Bersalin Normal

7/23/2019 Bersalin Normal

1/15

RS Marga Husada ; Standar Asuhan Keperawatan Kebidanan & Penyakit Kandungan.

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN BERSALIN NORMAL

I. TINJAUAN TEORIA. Pengertian

Persalinan ialah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi(janin dan uri), yang dapat hidup diluar, dari rahim melalui jalan lahirdengan kekuatan ibu sendiri yang umumnya berlangsung kurangdari 24 jam.

2. Sebab-sebab yang enib!"#an $ersa"inan

Apa yang menyebabkan terjadinya persalinan belumdiketahui benar, yang ada hanyalah merupakan teori-teori yangkompleks, antara lain dikemukakan faktor-faktor hormonal, strukturrahim, sirkulasi rahim, pengaruh tekanan pada saraf dan nutrisi.

1. eori penurunan hormon1-2 minggu sebelum partus mulai terjadi penurunan kadarhormon estrogen dan progesteron. Progesteron bekerja sebagaipenenang otot-otot polos rahim dan akan menyebabkankekejangan pembuluh darah sehingga timbul his bila kadarprogesteron turun.

2. eori plasenta menjadi tuaAkan menyebabkan turunnya kadar estrogen dan progesteronyang menyebabkan kekejangan pembuluh darah, hal ini akanmenimbulkan kontraksi rahim.

!. eori distemsi rahim"ahim yang membesar dan meregang menyebabkan iskemiaotot-otot rahim sehingga mengganggu sirkulasi utero-plasenter..

4. eori iritasi mekanik#i belakang ser$ik terletak ganglion se$ikale (pleksusfrankenhouser). %ila gangglion ini digeser dan ditekan, misalnyaoleh kepala janin, maka akan timbul kontraksi.

%. Tan&a-tan&a $ersa"inan1. anda-tanda permulaan persalinan

&ebelum terjadinya persalinan sebenarnya beberapaminggu sebelumnya 'anita memasuki bulannya atauminggunya atau harinya yang disebut kala pendahuluan(prepatori stage labor). ni memberikan tanda-tanda sebagaiberikut- *ightening atau setting atau dropping, yaitu kepala turun

memasuki pintu atas panggul terutama pada primigra$ida.

Pada multipara tidak begitu kentara.

1


2/15


- Perut kelihatan lebih besar, fundus uteri turun.- Perasaan sering-sering atau susah ken+ing (polakisuri)

karena kandung kemih tertekan oleh bagian ba'ah janin.- Perasaan sakit diperut dan dipinggang oleh adanya

kontraksi-kontraksi lemah dari uterus, kadang disebut falselabor pain.

- &er$ik menjadi lembek, mulai mendatar dan sekresinyabertambah bisa ber+ampur darah.

2. anda-tanda n Partu- "asa sakit oleh datangnya his yang lebih kuat, sering dan

teratur.- eluarnya lendir ber+ampur darah (show)yang lebih banyak

karena robekan-robekan ke+il pada ser$iks.- adang-kadang ketuban pe+ah dengan sendirinya.- Pada pemeriksaan dalam ser$iks mendatar dan pembukaan

telah ada.

&eperti telah dikemukakan terdahulu, faktor-faktor yangberperan dalam persalinan adalaha. ekuatan mendorong janin keluar (power).

ontraksi uterus (his).

ontraksi otot-otot dinding perut.

ontraksi diafragma.

*igmentous a+tion terutama ligamen rotundum.

b. aktor janin (passenger).c. aktor jalan lahir (pasage).

Pada 'aktu partus akan terjadi perubahan-perubahanpada uterus, ser$iks, $agina dan dasar panggul.

'. Me#anise $ersa"inan1. ala persalinan

Proses persalinan terdiri dari 4 kala, yaitu

a. ala (ala Pembukaan), 'aktu untuk pembukaan ser$ikssampai menjadi pembukaan lengkap 1/ +m.n Partu (partus mulai) ditandai dengan keluarnya lendirber+ampur darah (bloody show), karena ser$iks mulaimembuka (dilatasi)dan mendatar (effacement).

#arah berasal dari pe+ahnya pembuluh darah kapilersekitar kanalis ser$ikalis karena pergeseran ketika ser$iksmendatar dan terbuka.

ala pembukaan terdiri dari 2 fase, yaitu1) ase laten, dimana pembukaan ser$iks barlangsung lambat,

sampai pembukaan ! +m berlangsung dalam 0- jam.

2


3/15


2) ase aktif, berlangsung selama jam dan dibagi atas ! fasea) Periode akselerasi, berlangsung 2 jam, pembukaan

menjadi 4 +m.b) Periode dilatasi maksimal (steady) selama 2 jam,

pembukaan berlangsung +erpat menjadi 3 +m.+) Periode deselerasi, berlangsung lambat, dalam 'aktu

2 jam pembukaan menjadi 1/ +m atau lengkap.Proses membukanya ser$iks disebut dengan

berbagai istilah melembek (softening), menipis (thinnedout), obliterasi (obliterated), mendatar dan tertarik keatas(effaced and taken up)dan membuka (dilatation).

ase-fase yang dikemukakan diatas dijumpai padaprimigra$ida.

Perbedaan primigra$ida dan multigra$ida

Prii&er$iks mendatar (effacement)d u l u b a r u d i l a t a s i .%erlangsung 1!-14 jam

M!"tiendatar dan membukab i s a b e r s a m a a n .%erlangsung -0 jam

ala (ala Pengeluaran janin), 'aktu uterus dengankekuatan his ditambah kekuatan mengedan mendorongjanin keluar hingga lahir. Pada kala pengeluaran janin, hsterkoordinir, kuat, +epat dan lebih lama, kira-kira 2-! menitsekali. epala janin telah turun masuk ruang panggulsehingga terjadi tekanan pada otot-otot dasar panggul yangse+ara reflektoris menimbulkan rasa mengedan. arenatekanan pada rektum, ibu merasa seperti mau buang airbesar, dengan tanda anus terbuka. Pada 'aktu his kepalajanin mulai kelihatan, $ul$a membuka dan perineummeregang. #engan his mengedan yang dipimpin akanlahirlah kepala, diikuti oleh seluruh badan janin. ala padaprimi 1 5 -2 jam pada multi 5 -1 jam.

b. ala (ala Pengeluaran uri)&etelah bayi lahir, kontraksi rahim istirahat sebentar.

6terus teraba keras dengan fundus uteri setinggi pusat danberisi pasenta yang menjadi tebal 2 7 sebelumnya.%eberapa saat kemudian timbul his pelepasan danpengeluaran uri. #alam 'aktu 8-1/ menit seluruh plasentaterlepas terdorong kedalam $agina dan akan lahir spontanatau dengan sedikit dorongan dari atas simfisis atau fundsusuteri. &eluruh proses biasanya berlangsung 8-!/ menitsetelah bayi lahir. Pengeluaran plasenta disetai dengan

pengeluaran darah kira-kira 1//-2// ++.

!


4/15


+. ala 9, mulai dari lahirnya uri selama 1-2 jam.Adalah kala penga'asan selama 1 jam setelah bayi

dan uri lahir untuk mengamati keadaan ibu terutamaterhadap bahaya perdarahan post partum.

*amanya persalinan pada primi dan multi adalah

ala ala ala *ama persalinan

Primi1! jam1 jam5 jam14 5 jam

ulti0 jam5 jam: jam0 ; jam

2. Me#anise Persa"inanPada minggu-minggu terakhir kehamilan, segmen ba'ah

rahim meluas untuk menerima kapala janin, terutama padaprimi, dan juga pada multi pada saat-saat partus mulai.6ntunglah bah'a hampir 3< janin adalah letak kepala.Pada letak belakang kepala ( *%) dijumpai pula a. 6bun-ubun ke+il kiri depan 8

Bersalin Normal

Documents

Transcript of Bersalin Normal