PANDUAN PENYIASATAN KES KEMATIAN PESAKIT TB Nama pesakit : Alamat : Tarikh kematian : Nama pemberi maklumat : Hubungan : Ibu / Bapa / _______ 1 RAWATAN

SOALAN JAWAPAN Bilakah rawatan dimulakan? Dimana ubat diambil? Siapa yang menyelia DOTS? Adakah pesakit masih mengambil ubat TB sebelum

meninggal? Sekiranya tidak, sudah berapa lama beliau meninggalkannya?

Bilakah kali terakhir pesakit membuat lawatan ke klinik

untuk pemeriksaan? Adakah pesakit menunjukkan tanda-tanda sembuh selama

beliau mengambil rawatan? (seperti berat badan dan selera makan bertambah, tidak batuk lagi dsbnya.)

2 KEADAAN PESAKIT SEBELUM MENINGGAL DUNIA

Tandakan simptom-simptom yang dialami oleh pesakit sebelum meninggal dunia. SIMPTOM TEMPOH IA BERLAKU

kencang pernafasan/susah bernafas/nafas berbunyi sakit dada berpeluh hilang selera makan/tidak makan atau minum tidak boleh makan/minum kerana sakit apabila menelan demam/menggigil batuk-batuk/batuk berdarah terlantar di atas katil. kulat di dalam mulut

3 KESAN SAMPINGAN UBAT Pernahkah pesakit mengalami kesan sampingan ubat seperti di bawah? Tandakan dan nyatakan tempoh. TEMPOH

pening kepala kabur mata. lemah anggota badan. Nyatakan bahagian mana. cirit birit. muntah-muntah kuning mata (jaundice) sakit perut

4 HAL EHWAL PESAKIT DAN PENJAGA

SOALAN JAWAPAN Siapakah yang menjaga pesakit? Adakah pesakit pengidap HIV/AIDS? Adakah pesakit seorang penagih? Sekiranya ya,

bilakah kali terakhir pesakit membuat suntikan?

Adakah pesakit mempunyai penyakit-penyakit

lain atau kemalangan yang boleh menyebabkan kematian ini?

Nama PPKP yg menyiasat : Tarikh siasatan : PKD :

1. Penyiasatan kes kematian hendaklah dilakukan di dalam tempoh seminggu dari tarikh penerimaan borang TBIS 10J dari pusat rawatan.

2. Hantar satu salinan Borang TBIS 10J dan satu salinan borang siasatan ini kepada Unit TB JKNP dalam tempoh seminggu dari tarikh penyiasatan dilakukan.

3. Borang yang tidak lengkap akan menyulitkan pengesahan kematian oleh Pakar Perubatan sewaktu perbincangan ‘TB Mortality Review’. Tindakan susulan akan diambil sekiranya ini berlaku.