TRAUMA THORAK

Oleh: ALMIRA RAHMA

Diajukan kepada : dr. Reno Ranuh, Sp.OT

Trauma thoraks • Trauma tumpul (blunt trauma)• Trauma Tajam (Penetrating trauma)• Barotrauma• Trauma inhalasi

JENIS TRAUMA THORAKS

Primary Survey

Secondary Survey

Primary Survey = “Mengancam

Jiwa” =.=

• Sumbatan airway• Tension Pneumothorak• Pneumotoraks terbuka• Fail chest• Hematoraks masif

• Pneumotoraks simpel• Hematoraks simpel• Kontusio Paru• Cedera Trakeobronkial • Cedera Tumpul Jantung• Cedera aorta• Cedera diagfragma

Secondary survey = >.<“ Berpotensi mengancam

jiwa”

EVALUASI DAN PENGELOLAAN

Airway Gangguan jalan nafas :- Tachypnea- Stidor- Suara nafas seperti orang

berkumur

PENATALAKSANAAN- Bebaskan jalan nafas dari sumbatan- Bila tidak ada tanda-tanda fraktur cervical lakukan

tripple maneuver

Breathing - Pneumotoraks terbuka- Pneumotoraks tension- “ Flail Chest “

NILAI :• Bagaimana gerakan dinding dada• Apakah ada gerakan otot-otot pernafasan• Suara nafas, RRPENATALAKSANAAN Jika RR > 30x/menit analgetik parentral dan

O2 nasal Jika RR makin meningkat pasang ET & berikan

O2 per ET

Circulation - Hematoraks masif- Tamponade kordis

• Adakah tanda-tanda preshock / shock

• Tampak kesakitan• Ketinggalan gerak pada dada• Adakah jejas (hematom, vulnus,

luka ekskoriasi, luka robek)INSPEKSI

• Ketinggalan gerak pada dada yang sakit• Vocal Fremitus raba sisi sakit turun• Nyeri tekan : Fraktur kosta, kontusi otot• Krepitasi subcutan

PALPASI

PEMERIKSAAN FISIK

• Redup/sonor/ Hipersonor• Redup rongga toraks terisi

cairan atau massa• Hipersonor rongga toraks terisi

udara

PERKUSI

• Vesikular menurun atau hilang pada bagian sisi yang sakit

AUSKULTASI

PEMERIKSAAN FISIK

TENSION PNEUMOTHORAKS

Adanya udara di Dalam cavum pleuraKeluhan : Makin lama makin sesak

Tanda :Perkusi HipersonorAuskultasi Suara paru hilang

TENSION PNEUMOTHORAKS

PENATALAKSANAAN

• Dekompresi dengan jarum (Toraksosentesis jarum)

Caranya:Lakukan dekompresi pada daerah 2-3 cm dari

klavicula • Pasang dren thoraks/WSDDilakukan diantara linea aksilaris anterior dan

linea aksilaris medius di IC 4 atau 5.

TORAKSOSENTESIS JARUM

A

A B C

DREN THORAKS/WSD

DREN THORAKS(WSD)

HEMATOTHORAKS MASIFAdanya darah dalam cavum

pleura sebanyak >20cc/kg BB/ jam

Keluhan : Sesak nafas

TANDA : Perkusi Redup, karena dibawahnya ada cairanAuskultasi Vesikular menurun

LLD PA

Adanya darah pada cavum pericardium

TEMPONADE JANTUNG

Keluhan : Sesak nafas makin lama makin beratPX Fisik : Suara jantung sayup-sayup

PENATALAKSANAAN

Perikardiosintesis bila tidak membaikdilakukan operasi

FLAIL CHEST

Adanya gerakan paradoxical dari sebagiandinding thoraks akibat dari fraktur costasegmental tiga atau lebih yang berurutan.Keluhan : Sesak nafas dan nyeri waktu bernafasTanda : Nyeri sewaktu tarik nafas

Adanya gerakan paradoxical

Gerakan pernafasan paradoxical

FRAKTUR COSTA

• 70-80% dari trauma thoraks mengalami fraktur kosta

• Keluhan : Nyeri untuk bernafas• Tanda : Palpasi nyeri tekan, kadang-kadang

ada krepitasi

FRAKTUR COSTA 4-5

PNEUMOTORAKS SEDERHANA

• Adanya udara didalam cavum pleura tetapi tidak menyebabkan presyok/syok

• Keluhan : Sesak nafas• Tanda : Perkusi hipersonor

Auskultasi suara paru vesikuler

Pneumothoraks

PENATALAKSANAAN Konservatif bila jarak antara dinding dada dan

tepi paru < 2 cm Thorakosintesis dengan abocath bila > 2 cm

dan evaluasi bila tidak membaik pasang dren thorak/WSD

HEMATOTHORAKS

• Adanya darah didalam rongga thoraks dan tidak menimbulkan gejala presyok dan syok

• Keluhan : sesak nafas• Tanda : Ketinggalan gerak

Perkusi Redup Auskultasi Vesikular menurun

PENATALAKSANAAN : Pasang dren thoraks/WSD