25/01/2008

EPIDEMIOLOGI ASTIGMATISMA

- PREVALENS DAN INSIDEN-AMIRA NADIA BINTI

RAUPA100208

PENSYARAH : PN SAADAH BINTI MOHAMAD AKHIR

25/01/2008

APAKAH ASTIGMATISMA ?

25/01/2008

ASTIGMATISMANORMAL

25/01/2008

JENIS ASTIGMATISMA

• RINGKAS • KOMPAUN• CAMPURAN

KOMPONEN ASTIGMATISMA

1. CORNEAL ASTIG – WTR, ATR ATAU OBLIK

2. INTERNAL ASTIG – KANTA KRISTALIN

CA + IA = TOTAL ASTIG

25/01/2008

PREVALEN ASTIGMATISMA DENGAN UMUR

INFAN DAN AWAL KANAK-KANAK

KANAK-KANAK – REMAJA( 4 tahun > 18 tahun)

DEWASA ( ADULTHOOD)18 tahun > 40 tahun

DEWASA ( OLDER ADULTHOOD)40 tahun dan ke atas

25/01/2008

PREVALEN ASTIG – INFAN & KANAK-KANAK

• Bayi baru lahir hingga 4 tahun• Mempunyai kornea yang cerun (steep)• Darjah astigmatisma yang tinggi (purata 6D

astig)• Kecerunan astig dipengaruhi oleh rendah berat

lahir & pramatang (Frilling et al)• Paksi astig adalah WTR dan ATR –

kebanyakannya adalah ATR.• Kajian ke atas 400 bayi lahir normal dan kanak-

kanak ( lahir – 5 tahun) dengan menggunakan near retinoscopy:

- 30% = Astig 1D atau lebih pada infan (0-4 minggu - 60 % = 17 – 32 minggu - 40 % = 12.5 minggu – 5 tahun.

(mohindra)

25/01/2008

PREVALEN ASTIG – KANAK-KANAK

• Umur 4 tahun hingga 18 tahun• Kornea mendatar ( Flattening)• Kuasa astigmatisma berkurang

disebabkan emmetropisasi• Paksi astig berubah ke WTR. • Mengapa ?• Kajian pada kanak-kanak prasekolah

berumur 6 tahun menunjukkan: - 4.6 % mempunyai astig > 1D - 75 % adalah WTR corneal astig (Huynh

et al)

25/01/2008

PREVALEN ASTIG – DEWASA (ADULTHOOD)• Umur 18 tahun hingga 40 tahun• Kelengkungan kornea adalah stabil.• Astigmatisma rendah dengan paksi

WTR.• Kajian ke atas subjek 20 – 30 tahun

menunjukkan : - 63 % - 0.25D atau lebih corneal astig (Satterfield et al)

- 46% dari jumlah populasi mempunyai astig lebih dari 0.5 D dan 47% mempunyai astig lebih dari 1.5 D. (Kajian rentas Fledelius & Stubgard)

25/01/2008

PREVALEN ASTIG – DEWASA (OLDER ADULTHOOD)

• Umur 40 tahun ke atas• Kornea mula menjadi cerun ? (lebih

kepada meridian horizontal)• Paksi astigmatisma teranjak ke ATR

corneal astigmatisma.• Kajian rentas Anstic: - Astig internal adalah stabil, berlaku perubahan paksi astig apabila umur meningkat disebabkan oleh perubahan kelengkungan kornea.

25/01/2008

PREVALEN ASTIGMATISMA - ETNIK

Amerika Syarikat.- Kajian dilakukan ke atas puak Native

American (etnik asal) menunjukkan peningkatan prevalen astig WTR

- Kajian oleh Harvey et al ke atas kanak-kanak prasekolah Native American :

- 42% mempunyai astig > 1D atau lebih- Mengaitkan faktor nutrisi dan genetik punca WTR dengan astig tinggi

(Lyle,Grosvecor & Kean)

25/01/2008

PREVALEN ASTIGMATISMA - ETNIK

• Subjek : Kanak-kanak yang bersekolah di Amerika ( Hispanic Dan Asian )

• Terdapat peningkatan prevalen astig di kalangan kanak-kanak Asian dan Hispanic.

- Kanak-kanak Asian : 33.6 % mempunyai astig 1D atau lebih - Kanak-kanak Hispanic : 36.9 % (Kleinsten et

al)

25/01/2008

PREVALEN ASTIGMATISMA – ETNIK

ASIA- Kajian Longitudinal Retrospektif Kame et

al ke atas subjek East Asian menemui:- Subjek yang berumur kurang dari 30

tahun adalah astig WTR manakala subjek berumur lebih dari 30 tahun menunjukkan penurunan astig WTR.

- Kadar perubahan astig lebih besar pada subjek asia berbanding Caucasian.

- Faktor utamanya ialah keketatan kelopak mata dan bukaan palpebral yang sempit.

25/01/2008

PREVALEN ASTIG - ETNIK

• Subjek : Pelajar sekolah cina berumur

3 – 6 tahun• Kajian oleh Fan et al ,2004

menunjukkan prevalen astig WTR adalah tinggi iaitu :

- 55.8 % mempunyai astig > 0.50 D atau lebih.

25/01/2008

PREVALENS ASTIGMATISMA – HONG KONG• Subjek : 383 Pelajar sekolah cina

di Hong Kong berumur 6 -17 tahun.• Mengkaji prevalen astig dan

hubungan dengan umur, jantina dan torisiti kornea.

• 50 % daripada subjek mempunyai astigmatisma WTR.

• Lam CSY, Goh WSH

25/01/2008

PREVALEN ASTIGMATISMA - JANTINA

AUSTRALIA Berdasarkan (ABS 2001 National Health

Survey, Australia’s Health 2004, AIHW) pada tahun 2001

•4.6% (878 000) penduduk melaporkan mempunyai astigmatisma

• 3.9% ( 366 000 ) populasi lelaki mempunyai astigmatisma

•5.3% (512 000) populasi wanita mempunyai astigmatism.

•Wanita lebih ramai mempunyai astig berbanding lelaki

25/01/2008

ASTIGMATISMA DAN KESIMETRIAN MATA KANAN &

MATA KIRI• Paksi astigmatisma boleh berlaku

secara simetri antara mata kanan dan kiri. (mirror symmetry atau direct)

• Kajian oleh Mckendrick & Brennan - Pengukuran dilakukan dengan autorefrakkeratometer - Kebanyakkan subjek

menunjukkan mirror symmetry iaitu RE 10˚ dan LE 170˚ dan direct iaitu RE 10˚ dan LE 10˚

25/01/2008

ASTIGMATISMA DAN RALAT REFRAKSI

• Astigmatisma boleh berasosiasi dengan miopia tinggi.

• Kuasa astig yang tidak dibetulkan boleh mempengaruhi perkembangan miopia.

(Fulton et al).• Menyatakan bahawa kuasa astig yang

tidak dibetulkan boleh menyebabkan kekaburan retina (retinal blur) yang boleh mengaruh kepada perkembangan miopia.

• Kajian Lain menemui hubungan antara astig dengan perkembangan miopia tidak siginifikan. Kajian masih di teruskan.

25/01/2008

AMBLIOPIA DAN ASTIGMATISM

• Dikenali sebagai meridional ambliopia (MA).

• Paksi astig mempengaruhi perkembangan ambliopia.

• Paksi ±15 darjah dari paksi meridian tidak menyebabkan ambliopia.

• Astigmatik oblik boleh meningkatkan risiko berlakunya ambliopia. (Abrahamsson M.; Sjöstrand J. )

25/01/2008

Samb….

• Data dari 100 orang pesakit optometri Tohono O’Odham menunjukkkan:

• Prevalen ambliopia meningkat dengan peningkatan amaun astig.

• Mitchell et al., kecenderungan berlakunya MA apabila astig meningkat.

25/01/2008

Kesimpulan… - Faktor yang menyumbang kepada

prevalen astig adalah saiz bukaan palpebral, genetik ,keadaan persekitaran dan tekanan kelopak mata pada kornea.

- Prevalens Astig adalah tinggi di kalangan kanak-kanak di China(Guangzhou), Taiwan, Singapore, Chile dan kanak –kanak American Sioux Indian (Native American).

- Prevalen Astig adalah rendah di temui pada kanak-kanak Sweden, Nepal, India, Finland dan Vanuatu.

25/01/2008

TERIMA KASIH…

‘If it weren’t for astigmatism, optometry might never have become a profession” Anonymous