SARINGAN PENGLIHATAN

KANAK-KANAK

ANIS SUZANNA MOHAMAD

PEGAWAI OPTOMETRI

HOSPITAL SULTANAH BAHIYAH

The gift of sight is a great gift of service

Apakah kepentingan saringan

penglihatan?

Kecacatan penglihatan dalam kalangan kanak-

kanak di Malaysia

Refractive Error Study in Children ,7 to 15 years old, 2003

Prevalens kebutaan( 6/60)0.1%, 1 in 1000 kanak-kanak

Prevalens penglihatan terhad( 6/12 to >6/60)

10%, 1 in 10 kanak-kanak

Faktor Kecacatan Penglihatan

Kesalahan refraksi/rabun- 84%

Amblyopia /mata malas-3%

Sebab tidak jelas –12%

Lain-lain- 1%- katarak, masalah kornea & masalah retina

Kesalahan

refraksi/rab

un

84%

Amblyopia/

mata malas

3%

Sebab tidak

jelas

12%

Lain-lain

1%

Dimanakah kita?

Apakah peranan

kita?

Apakah itu saringan? acara dan sebagainya utk

memilih (yg baik, elok dan

lain-lain)

Sumber: Kamus Dewan Edisi

Keempat

Bagaimana jika tidak baik

atau elok??

Apakah itu penglihatan?

• Terdiri daripada 3

komponen:-

1. Akuiti visual (VA)

2. Medan

penglihatan

3. Penglihatan

warna

Apakah itu kanak-kanak?Kategori populasi kanak-kanak :-

Kategori populasi Umur

Bayi Sejak lahir – 2 tahun 11 bulan

Prasekolah 3 tahun – 5 tahun 11 bulan

Kanak-kanak

sekolah

6 tahun – 18 tahun

Sumber: ( AOA – Optometry Clinical Practice Guideline)

1. SARINGAN TAHAP

PENGLIHATAN (VA)

Perkembangan

penglihatan kanak-kanak•Sistem penglihatan sudahmatang sejak lahir lagi.

•Tempoh kritikal – dalam 3 bulan pertama sejakkelahiran

•Plastisiti sistem visual–sejak lahir hingga 11 tahun•

•Bayi baru lahir biasanyacuma dapat melihat hitamdan putih seperti bayang-bayang sahaja.

Anggaran tahap penglihatan berdasarkan umur

10

UMUR Anggaran Akuiti Snellen (VA)

Lahir 6/300

1 bulan 6/200 – 6/90

3 bulan 6/90 – 6/60

6 bulan 6/36 – 6/30

9 bulan 6/24

1 tahun 6/18

18 bulan 6/12

2 tahun 6/12 – 6/9

3 tahun 6/9 – 6/6 singles

4 tahun 6/9 – 6/6 crowded

5 tahun 6/6 – 6/5

Ujian Penglihatan Kanak-kanak

Kepentingan ujian tahap penglihatan adalah :

Untuk merekod perbezaan tahappenglihatan (VA) antara dua mata

Untuk merekod tahap penglihatan samadasemakin baik atau sebaliknya

Untuk menganggar tahap kecacatan matasamada teruk atau sebaliknya

Ujian Penglihatan Kanak-kanak

UMUR Ujian Penglihatan

Bayi pupil reaction

lid closure to bright light fixation & following

movements

optokinetic nystagmus

2 tahun – 3 tahun toys/ 100’s & 1000’s/ match

3 tahun – 5 tahun Sheridan Gardiner chart

> 5 tahun Snellen chart

Ujian adalah bergantung kepada umur

kanak-kanak:-

Anggaran tahap penglihatan (VA) mengikut umur

Umur(tahun)

Cadangan ujian Anggaran

VA

Bayi Cahaya 6/240

2/12 Objek 6/120

4/12 Objek 6/60

1 Cardiff Acuity,Keeler acuity 6/36 – 6/18

2 SG, Cardiff, Picture Chart etc 6/12

3 E, Number, Snellen Chart 6/9

4-6 E, Number, Snellen Chart 6/9- 6/6

Persiapan sebelum berhadapan dengankanak-kanak

Berfikir secara positif Yakin boleh lakukan, insya Allah boleh

Senyum, senyum dan senyum Sebab kanak-kanak suka muka senyum =)

Sediakan peralatan yang sesuai Mainan, torch light, mainan lembut yang berbunyi

Cuba menyanyi Twinkle- twinkle little star, Lompat Si Katak Lompat,

nasyid

TENANG..........

Tips untuk ujian penglihatan

(VA) yang baik

Lakukan dengan kedua-dua mata

dahulu – respons lebih baik daripada

kanak-kanak.

Jangan paksa kanak-kanak!

Perlu pendekatan memujuk, jika tidak

berjaya, perlu buat ujian pada masa

yang lain.

VA perlu diambil sebelum makan – lebih

perhatian daripada kanak-kanak.

Menutup sebelah mata

(occlusion)

Biasanya susah dilakukan di kalangan

kanak-kanak

Guna trial frames, patch, tapak tangan atau

jari

Perlu menutup mata sepenuhnya jika boleh

Respon semasa menutup mata

Tutup sebelah mata (biasanya pada

mata yang dijangka teruk) dan

perhatikan respon kanak-kanak tersebut

Ulang pada mata yang sebelahnya

Jika tidak pasti, ulang beberapa kali

Jika respon menangis, menolak tangan

anda, atau banyak menggerakkan kepala, semasa menutup mata berkenaan

kerosakan penglihatan pada sebelah mata

sahaja

Tanda-tanda yang perlu diperhatikan

Mata melilau atau merewang (wandering eyes)

Mata bergoyang-goyang (nystagmus)

Tiada respon pada cahaya

Juling

Mata jatuh/ptosis

Anak mata putih

Peranan lain yang perlu dilakukan

adalah:-

Pemerhatian keseluruhan

Pengambilan sejarahpesakit (history taking)

Bercakap dengan ibubapa/ penjaga

Tanda-tanda dan simptom kanak-kanak prasekolahyang mempunyai kesalahan refraksi / rabun

Kesukaran koordinasi dan mata Kekeliruan antara persamaan atau perbezaan

yang kecil Kerap menggosok mata Kerap berkelip mata Nampak dua Mudah hilang fokus Kerap menutup mata Kurang aktiviti luar Melihat TV/ buku secara jarak dekat Juling Kurang minat aktiviti kerja jarak dekat Susah menganggar jarak Mungkin tiada tanda-tanda/ simptom

Peralatan yang diperlukan Light – fixate steadily / follows / lid closure to

bright light

100’s & 1000’s beads

Preferential looking – infant / very young

Peralatan yang diperlukan

Kay’s Pictures

Sheridan Gardiner Chart

Peralatan yang diperlukan

Lea Chart

Cardiff Card

Peralatan yang diperlukan

Stycar Toys

OKN

Worth Balls

Ffooks SymbolsCatford Drum

Peralatan yang diperlukan

Pictures Chart Landolt-C E Chart

Pecahan Snellen

VA =Jarak ujian

Saiz huruf yang dibaca

•Jarak ujian biasanya diuji pada 1m, 3m

• Jika tahap penglihatan (VA) lebih teruk daripada 6/60, notasi

hendaklah direkodkan 5/60, 4/60, 3/60, 2/60 dan 1/60 untuk

mengelakkan kekeliruan.

CARA REKOD

VA 6/60

VA 6/18

VA 6/6

Masalah dalam pemeriksaan

Praverbal

Mungkin ada masalah neurologikal

Lamban (developmental delay)

Ambliopia- salah satu mata bagus

Kurang kerjasama

Mengantuk

UJIAN TAHAP PENGLIHATAN KANAK-

KANAK

Mencabar

Perlu kemahiran

Kesungguhan

Pantas

Ketepatan

2. SARINGAN MEDAN

PENGLIHATAN

ANTARA PENYAKIT MASALAH MEDAN

PENGLIHATAN

1. Strabismus

2. Nystagmus

3. Glaucoma

4. Aniridia

5. Coloboma

6. Cataract

7. Aphakic

8. ROP

9. Optic Atrophy

10. Optic Nerve

Hypoplasia

11. Retinitis pigmentosa

12. Albinism

13. Cortical visual

impairment (CVI)

14. Leber’s amauresis

15. Amblyopia

(preventable)

BAGAIMANA MEREKA MELIHAT?

Kehilangan medan penglihatan

Penglihatan kabur

Gabungan antara kedua-duanya

Bagaimana saringan dilakukan?

Ujian konfrontasi

Ujian kontras

Ujian Amsler

UJIAN MEDAN PENGLIHATAN

CARA REKOD

i.e:

• FULL

• Central scotoma

• Metamopsia

3. SARINGAN

PENGLIHATAN WARNA

Strawberi Strawberi yang

dilihat oleh mereka

dengan rabun

warna

Bagaimana mereka melihat warna?

Peralatan yang digunakan

Plat ishihara

CARA REKOD

i.e:

Kesalahan tidak

boleh melebihi 4

plat

Normal: 17/17

Abnormal: <13/17

Perhatian:

* Perlu bezakan kesalahan yang dilakukan samada rabun

warna atau masalah yang lain seperti dysleksia

Optometris VS Oftalmologis?

KRITERIA RUJUKAN

Rujukan kepada optometris Rujukan kepada

oftalmologis

Biasanya tiada aduan

kesakitan

(melibatkan keabnormalan

FUNGSI mata)

Melibatkan aduan kesakitan

(melibatkan PENYAKIT mata)

Contoh masalah :-

• Rabun jauh/ rabun dekat

• Juling / mata malas

• Rabun warna

• Masalah medan

penglihatan

Contoh masalah:-

• Ketumbit (chalazion/stye)

• Mata berair/ sakit mata

• Katarak (anak mata putih)

• Kanser mata/

retinoblastoma

• Glaukoma