asuhan keperawatan post operatif

Posted: Juli 2, 2010 in Uncategorized 0

1. A. Pengertian

Keperawatan Perioperatif

Keperawatan perioperatif merupakan istilah yang digunakan untuk menggambarkan keragaman fungsi keperawatan yang berkaitan dengan pengalaman pembedahan pasien. Istilah perioperatif adalah suatu istilah gabungan yang mencakup tiga fase pengalaman pembedahan, yaitu:

1. Keperawatan Pre Operatif

Keperawatan pre operatif merupakan tahapan awal dari keperawatan perioperatif. Kesuksesan tindakan pembedahan secara keseluruhan sangat tergantung pada fase ini. Hal ini disebabkan fase ini merupakan awalan yang menjadi landasan untuk kesuksesan tahapan-tahapan berikutnya. Kesalahan yang dilakukan pada tahap ini akan berakibat fatal pada tahap berikutnya. Pengakajian secara integral dari fungsi pasien meliputi fungsi fisik biologis dan psikologis sangat diperlukan untuk keberhasilan dan kesuksesan suatu operasi.

1. Keperawatan Intra Operatif

Keperawatan intra operatif merupakan bagian dari tahapan keperawatan perioperatif. Aktivitas yang dilakukan pada tahap ini adalah segala macam aktivitas yang dilakukan oleh perawat di ruang operasi. Aktivitas di ruang operasi oleh perawat difokuskan pada pasien yang menjalani prosedur pembedahan untuk perbaikan, koreksi atau menghilangkan masalah-masalah fisik yang mengganggu pasien. Tentunya pada saat dilakukan pembedahan akan muncul permasalahan baik fisiologis maupun psikologis pada diri pasien. Untuk itu keperawatan intra operatif tidak hanya berfokus pada masalah fisiologis yang dihadapi oleh pasien selama operasi, namun juga harus berfokus pada masalah psikologis yang dihadapi oleh pasien. Sehingga pada akhirnya akan menghasilkan outcome berupa asuhan keperawatan yang terintegrasi.

1. Keperawatan Post Operatif

Keperawatan post operatif adalah periode akhir dari keperawatan perioperatif. Selama periode ini proses keperawatan diarahkan pada menstabilkan kondisi pasien pada

keadaan equlibrium fisiologis pasien, menghilangkan nyeri dan pencegahan komplikasi. Pengkajian yang cermat dan intervensi segera membantu pasien kembali pada fungsi optimalnya dengan cepat, aman dan nyaman.

1. B. Ruang Perawatan Pasca Anesthesia

Recovery Room (RR) adalah suatu ruangan yang terletak di dekat kamar bedah, dekat dengan perawat bedah, ahli anesthesia dan ahli bedah sendiri, sehingga apabila timbul keadaan gawat pasca-bedah, klien dapat segera diberi pertolongan.

Selama belum sadar betul, klien dibiarkan tetap tinggal di RR. Setelah operasi, klien diberikan perawatan yang sebaik-baiknya dan dirawat oleh perawat yang berkompeten di bidangnya (ahli dan berpengalaman).

Ruang pemulihan hendaknya diatur agar selalu bersih, tenang, dan alat-alat yang tidak berguna disingkirkan. Sebaliknya, semua alat yang diperlukan harus berada di RR. Sirkulasi udara harus lancar dan suhu di dalam kamar harus sejuk. Bila perlu dipasang AC.

Bila pengaruh obat bius sudah tidak berbahaya lagi, tekanan darah stabil-bagus, perafasan lancar-adekuat dan kesadaran sudah mencukupi (lihat Aldered Score), barulah klien dipindahkan ke kamarnya semula (bangsal perawatan).

1. Syarat Ruangan2. Tenang, bersih dan bebas dari peralatan yang tidak dibutuhkan3. Warna ruangan lembut dan menyenangkan4. Pencahayaan tidak langsung5. Plafon kedap suara6. Peralatan yang mengontrol atau menghilangkan suara (ex : karet pelindung

tempat tidur supaya tidak mengeluarkan suara saat terbentur)7. Tersedia peralatan standart : alat bantu pernafasan; oksigen, laringoskop, set

trakeostomi, peralatan bronkial, kateter, ventilator mekanis dan perlatan suction)

8. Peralatan kebutuhan sirkulasi : aparatus tekanan darah, peralatan parenteral, plasma ekspander, set intravena, defibrilator, kateter vena, dan tourniquet

9. Balutan bedah, narkotik dan medikasi kedaruratan10.Set kateterisasi dan peralatan drainage11.Tempat tidur pasien yang dapat diakses dengan mudah, aman dan dapat

digerakkan dengan mudah12.Suhu ruangan berkisar antara 20 –22.2oC dengan ventilasi ruangan yang baik.

1. Tugas Perawat di Recovery Room

2. Selama 2 jam pertama, periksalah nadi dan pernafasan setiap 15 menit, lalu setiap 30 menit selama 2 jam berikutnya. Setelah itu bila keadaan tetap baik, pemeriksaan dapat diperlambat. Bila tidak ada petunjuk khusus, lakukan setiap 30 menit. Laporkan pula bila ada tanda-tanda syok, perdarahan dan menggigil.

3. Infus, kateter dan drain yang terpasang perlu juga diperhatikan4. Jagalah agar saluran pernafasan tetap lancar. Klien yang muntah dimiringkan

kepalanya, kemudian bersihkan hidung dan mulutnya dari sisa muntahan. Bila perlu, suction sisa muntahan dari tenggorokan.

5. Klien yang belum sadar jangan diberi bantal agar tidakmenyumbat saluran pernafasan. Bila perlu, pasang bantal di bawah punggung, sehingga kepala berada dalam sikap mendongak. Pada klien dengan laparatomi, tekuk sedikit lututnya agar perut menjadi lemas dan tidak merenggangkan jahitan luka.

6. Usahakan agar klien bersikap tenang dan rileks.7. Tidak perlu segan untuk melaporkan semua gejala yang perawat anggap perlu

untuk mendapatkan perhatian, termasuk gejala yang “tampaknya” tidak berbahaya.

1. C. Kriteria Pasien Yang di Perbolehkan Keluar Dari Recovery Room

Pasien dipindahkan dari ruang pemulihan bila criteria berikut sudah bisa dipenuhi :

1. Gejala vital stabil dan fungsi respiratori serta sirkulatori sempurna.2. Pasien sudah bangun atau mudah bangun dan bisa memanggil bila ada

keperluan.3. Komplikasi pasca bedah telah dievaluasi dengan cermat dan terkendali.4. Setelah anastesi regional fungsi motor dan sebagian sensori telah pulih kembali

pada daerah yang terkena anastesi.5. Klien telah mempunyai control suhu tubuh yang baik, fungsi ventilasi yang

baik, nyeri dan mual minimal, pengeluaran urin yang adekuat, dan cairan elektrolitnya seimbang.

Pasien-pasien yang sakit akut yang memerlukan supervise ketat dipendahkan ke unit intensif. Banyak pasien dipindahkan ke unit klinis. Unit diberi tahu bahwa akan datang pasien dan semua informasi yang tepat mengenai status pasien dikomunikasikan pada perawat yang akan meneruskan asuhan keperawatan pasca bedah. Perawat dari ruang pemulihan membuat ringkasan tentang catatan sebelum pasien meninggalkan ruang pemulihan.

1. D. Tugas Perawat Ruangan Setelah Menerima Pasien dari Recovery Room

Pada saat pasien siap dipindahkan dari Recovery Room, petugas memberitahu pada divisi keperawatan tentang kedatangan  klien. Hal ini akan memudahkan petugas

keperawatan untuk memberi informasi kepada anggota keluarga klien tentang tindakan pembedahan yang telah dijalani klien. Perawat biasanya menganjurkan anggota keluarga tetap berada diruang tunggu sehingga mereka dapat ditemukan jika dokter bedah datang untuk menjelaskan kondisi klien. Dokter bedah akan memeberikan gambaran tentang status klien, hasil pembedahan dan adanya komplikasi.

Rasa cemas akan meningkat jika dokter bedah menginformasikan keluarga tentang lamanya pembedahan dan jika klien masih berada dalam ruang operasi melebihi waktu yang diperkirakan. Perawat dapt membantu keluarga menghilangkan rasa khawatir dengan menjelaskan alas an penundaan yang normal, seperti perlunya persiapan ruang operasi atau adanya keterlambatan papembedahan sebelumnya. Apabila lama klien berada di RR bertambah, perawat dapat menjelaskan pada keluarga bahwa klien lebih lama disanan untuk diobservasi. Apabila klien mengalami komplikasi, dokter bedah bertanggung jawab untuk menjelaskan tentang apa yang terjadi selama pembedahan berlangsung.

1. Persiapan di unit klinis

Ruang pasien dipersiapkan sehingga memberi fasilitas kepada kepindahan pasien serta dilaksanakan pemantauan. Keluarga diberitahu bahawa pasien akan kembali

Banyak ahli bedah suka menceritakan hasil bedah dengan keluarganya segera setelah boperasi usai dan mengunjungi pasien dan menceritakan apa yang ditemukan secara singkat dan memberi jaminan. Keluarga pasien kebanyakan suka cemas tentang kondisi pasien dan suka tidak bisa menanggapi apa yang ahli bedah terangkan kepada mereka. Pasien sering menderita amnesia pada jam-jam pertama mulai sadar dan tidak dapat mengingat apa yang sudah dikatakan kepadanya.

Perawat harus mengetahui apa yang sudah dikatakan kepada pasien dan keluarganya sehingga bisa memberi jawaban jika mereka ditanya. Keluarga juga harus mengetahui apa yang diharapkan bila pasien kembali ke unit.

1. Persiapan bangsal untuk pasien yang kembali dari kamar bedah1. Menyiapkan tempat tidur terbuka untuk pasien bedah agar perpindahan

berjalan lancer.2. Disiapkan cukup selimut (pasien masih suka kedinginan).3. Perintang-perintang lalu lintas dipindahkan.4. Persiapan perlengkapan :

1)      Tiang infuse

2)      Sphygmomanometer

3)      Alat khusus yang dipesan oleh perawat ruang pemulihan

1. E. Komplikasi Pasca Operatif1. Syok

Syok adalah komplikasi pasca operatif yang paling serius. Digambarkan sebagai tidak memadainya oksigenasi selular yang disertai dengan ketidakmampuan untuk mengekspresikan produk sampah metabolisme.

Tekanan darah rendah dan urine pekat.Meskipun terdapat banyak jenis syok, definisi dasar tentang syok secara umum berpusat pada suatu ketidakadekuatan aliran darah ke organ-organ vital dan ketidakmampuan jaringan dari organ-organ ini untuk menggunakan oksigen dan nutrien lain.

Manifestasi Klinis :

1. Pucat.2. Kulit dingin dan terasa basah.3. Pernafasan cepat.4. Sianosis pada bibir, gusi dan lidah.5. Nadi cepat, lemah dan bergetar.6. Penurunan tekanan nadi.

Pencegahan :

1. Terapi penggantian cairan.2. Menjaga trauma bedah pda tingkat minimum.3. Pengatasan nyeri dengan membuat pasien senyaman mungkin dan dengan

menggunakan narkotik secara bijaksana.4. Pemakaian linen yang ringan dan tidak panas (mencegah vasodilatasi).5. Ruangan tenang untuk mencegah stres.6. Posisi supinasi dianjurkan untuk memfasilitasi sirkulasi.7. Pemantauan tanda vital.

Penatalaksanaan Medis :

1. Pasien dijaga tetap hangat tapi tidak sampai kepanasan.2. Dibaringkan datar di tempat tidur dengan tungkai dinaikkan.3. Pemantauan status pernafasan dan CV.

4. Penentuan gas darah dan terapi oksigen melalui intubasi atau nasal kanul jika diindikasikan.

5. Penggantian cairan dan darah kristaloid (ex : RL) atau koloid (ex : komponen darah, albumin, plasma atau pengganti plasma).

6. Penggunaan beberapa jalur intravena.

Terapi obat : kardiotonik (meningkatkan efisiensi jantung) atau diuretik (mengurangi retensi cairan dan edema).

Intervensi Keperawatan

Perawat membantu dalam melaksanakan pengobatan yang diresepkan. Tekanan darah pasien harus dipantau dengan konstan. Pasien dijaga agar tetap berbaring datar ketika obat ini diberikan. Jika tekanan darah sistolik terus menurun, medikasi dihentikan dan cairan ditingkatkan.

Tindakan keperawatan berikut diindikasikan:

1. Dukungan psikologis diberikan, dan penggunaan energi pasien dikurangi. Reaksi pasien terhadap pengobatan dikaji, dan istirahat ditingkatkan. Dukungan dan penenangan diberikan untuk menghilangkan kegelisahan, sedatif diberikan dengan waspada sehingga sirkulasi tidak tertekan lebih jauh.

2. Pasien dijaga agar tetap hangat, karena hipotermia mengurangi oksigenasi jaringan. Hipotermia juga mempengaruhi sirkulasi perifer.

3. Pasien diubah posisinya setiap 2 jam, dan dorong pasien agar melakukan napas dalam untuk meningkatkan fungsi optimal kardiopulmonari.

4. Komplikasi dicegah dengan mengamati semua parameter dan memantau pasien dengan ketat dalam 24 jam periode setelah awitan syok. Komplikasi yang umum adalah edema perifer dan pulmonal akibat kelebihan cairan, yang diakibatkan oleh pemberian cairan yang lebih cepat dibanding dengan yang dapat diakomodasi oleh tubuh.

5. Semua pengamatan dan intervensi didokumentasikan.

1. Hemorrhagi (Perdarahan)

Hemorrhagi dikelompokkan menjadi 3 jenis, yaitu:

1. Hemorrhagi Primer : terjadi pada waktu pembedahan.2. Hemorrhagi Intermediari : beberapa jam setelah pembedahan ketika kenaikan

tekanan darah ke tingkat normalnya melepaskan bekuan yang tersangkut dengan tidak aman dari pembuluh darah yang tidak terikat.

3. Hemorrhagi Sekunder : beberapa waktu setelah pembedahan bila ligatur slip karena pembuluh darah tidak terikat dengan baik atau menjadi terinfeksi atau mengalami erosi oleh selang drainage.

Manifestasi Klinis:

Gelisah, gundah, terus bergerak, merasa haus, kulit dingin-basah-pucat, nadi meningkat, suhu turun, pernafasan cepat dan dalam, bibir dan konjungtiva pucat dan pasien melemah.

Penatalaksanaan :

1. Pasien dibaringkan seperti pada posisi pasien syok2. Sedatif atau analgetik diberikan sesuai indikasi3. Inspeksi luka bedah4. Balut kuat jika terjadi perdarahan pada luka operasi5. Transfusi darah atau produk darah lainnya6. Observasi VS.

1. Trombosis Vena Profunda (TVP)

Trombosis Vena Profunda (TVP) adalah trombisis pada vena yang letaknya dalam dan bukan superfisial. Dua komplikasi serius dari TVP adalah embolisme pulmonari dan sindrom pasca flebitis.

Manifestasi klinis :

1. Nyeri atau kram pada betis2. Demam, menggigil dan perspirasi3. Edema4. Vena menonjol dan teraba lebih mudah

Pencegahan :

1. Latihan tungkai2. Pemberian Heparin atau Warfarin dosis rendah3. Menghindari penggunaan selimut yang digulung, bantal yang digulung atau

bentuk lain untuk meninggikan yang dapat menyumbat pembuluh di bawah lutut

4. Menghindari menjuntai kaki di sisi tempat tidur dalam waktu yang lama

Penatalaksanaan Medis :

1. Ligasi vena femoralis2. Terapi antikoagulan3. Pemeriksaan masa pembekuan4. Stoking elatik tinggi5. Ambulasi dini

1. Embolisme Pulmonal

Suatu embolus adalah benda asing  (bekuan darah, udara, lemak) yang terlepas dari tempat asalnya dan terbawa disepanjang aliran darah. Ketika embolus menjalar ke sebelah kanan jantung dan dengan sempurna menyumbat arteri pulmonal, gejala yang ditimbulkan mendadak dan sangat tiba-tiba. Pasien yang mengalami penyembuhan normal mendadak menangis dengan nyaring, nyeri seperti ditusuk-tusuk pada dada dan menjadi sesak napas, diaforetik, cemas, dan sianosis. Pupil dilatasi, nadi menjadi cepat dan tidak teratur, kematian mendadak  dapat terjadi.

1. Komplikasi Pernapasan

Komplikasi pernapasan merupakan masalah yang paling sering dan paling serius dihadapi oleh pasien bedah.

Pencegahan:

1. Menurunkan resistensi pasien2. Penghisapan sekresi menggunakan selang edndotrake atau bronkoskopi.

Jenis komplikasi pernapasan:

1. Hipoksemia2. Atelektasis3. Bronkhitis4. Bronkopneumonia dan pneumonia5. Pneumonia lobaris6. Kongesti pulmonari hipostatik7. Pleurisi8. Superinfeksi

1. Retensi Urine

Retensi urine dapat terjadi setelah segala prosedur pembedahan pembedahan, retensi terjadi paling sering setelah pembedahan pada rektum, anus, dan vagina, dan setelah

herniorafi dan pembadahan pada abdomen bagian bawah. Penyebabnya diduga adalah spasme spinkter kandung kemih.

1. Komplikasi Gastrointestinal

Komplikasi yang timbul akibat gangguan ini  dapat terjadi dalam beberapa bentuk, tergantung pada letak dan keluasan pembedahan. Sebagai contoh, bedah mulut dapat menghadirkan masalah mengunyah dan menelan, sehingga diet harus dimodifikasi untuk bisa menyesuaikan kesulitan ini. Prosedur pembedahan lainnya, seperti gastrektomi, reseksi usus halus, ileostomi, dan kolostomi, mempunyai efek yang lebih drastis pada sistem gastrointestinal dan membutuhkan pertimbangan diet yang lebih mendalam.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

1. A. Pengkajian

Pengkajian segera pasien bedah saat kembali ke unit klinik terdiri atas yang berikut:

1. Respirasi : Kecepatan jalan napas, kedalaman, frekuensi, dan karakter pernapasan, sifat dan bunyi napas.

2. Sirkulasi : Tanda-tanda vital termasuk tekanan darah dan kondisi kulit.3. Tingkat kesadaran :  Respon secara verbal terhadap pertanyaan atau reorientasi

terhadap tempat terbangun ketika dipanggil namanya.4. Drainase : Adanya drainase, keharusan untuk menghubungkan selang ke sistem

drainase yang spesifik, adanya dan kondisi balutan.5. Kenyamanan : Tipe nyeri dan lokasi, mual atau muntah, perubahan posisi yang

dibutuhkan.6. Psikologi : Sifat dari pertanyaan pasien, kebutuhan akan istirahat dan tidur,

gangguan oleh kebisingan, pengunjung, ketersediaan bel pemanggil atau lampu pemanggil.

7. Keselamatan : Kebutuhan akan pagar tempat tidur, drainase selang tidak tersumbat, cairan IV terinfus dengan tepat dan letak IV terbebat dengan baik.

8. Peralatan : Diperiksa untuk fungsi yang baik.

1. B. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan data pada pengkajian, diagnosa keperawatan mayor dapat mencakup yang berikut:

1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan efek depresan dari medikasi dan agens anestetik.

2. Nyeri dan ketidaknyamanan pasca operatif.3. Risiko terhadap perubahan suhu tubuh : hipotermia.4. Risiko terhadap cedera yang berhubungan dengan status pasca anetesia.5. Perubahan nutrisi: Kurang dari kebutuhan tubuh6. Perubahan eliminasi urinarius yang berhubungan dengan penurunan aktivitas,

efek medikasi, dan penurunan masukan cairan.7. Konstipasi yang berhubungan dengan motilitas lambung dan usus selama

periode intraoperatif.8. Kerusakan mobilitas fisik yang berhubungan dengan penurunan intoleransi

aktivitas, dan pembatasan aktivitas yang diresepkan.9. Ansietas tentang diagnosis pasca operatif, kemungkinan perubahan dalam gaya

hidup, dan perubahan dalam konsep diri.

1. C. Perencanaan dan Implementasi

Tujuan: Tujuan utama pasien dapat mencakup fungsi pernapasan yang optimal, reda dari nyeri dan ketidaknyamanan pasca operatif (mual dan mutah, distensi abdomen, cegukan), pemeliharaan suhu tubuh normal, bebas dari cedera, pemeliharaan keseimbangan nutrisi, kembalinya fungsi perkemihan yang normal, mengalami kembali pola biasanya dari eliminasi usus, pemulihan mobilitas dalam keterbatasan pasca operatif dan rencana rehabilitatif, reduksi ansietas dan pencapaian kesejahteraan psikologi, dan tidak adanya komplikasi. Komplikasi ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada, kerusakan perfusi jaringan, ketidakseimbangan cairan, kerusakan integritas kulit, dan infeksi.

1. D. Intervensi Keperawatan dan Evaluasi1. Diagnosa ke-1

Intervensi :

1. Latih pasien untuk napas dalam2. Kaji bunyi napas pasien3. Gunakan spirometri insentif4. Kaji suhu tubuh pasien5. Observasi nilai gas darah6. Anjurka pasiem untuk pemeriksaan rotgen dada7. Anjurkan pasien untuk mengobah posisi setiap 2 jam sekali8. Ajarkan pasien untuk batuk efektif9. Latih pasien untuk melakukan ambulasi dini10.Hindarkan pasien dari penderita infeksi pernapasan atas

Evaluasi: Pasien memepertahankan fungsi pernapasan yang optimal.

1. Melakukan latihan napas dalam2. Menunjukkan bunyi napas yang bersih3. Menggunakan spirometer insensitive sesuai dengan yang diresepkan4. Menunjukkan suhu tubuh yang normal5. Memepertahankan nilai gas darah yang normal6. Menunjukkan hasil rontgen dada yang normal7. Berbalik dari satu posisi ke posisi laninnya sesuai yang diinstruksikan8. Batuk secara effektif untuk memebersihkan sekresi9. Melakukan latihan dan ambulasi seperti yang diresepkan10.Menghindari individu yang menderita infeksi pernapasan atas

1. Diagnosa ke-2

Intervensi :

1. Meredakan nyeri2. Anjurkan pasien untuk melakuakn strategi distraksi3. Kaji mual dan muntah4. Hilangkan distress abdomen dan nyeri akibat gas5. Hilangkan cegukan

Evaluasi : Pasien mengalami peredaan nyeri dan ketidaknyamanan pasca operatif (kegelisahan, mual dan muntah, distensi abdomen, dan cegukan).

1. Menunjukkan bahwa nyeri berkurang intensitasnya2. Membebat tempat insisi ketika batuk untuk mengurangi nyeri3. Ikut serta dalam strategi distraksi4. Melaporkan tidak adanya mual dan tidak muntah5. Bebas dari distress abdomen dan nyeri akibat gas6. Menunjukkan tidak adanya cegukan

1. Diagnosa ke-3

Intervensi:

1. Observasi tanda-tanda hipotermia dan laporkan pada dokter2. Pertahankan ruangan pada suhu yang nyaman dan sediakan selimut untuk

mencegah menggigil3. Pantau kondisi pasien terhadap disritmia jantung

Evaluasi : Pasien memeprtahankan suhu tubuh normal

1. Menunjukkan suhu tubuh inti normal2. Bebas dari menggigil3. Tidak menunjukkan tanda-tanda kedinginan4. Tidak mengalami disritmia jantung

1. Diagnosa ke-4

Intervensi :

1. Lindungi pasien dari penyebab yang dapat mencedrai diri2. Anjurkan menggunkaan restrain bila dibutuhkan3. Deteksi masalah-masalah sebelum mereka mengakibatkan cedera

Evaluasi :

1. Terhindar dari cedera2. Menerima untuk menaikkan pagar tempat tidur ketika dibutuhkan3. Bebas dari cedera yang berhubungan dengan kesalahan posisi, terjatuh dan

bahaya lainnya.4. Mencapai kembali sensorium yang normal

1. Diagnosa ke-5

Intervensi :

1. Auskultasi abdomen untuk mendeteksi adanya paralisis ileus, dan bising usus normal

2. Kembalikan pasein pada masukan diet normal bila pasien telah pulih benar dari efek anestesi dan tidak merasa mual

3. Observasi berat badan pasien sebelum dan sesudah operasi

Evaluasi : Pasien memepertahankan keseimbangan nutrisi

1. Menunjukkan motilitas gastrointestinal yang meningkat dan tidak adanya paralisis ileus, bising usus normal.

2. Kembali pada pola diet normal bila memungkinkan3. Mengalami penambahan berat badan ke berat badan sebelum operasi.

1. Diagnosa ke-6

Intervensi :

1. Kaji pasien apakah berkemih atau dengan kateter2. Haluaran urin kurang dari 30 ml selama 2 jam berurutan harus dilaporkan3. Masukan dan haluaran dicatat bagi semua pasien setelah prosedur operatif

urologic atau prosedur yang kompleks dan bagi semua pasien lansia

Evaluasi : Fungsi perkemihan normal kembali

a.  Berkemih adekuat tanpa menggunakan kateter

b.   Menunjukkan tidak adanya berkemih dalam jumlah yang sedikit (menunjukkan retensi)

c.   Menerima untuk bertanggung jawab terhadap masukan cairan yang adekuat

1. Diagnosa ke-7

Intervensi :

1. Auskultasi abdomen untuk mendeteksi adanya bising usus, jika bising usus terdengar, diet pasien secara bertahap sitingkatkan.

2. Auskultasi abdomen atau usus untuk mendeteksi adanya distress abdomen, nyeri akibat gas, dan konstipasi

3. Observasi pola eliminasi usus pasien

Evaluasi : Pasien mengalami fungsi usus yang kembali normal

a.   Menunjukkan bising usus yang normal dan efektif saat auskultasi

b.   Bebas dari distress abdomen, nyeri akibat gas, dan konstipasi

c.   Menunjukkan pola eliminasi usus yang lazim

1. Diagnosa ke-8

Intervensi :

1. Menyesuaikan antara aktivitas dan istirahat2. Secara progresif meningkatkan ambulasi3. Melanjutkan aktivitas normal dalam kerangka waktu yang ditetapkan4. Melakukan aktivitas yang berhubungan dengan perawatan diri5. Ikut serta dalam program rehabilitasi (bila memungkinkan)

Evaluasi :  Pasien dapat melakukan ambulasi dalam keterbatasan pasca opertatif dan rencana rehabilitatif.

BAB IV

PENUTUP

1. A. Kesimpulan

Keperawatan post operatif adalah periode akhir dari keperawatan perioperatif. Selama periode ini proses keperawatan diarahkan pada menstabilkan kondisi pasien pada keadaan equlibrium fisiologis pasien, menghilangkan nyeri dan pencegahan komplikasi. Pengkajian yang cermat dan intervensi segera membantu pasien kembali pada fungsi optimalnya dengan cepat, aman dan nyaman.

Komplikasi dari post operatif, yaitu syok, hemorrhagi, thrombosis vena profunda (VTP), embolisme pulmonal, komplikasi pernapasan, retensi urin, komplikasi gastrointestinal.

Jadi, Upaya yang dapat dilakukan diarahkan untuk mengantisipasi dan mencegah masalah yang kemungkinan mucul pada tahap ini. Pengkajian dan penanganan yang cepat dan akurat sangat dibutuhkan untuk mencegah komplikasi yang memperlama perawatan di rumah sakit atau membayakan diri pasien. Memperhatikan hal ini, asuhan keperawatan post operatif sama pentingnya dengan prosedur pembedahan itu sendiri.

Fase pasca operatif dimulai dengan masuknya pasien ke ruang pemulihan (recovery room) dan berakhir dengan evaluasi tindak lanjut pada tatanan klinik atau di rumah. Lingkup aktivitas keperawaan mecakup renatang aktivitas yang luas selama periode ini. Pada fase ini fokus pengkajian meliputi efek agen anstesi dan memantau fungsi vital serta mencegah komplikasi. Aktivitas keprawatan kemudian berfokus pada peningkatan penyembuhan pasien dan melakukan penyuluhan, perawatan tindak lanjut dan rujukan yang penting untuk penyembuhan dan rehabilitasi serta pemulangan.

1. B. Saran

Bagi perawat yang memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan post operatif harus lebih memperhatikan dan tahu pada bagian-bagian mana saja dari asuhan keperawatan pada klien dengan post operatif ini yang perlu ditekankan.

Untuk pasien semestinya harus lebih tanggap terhadap pengkajian-pengkajian yang dilakukan perawat dalam memeberikan asuhan keperawatan khususnya dalam asuhan keperawatan pada klien dengan post operatif, karena  peningkatan penyembuhan pasien dan melakukan penyuluhan, perawatan tindak lanjut dan rujukan untuk penyembuhan dan rehabilitasi serta pemulangan sangat penting bagi pasien maupun perawat.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah : Edisi 8 Vol 1. EGC. Jakarta.

Barbara C. Long. (1996). Perawatan Medikal Bedah 2. Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan. Bandung.

Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Edisi 4 Vol 2. EGC. Jakarta.

http://okditiar.wordpress.com/2010/07/02/asuhan-keperawatan-post-operatif/