Asuhan keperawatan perioperatif

Saman, SKep. NS

Koordinator KMB

Akper Pemda Tolitoli

1ASKEP PERIOPERATIF, SAM, Ns 2011

TUJUAN PEMBELAJARAN:

Selesai bab ini, peserta didik akan mampu untuk:

1. Mkaji penyebab ansietas praop & tind kep utk

ansietas

2. Mkaji scr komprehensif utk identifikasi faktor risk op.

3. Mkaji aspek etis dan legal yg bbhbg dg informed consent

4. Mjelaskan tindkan kep praop yg dpt risik inf & kompl.

5. Mkembkan rcn penkes praop utk mcegah kompl

6. Mgambkan persiapan praop segera pasien.

7. Midentifikasi tgg jwb kep dl mnuhi keb klg ps pra -

pascaf.

Penatalaksanaa Keperawatan

Praoperatif

file:///G:/JUZ30.ICO

Operasi, baik elektif/kedaruratan. adl peristiwa kompleks yg menegangkan

Kep periop istilah yg digunakan utk mgambarkan keragaman

fungsi kep yg berkaitan dg op ps.

fase proses operasi pra intra - pasc.


Fase praoperatifdimulai ketika keputusanuntuk

intervensi bedah dibuat dan berakhir ketika pasien

dikirim ke meja operasi.

Fase intraoperatif dimulai ketika pasien masuk atau

dipindah ke bagian atau departemen bedah dan berakhir

saat pasien dipindahkan ke ruang pemulihan.

Fase pascaoperatifdimulai dg masuknya ps ke ruang

pemulihandan berakhir dengan evaluasi tindak lanjut

pada tatanan klinik atau di rumah.


Setiap fase ditelaah lebih detail lagi dalam

unit ini. Kapan berkaitan dan

memungkinkan, proses keperawatan

pengkajian, diagnosa keperawatan,

perencanaan, intervensi, dan evaluasi.5ASKEP PERIOPERATIF, SAM, Ns 2011

Indikasi dan Klasifikasi Pembedahan

Diagnostik biopsi, laparotomi eksplorasi

Kuratif eksisi massa tumor,apendiktomi,

dll

Reparatif repair luka, rekonstruktif ,

kosmetik, mammoplasti atau perbaikan

wajah

Paliatif, menghilangkan nyeri,

gastrostomi utk mengkompensasi terhadap

ketidalkmampuan untuk menelan makanan.


Klasifikasi berdasarkan urgensi

Klasifikasi Indikasi utk op Contoh

I. Mengancam jiwa Tanpa ditunda Perdarahan,

trauma abd, Trm

Kepala, luika

tembak

II. Urgen ( segera ) Dlm 24 30 jam Batu uretra, batu

ginjal

III. Diperlukan utuk

operasi

Tdk di op tdk tll

membahayakan

Ggn tyroid,

Katarak dll

IV. Elektif di op

ketika diperlukan

Tdk op tdk tll

membahayakan

Hernia, vagina

plastik

V. Pilihan tgt ps Pilihan pribadi ps Bdh kosmetik


TINJAUAN PROSES KEPERAWATAN

Tujuan utama ps bedah dpt menghilangkan ansietas

praoperatif dan peningkatan pengetahuan ttg persiapan

pra op & harapan pasca operatif.

PENGKAJIAN

Pengkajian Prabedah

A. Faktor Resiko Operasi

1. Umur

2. Status Nutrisi

3. Keseimbangan Cairan dan

Elektrolit

4. Kesehatan Umum: infeksi, IMA,

fungsi ginjal, metabolik, fungsi

hati, DM, Koagulasi.


5. Medikasi: antikoagulan, penenang,

heroin & depresan lain, antibiotika,

diuretika

6. Kesehatan mental dan sikap pasien

B. Pemeriksaan Fisik

kondisi jantung, problem, koagulasi,

infeksi ISPA atau PPOM, penyakit

ginjal, DM, penyakit hati (sirosis),

penyakit neurologis yang tak

terkontrol, misalnya epilepsi.


C.Riwayat Kesehatan: Pemahaman pasien tentang operasi,

Pengalaman operasi sebelumnya

Hasil yang diharapkan dari operasi

Penggunaan medikasi

Kebiasaan merokok

Minum alkohol

Nama-nama anggota klg yg penting bg

ps


Screening Test:

analisa darah, urin, feses,

radiologis, Scaning, USG,

EKG


-

mengindikasikan op pembedahan


Pengajaran Prabedah, Bergerak, Latihan tungkai/ekstremitas,Batuk-

napas

dalam, Kontrol Nyeri, Dukungan psikologis,

Nutrisi

dan cairan, Eliminasi, Persiapan kulit prabedah ,

Higiene, Istirahat dan medikasi, Peralatan pos op


LANGKAH -LANGKAH PERSIAPAN PADA HARI OPERASI

TANDA-TANDA VITAL

PUASA & PERAWATAN

ORAL

HIGIENE DAN BAJU

OPERASI RAMBUT & KOSMETIK

BARANG-BARANG

BERHARGA

PROTHESIS

USUS DAN BULIBULI

PESAN-PESAN

KHUSUS

MEDIKASI

PRAOPERASI

PENCATATAN

KIRIM KE KAMAR

OPERASI

MENYIAPKAN

UNTUK PERAWATAN POSTOPERASI


MEDICO LEGAL

Dasar hukum

UU Kesehatan 23/1992

UUPK 29/2004


UUKes 23/1992 Pasal 53 (1) setiap nakes dlm menjalankan tugasnya hrs menghargai hak

pasien

UUPK 29/2004 Pasal 45

(1) Setiap tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan oleh dokter

atau dokter gigi terhadap pasien harus mendapat persetujuan.

(2) Persetujuan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberikan setelah pasien menclapat

penjelasan secara lengkap.

(3) Penjelasan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) sekurang-kurangnya

a. diagnosis dan tata cara tinclakan medis;

b. tujuan tinclakan medis yang dilakukan;

c. alternatif tinda.kan lain dan risikonya;

d. risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi; dan

e. prognosis terhadap tindakan yang dilakukan.


INFORMED CONSENT

dpt didelegasikan ke dokter lain/perawat/bidan

yg dianggap kompeten

Standar Yg Adekuat hrs di informasikan ttg :

1. Diagnosis & alasan dilakukan tindakan medis

2. Manfaat yg diharapkan dr tindakan medis

3. Resiko yg kemungkinan dpt terjadi

4. Akibat yg tdk menyenangkan yg pasti terjadi pd pasca operasi

5. Resiko yg akan terjadi bl menolak tindakan operasi

6. Kemungkinan adanya tindakan medik elternatif, prosedur, resiko &

akibat 17ASKEP PERIOPERATIF, SAM, Ns 2011

YG BERHAK MENANDATANGANI

IC

1. Individu yg memiliki tanggung

jawab hukum

Usia 21 th min, tdk mengalami ggn

jiwa, sadar

2. Dpt diwakili o/ suami/isteri/ahli

warisnya/induk semang

3. Kondisi emergensi/ps tak sadar,

tdk perlu TT ps

Tugas perawat dlm inform consent :

Sebagai saksi dan pendamping ,

memberi penjelasan ulang jika

pasien belum paham


POSTANESTESIA SELESAI PEMBEDAHAN

pasien dipindahkan ke Ruang Pemulihan (RR)

Post Anestesia Care Unit (PACU).\

Penanganan yg kasar & tiba- hipotensi

yang dapat

mengancam kematian pasien. Pengkajian preoperatif dan

intraoperatif serta intervensinya dikomunikasikan kepada

perawat ruang pulih. Kegagalan 50 % krn Kep RR


Diagnosa Keperawatan Yg Mungkin Muncul

1. Takut b.d. kurangnya pengetahuan ttg jalannya

operasi/lingkungan asing

2. Cemas b.d. kemungkinan kegagalan

operasi/kecacatan/kematian

3. Resiko cedera: jatuh b.d.penurunan kesadaran; proses

pemindahan pasien

4. Resti inefektif bersihan jalan nafas b.d. akumulasi sekret

berlebihan

5. Resti aspirasi b.d. menurunnya/tidak adanya reflek batuk

6. Resti infeksi berhubungan dengan adanya luka sayat operasi

7. Resti ggg keseimbangan cairan&elektrolit b.d.

perdarahan/terapi cairan yg tidak adekuat

8. Resti terjadi aberasi kulit/combustio b.d. pemasangan alat

elektro couter yang tidak adekuat

9. Resti hipotermi b.d. pemajananlingkungan, dehidrasi


Implementasi1. Mengucapkan salam pada pasien dan keluarga

2. Memperkenalkan nama dan identitas

3. Memberikan penjelasan tentang operasi dan prosedurnya

4. Memberikan penjelasan ttg fasilitas yg ada di kamar bedah

5. Memberikan penjelasan pd pasien&keluarga ttg bgmn

mendapatkan informasi tentang pasien

6. Memastikan pasien dalam keadaan aman pada saat proses

pemindahan

7. Mengkaji efektifitas jalan nafas pasien

8. Melakukan pemasangan NGT

9. Melepaskan gigi palsu

10.Melakukan pemasangan orofaringeal tube

11.Melakukan suction

12.Memonitor tanda-tanda vital (nadi, RR,TD,Sat. O2)

13.Membersihkan daerah yang akan dilakukan operasi

14.Melakukan cuci tangan sebelum operasi dengan benar


15.Memastikan alat-alat operasi dalam keadaan steril

16.Melakukan tehnik antiseptic pada pasien dengan benar

17.Menutup daerah sekitar luka operasi dg mggnkan kain steril

18.Memonitor jumlah pengeluaran cairan (darah,Urin)

19.Memonitor pemberian cairan/darah lancar/jumlah :cc

20.Memonitor turgor kulit pasien

21.Melakukan pemasangan iv catheter

22.Memasang netral elektrocouter sesuai dengan prosedur

23.Mengawasi alat elektro couter selama proses pembedahan

berlangsung

24.Memasang penghangat tubuh di atas meja operasi

25.Memasang selimut pada area pasien yang terbuka

26.Memonitor suhu tubuh


Monitoring fokus pada hemodinamik

Aldret Score ( utk ps dewasa dg GA )

No Tanda Kriteria Score

1 Aktifitas Mampu gerak 4 ektrimitas atas perintahMampu gerak 2 ektrimitas atas perintahTdk mampu gerak ekstrimitas

210

2 Respirasi Mampu nafas dlm & batukDyspneu, nafas terbatasApneu

210

3 Sirkulasi TD 20 mmHg nilai pra anestesiTD 20 50 mmHg dari anestesiTD 50 mm HG dari pra anestesi

210

4 Kesadaran Sadar penuhBangun jika dipanggilTdk ada respon

210

5 Warna Kulit Kemerahan (Pink)PucatSianosis

210


Bromage Score ( Utk ps dewasa dg regional anestesi )

No Kriteria Scoer

1 Gerakan penuh di tungkai 0

2 Tdk mampu ekstensi tungkai 1

3 Tdk mampu fleksi lutut 2

4 Tdk mampu fleksi pergelangan kaki 3


Steward Score ( utk ps anak dg GA )

No Tanda Kriteria Score

1 Kesadaran Bangun

Respon thd rangsang

Tdk ada respon

2

1

0

2 Respirasi Batuk/menangis

Pertahankan jalan nafas

Perlu bantuan nafas

2

1

0

3 Motorik Gerak bertujuan

Gerak tanpa tujuan

Tdk ada gerak

2

1

0


Terima kasih

file:///G:/JUZ30.ICO

Asuhan keperawatan perioperatif

Documents

Transcript of Asuhan keperawatan perioperatif