Endokrin - Hipoparatiroid

7/22/2019 Endokrin - Hipoparatiroid

1/24

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN SISTEM

ENDOKRIN

HIPOPARATIROID

disusun untuk memenuhi tugas mata kuiah Sistem End!k"in

Oleh :

Antonius Eko

Darsep Justerna

Hidayati

Iin Erlita

Geovany Deby

Maria Magdalena Lili

Yuliana athalia

PROGRAM STUDI S# KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN $ORROMEUS

$ANDUNG

%%


2/24

$A$ I

PENDAHULUAN

A' LATAR $ELAKANG

!ela"a sekresi hor"one paratiroid #$%H&' kelen(ar paratiroid bertanggung

(a)ab "e"pertahankan kadar kalsiu" ekstraseluler* Hiperparatiroidis"e adalah

karakter penyakit yang disebabkan kelebihan sekresi hor"one paratiroid' hor"on

asa" a"ino polipeptida* !ekresi hor"on paratiroid diatur se+ara langsung oleh

konsentrasi +airan ion kalsiu"* E,ek uta"a dari hor"on paratiroid adalah

"eningkatkan konsentrasi +airan kalsiu" dengan "eningkatkan pelepasan kalsiu"

dan ,os,at dari "atriks tulang' "eningkatkan penyerapan kalsiu" oleh gin(al' dan

"eningkatkan produksi gin(al* Hor"on paratiroid (uga "enyebabkan phosphaturia'

(ika kekurangan +airan ,os,at* hiperparatiroidis"e biasanya terbagi "en(adi pri"er'

sekunder dan tersier* #La)ren+e -i"' MD'.//0&Hipoparatiroid adalah gabungan ge(ala dari produksi hor"on paratiroid yang

tidak adekuat* -eadaan ini (arang sekali dite"ukan dan u"u"nya sering sering

disebabkan oleh kerusakan atau pengangkatan kelen(ar paratiroid pada saat operasi

paratiroid atau tiroid' dan yang lebih (arang lagi ialah tidak adanya kelen(ar paratiroid

#se+ara +ongenital&* -adang1kadang penyebab spesi,ik tidak dapat diketahui*

$' TU(UAN

#'Tu)uan Umum

Mahasis)a dapat "e"aha"i asuhan kepera)atan pada pasien gangguan kelen(arparatiroid

%'Tu)uan Khusus

a* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i pengertian hipoparatiroid

b* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i etiologi hipoparatiroid

+* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i pato,isiologi hipoparatiroid
http://uams.photobooks.com/consindex.htmlhttp://uams.photobooks.com/consindex.html


3/24

d* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i "ani,estasi klinik hipoparatiroid

e* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i pe"eriksaan diagnosa hipoparatiroid

,* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i ko"plikasi hipoparatiroid

g* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i penatalaksanaan hipoparatiroid

h* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i konsep dasar asuhan kepera)atan hipoparatiroid


4/24

$A$ II

TIN(AUAN TEORI

A* Anato"i 2isiologi -elen(ar $aratiroid

3* Anato"i

-elen(ar paratiroid tu"buh dari (aringan endoder"' yaitu sulcus pharyngeus

ketiga dan kee"pat* -elen(ar paratiroid yang berasal darisulcus pharyngeus kee"pat

+enderung bersatu dengan kutub atas kelen(ar tiroid yang "e"bentuk kelen(ar

paratiroid dibagian kranial* -elen(ar yang berasal dari sulcus pharyngeus ketiga

"erupakan kelen(ar paratiroid bagian kaudal' yang kadang "enyatu dengan kutub

ba)ah tiroid* Akan tetapi' sering kali posisinya sangat bervariasi* -elen(ar paratiroid

bagian kaudal ini bisa di(u"pai pada posterolateral kutub ba)ah kelen(ar tiroid' atau

didala" ti"us' bahkan berada di"ediastinu"* -elen(ar paratiroid kadang kala

di(u"pai di dala" parenki" kelen(ar tiroid* #4* !(a"suhida(at' 5i" de Jong' .//6'

780&

!e+ara nor"al ada e"pat buah kelen(ar paratiroid pada "anusia' yang terletak

tepat dibelakang kelen(ar tiroid' dua tertana" di kutub superior kelen(ar tiroid dan dua

di kutub in,eriornya* a"un' letak "asing1"asing paratiroid dan (u"lahnya dapat

+ukup bervariasi' (aringan paratiroid kadang1kadang dite"ukan di "ediastinu"*!etiap

kelen(ar paratiroid pan(angnya kira1kira 7 "ili"eter' lebar 9 "ili"eter' dan tebalnya

dua "illi"eter dan "e"iliki ga"baran "akroskopik le"ak +oklat kehita"an*

-elen(ar paratiroid orang de)asa teruta"a teruta"a "engandung sel uta"a #+hie,+ell& yang "engandung apparatus Golgi yang "en+olok plus retikulu" endoplas"a


5/24

dan granula sekretorik yang "ensintesis dan "ensekresi hor"on paratiroid #$%H&* !el

oksi,il yang lebih sedikit na"un lebih besar "engandung granula oksi,il dan se(u"lah

besar "itokondria dala" sitoplas"anya $ada "anusia' sebelu" pubertas hanya

sedikit di(u"pai' dan setelah itu (u"lah sel ini "eningkat seiring usia' tetapi pada

sebagian besar binatang dan "anusia "uda' sel oksi,il ini tidak dite"ukan*2ungsi sel

oksi,il "asih belu" (elas' sel1sel ini "ungkin "erupakan "odi,ikasi atau sisa sel

uta"a yang tidak lagi "ensekresi se(u"lah hor"on*

%' *isi!!gi

-elen(ar paratiroid "engeluarkan hor"on paratiroid #parathiroid hor"one'

$%H& yang bersa"a1sa"a dengan it D9' dan kalsitonin "engatur kadar kalsiu"dala" darah* !intesis $%H dikendalikan oleh kadar kalsiu" plas"a' yaitu diha"bat

sintesisnya bila kadar kalsiu" tinggi dan dirangsang bila kadar kalsiu" rendah* $%H

akan "erangsang reabsorbsi kalsiu" pada tubulus gin(al' "eningkatkan absorbsi

kalsiu" pada usus halus' sebaliknya "engha"bat reabsorbsi ,os,at dan "elepaskan

kalsiu" dari tulang* Jadi $%H akan akti, beker(a pada tiga titik sasaran uta"a dala"

"engendalikan ho"eostasis kalsiu" yaitu di gin(al' tulang dan usus* #4*

!(a"suhidayat' 5i" de Jong' .//6' 780&

$' KONSEP DASAR

3* Hipoparatiroidis"e

a* $engertian

Hipoparatiroid adalah gabungan ge(ala dari produksi hor"on paratiroid

yang tidak adekuat* -eadaan ini (arang sekali dite"ukan dan u"u"nya sering

sering disebabkan oleh kerusakan atau pengangkatan kelen(ar paratiroid pada saat

operasi paratiroid atau tiroid' dan yang lebih (arang lagi ialah tidak adanya

kelen(ar paratiroid #se+ara +ongenital&* -adang1kadang penyebab spesi,ik tidak

dapat diketahui*

Hipoparatiroidis"e adalah kurangnya sekresi $%H ditandai oleh ge(ala1

ge(ala klinis hiperaktivitas neuro"uskular dan se+ara bioki"ia)i ditandai oleh


6/24

hipokalse"ia' hiper,os,ate"ia' dan "enurunnya sa"pai tidak adanta I$%H dala"

sirkulasi #Endokrinologi Dasar dan -linik&*

Hipoparatiroidis"e ter(adi bila hor"on paratiroid tidak "en+ukupi' atau

bila hor"on itu tidak dapat ber,ungsi di tingkat (aringan #!ilvya' $ato,isiologi'

.//7&*

b* -lasi,ikasi

Hipoparatiroid dapat berupa hipoparatiroid neonatal' si"pel idiopatik

hipoparatiroid' dan hipoparatiroid pas+abedah*

3* Hipoparatiroid neonatal

Hipoparatiroid neonatal dapat ter(adi pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang

sedang "enderita hiperparatiroid* Aktivitas paratiroid ,etus se)aktu dala"

uterus ditekan oleh "aternal hiperkalse"ia*

.* !i"pel idiopatik hipoparatiroid

Gangguan ini dapat dite"ukan pada anak1anak atau orang de)asa*

%er(adinya sebagai akibat pengaruh autoi"un yang ada hubungannya dengan

antibodi terhadap paratiroid' ovariu"' (aringan la"bung dan adrenal*

%i"bulnya gangguan ini dapat disebabkan karena "enderita

hipoadrenalis"e' hipotiroidis"e' diabetes "ellitus' ane"ia pernisiosa'

kegagalan ovariu" pri"er' hepatitis' alopesia dan kandidiasis*

9* Hipoparatiroid pas+abedah

-elainan ini ter(adi sebagai akibat operasi kelen(ar tiroid' atau paratiroid atau

sesudah operasi radikal karsino"a ,aring atau eso,agus* -erusakan yang

ter(adi se)aktu operasi tiroid' biasanya sebagai akibat putusnya aliran darah

untuk kelen(ar paratiroidis"e karena pengikatan arteri tiroid in,erior*

Hipoparatiroid yang ter(adi bersi,at se"entara atau per"anen* -arena itu

kadar kalsiu" seru" harus diperiksa sesudah "elakukan operasi1operasi

tersebut' tiga bulan ke"udian dan se)aktu1)aktu bila ada kelainan klinis

)alaupun tak khas yang "en(urus pada diagnosis hipoparatiroid*


7/24

+* Etiologi

3* !ekresi hor"on paratiroid yang kurang adekuat akibat suplay darah

tergenggu atau setelah (aringan kelen(ar paratiroid diangkat pada saat

dilakukan tiroidekto"i' paratiroidekto"i atau diseksi radikal leher*

De,isiensi sekresi hor"on paratiroid' ada dua penyebab uta"a:

a& $ost operasi pengangkatan kelen(ar partiroid dan total tiroidekto"i*

b& Idiopatik' penyakit ini (arang dan dapat kongenital atau didapat#a+;uired&*

.* Atro,i kelen(ar paratiroid yang etiologinya tidak diketahui "erupakan

penyebab hipoparatiroidis"e yang (arang di(u"pai*

9* %idak ada kelen(ar paratiroid #kongenital&*

6* Malabsorpsi gastrointestinal*

0* Alkoholis"e*

7* De,ek selekti, absorpsi Mg dala" usus*

& dan ,os,at seru"

"eninggi #bisa sa"pai 8'013.'0 "gr>&*


8/24

$ada yang post operasi disebabkan tidak adekuat produksi hor"on

paratiroid karena pengangkatan kelen(ar paratiroid pada saat operasi* Operasi yang

perta"a adalah untuk "engatasi keadaan hiperparatiroid dengan "engangkat

kelen(ar paratiroid* %u(uannya adalah untuk "engatasi sekresi hor"on paratiroid

yang berlebihan' tetapi biasanya terlalu banyak (aringan yang diangkat* Operasi

kedua berhubungan dengan operasi total tiroidekto"i* Hal ini disebabkan karena

letak anato"i kelen(ar tiroid dan paratiroid yang dekat #diperdarahi oleh pe"buluh

darah yang sa"a& sehingga kelen(ar paratiroid dapat terkena sayatan atau

terangkat* Hal ini sangat (arang dan biasanya kurang dari 3 > pada operasi tiroid*

$ada banyak pasien tidak adekuatnya produksi sekresi hor"on paratiroid bersi,at

se"entara sesudah operasi kelen(ar tiroid atau kelen(ar paratiroid' (adi diagnosis

tidak dapat dibuat segera sesudah operasi*

$ada pseudohipoparatiroidis"e ti"bul ge(ala dan tanda hipoparatiroidis"e

tetapi kadar $%H dala" darah nor"al atau "eningkat* -arena (aringan tidak

berespons terhadap hor"on' "aka penyakit ini adalah penyakit reseptor* %erdapat

dua bentuk: #3& pada bentuk yang lebih sering' ter(adi pengurangan +ongenital

aktivitas Gs sebesar 0/ >' dan $%H tidak dapat "eningkatkan se+ara nor"al

konsentrasi AM$ siklik' #.& pada bentuk yang lebih (arang' respons AM$ siklik

nor"al tetapi e,ek ,os,aturik hor"on terganggu*

Ge(ala hipoparatiroidis"e disebabkan oleh de,isiensi parathor"on yang

"engakibatkan kenaikan kadar ,os,at darah #hiper,os,ate"ia& dan penurunan

konsentrasi kalsiu" darah #hipokalse"ia&* Hipoparatiroidis"e ,ungsional ter(adi

pada pasien yang telah la"a "engala"i hipo"agnesia la"a* $asin1pasien ini

ter"asuk "ereka1"ereka yang dengan de,ek selekti, pada absorpsi Mg dala"

usus' "alabsorpsi gastrointestinal atau alkoholis"e* -arena Mg dibutuhkan untuk

"elepaskan $%H dari kelen(ar' I$%H seru" khas sangat rendah atau tak

terdeteksi* %anpa adanya parathor"on akan ter(adi penurunan absorpsi intestinal

kasiu" dari "akanan dan penurunan resorpsi kalsiu" dari tulang dan di sepan(ang

tubulus renalis* $enurunan ekskresi ,os,at "elalui gin(al "enyebabkan

hi,os,aturia' dan kadar kalsiu" seru" yang rendah "engakibatkan hipokalsiuria*

Hipokalse"ia dan alkalosis' (ika +ukup parah "enyebabkan eksitabilitas

neuro"us+ular yang "enu?ingkat dengan akibat ti"bul tetani dan paresthesia*


9/24

e* $ato,lo)

$e"bedahan idiopatik ,ungsional

@erkurangnya kadar $%H

%ulang gin(al usus

Menurunkan "obilisasi 1 $e"bebtukan vit D Menurunkan absorbsi a

a dan $ ke dala" terha"bat dan $ dengan bantuan

+airan ekstra sel 1 Menurunkan reabsorbsi vit*D

%b* Gin(al thd a dan Mg

Hipokalse"ia


10/24

%ulang otot "ata

-alsiu" rendah dala" lepasan spontan serabut pengapuran pada lensa

(angka la"a "otorik dan sensorik pada "ata

peri,er

-alsi,ikasi tulang #pengapuran& tetani katarak

ggn akti+itas spas"e otot ggn ,engihatan

ektre"itas

ke(ang ,okal pada

traktus respiratore int!e"ansi akti+itas

stridor

,!a na-as tidak e-ekti-


11/24

,* Mani,estasi -linik

3* $aresthesia

4asa kebas dan kese"utan dapat ter(adi di sekeliling "ulut' u(ung1u(ung

(ari' kadang1kadang di kaki*

.* %etani

%angan' lengan ba)ah dan yang lebih (arang kaki berubah bentuk yang

khas* $erta"a1ta"a (e"pol teradduksi dengan kuat diikuti ,leksi sendi

"etakarpa,alangeal' ekstensi sendi inter,alangeal #(ari1(ari bersa"aan& dan

,leksi sendi pergelangan dan siku*

%etanus "erupakan hipertonia otot yang "enyeluruh disertai tre"or dan

kontraksi spas"odik atau tak terkoordinasi yang ter(adi dengan atau tanpa

upaya untuk "elakukan gerakan volunter* $ada keadaan tetanus laten

terdapat ge(ala patirasa' kese"utan dan kra" pada ekstre"itas dengan

keluhan perasaan kaku pada kedua belah tangan serta kaki* $ada keadaan

tetanus yang nyata' tanda1tanda "en+akup bronkospas"e' spas"e laring'

spas"e karpopedal #,leksi sendi siku serta pergelangan tangan dan ekstensi

sensi karpo,alangeal&' dis,agia' ,otopobia' arit"ia (antung serta ke(ang*

Ge(ala lainnya "en+akup ansietas' iritabilitas' depresi dan bahkan

deliriu"* $erubahan pada E-G dan hipotensi dapat ter(adi* #@runner B

!uddath' .//3&

9* Hiperventilasi

-arena kepanikan akibat tetani' pasien dapat hiperventilasi dan "ensekresi

(u"lah epine,rin yang "eningkat*

6* Ge(ala1ge(ala Adrenergik

$eningkatan sekresi epine,rin lebih (auh "eni"bulkan anCietas' takikardi'

berkeringat' dan kepu+atan peri,er dan sirku"oral*


12/24

0* -e(ang

$asien1pasien dengan hipoparatiroidis"e dapat ti"bul ke(ang*

7* %anda1tanda tetani lain

%anda hvostek' diti"bulkan dengan "engtuk nervus ,asialis tepat di

sebelah anterior daun telinga' tepat diba)ah igo"atikus dan sudut "ulut*

%anda %rousseau harus di+ari dengan "anset s,ig"o"ano"eter* %anda

%rousseau adalah tanda tetani laten yang paling dapat diper+aya dan harus

di u(i dan di+atat segera pada "asa pas+a operati,*


13/24

dan disebelah anterior telinga "enyebabkan spas"e atau gerakan kedutan pada

"ulut' hidung dan "ata*Diagnosa sering sulit ditegakkan karena ge(ala yang tidak

(elas seperti rasa nyeri dan pegal1pegal' oleh sebab itu pe"eriksaan laboratoriu"

akan "e"bantu* @iasanya hasil laboratoriu" yang ditun(ukkan' yaitu:

3* -alsiu" seru" rendah* %etanus ter(adi pada kadar kalsiu" seru" yang berkisar

dari 017 "gFdl #3'. 1 3'0""olFL& atau lebih rendah lagi*

.* 2os,at anorganik dala" seru" tinggi

9* 2os,atase alkali nor"al atau rendah

6* 2oto 4ontgen:

a& !ering terdapat kalsi,ikasi yang bilateral pada ganglion basalis di tengkorak

b& -adang1kadang terdapat pula kalsi,ikasi di serebellu" dan pleksus koroid

0* Density dari tulang bisa berta"bah

7* E-G: biasanya %1interval lebih pan(ang

,* -o"plikasi

3* -alsiu" seru" "enurun

.* 2os,at seru" "eninggi

9* Hipokalsiuria ti"bul sebagai ko"plikasi pengobatan yang berhasil adalah

disebabkan oleh $%H tidak lagi "e"pertahankan absorpsi kalsiu" tubulus

gin(al yang nor"al* Oleh karena itu' pengukuran yang teliti dari kalsiu" urin

.6 (a" "erupakan keharusan' se"entara kadar nor"al kalsiu" seru" didekati

sela"a pengobatan kalsiu" dan vita"in D untuk "enghindari ke"ungkinan

pe"bentukan batu gin(al*

6* Diuretik tiaid' yang "enyebabkan peningkatan reabsorpsi kalsiu" oleh

tubulus gin(al bila berguna pada kasus ini dan bisa "ena"bah keuntungan dari

pen+apaian eukalse"ia parsial* yatanya' pengobatan se"a+a" ini telah


14/24

digunakan dengan berhasil tanpa vita"in D dala" penanganan

hipoparatiroidis"e ringan*

g* $enatalaksanaan

%u(uan adalah untuk "enaikkan kadar kalsiu" seru" sa"pai 813/ "gFdl

#.'.1.'0 ""olFL& dan "enghilangkan ge(ala hipoparatiroidis"e serta hipokalse"ia*

Apabila ter(adi hipokalse"ia dan tetanus pas+atiroidekto"i' terapi yang harus segera

dilakukan adalah pe"berian kalsiu" glukonas intravena* Jika terapi ini tidak segera

"enurunkan iritabilitas neuro"uskular dan serangan ke(ang' preparat sedati, seperti

pentobarbital dapat dapat diberikan*

$e"berian peparat parathor"on parenteral dapat dilakukan untuk "engatasi

hipoparatiroidis"e akut disertai tetanus* a"un de"ikian' akibat tingginya insidens

reaksi alergi pada penyuntikan parathor"on' "aka penggunaan preparat ini dibatasi

hanya pada hipokalse"ia akut* $asien yang "endapatkan parathor"on "e"erlukan

pe"antauan akan adanya perubahan kadar kalsiu" seru" dan reaksi alergi*

Akibat adanya iritabilitas neuro"uskuler' penderita hipokalse"ia dan tetanus

"e"erlukan lingkungan yang bebas dari suara bising' he"busan angin yang tiba1

tiba' +ahaya yang terang atau gerakan yang "endadak* %rakeosto"i atau ventilasi

"ekanis "ungkin dibutuhkan bersa"a dengan obat1obat bronkodilator (ika pasien

"engala"i gangguan perna,asan*

%erapi bagi penderita hipoparatiroidis"e kronis ditentukan sesudah kadar

kalsiu" seru" diketahui* Diet tinggi kalsiu" rendah ,os,or diresepkan* Meskipun

susu' produk susu dan kuning telur "erupakan "akanan tinggi kalsiu"' (enis

"akanan ini harus dibatasi karena kandungan ,os,or yang tinggi* @aya" (uga perlu

dihindari karena "engandung oksalat yang akan "e"bentuk gara" kalsiu" yang

tidak laut* %ablet oral gara" kalsiu" seperti kalsiu" glukonat' dapat diberikan

sebagai suple"en dala" diet* Gel alu"uniu" karbonat #Gelusil' A"pho(el&

diberikan sesudah "akan untuk "engikat ,os,at dan "eningkatkan eksresinya le)at

traktus gastrointestinal*


15/24

$reparat vita"in D dengan dosis yang bervariasi dihidrotakisterol #A% 3/

atau Hytakerol&' atau ergokalsi,erol #vita"in D.& atau koolekalsi,erpol #vita"in D9&

biasanya diperlukan dan akan "eningkatkan absorpsi kalsiu" dari traktus

gastrointestinal*

$A$ III

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN HIPOPARATIROID

A* $engka(ian

Dala" pengka(ian klien dengan hipoparatiroidis"e yang penting adalah "engka(i

"ani,estasi distres pernapasan sekunder terhadap laringospas"e* $ada klien dengan

hipoparatiroidis"e akut' perlu dika(i terhadap adanya tanda perubahan ,isik nyata

seperti kulit dan ra"but kering* -a(i (uga terhadap sindro" seperti $arkinson atau

adanya katarak* $engka(ian kepera)atan lainnya "en+akup :

3* Data De"ogra,i

Identitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: na"a' u"ur' aga"a'

pendidikan' peker(aan' sukuFbangsa' ala"at' (enis kela"in' status perka)inan' dan

penanggung biaya*

.* 4i)ayat $enyakit :

a* -eluhan ta"a

@iasanya -lien "erasa ada kelainan bentuk tulang ' pendarahan yang sulitberhenti ' ke(ang1ke(ang ' kese"utan dank lien "erasa le"as F le"ah *

$eriksa (uga terhadap te"uan tanda hvosteks atau %rousseaus positi,* -a(i

pula "ani,estasi distress pernapasan sekunder terhadap laringospas"e*

$ada klien dengan hipoparatiroidis"e akut' perlu dika(i terhadap adanya

tanda perubahan ,isik nyata seperti kulit dan ra"but kering* Juga ka(i terhadap

sindro" seperti

$arkinson atau adanya katarak*

b* 4i)ayat penyakit saat ini


16/24

%anyakan pada klien tentang "ani,estasi bekas atau kese"utan

disekitar "ulut atau u(ung (ari tangan atau u(ung (ari kaki *

+* 4i)ayat penyakit dahulu :

%anyakan apakah klien pernah "egala"i tindakan operasi khususnya

pengangkatan kelen(ar tiroid atau kelen(ar paratiroid* %anyakan pada klien

apakah ada ri)ayat penyinaran pada leher *

d* 4i)ayat penyakit keluarga:

Adakah penyakit yang diderita oleh anggota keluarga yang "ungkin ada

hubungannya dengan penyakit klien sekarang' yaitu ri)ayat keluarga dengan

Hipoparatiroid*

9* $e"eriksaan 2isik :

a* @3 #@reathing& : a"ati bunyi suara na,as * pada klien hipoparatiroid biasanya

terdengar suara stridor' suara serak*

b* @. #@lood& : a"ati adanya disrit"ia (antung' sianosis' palpitasi

+* @9 #@rain& : a"ati adanya parestesis pada bibir' lidah' (ari1(ari' kaki*

-ese"utan' tre"or' hipere,leksia' tanda +hvosteks dan trousseaus positi,

papil ede"a' labilitas e"osional' peka rangsang' ansietas' perubahan dala"

tingkat kesadaran' tetani ke(ang

d* @ 6 #@ladder& : pe"bentukan kalkuli pada gin(al

e* @ 0 #@o)el& : "ual' "untah' nyeri abdo"en

,* @ 7 #@one& : A"ati tanda ,isik' seperti ra"but tipis' pertu"buhan kuku

buruk yang de,or"itas dan ga"pang patah' kulit kering* A"ati apakah ada

kelainan bentuk tulang

g* @ < #Endokrin& : penurunan sekresi parathor"on dari (u"lah nor"al

@* Diagnosa -epera)atan

3* 4esiko +edera berhubungan dengan resiko ke(ang atau tetani yang diakibatkan

oleh hipokalse"ia*

.* $otensial tidak e,ekti,nya (alan na,as berhubungan dengan spas"e laring akibat

aktivitas ke(ang*

9* Intoleran aktivitas berhubungan dengan penurunan +ardiak output*

6* 4esiko tinggi terhadap ine,ekti, penatalaksanaan regi"en teraupetik berhubungan

dengan kurang pengetahuan tentang regi"en diet dan "edikasi*


17/24

9*6 Intervensi

3* 4esiko +edera berhubungan dengan resiko ke(ang atau tetani yang diakibatkan

oleh hipokalse"ia*

%u(uan:

-lien tidak "engala"i +edera dengan kriteria: re,lek nor"al' tanda vital stabil'

"akan diet dan obat seperti yang dian(urkan' kadar kalsiu" seru" nor"al*

Intervensi:

Intervensi 4asional

a* $antau tanda1tanda vital dan

re,lek tiap . (a" sa"pai 6 (a"*

b* $antau ,ungsi (antung se+ara

terus "enerusFga"baran E-G*

+* @ila pasien dala" tirah baring

berikan bantalan paga te"pat

tidur dan pertahakan te"pat

tidur dala" posisi rendah*

d* @ila aktivitas ke(ang ter(adi

ketika pasien bangun dari

te"pat tidur' bantu pasien

untuk ber(alan' singkirkanbenda1benda yang

"e"bahayakan' bantu pasien

dala" "enangani ke(ang dan

reorientasikan bila perlu*

e* -olaborasi dengan dokter dala"

"enangani ge(ala dini dengan

"e"berikan dan "e"antau

e,ekti,itas +airan parenteral

a* untuk "engetahui kelainan sedini "ungkin*

b* ntuk "engetahui abnor"alitas dari

ga"baran E-G*

+* ntuk "en+egah ter(adinya in(uriF(atuh*

d* ntuk "enghindari +edera yang ter(adi

akibat benda yang terdapat di lingkungan

sekitar klien dan "en+egah kerusakan lebih

berat akibat ke(ang*

e* Antisi,asi terhadap hipokalse"ia dengan +ara

penanganan "edis*

,* $e"berian kalsiu" yang terlalu +epat akan

"engakibatkan tro"bo,lebitis hipotensi*g* ntuk "e"bantu "e"enuhi kekurangan

kalsiu" dala" tubuh*

h* ntuk "engontrol kadar kalsiu" seru"*


18/24

Intervensi 4asional

dan kalsiu"*

,* $e"berian kalsiu" dengan hati1

hati*

g* @erikan suple"en vita"in D

dan kalsiu" sesuai progra"*

h* -a(i ulang pe"eriksaan kadar

kalsiu"*

.* $otensial tidak e,ekti,nya (alan na,as berhubungan dengan spas"e laring akibat

aktivitas ke(ang*

%u(uan:

Jalan na,as e,ekti, dengan kriteria:

a& 2rek)ensi' ira"a' dan kedala"an perna,asan nor"al*

b& Auskultasi paru "enun(ukan bunyi yang bersih*

Intervensi:

Intervensi 4asionala* !iapkan peralatan penghisap dan

(alan na,as oral di dekat te"pat

tidur sepan(ang )aktu*

b* !iapkan tali tra+heosto"i'

oksigen' dan peralatan resusitasi

"anual siap pakai sepan(ang

)aktu*

Ede"a laring:

+* -a(i upaya perna,asan dan

kualitas suara setiap . (a"*

d* Auskultasi untuk "endengarkan

stridor laring setiap 6 (a"*

e* Laporkan ge(ala dini pada dokter

dan kolaborasi untuk

a* !upaya "e"udahkan karena serangan bisa

se+ara tiba1tiba*

b* ntuk "e"udahkan dala" tindakan apabila

ter(adi su"batan (alan na,as*

+* ntuk "engetahui suara dan keadaan (alan

na,as*

d* Adanya stridor suatu tanda adanya oede"a

laring*

e* -olaborasi dengan dokter untuk

"e"pertahankan (alan na,as tetap terbuka

karena pera)at terbatas akan hak dan

)e)enang*

,* Agar pera)at bisa siap1siap untuk

"elakukan suatu tindakan*

g* ntuk "en+egah penekanan (alan


19/24

Intervensi 4asional

"e"pertahankan (alan na,as

tetap terbuka*

,* Intruksikan pasien agar

"engin,or"asikan pada pera)at

atau dokter saat perta"a ter(adi

tanda kekakuan pada tenggorok

atau sesak na,as*

g* @aringkan pasien untuk

"engopti"alkan bersihan (alan

na,as' pertahankan kepala dala"

posisi kepala dala" posisi

ala"iah' garis tengah*

-e(ang:

h* @ila ter(adi ke(ang: pertahankan

(alan na,as' penghisapan

oro,aring sesuai indikasi'

berikan O. sesuai pesanan'

pantau tensi' nadi' perna,asan

dan tanda1tanda neurologis'

periksa setelah ter(adi ke(ang'

+atat ,rek)ensi' )aktu' tingkat

kesadaran' bagian tubuh yang

terlibat dan la"anya aktivitas

ke(ang*

i* !iapkan untuk berkolaborasi

dengan dokter dala" "engatasi

status e,ileptikus "isalnya:

intubasi' pengobatan*

(* Lan(utkan pera)atan untuk

ke(ang*

na,asF"e"pertahankan (alan na,as untuk

tetap terbuka*

h* @ila ter(adi ke(ang oto"atis O. ke otak

"enurun sehingga bisa berakibat ,atal ke

seluruh (aringan tubuh ter"asuk

perna,asan*

i* -olaborasi dengan dokter dala" hal

tindakan )e)enang dokter #pengobatan

dan tindakan&*

(* ntuk "en+egah ter(adinya serangan

berulang*

9* Intoleran aktivitas berhubungan dengan penurunan +ardiak output*


20/24

%u(uan:

-ien dapat "e"enuhi kebutuhan aktivitas dengan kriteria:

a& %ingkat aktivitas "eningkat tanpa dispnoe' ta+hi+ardi atau peningkatan

tekanan darah*

b& Melakukan aktivitas tanpa bersusah payah*

Intervensi:

Intervensi 4asional

a* -a(i pola aktivitas yang lalu*

b* -a(i terhadap perubahan dala"

ge(ala "uskuloskeletal setiap =

(a"*

+* -a(i respon terhadap aktivitas:

atat perubahan tensi' nadi'

perna,asan' hentikan aktivitas bila

ter(adi perubahan' tingkatkan

keikutsertaan dala" kegiatan

ke+il sesuai dengan peningkatan

toleransi' a(arkan pasien untuk

"e"antau respon terhadap

aktivitas dan untuk "engurangi'

"enghentikan atau "e"inta

bantuan ketika ter(adi perubahan*

d* 4en+anakan pera)atan bersa"a

pasien untuk "enentukan

aktivitas yang ingin pasien

selesaikan: Jad)alkan bantuan

dengan orang lain*

e* !ei"bangkan antara )aktu

aktivitas dengan )aktu istirahat*

,* !i"pan benda1benda dan barang

lainnya dala" (angkauan yang

"udah bagi pasien*

a* ntuk "e"bandingkan aktivitas sebelu"

sakit dan yang akan diharapkan setelah

pera)atan*

b* ntuk "e"antau keberhasilan pera)atan*

+* ntuk "elihat suatu perke"bangan

pera)atan terhadap aktivitas se+ara

bertahap*

d* Dengan "eren+anakan pera)atan' pera)at

dengan klien dapat "e"per"udah suatu

keberhasilan karena datangnya ke"auan

dari klien*

e* ntuk "engatasi kelelahan akibat latihan*

,* ntuk "enghe"at penggunaan energi klien*


21/24

6* 4esiko tinggi terhadap ine,ekti, penatalaksanaan regi"en teraupetik berhubungan

dengan kurang pengetahuan tentang regi"en diet dan "edikasi*

%u(uan:

-lien "engerti tentang diet dan "edikasinya' dengan kriteria:

-lien dan orang terdekat "engungkapkan pengertian tentang proses penyakit dan

prinsip pera)atan tindak lan(ut dan pera)atan di ru"ah serta pengobatan dan

diet yang diperlukan*

Intervensi:

Intervensi 4asional

a* Jelaskan tentang konsep dasar

tentang proses penyakit*

b* Diskusikan alasan tentang

ter(adinya perubahan ,isik dan

e"osional*

+* A(arkan pasien untuk

"e"eriksakan dan "elaporkan

ge(ala dini tetani' kese"utan'

tre"or' tanda +hvosteks atau

trusseaus positi, perubahan

dala" upaya perna,asan*

d* A(arkan orang terdekat untuk

"engenali aktivitas ke(ang

pasien dan "enentukan +ara

yang harus dilakukan

"enghindari restrain atau

"enghentikan prilaku'

observasi dan "en+atat prilaku

yang diperlihatkan sebelu"

dan sela"a ke(ang*

e* %ekankan aktivitas sehari1hari

dan latihan sesuai toeransi dan

untuk "elaporkan peningkatan

keletihan atau kele"ahan otot*,* Diskusikan tentang pentingnya

a* $enyuluhan tentang penyakitnya sangat

penting karena klien "e"butuhkan "edikasi

dan "odi,ikasi diet sepan(ang hidupnya*

b* Agar klien "engerti akan keadaan dirinya

sehingga klien tahu tentang

penanggulangannya*

+* Agar klien bisa "engontrolkan dirinya se+ara

berkala sehingga penyakitnya bisa

tertanggulangi dan tidak "engakibatkan lebih

parah*

d* Orang terdekat adalah orang yang selalu

berada dan tahu persis tentang pasien sehingga

bila ter(adi sesuatu terhadap diri klien dia bisa

"elakukan sesuatu dan apa yang tidak boleh

dilakukan sehingga bisa "e"peringan

penyakitnya*

e* ntuk "elatih "obilisasi sehingga klien bisa

"elakukan ADLnya*

,* ntuk "en+egah +edra akibat dari lingkungan*

g* Obat1obat tersebut penting untuk

"e"pertahankan hidupnya*

h* Asupan diet yang sei"bang akan

"eningkatkan kadar kalsiu" darah*


22/24

Intervensi 4asional

"e"pertahankan lingkungan

yang a"an*

g* A(arkan na"a obat1obatan'

dosis' )aktu dan "etode

pe"berian' tu(uan' e,ek s"ping

dan toCik*

h* A(arkan klien tentang diet tinggi

kalsiu" rendah ,os,at' seperti

"engurangi susu dan ke(u

karena banyak "engandung

,os,or*


23/24

$A$ I.

PENUTUP

A* -esi"pulan

Hor"on paratiroid dapat "e"pengaruhi banyak siste" didala" tubuh

"anusia* E,ek uta"a "engatur kesei"bangan kalsiu" dan ,os,at dala" tubuh*

-elainan hor"on paratiroid banyak dipengaruhi oleh beberapa ,aktor' seperti

tu"or (inak #adeno"a soliter&' paratiroid +arsino"a' dan hiperplasia pada sel

kelen(ar paratiroid yang dapat "engakibatkan ter(adinya hiperparatiroidis"e*

Hipoparatiroid ter(adi apabila kelen(ar paratiroid "e"produksi hor"on

paratiroid lebih sedikit dari biasanya*

@* !aran

Melihat dari kasus kelainan pada kelen(ar paratiroid' "aka diharapkan para

tenaga "edis dan pera)at harus lebih pro,esional dan berpengala"an dala"

"engka(i seluruh siste" "etabolis"e yang "ungkin terganggu karena adanya

kelainan pada kelen(ar paratiroid* -arena penanganan dan pengka(ian yang tepat

akan "enentukan penatalaksanaan pengobatan yang +epat dan tepat pula pada

kelainan kelen(ar paratiroid*


24/24

DA*TAR PUSTAKA

Ganong*388=*@uku A(ar 2isiologi -edokteran* Jakarta: EG

-oier' et al*3889*Fundamental of nursing* ali,ornia: Addison15esley $ublishingo"pany*

4u"arhobo' Hot"a* 3888* Asuhan -epera)atan -lien dengan Gangguan !iste"

Endokrin* Jakarta : EG

!"elter' !uanne * .//3* @uku A(ar -epera)atan Medikal @edah @runner B

!uddarth Ed*=* Jakarta : EG*

Hipoparatiroidis"e* http:FF)))*totalkesehatananda*+o"Fhipoparatiroid*ht"ldiakses

tanggal3 Mei ./33

$aratiroid* http:FFakbar1unair*blogspot*+o"Fdiakses tanggal 3 Mei ./33

Hipoparatiroid http:FFandysunaryo*blogspot*+o"F./33F/6Faskep1hipoparatiroid*ht"l

diaksestanggal 0 Mei ./33
http://www.totalkesehatananda.com/hipoparatiroid.htmlhttp://akbar-unair.blogspot.com/http://andysunaryo.blogspot.com/2011/04/askep-hipoparatiroid.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/hipoparatiroid.htmlhttp://akbar-unair.blogspot.com/http://andysunaryo.blogspot.com/2011/04/askep-hipoparatiroid.html

Endokrin - Hipoparatiroid

Documents

Transcript of Endokrin - Hipoparatiroid