Asuhan Keperawatan Mitral Stenosis

7/23/2019 Asuhan Keperawatan Mitral Stenosis

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-mitral-stenosis 1/9

Asuhan Keperawatan Mitral Stenosis (Contoh Kasus)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLEN DEN!AN STEN"SS MTRAL D RUAN! KARD"L"!

RSUD Dr# S"ET"M" SURA$A%A

# Pen&ertian ' Penait pa*a *aun atup +itral# nsi*en tertin&&i penait atup a*alah pa*a atup +itralis,

*iiuti oleh atup aorta#

# Etiolo&i

Se-ara etiolo&is stenosis +etral *i.a&i atas re+ati (/ 012) *an non re+ati# Stenosis +etral re+ati .erasal

*ari *e+a+ re+ati, suatu pera*an&an non suprati3 pa*a .er.a&ai 4arin&an tu.uh *en&an .er.a&ai

+ani3estasina, +isalna ' 4antun& (Kar*itis) *an ota (Khorea)# Dine&ara an&s e*an& .ere+.an& (ter+asu

n*onesia) stenosis +itrals e.a&ian ter4a*i pa*a usia *i.awah 51 tahun an& *ise.ut se.a&ai 4u6enil +itral

stenosis#

7# Pe+erisaan 3isi

Stenosis +etral an& +urni (isolate*) *apat *i*en&ar .isin& +e**iastolian& .ersi3at asar, .isin&

+en&&en*eran& (Ru+.le), Asentuasi presistoli *an .uni 4antun& satu an& +en&eras# 8ia ter*en&ar .uni

ta+.ahan openin& snap .erarti atup +asih relati3 le+as (plia.le) sehin&&a watu ter.ua +en*a*a saat *istole

+eni+.ulan .uni an& +enenta (seperti tali putus)# 8ara .uni 4antun& *ua *en&an openin& snap

+e+.erian &a+.aran .eratna stenosis# Main pen*e 4ara ini .erarti +ain .erat *era4at pene+pitanna#

Ko+ponen pul+unal .uni 4antun& e*ua *apat +en&eras *isertai .isin& sistoli arena a*ana hipertensi

pul+unal# 4ia su*ah ter4a*i insu3isiensi pul+unal +aa *apat ter*en&ar .isin& *iastoli *ini *ari atup

pul+unal#

7# Pe+erisaan Dia&nosti

Kateterisasi 4antun& ' !ra*ien teanan (pa*a *istole) antara atriu+ iri *an 6entriel iri +elewati atup +itral,

penurununan ori6isiu+ atup (9,5 -+), penin&&ian teanan atriu+ iri, arteri pul+unal, *an 6entriel anan :

penurunan -urah 4antun&#

7entriulo&ra3i iri ' Di&unaan untu +en*e+ontrasian prolaps atup +itral#

EC! ' Pe+.esaran atriu+ iri ( P +itral .erupa tai), hipertropi 6entriel anan, 3i.rilasi atriu+ ronis#

Sinar ; *a*a ' Pe+.esaran 6entriel anan *an atriu+ iri, penin&atan 6asular, tan*a<tan*a on&esti=e*e+a

pul+unal#

Eoar*io&ra+ ' Dua *i+ensi *an eoar*io&ra3i *oppler *apat +e+astian +asalah atup# Pa*a stenosis

+itral pe+.esaran atriu+ iri, peru.ahan &eraan *aun<*aun atup#

7# Mane4e+en Keperawatan

9# Pen&a4ian

Data Su.eti3

9) Riwaat penait searan&

a# Dspnea atau orthopnea

.# Kele+ahan 3isi (lelah)



5) Riwaat +e*is

A*aah riwaat penait *e+a+ re+ati=in3esi saluran perna3asan atas#

Data ".eti3

9) !an&&uan +ental ' le+as, &elisah, ti*a .er*aa, le+ah *an -ape#

5) !an&&uan per3usi peri3er ' Kulit pu-at, le+.a., sianosis, *iaporesis#

>) !an&&uan he+o*ena+i ' ta-h-ar*ia, .isin& +e*iastoli an& asar, *an .uni 4antun& satu an&

+en&eras, ter*en&ar .uni openin& snap, +ur<+ur=S>, .uni 4antun& *ua *apat +en&eras *isertai .isin& sistole

arena a*ana hipertensi pul+unal, .uni .isin& sistole *ini *ari atup pul+unal *apat ter*en&ar 4ia su*ah

ter4a*i insu3isiensi pul+unal, C7P, PAP, PCWP *apat +enin&at, &a+.aran EK! *apat terlihat P +itral,

3i.rilasi artrial *an taiar*ia 6entrial#

?) !an&&uan 3un&si pul+unar ' hperpnea, orthopnea, -ra-les pa*a .asal#

5# Dia&nosa Keperawatan %an& Mun&in Ti+.ul

a# Kopin& in*i6i*u ti*a e3eti3 .=* risis situasional: siste+ pen*uun& ti*a a*euat: +eto*e opin& ti*a

e3eti3#

.# Kuran& pen&etahuan (e.utuhan .ela4ar) .=* uran& pen&etahuan: +isinterpretasi in3or+asi: eter.atasan

o&niti3: +enan&al *ia&nosa#

-# Peru.ahan pena+pilan peran .=* risis situasional: proses pene+.uhan: ra&u<ra&u aan +asa *epan#

*# Resio ele.ihan 6olu+e -airan .=* a*ana perpin*ahan teanan pa*a on&esti3 6ena pul+onal: Penurunan

per3usi or&an (&in4al): penin&atan retensi natriu+=air: penin&aatn teanan hi*rostati atau penurunan protein

plas+a (+enerap -airan *ala+ area interstitial=4arin&an)#

e#

Resio erusaan pertuaran &as .=* peru.ahan +e+.ran apiler<al6eolus (perpin*ahan -airan e *ala+area interstitial=al6eoli)#

3# Pola na3as ti*a e3eti3 .=* penurunan espansi paru#

&# Ansietas .=* an-a+an ehilan&an=e+atian: risis situasional: an-a+an terha*ap onsep *iri (-itra *iri)#

h# !an&&uan per3usi 4arin&an .=* penurunan sirulasi *arah peri3er: pen&hentian aliran arteri<6ena: penurunan

ati3itas#

i# Penurunan -urah 4antun& .=* a*ana ha+.atan aliran *arah *ari atriu+ iri e 6entriel iri, a*ana

taiar*i 6entriel, pe+en*ean 3ase *istoli#

4# !an&&uan pe+enuhan e.utuhan nutrisi uran& *ari e.utuhan tu.uh .=* sesa napas#

# !an&&uan ele+inasi urine .=* penurunan per3usi &lo+erulus: penurunan ar*ia output#

l# Resio uran& 6olu+e -airan tu.uh .=* penurunan ar*ia output: penurunan 3iltrasi &lo+erulus#

+# ntoleran ati3itas .=* a*ana penurunan -urah 4antun&, on&esti3 pul+unal#

n# !an&&uan pe+enuhan ADL .=* i++o.ilisasi: ele+ahan 3isi#

># Dia&nosa Keperawatan Uta+a %an& Aan Di.ahas

a. Penurunan curah jantung b/d adanya hambatan aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri, adanya

takikardi ventrikel, pemendekan fase distolik

b. Gangguan perfusi jaringan b/d penurunan sirkulasi darah perifer; penghentian aliran arteri-vena;

penurunan aktifitas.



c. Intoleran aktifitas b/d adanya penurunan curah jantung, kongestif pulmunal.

d. esiko kelebihan volume cairan b/d adanya perpindahan tekanan pada kongestif vena pulmonal;

Penurunan perfusi organ !ginjal"; peningaktan retensi natrium/air; peningakatn tekanan hidrostatik atau

penurunan protein plasma !menyerap cairan dalam area interstitial/jaringan".

e# esiko kerusakan pertukaran gas b/d perubahan membran kapiler-alveolus !perpindahan cairan ke dalam

area interstitial/alveoli".

?# Ren-ana nter6ensi *an Rasional

a# Penurunan curah jantung b/d adanya ha+.atan aliran *arah *ari atriu+ iri e 6entriel iri, a*ana

taiar*i 6entriel, pe+en*ean 3ase *istoli#

Tu4uan' Setelah *i.erian asuhan eperawatan sela+a > hari, penurunan -urah 4antun& *apat *i+ini+alan#

Kriteria hasil' 7ital si&n *ala+ .atas nor+al, !a+.aran EC! nor+al, .e.as &e4ala &a&al 4antun&, urine output

a*euat 1,@<5 +l=&$$, lien iut serta *ala+ ati3itas an& +en&uran&i .e.an er4a 4antun&#

Ren-ana inter6ensi *an rasional'

nter6ensi Rasional

• Ka4i 3reuensi na*i, RR, TD se-ara

teratur setiap ? 4a+#

• Catat .uni 4antun&#

• Ka4i peru.ahan warna ulit

terha*ap sianosis *an pu-at#

• Pantau intae *an output setiap 5?

4a+#

• $atasi ati3itas se-ara a*euat#

• $erian on*isi psiolo&is

lin&un&an an& tenan&#

• Me+onitor a*ana peru.ahan

sirulasi 4antun& se*ini +un&in#

• Men&etahui a*ana peru.ahan

ira+a 4antun&#

• Pu-at +enun4uan a*ana

penurunan per3usi peri3er terha*ap

ti*a a*euatna -urah 4antun&#

Sianosis ter4a*i se.a&ai ai.at a*ana

o.strusi aliran *arah pa*a 6entriel#

• !in4al .erespon untu

+enurunna -urah 4antun& *en&an

+enahan pro*usi -airan *an natriu+#

• stirahat +e+a*ai *iperluan

untu +e+per.aii e3isiensi ontrasi

4antun& *an +enurunan o+su+si "5

*an er4a .erle.ihan#

• Stres e+osi +en&hasilan

6asoontrisi an& +enin&atan TD

*an +enin&atan er4a 4antun&#



b. Gangguan perfusi jaringan b/d penurunan sirkulasi darah perifer; penghentian aliran arteri-vena;

penurunan aktifitas.

Tu4uan' Setelah *i.erian asuhan eperawatan sela+a > hari per3usi 4arin&an a*euat#

Kriteria hasil' 6ital si&n *ala+ .atas an& *apat *iteri+a, intae output sei+.an&, aral tera.a han&at, sianosis

(<), na*i peri3er uat, pasien sa*ar=terorientasi, ti*a a*a oe*e+, .e.as neri=eti*ana+anan#


nter6ensi Rasional

• Monitor peru.ahan ti.a<ti.a atau

&an&&uan +ental ontinu (-a+as,

.in&un&, letar&i, pinsan)#

• ".ser6asi a*ana pu-at, sianosis,

.elan&, ulit *in&in=le+.a., -atat

euatan na*i peri3er#

• Ka4i tan*a Ho+an (neri pa*a .etis

*en&an posisi *orso3lesi), erite+a,

e*e+a#

• Doron& latihan ai ati3=pasi3#

• Pantau perna3asan#

• Ka4i 3un&si !, -atat anoresia,

penurunan .isin& usus, +ual=+untah,

*istensi a.*o+en, onstipasi#

• Pantau +asuan *an peru.ahan

eluaran urine#

• Per3usi sere.ral se-ara lan&sun&

.erhu.un&an *en&an -urah 4antun&,

*ipen&aruhi oleh eletrolit=6ariasi asa+

.asa, hiposia atau e+.oli siste+i#

• 7asoonstrisi siste+i *iai.atan

oleh penurunan -urah 4antun& +un&in

*i.utian oleh penurunan per3usi ulit

*an penurunan na*i#

• n*iator a*ana tro+.osis 6ena

*ala+#

• Menurunan stasis 6ena,

+enin&atan aliran .ali 6ena *an

+enurunan resio tro+.ople.itis#

• Po+pa 4antun& &a&al *apat

+en-etusan *istres perna3asan#

Na+un *ispnea ti.a<ti.a=.erlan4ut

+enun4uan o+pliasi

tro+.oe+.oli paru#

• Penurunan aliran *arah e

+esentria *apat +en&ai.atan

*is3un&si !, -ontoh ehilan&an

peristalti#

• Penurunan pe+asuan=+ual terus<

+enerus *apat +en&ai.atan

penurunan 6olu+e sirulasi, an&



.er*a+pa ne&ati3 pa*a per3usi *an

or&an#

-# Intoleran aktifitas b/d adanya penurunan curah jantung, kongestif pulmunal Tu4uan' Setelah *i.erian

asuhan eperawatan sela+a > hari, lien *apat .erati3itas sesuai .atas toleransi an& *apat *iuur#

Kriteria hasil' +enun4uan penin&atan *ala+ .erati3itas, *en&an 3reuensi 4antun&=ira+a *an TD *ala+

.atas nor+al, ulit han&at, +erah +u*a *an erin&#


nter6ensi Rasional

• Ka4i toleransi pasien terha*ap

ati3itas +en&&unaan para+eter

.eriut' na*i 51=+nt *i atas 3re na*i

istirahat, -atat penin&atan TD,

*ispnea, neri *a*a, elelahan .erat,

ele+ahan, .ererin&at, pusin& atau

pinsan#

• Tin&atan istirahat *an .atasi

ati3itas#

• $atasi pen&un4un& atau un4un&an

oleh pasien#

• Ka4i esiapan untu +enin&atan

ati3itas -ontoh' penurunan

ele+ahan=elelahan, TD sta.il=3rena*i, penin&atan perhatian pa*a

ati3itas *an perawatan *iri#

• Doron& +e+a4uan

ati3itas=toleransi perawatan *iri#

• Para+eter +enun4uan respon

3isiolo&is pasien terha*ap stres ati3itas

*an in*iator *era4at pena&ruh

ele.ihan er4a 4natun&#

• Men&hin*ari ter4a*ina taiar*i *an

pe+en*ean 3ase *istole#

• Pe+.i-araan an& pan4an& san&at

+e+pen&aruhi pasien, nau+ perio*e

un4un&an an& tenan& .ersi3at

terapeuti#

• Sta.ilitas 3isiolo&is pa*a istirahat

pentin& untu +enun4uan tin&atati3itas in*i6i*u#

• Konsu+si osi&en +ioar*ia sela+a

.er.a&ai ati3itas *apat +enin&atan

4u+lah osi&en an& a*a# Ke+a4uanati3itas .ertahap +en-e&ah



• $erian .antuan sesuai e.utuhan

(+aan, +an*i, .erpaaian,

ele+inasi)#

• An4uran pasien +en&hin*ari

penin&atan teanan a.*o+en,

+ne&e4an saat *e3easi#

• 8elasan pola penin&atan .ertahap

*ari ati3itas, -ontoh' posisi *u*u

*ite+pat ti*ur .ila ti*a pusin& *an

ti*a a*a neri, .an&un *ari te+pat

ti*ur, .ela4ar .er*iri *st#

penin&atan ti.a<ti.a pa*a er4a

4antun&#

• Teni pen&he+atan ener&i

+enurunan pen&&unaan ener&i *an+e+.antu esei+.an&an suplai *an

e.utuhan osi&en#

• Ati3itas an& +e+erluan

+enahan na3as *an +enun*u

(+anu6er 6alsa6a) *apat+en&ai.atan .ra*iar*ia,

+enurunan -urah 4antun&, taiar*ia

*en&an penin&atan TD#

• Ati3itas an& +a4u +e+.erian

ontrol 4antun&, +enin&atan

re&an&an *an +en-e&ah ati3itas

.erle.ihan#

d. esiko kelebihan volume cairan b/d adanya perpindahan tekanan pada kongestif vena pulmonal,

Penurunan perfusi organ !ginjal"; peningaktan retensi natrium/air; peningakatn tekanan hidrostatik atau

penurunan protein plasma !menyerap cairan dalam area interstitial/jaringan".

Tu4uan' Setelah *i.erian asuhan eperawatan sela+a > hari ele.ihan 6olu+e -airan ti*a ter4a*i#

Kriteria hasil' .alan-e -airan +asu *an eluar, 6ital si&n *ala+ .atas an& *apat *iteri+a, tan*a<tan*a e*e+a

ti*a a*a, suara na3as .ersih#


nter6ensi Rasional

• Ausultasi .uni na3as untu

a*ana reels#

• Catat a*ana D78, a*ana e*e+a

*epen*en#

• Uur +asuan=eluaran, -atat

penurunan pen&eluaran, si3at

• Men&in*iaisan e*e+a paru

sun*er ai.at *eo+pensasi 4antun&#

• Di-uri&ai a*ana &a&al 4antun&

on&esti3#ele.ihan 6olu+e -airan#

• Penurunan -urah 4antun&

+en&ai.atan &an&&uan per3usi&in4al, retensi -airan=Na, *an



onsentrasi# Hitun& esei+.na&an

-airan#

• Pertahanan pe+asuan total -airan

5111 --=5? 4a+ *ala+ toleransi

ar*io6asuler#

• $erian *iet ren*ah natriu+=&ara+#

• Dele&ati3 pe+.erian *iireti#

penurunan eluaran urine#

Kesei+.an&an -airan positi3 .erulan&

pa*a a*ana &e4ala lain +enun4uan

le.ihan 6olu+e=&a&al 4antun&#• Me+enuhi e.utuhan -airan tu.uh

oran& *ewasa tetapi +e+erluan

pe+.atasan pa*a a*ana *eo+pensasi

4antun&#

• Na +enin&atan retensi -airan *an

harus *i.atasi#

• Mun&in perlu untu +e+per.aii

ele.ihan -airan#

e. esiko kerusakan pertukaran gas b/d perubahan membran kapiler-alveolus !perpindahan cairan ke dalam

area interstitial/alveoli".

Tu4uan' Setelah *i.erian asuhan eperawatan sela+a > hari pertuaran &as a*euat#

Kriteria hasil' sianosis ti*a a*a, e*e+a ti*a a*a, 6ital si&n *ala+ .atas *apat *iteri+a, aral han&at, suara

na3as .ersih, osi+etri *ala+ rentan& nor+al#


nter6ensi Rasional

• Ausultasi .uni na3as, -atat

reels, +en&ii#

• An4uran pasien .atu e3eti3, na3as

*ala+#

• Doron& peru.ahan posisi serin&#

• Pertahanan posisi se+i3owler,

soon& tan&an *en&an .antal#

• Pantau !DA (ola.orasi ti+

+e*is), na*i osi+etri#

• Menataan a*ana on&esti

paru=pen&u+pulan seret +enun4uan

e.utuhan untu inter6ensi lan4ut#

• Me+.ersihan 4alan na3as *an

+e+u*ahan aliran osi&en#

• Me+.tau +en-e&ah ateletasis *an

pneu+onia#

• Menurunan o+su+si

osi&en=e.utuhan *an +enin&atan

espansi paru +asi+al#

• Hipose+ia *apat +en4a*i .erat

sela+a e*e+a paru#

• Menin&atan onsentrasi osi&en



• $erian osi&en ta+.ahan sesuai

in*iasi#

• Dele&ati3 pe+.erian *iureti#

al6eolar, an& *apat

+e+per.aii=+enurunan hipose+ia

4arin&an#

• Menurunan on&esti al6eolar,

+enin&atan pertuaran &as#



DATAR PUSTAKA

Arthur C# !uton an* 8ohn E# Hall ( 900B), #uku $jar %isiologi &edokteran 'disi (, Pener.it $uu Ke*oteran

E!C, 8aarta

Marlin E# Doen&oes, Mar ran-es Moorhouse, Ali-e C# !eissler (5111), encana $suhan &epera)atan*

Pedoman +ntuk Perencanaan dan Pendokumentasian Pera)atan Pasien 'disi , Peneri.it $uu Ke*oteran

E!C, 8aarta

Asuhan Keperawatan Mitral Stenosis

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Mitral Stenosis