7/24/2019 Asuhan Keperawatan Ckb Icu 1

1/7

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. A DENGAN DIAGNOSA MEDISCKBKEPERAWATAN GAWAT DARURAT DI RUANG ICURSUD Dr. H. ABDOEL MOELOEK

PROPINSI LAMPUNG

I. PENGKAJIANA. Biodata Klien1. Naa ! Tn. A". U#ia ! $% ta&'n(. Stat'# Per)a*inan ! Meni)a&+. Pe)er,aan ! Tani$. A-aa ! I#la%. S')' ! La'n-/. Alaat R'a& ! 0ati M'lo2Ke3aatan P'-'n-

Tan--a'#

B. S'4er In5ora#i 6 Penan--'n- 0a*a4 7 1. Naa ! Tn. BS ". H'4'n-an Den-an Klien ! Ana) (. Alaat ! P'-'n- Tan--a'#

C. Biodata Medi)1. Tan--al en-)a,ian ! % 8e4r'ari "91$". Tan--al a#') RS ! (9 0an'ari "91$

(. Noor Re-i#tra#i ! (: :9 +"+. Dia-no#a Medi# ! Po#t Craniotoi 6 CKB;ICH;SDH 7

II. RIWAYAT KESEHATANA. Pen-)a,ian Prier1. Air*a#

Clear

". Breatin-

7/24/2019 Asuhan Keperawatan Ckb Icu 1

2/7

Edea 6>7

Perdara&an o 6>7

Cano#i# 6>7

+. Di#a4ilit

Ke#adaran ! St'or

GCS ! E" 7

-eli#a&

B. Pen-)a,ian Se)'nder1. Kel'&an Utaa ! Klien taa) #e#a)

". Ri*aat Pena)it Se)aran-!Saat dila)i)an enn-)a,ian ada tan--al % ,an'ari "91$ ')'l1$.oo *i42 )lien taa) #e#a) RR ! (1 = enit )e#adaran )lien#t'or2 GCS ! :. E ! "2 < ! "2 M ! $2 tida) ada #e3ret2 ron3&i 6>72*&*?in- 6>72 retra)#i dindin- dada 6;7 iraa na5a# 3eat dandan-)al2 tera#an- O@ + liter2 RR2 (1 = enit2 TD ! 1"=: H-2HR ! 11" = nt2 S ! (/2"C2 a)ral &an-at2 SPO@ ! 1992 CRT ! "

deti)2 )e#adaran ! #t'or2 GCS ! : 6 E ! "2 < ! "2M ! $ 72 iii ! i#o)or2')'ran 'il ! "="2 )eadaan '' lea&2Ke)'atan otot

" " ""

" " ""

" " ""

" " ""

C. Ke#e&atan Lal' Klien datan- den-an )el'&an )e3ela)an )eala 4a-ian )iri )arena

4ent'ran2 )el'ar dara& dari &id'n-2 'nta& 6 ; 7. O# ,at'& #endiri dariotor

D. Ri*aat )e#e&atan Kel'ar-a! >

E. Ri*aat Aler-i!

III. PENGKA0IAN BERDASARKAN RESPON1. Ke#adaran !". Keadaan U' ! Tn. A taa) lea&(. Tanda>tanda

7/24/2019 Asuhan Keperawatan Ckb Icu 1

3/7

RR ! (1 =t

S'&' ! (/2"3

+. O)#i-ena#i Re#on ! #e#a) naa#

Ha#il eeri)#aan ! tida) ada #e3ret2 iraa na5a# 3eat dandan-)al2 Fe#i)'ler2 ron3&i 6>72 *&e?in- 6>7 ree) 4at' danenelan 6;7 2 RR ! (1 = nt2 tera#an- O@ + liter= nt

$. N'tri#i Re#on ! diet 3air

Ha#il Peeri)#aan ! )lien tera#an- NGT2 endaat diet 3air 6 % "$9 33= &ari7 den-an di4ant' ole& era*at

%. Cairan dan ele)trolit Re#on ! Klien tera#an- I

7/24/2019 Asuhan Keperawatan Ckb Icu 1

4/7

Ha#il Peeri)#aan ! ADL2 di4ant' ole& era*at2tin-)at)eter-ant'n-an total 3are

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANGa. Peeri)#aan La4oratori'

Heatolo-i % 8e4r'ari "91$

Peeri!"aan Ha"il N#ral SatuanHBHeato)ritLEDBa#olEo#inolBatan-Se-enLio#itMono#itTro4o#it

112+($ $99"91:1:.999

1(2$ 129+9 $+ 9 19 = ,a9 1 1 ( " % $9 /9 "9 /9 " 1$9.999 +99.999='L

Kiia Dara& % 8e4r'ari "91$

Peeri)#aan Ha#il Noral #at'an

Natri'Kali'Cal#i'Clirida

1$(+2:2:1"9

1($ 1$9 o=L(2: $2$ o=L2 192$ -=dl: 119 o=L

4. CT S3an

RSU$ $r.Hi. A%$U& M'E&'EK

Naa ! Tn. AU'r ! $% ta&'nDo)ter !Tan--al ! (9 0an'ari "91$Peeri)#aan ! CT S3an

Dila)')an CT C#an Keala den-an )ete4alan #li33 +>19 2di'l#i daridaera& 4a#i) 3rani #aai Ferte2S3anin- tana ea)ai )ontra# !

7/24/2019 Asuhan Keperawatan Ckb Icu 1

5/7

1. B'l4'# o33'li2 r'an- retro #'l4er 4ai)". Sin'# ailari#2#in'# 5rontali# dan #in'# #enoidali# 4ai)(. S'l3 dan ##'rae #ilFii taa) eneit+. Gri taa) )e#'raan$. Si#te Fentri)el taa) eneit

%. Si#te 3#terna taa) eneit/. 8al) 3ere4ri diten-a&. Sella 5'r#i)a ara#ella dan CPA 4ai):. Taa) le#i &ierden# di)ed'a 5rontali#19. T'lan->t'lan- 3alFaria reta)

Ke#an ! Perdara&an di)ed'a 8rontali# ICH 6Intra Cranial Heora-i)7

SDH 6S'4d'ral Heatoa7

3. Ro. T&ora) !Tan--al ! (9 ,an'ari "91$Ha#il ! 3or dan 'lo dala 4ata# noral

THERAPI ME$IK(. Ce5rtiaone 1 -r=1" ,a). )Ranitidin 1 a=1" ,a*. Kalne $99 -= ,a+. Citi3&olin 9 -=1" ,a

,. Gentai3n 9 -= 1" ,a-. Metronida?ole $9 -= ,a. Ketorola) 1 a= ,a

V. ANA&ISA $ATANO

Data Ma#ala& Etiolo-i

(

)

DS !DO !

> Klien naa) #e#a)> Na5a# 3eat dan dan-)al

> RR ! (1 = nt> Tera#an- O@ + liter= nt> Ron)&i 6>7> W&ee?in- 6>7> RO ! P'lo dala 4ata#

Noral

DS !DO !

> Ke#adaran St'or

> GCS ! : 6 E"

7/24/2019 Asuhan Keperawatan Ckb Icu 1

6/7

*

> N ! 11" =nt> S'&' ! (/2"C> Klien lea&> Klien 4ed re#t

DS !DO !

> K=U lea&> Klien ter4arin- di teat

tid'r> A)tita# )lien di4ant'

era*at

Gan--'ano4ilita# #i)

Ker'#a)an

NeoroFa#)'ler

VI. $IAGN'SA KEPERAWATAN1. Gan--'an Pola Na5a# tida) e5e)ti5 4er&'4'n-an den-an )er'#a)an

ne'ro5a#)'ler". Gan--'an Per5'#i ,arin-an 3ere4ral 4.d #'lai dara& )e,arin-an ota)

tida) ade)'at(. Gan--'an o4ilita# #i) 4.d )er'#a)an ne'ro 5a#)'ler.

7/24/2019 Asuhan Keperawatan Ckb Icu 1

7/7