cth: Kulit: Staphylococcus, Propionibacterium,

Corynebacterium.

Usus: Lactobacillus, Bifidobacterium, Lactobacillus, Enterococci.

Flora sementara (transient flora) Menetap sementara shj, iaitu beberapa jam, hari,

minggu.

Dapat dengan cara menyentuh orang/objek lain.

Cara utama mengelakkan dapat flora sementara: hand hygiene

6

12/15/2020

JENIS2 FLORA NORMALc. Oportunistik

Bakteria yg mpunyai bilangan sedikit ttp boleh mybbkanpykt jika perubahan faktor

individu yang mempunyai tahap imun rendah. Individu berisiko tinggi utk mendapat jangkitan

oportunistik:pesakit diabetik, sedang menjalani dialisis,mangsa kebakaran, Penggunaan antibiotik yang tak terkawal - menukar

sifat flora normal. Penggunaan immunosuppressive drugs untuk

mengelakkan ‘organ transplant rejection’. Penggunaan chemotherapeutic agents untuk

melawan kanser. Penggunaan urethral catheter. Penyakit yg suppress sistem imun. e.g. AIDS

7

12/15/2020

KEBAIKAN FLORA NORMAL

Menghalang kolonisasi pathogen dengan cara:

Merebut nutrisi dan tempat pelekatan,

Menghasilkan bahan yang boleh merencatkan bakteria patogenik (asid lemak, peroksida, bacteriocin).

Mengsintesis vitamin K dan B12 dalam usus.

Meningkatkan sistem imuniti (terutama GI tract):

Meransang tisu limfatik:

Peyer's patches pada GI tract

Meransang penghasilan antibodi semulajadi dengan bertindak sebagai antigen yang membantu menghalang pertumbuhan bakteria pathogen.

8

12/15/2020

9

12/15/2020

KEBURUKAN FLORA NORMAL Boleh menyebabkan penyakit:

Bila individu lemah imuniti (immunocompromised)

Bila lokasi flora normal beralih dari lokasi sebenar

Persaingan mendapatkan nutrien

Bakteria dalam GI tract menggunakan ½ nutrisi yang dimakan

Bau badan

Terhasil kerana flora normal pda kulit mencernakan rembesan dari kelenjar peluh.

Corynebacterium 10

12/15/2020

FAKTOR-FAKTOR YANG MENGGALAKKAN

JANGKITAN

Kebersihan diri

Umur

Perubahan hormon

Pregnant

Puberty

Rawatan antibiotik berpanjangan membunuh flora tetap.

Candida albicans di mulut (thrush) dan vagina (vaginitis).

Clostridium difficile menyebabkan colitis.

11

12/15/2020

FAKTOR-FAKTOR YANG MENGGALAKKAN

JANGKITAN

Kesihatan/ Kelemahan sistem imun: jangkitan oportunistik:

AIDS

pesakit diabetik,

sedang menjalani dialisis,

mangsa kebakaran,

pesakit kronik yang sedang menjalani rawatan perubatan

Perubahan diet

12

12/15/2020

LOKASI FLORA NORMAL

Boleh dijumpai pada (jenis tertentu

untuk setiap lokasi spesifik):

Kulit, terutama aksilla, groin,

kawasan lembap dan celah kuku,

termasuk konjunktiva

Bahagian dalaman:

Trek respiratori (hidung dan

nasofarink)

Trek usus (kaviti oral, terutama colon)

Trek urogenital – distal urethra,

vagina13

12/15/2020

KAWASAN STERIL

Kawasan steril (tiada flora normal):

Otak

Jantung

Paru-paru

Otot

Tulang

Darah

CSF

Urin

Jika ada di kawasan itu - wujud penyakit.

14

12/15/2020

KOLONISASI FLORA NORMAL

Fetus dlm uterus adalah steril.

Bmula waktu klahiran, dimana flora normal baby diambil dari birth canal si ibu.

Di vagina & serviks mgandungi flora normal mjangkiti kulit infant.

Handling & pemberian susu (breastfeeding): mperkenalkan flora normal pd kulit, kaviti oral dan trek gastrousus (48 jam)

Susu ibu: mperkenalkan Bifidobacterium spp: mhalang bakteria patogen di usus

Susu formula: tiada> ptumbuhan spt dewasa (bahaya bg infant)

Air liur tumbuh gigi: Streptococcus salivarius (98%)

15

12/15/2020

KOLONISASI FLORA NORMAL

Perempuan: puberti (estrogen) mrangsang ptumbuhan lactobasilus (mengasidkan vagina: halang ptumbuhan patogen)

Bpanjangan sms hidup

Prubahan bgantung aktiviti fisiologi: hormon, umur, pola pmakanan

16

12/15/2020

PENGHAD KOLONISASI FLORA NORMAL

Bilangan flora normal terhad setiap tempat krn

Lapisan epitelium: mhad plekatan, mgandungikeratin, pengelupasan stratum korneum

Sistem mukosiliari: phasilan mukus & pgerakan silia(hidung, vagina)

Phasilan cecair badan: urin, air mata, air liur, asidhidroklorik, sebum, hempedu, cecair vagina

Komponen ptahanan: lisozyme, makrofaj

Tindakan refleksi: batuk, bersin, peritalsis esofagus

Mandi, basuhan

17

12/15/2020

PENGHAD KOLONISASI FLORA NORMAL

structural

skin

mucous membranes

mechanical

movement

mucociliary system

flushing

biochemical

dryness

acidity

lysozyme

bile

18

12/15/2020

19

12/15/2020

FLORA NORMAL KULIT

Majoriti flora normal berada pada kawasan lembap – aksila, groin

Contoh: Proteobacteria, Flavobacteriales (dry area)

Staph. aureus, Staph. epidermidis, Corynebacteria (moist area)

Corynebacterium

Propionibacteria (sebaceous area)

Keburukan: Propionibacterium acnes, mrangsang penghasilan asid propionic dan

seterusnya membentuk jerawat (acne vulgaris)

Body odor - flora normal pada aksila metabolisma bahan kimia dlm peluh dan mewujudkan bau badan.

Boleh menyebabkan noninfectious skin diseases seperti dermatitis, rosacea, psoriasis.

20

12/15/2020

FLORA NORMAL KONJUNKTIVA

Flora normal:

Staphy. aureus, Strep. pneumonia, H. influenza, Neisseria.

Penghad koloni

Air mata (tears) dari kelenjar lakrimal – mgandungi lysozyme

Kerlipan mata

Keburukan Staph. aureus dan Strep. pneumonia boleh mewujudkan konjuntivitis.

21

12/15/2020

FLORA NORMAL RESPIRATORY TRACT

Kawasan tidak steril: nasal cavity, throat.

Kawasan steril: bronchus ke bawah.

Nasal cavity:

Staphylococcus aureus.

Throat:

Alpha dan Beta-haemolytic streptococci dan

Haemophilus influenzae.

22

12/15/2020

FLORA NORMAL RESPIRATORY TRACT

Trek respatori bwh: steril

Mgandungi epitelium bsilia & mukus

Tindakan reflek batuk & bersin

Jika mrokok/ krosakkan epitelium: mransang kolonisasi

patogen (paru-paru)

23

12/15/2020

FLORA NORMAL GASTROINTESTINAL TRACT

Oral cavity:

Actinomyces, Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Fusobacterium, Lactobacillus, Propionibacterium, …

Menyebabkan dental decay (caries):

Streptococci ini merembeskan glucan (polisakarida yg melekatpd enamel, permukaan gigi).

Menyebabkan dental plaque:

Strep. mutans (terutama) ini membentuk ‘lapisan nipisbakteria yg terbenam dlm matrik glikoprotein danpolisakarida’. Persekitaran ini juga menolong kehidupanbakteria lain yg metabolisasi gula, hasilkan asid danmewujudkan caries.

24

12/15/2020

FLORA NORMAL GASTROINTESTINAL TRACT

Gusi:

Flora normal anaerob spt Lactobacillus, Fusobacterium, Actinomyces berada pada gusi dan celah gigi.

Menyebabkan jangkitan gusi (gingivitis).

Gaster:

pH berasid menghalang kewujudan bakteria.

Walaubagaimanapun, lactobacilli spt Helicobacter pylori boleh hidup di sini. Ia boleh menyebabkangastric ulcers.

25

12/15/2020

FLORA NORMAL GASTROINTESTINAL TRACT

Duodenum:

Beralkali dan bebas dari flora normal.

Lower intestine, colon, cecum:

30% daripada faecal volume terdiri daripada bakteria.

Flora predominan adalah :

Anaerobs – Bacteroides (majoriti), E. coli, Klebsiella,

Enterobacter.

Mereka berguna utk:

Menghadamkan bahan tidak berguna untuk menjadi

feces.

Membentuk gas (flatus) menjadi produk2 lain.26

12/15/2020

FLORA NORMAL GASTROINTESTINAL TRACT

Paling banyak terutama usus besar (bgantung kpd diet, psekitaran, pgunaan antibiotik)

Esofagus & gaster

Sgt kurang krn tindakan penelanan dan peritalsis yg cepat

Gaster: tlalu berasid (pH2.5): had pertumbuhan terutama bakteria rintang asid (lactobacilli)

Usus kecil

Proksimal: 105/ ml: lactobacilli and Enterococcus faecalis

Distal: 108/ml : sp tambhn spt E. coli dan Bacteroides

27

12/15/2020

FLORA NORMAL GASTROINTESTINAL TRACT

Usus besar (kolon)

Spt feses (1011/ ml feses)

Sp dominan:

Bacteroides

Bifidobacterium (Bifidobacterium bifidum

28

12/15/2020

FLORA NORMAL GENITOURINARY TRACT

Kawasan steril: kidney, ureter, urinary bladder, upper part

of urethra.

Kawasan tidak steril: lower part of urethra, perineum

(wanita).

Kawasan tidak steril mengandungi flora normal:

Sebelum puberty: staphylococci, streptococci,

diphtheroids, coliforms.

Selepas puberty: bakteria2 di atas + lactobacilli.

Flora normal akan dikeluarkan setiap kali semasa proses

urinasi.

29

12/15/2020

FLORA NORMAL GENITOURINARY TRACT

Sebelum puberti: vagina pH 7 (normal)

Selepas puberty: vagina pH 5 (berasid)

Oestrogen akan menyebabkan penghasilan glycogen divagina.

Glycogen akan difermentasikan menjadi asid olehlactobacilli.

Medium berasid ini akan:

menghalang penaklukan vagina oleh organisma lain (e.g. Candida albicans dan beta-haemolytic Group B streptococci [Streptococcus agalactiae]).

Mewujudkan medium sesuai untuk fertilisation.

Flora normal juga menghasilkan vitamin yg bergunauntuk perumah.

30

12/15/2020

FLORA NORMAL GENITOURINARY TRACT

Gangguan flora normal ini boleh menyebabkan jangkitan:

Thrush

Vaginitis

Gangguan flora normal mungkin disebabkan oleh:

Prolonged antibiotic theraphy.

Cth: kewujudan Clostridium difficile dlm usus besar

menyebabkan diarrhoea dan colitis.

pH diubah oleh gangguan hormon dan fisiologi.

31

12/15/2020

FLORA NORMAL GENITOURINARY TRACT

32

12/15/2020

33

12/15/2020