ASMA BRONKIALE

TUTORIAL KELOMPOK 7

PENDAHULUAN Asma adalah penyakit jalan nafas

obstruktif intermiten, reversibel dimana trakea dan bronchi berspon dalam secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu.

Asma Bronkial adalah penyakit pernafasan obstruktif yang ditandai oleh spame akut otot polos bronkiolus

ANATOMI PERNAFASAN

SYSTEMA RESPIRATORIA Kumpulan alat-alat tubuh yang

berperan pada proses pernafasan

Pembagian :- Tractus Respiratoriae- Organa Respiratoriae

TRACTUS RESPIRATORIAE 1. Pars superior- Cavum nasi- Pharynx

2. Pars inferior- Larynx- Trachea- Arbor bronchiale

NASAL (HIDUNG) organ pernapasan yang pertama dilalui

udara luar. Didalam rongga hidung terdapat rambut dan selaput lendir, choncha.

Berdasarkan fungsinya :- Regio olfactoriae- Regio respiratoriae

PHARYNX Dibedakan atas :

- Nasopharynx- Oropharynx- Laryngopharynx

LARYNX Merupakan bagian pangkal dari saluran

pernapasan (trakea) Diatas laring terdapat katup (epiglotis)

yang akan menutup saat menelan.

TRAKEA Batang tenggorokan terletak di daerah

leher didepan kerongkongan Lapisan tengah tersusun atas cincin

tulang rawan dan berotot polos.

JAKUN

PARU-PARU Berlokasi di rongga dada di atas

diafragma yang berbentuk kubah Dikelilingi oleh suatu membran serupa

kantong dengan cairan di dalamnya yang disebut dengan kantung pleura

OTOT-OTOT PERNAPASAN

HISTOLOGI

TRACHEA Ø MELINTANG (PEMBESARAN 10X10)

TRAKEA Ø MEMOTONG(PEMBESARAN 10X10)

PULMO(PEMBESARAN 10X10)

ETIOLOGI ASMA BRONKIALE

ETIOLOGI

Ekstrinsik (asma imunologik / asma alergi)

Intrinsik (asma non imunologi / asma non alergi)

Mixed factor

INTRINSIK

Reaksi antigen-antibodi

Inhalasi alergen (debu, serbuk-serbuk, bulu-bulu binatang)

EKSTRINSIK Infeksi : parainfluenza virus, pneumonia,

mycoplasmal

Fisik : cuaca dingin, perubahan temperatur

Iritan : kimia

Polusi udara : CO, asap rokok, parfum

Emosional : takut, cemas dan tegang

Aktivitas yang berlebihan juga dapat menjadi faktor pencetus.

PATOFISIOLOGI ASMA BRONKIALE

KELAINAN DASAR SESAK NAFAS Kejang/berkerutnya otot polos dari

saluran pernapasan

Sembab/pembengkakan selaput lendir

Proses keradangan

Pembentukan dan timbunan lendir yang berlebihan dalam rongga saluran pernapasan

MEKANISME ASMA Adanya paparan terhadap alergen

Membentuk sejumlah antibody IgE abnormal dalam jumlah besar

Antibody ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat pada interstisial paru yang berhubungan erat dengan brokhiolus dan bronkhus kecil

sel ini akan mengeluarkan berbagai macam zat, diantaranya histamin, zat anafilaksis yang bereaksi lambat (yang merupakan leukotrient), faktor kemotaktik eosinofilik dan bradikinin.

Adanya efek gabungan faktor: adema lokal pada dinding bronkhioulus

kecil sekresi mukus yang kental dalam lumen

bronkhioulus spasme otot polos bronkhiolus

PEMERIKSAAN PENUNJANG ASMA BRONKIALE

PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium

Lekositosis dengan neutrofil yang meningkat menunjukkan adanya infeksi

Eosinofil darah meningkat > 250/mm3 , jumlah eosinofil ini menurun dengan pemberian

Radiologi khas untuk asma adanya

hiperinflasi, penebalan dinding bronkus, vaskulasrisasi paru

Faal paru: Menurunnya FEV1

Uji kulit: Untuk menunjukkan adanya alergi

Uji provokasi bronkus Dengan inhalasi histamin, asetilkolin,

alergen. Penurunan FEV 1 sebesar 20% atau lebih setelah tes provokasi merupakan petanda adanya hiperreaktivitas bronkus

Analisa Gas Darah PaCO2 menurun dan terjadi alkalosis

respiratorik PaCO2 normal atau meningkat dan terjadi

asidosis respiratorik

PENATALAKSANAAN ASMA BRONKIALE

PENATALAKSANAAN Pasang Oksigen 2-4 liter/menit dan

pasang infuse RL atau D5.

Bronkodilator (salbutamol 5 mg atau terbutalin 10 mg) inhalasi dan pemberian dapat diulang dalam 1 jam.

Aminofilin bolus intravena 5-6 mg/kgBB, jika sudah menggunakan obat ini dalam 12 jam sebelumnya cukup diberikan setengah dosis.

Anti inflamasi (kortikosteroid) menghambat inflamasi jalan nafas dan mempunyai efek supresi profilaksis

Ekspektoran à adanya mukus kental dan berlebihan (hipersekresi) di dalam saluran pernafasan menjadi salah satu pemberat serangan asma

PENCEGAHAN Menjauhi alergen, bila perlu desensitisasi

Menghindari kelelahan

Menghindari stress psikis

Mencegah/mengobati ISPA sedini mungkin

Olahraga renang, senam asma

KOMPLIKASI ASMA BRONKIALE

KOMPLIKASI Pneumotoraks

Penimbunan udara didalam rongga pleura

Jenisnya ada spontan primer dan sekunder

Gejala gejala: Sesak nafas Dada terasa sempit Mudah lelah Denyut jantung cepat Kulit kebiruan (sianosis)

Pneumodiastinum dan emfisema subcutis Terdapatnya udara atau gas didalam

rongga medastinum Gejala gejala:

Nyeri dada Dyspnea atau sesak nafas Demam Nyeri tenggorokan Disfagia

Atelektasis pengkerutan sebagian atau seluruh paru-

paruakibat penyumbatan saluran udara bronkus Maupun Bronkiolus atau akibat pernafasan yang sangat dangka

Ada dua jenis yaitu bawaan dan didapat Gejala gejala:

gangguan pernapasan nyeri dada, batuk. Infeksi Demam peningkatan denyut jantung

Gagal nafas  gangguan pertukaran gas antara udara

dengan sirkulasi yangterjadi di pertukaran gas intrapulmonal atau gangguan gerakan gas masuk keluar paru.Gangguan pertukaran gas menyebabkan hipoksemia primer

Gejala gejala: Takipnea Takikardia menurunnya tidal volume, pola nafas ireguler atau terengah-engah (gasping) Gerakan abdomen yang paradoksal

REFRENCES Arif Mansyoer(1999). Kapita Selekta Kedokteran Edisi

Ketiga. Jilid I. Media    Acsulapius. FKUI. Jakarta.

Heru Sundaru(2001). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi Ketiga. BalaiPenerbit FKUI. Jakarta.

Hudack&gallo(1997). Keperawatan Kritis Edisi VI Vol I. Jakarta. EGC.

  Doenges, EM(2000). Rencana Asuhan Keperawatan.

Jakarta. EGC.  Tucker, SM(1998). Standar Perawatan Pasien. Jakarta.

EGC.

TERIMA KASIH