Old fracture femur sinistra mid shaftmalunion

OLEH:dr. Nidhia Badjak

PEMBIMBING :dr. Bartholomeus Tana, Sp. B

Identitas PasienNama: Tn M IUmur: 16 TahunJenis Kelamin: Laki-lakiTanggal MRS: 11 Agustus 2015No. RM: 16 58 35

AnamnesisKeluhan Utama:Berjalan pincangAnamnesis Tambahan:Dialami sejak 2 bulan sebelum masuk RS akibat kecelakaan lalu lintas.Riwayat berobat ke dukun (+)Mekanisme Trauma:Pasien sedang mengendarai sepeda motor dan bertabrakan dengan sepeda motor lainnya dari arah berlawanan. Pasien lalu terjatuh dan motor membentur paha kirinyaRiwayat pingsan (-), mual (-), muntah (-)

Secondary SurveyRegio Femur sinistraInspeksi: Deformitas (+), eksorotasi, shorteningPalpasi: Nyeri tekan (-)ROM: Gerakan aktif dan pasif pada hip joint dan knee joint terbatas karena nyeriNVD: Sensibilitas baik, a. dorsalis pedis teraba, CRT < 2, ekstensi ibu jari kaki (+)Status Lokalis

LLD (Leg Length Discrepancy)

LRALL86 cm91 cmTLL81 cm86 cmLLD5 cm

X-Ray Radiologi Femur (S) AP

Laboratorium11 Agustus 2015

LABHasil Unit Hemoglobin13,2gr%Hematokrit 40,7Vol%Leukosit6.300Per-mm3Trombosit 346Per-mm3GDS 80mg/dlHbsAg-negatifCT2MenitBT5menit

ResumeSeorang laki-laki, 16 tahun, masuk RS dengan keluhan utama nyeri pada paha kiri yang dialami sejak 2 bulan SMRS akibat KLL.Dari pemeriksaan fisis ditemukan deformitas, eksorotasi, dan pemendekan tungkai kiri sebanyak 5 cm. Pergerakan aktif dan pasif hip joint dan knee joint terbatas karena nyeri, NVD dalam batas normal.Pada gambar radiologi ditemukan fraktur pada 1/3 tengah femur sinistra.

DiagnosisOld fracture left femur mid shaft

PenangananIVFDAnalgetikAntibiotik ORIF

DISKUSIFRAKTUR SHAFT FEMUR

Anatomy of FemurThompson, Jon C. Netters Concise Orthopaedics Anatomy 2nd Edition

IntroductionA fracture is a break in the structural continuity of boneA femoral shaft fracture is a fracture of the femoral diaphysis occurring between 5 cm distal to the lesser trochanter and 5 cm proximal to the adductor tubercle.Fracture patterns are clues to the type of force that produced the break. Solomon Louis, Warwick David, Nayagam Selvadurai : Apleys System of Orthopaedics and Fractures 9th EditionKoval, Kenneth J.; Zuckerman, Joseph D. Handbook of Fractures, 3rd edition.

Principles of FractureClassification of FractureOpen versus closedLevel of fracture : proximal, middle, distal thirdFracture pattern : transverse, spiral, or obliqueComminuted, segmental, or butterfly fragmentShortening, angulation or rotation deformityFractures result fromInjuryRepetitive stressPathological fracture

Solomon Louis, Warwick David, Nayagam Selvadurai : Apleys System of Orthopaedics and Fractures 9th Edition

TREATMENTNonoperativeSkin TractionSkeletal tractionCasting SplintOperativeIntramedullary NailingExternal FixationPlate and Screw Fixation

Koval, Kenneth J.; Zuckerman, Joseph D. Handbook of Fractures, 3rd Edition

COMPLICATIONEarly LateShockVascular injuryNerve InjuryCompartement syndromeInfectionNon union or delayed unionMalunionJoint stiffnessRefracture and implant failure

Solomon Louis, Warwick David, Nayagam Selvadurai : Apleys System of Orthopaedics and Fractures 9th Edition

Solomon. L. et al. Apleys System of Orthopedics and Fractures 9th Edition. New York : Arnold. 2010

Malunion FractureSolomon. L. et al. Apleys System of Orthopedics and Fractures 9th Edition. New York : Arnold. 2010

Clinical Features of Malunion FractureDeformity is usually obvious, but sometimes the true extent of malunion is apparent only on x-ray. X-rays are essential to check the position of the fracture while it is uniting (3 weeks), when the situation may change without warning. Solomon. L. et al. Apleys System of Orthopedics and Fractures 9th Edition. New York : Arnold. 2010

Solomon. L. et al. Apleys System of Orthopedics and Fractures 9th Edition. New York : Arnold. 2010

foto kontrol 13 agustus 2015 *

Thank You

eksorotasi**Tampak fraktur femur mid shaftmalunion**Fraktur adalah terputusnya struktur kontinuitas tulang. Fraktur shaft femur adalah fraktur pada diafisis femur, 5 cm dari distal trochanter minor dan 5 cm proksimal tubercle adductor.Tipe fraktur tergantung dari energi yang menyebabkannya patah.Merupakan kasus emergensi dalam bidang ortopediPotensial kehilangan darah yang signifikanEtiologi: Trauma energi tinggiBila mekanisme trauma tidak signifikan waspada fraktur patologis (osteogenesis imperfecta, tumor tulang)

**Penyebab fraktur : Injury dari kecelakaan, stres yang berulang, fraktur patologis**Externa kejadian baru, soft tissu tidak bisa menutup, luka kotor, open fracture.**Fragmen bergabung dalam posisi tidak memuaskan ( angulasi tidak dapat diterima , rotasi atau shortening ) frakturPenyebab adalah: ( 1 ) Kegagalan untuk mengurangi patah tulang memadai ( 2 ) Kegagalan untuk menahan penurunan sementara penyembuhan hasil ( 3 ) runtuhnya Bertahap tulang dihaluskan atau osteoporosis

**Deformitas biasanya jelas , tapi kadang-kadang tingkat sebenarnya dari malunion jelas hanya pada x - ray . Sinar-X sangat penting untuk memeriksa posisi fraktur ketika sedang menyatukan ( 3 minggu ) , ketika situasi dapat berubah tanpa peringatan **4 bulan lepas tongkat2 minggu post op partial weight barring**2 bulan. Kontrol fisioterapi**