EPIDEMIOLOGI HPT 2005
-
Upload
musabumair89 -
Category
Documents
-
view
109 -
download
3
Transcript of EPIDEMIOLOGI HPT 2005
EPIDEMIOLOGI DAN EPIDEMIOLOGI DAN PROGRAM PENCEGAHAN & PROGRAM PENCEGAHAN &
KAWALAN HIPERTENSI KAWALAN HIPERTENSI
DR FAUZIAH BT MOHD.NORDR FAUZIAH BT MOHD.NORPAKAR PERUBATAN KESIHATAN AWAMPAKAR PERUBATAN KESIHATAN AWAM
KETUA PENOLONG PENGARAH EPID-NCDKETUA PENOLONG PENGARAH EPID-NCDJABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTANJABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN
Kursus Pengurusan Kes Hipertensi di Klinik Kesihatan13 Jun 2005
Pusat Latihan Tumpat Kelantan
OBJEKTIF KURSUSOBJEKTIF KURSUS
Diakhir sesi peserta akan dapat:Diakhir sesi peserta akan dapat:Epidemiologi HPTEpidemiologi HPTPencegahan & kawalan HPTPencegahan & kawalan HPT““Natural History” HPTNatural History” HPTDefinasi HPTDefinasi HPTSebab-sebab berlakunya HPTSebab-sebab berlakunya HPTFaktor risiko HPTFaktor risiko HPT
Sambungan Objektif kursusSambungan Objektif kursus
Ukur tekanan darah dengan betulUkur tekanan darah dengan betulKlasifikasi tekanan darahKlasifikasi tekanan darahKreteria saringan HPTKreteria saringan HPTAmbil riwayat pesakit HPTAmbil riwayat pesakit HPTPemeriksaan fizikal pesakit HPTPemeriksaan fizikal pesakit HPT““Basic investigation” bagi kes HPTBasic investigation” bagi kes HPT Interpretasi keputusan makmalInterpretasi keputusan makmal Interpretasi ECGInterpretasi ECG
Sambungan Objektif kursusSambungan Objektif kursus
Komplikasi HPT tak terkawalKomplikasi HPT tak terkawalRawatan Non-Farmakologi dlm Rawatan Non-Farmakologi dlm
pengurusan kes HPTpengurusan kes HPTMengadakan pendidikan kesihatan dlm Mengadakan pendidikan kesihatan dlm
kawalan HPT dan cara hidup sihatkawalan HPT dan cara hidup sihatRawatan Farmakologi; “dose, side Rawatan Farmakologi; “dose, side
effect & precaution “ ubat HPTeffect & precaution “ ubat HPTKreteria rujukan kes HPT kepada Kreteria rujukan kes HPT kepada
MO/FMS/Pakar-pakar yang lain.MO/FMS/Pakar-pakar yang lain.
Epidemiologi HipertensiEpidemiologi Hipertensi
Masalah kesihatan awam yang Masalah kesihatan awam yang utama disebabkan:utama disebabkan: peningkatan prevalenspeningkatan prevalens kurang kesedaran di kalangan kurang kesedaran di kalangan
masyarakat masyarakat kes HPT tak terkawal adalah tinggi yang kes HPT tak terkawal adalah tinggi yang
akan menyebabkan peningkatan akan menyebabkan peningkatan morbiditi & mortaliti akibat HPT morbiditi & mortaliti akibat HPT
Worldwide: prevalens HPT- 1 billion &Worldwide: prevalens HPT- 1 billion & kematian akibat HPT 7.1 million/yearkematian akibat HPT 7.1 million/year
CVD Related Death 2001CVD Related Death 2001
Type Type of CVDof CVD
AmerikaAmerika EuropeEurope South South East East AsiaAsia
WesterWestern n Pacific Pacific RegionRegion
WorldWorld
CVACVA 454,000454,000 1480,0001480,000 1070,001070,0000
1,926,001,926,0000
5,455,0005,455,000
IHDIHD 967,000967,000 2,423,002,423,0000
1,972,001,972,0000
963,000963,000 7,181,0007,181,000
HPTHPT 131,000131,000 175,000175,000 138,000138,000 285,000285,000 874,000874,000
All All CVDCVD
1,979,001,979,0000
5,042,005,042,0000
3,797,003,797,0000
3,745,003,745,0000
16,585,0016,585,0000
Hipertensi di MalaysiaHipertensi di Malaysia Faktor penyumbang utama kepada kematian awal
(premature death) disebabkan oleh:IHDStrokeRenal failure
NHMS (86) - Prev HPT-14.5% NHMS (96);
Prev HPT- 29% (29 tahun keatas) 53% unware of HPT30% unware of HPT & admitted to hospital
when complicaton arise.4.1% never on Tx
Bil Kemasukan Kes CVD (HPT,IHD & Bil Kemasukan Kes CVD (HPT,IHD & Strok) & DM ke Hospital di Kelantan; Strok) & DM ke Hospital di Kelantan;
2000-20032000-2003
0
500
1000
1500
2000
2500
2000 1780 1459 437 1187
2001 1769 1733 478 1598
2002 2084 1806 598 1628
2003 2086 1893 661 1775
1HD HPT STROKE DM
Kedatangan Baru Pesakit Luar kes CVD & DM ke Kedatangan Baru Pesakit Luar kes CVD & DM ke KK di Kelantan; 2000-2003KK di Kelantan; 2000-2003
0
5000
10000
15000
Bil.Kes
Tahun
HPT 8248 7729 11032 12533
IHD 1265 1187 1575 2063
DM 5129 4916 6904 7158
2000 2001 2002 2003
Pencapaian Saringan Faktor Risiko CVDPencapaian Saringan Faktor Risiko CVDJenis Faktor Risiko;2002-2004Jenis Faktor Risiko;2002-2004
0
10
20
30
40
Peratus
Jenis Faktor Risiko
2004(13009) 24.9 18.1 39.5 19.6 9.3 18.2
2003(11866) 21.3 18.4 29.4 18.5 9.5 18.9
2002(8266) 19.7 21.7 35.3 23.7 6.3 17.5
D.T Perok BMI> Chol D.M S.K
Peratus Faktor Risiko CVD Mengikut Kumpulan Peratus Faktor Risiko CVD Mengikut Kumpulan UmurUmur
Kelantan ; 2004Kelantan ; 2004
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Peratus
35-44thn 22.5 26.4 40.2 22.8
45-54thn 32.7 38.8 44.6 36.9
55-65thn 26.5 22.2 36.8 24.8
>65thn 18.2 12.5 26.3 15.4
DT Chol T BMI>25 D.M
Program Pencegahan Program Pencegahan dan Kawalan Hipertensidan Kawalan Hipertensi
Objektif Program Pencegahan & Objektif Program Pencegahan & Kawalan HPTKawalan HPT
Mengurangkan insidens, prevalens dan Mengurangkan insidens, prevalens dan komplikasi HPTkomplikasi HPT
Mengurangkan beban dari segi morbiditi, Mengurangkan beban dari segi morbiditi, mortaliti prematang dan kurang upaya mortaliti prematang dan kurang upaya akibat dari HPTakibat dari HPT
Mengurangkan faktor risiko penyakit HPT Mengurangkan faktor risiko penyakit HPT Mengesan faktor risiko penyakit HPTMengesan faktor risiko penyakit HPT Memberi rawatan yang berkesan kpd kes Memberi rawatan yang berkesan kpd kes
HPTHPT Meningkatkan pengetahuan dan Meningkatkan pengetahuan dan
kemahiran tentang pengurusan kes HPT kemahiran tentang pengurusan kes HPT kepada anggota kesihatankepada anggota kesihatan
Strategi Program Pencegahn & Strategi Program Pencegahn & Kawalan HPTKawalan HPT
““Population strategy”Population strategy” Mengurangkan faktor risiko HPT di Mengurangkan faktor risiko HPT di
kalangan masyarakat dengan intervensi kalangan masyarakat dengan intervensi perubahan tingkahlaku, cara hidup, perubahan tingkahlaku, cara hidup, sosial-ekonomi dan juga adat resam.sosial-ekonomi dan juga adat resam.
Perlaksanaannya melalui promosi dan Perlaksanaannya melalui promosi dan pendidikan kesihatan kepada masyarakatpendidikan kesihatan kepada masyarakat
spt Kempen Cara Hidup Sihat;Sihat spt Kempen Cara Hidup Sihat;Sihat Sepanjang Hayat.Sepanjang Hayat.
Strategi Program Pencegahn & Strategi Program Pencegahn & Kawalan HPTKawalan HPT
““High risk strategy” (strategi berisiko)High risk strategy” (strategi berisiko) Iaitu intervensi kepada kumpulan berisiko Iaitu intervensi kepada kumpulan berisiko
melalui:melalui: aktiviti saringanaktiviti saringan berhenti merokokberhenti merokok pengurangan berat badanpengurangan berat badan meningkatkan aktiviti fizikalmeningkatkan aktiviti fizikal
Pengesanan dan rawatan awal faktor risikoPengesanan dan rawatan awal faktor risiko
Spt Program Saringan Faktor Risiko Spt Program Saringan Faktor Risiko KardiovaskularKardiovaskular
Faktor Risiko HipertensiFaktor Risiko Hipertensi
Lebih berat badan atau obesLebih berat badan atau obes Sejarah keluarga terdekat Sejarah keluarga terdekat Umur >35 tahunUmur >35 tahun Tanda awal tekanan darah tinggi (120-139/80-Tanda awal tekanan darah tinggi (120-139/80-
89mmHg)89mmHg) Tekanan darah tinggi semasa hamilTekanan darah tinggi semasa hamil Tidak aktif secara fizikalTidak aktif secara fizikal Tabiat makan yang tinggi garam & lemak serta Tabiat makan yang tinggi garam & lemak serta
kurang seratkurang serat Sering alami stresSering alami stres MerokokMerokok Minum minuman keras (alkohol)Minum minuman keras (alkohol)
Jenis Faktor Risiko HipertensiJenis Faktor Risiko HipertensiBoleh diubah (Modifiable)Boleh diubah (Modifiable)
PemakananPemakanan Aktiviti fizikalAktiviti fizikal StresStres MerokokMerokok Paras lemak tinggi dalam darahParas lemak tinggi dalam darah Diabetes – boleh dikawalDiabetes – boleh dikawal
Tidak boleh diubahTidak boleh diubah Sejarah keluargaSejarah keluarga JantinaJantina umurumur
Pencegahan Penyakit Pencegahan Penyakit HipertensiHipertensi
HPT dapat dicegah melalui pengurangan HPT dapat dicegah melalui pengurangan risiko:risiko:
Pemakanan seimbangPemakanan seimbang Melakukan senamanMelakukan senaman Mengekalkan berat badanMengekalkan berat badan Tidak merokokTidak merokok Elak atau atasi stres; stres menyebabkan Elak atau atasi stres; stres menyebabkan
degup jantung & tekanan darah meningkatdegup jantung & tekanan darah meningkat Nikotin dan tar menyebabkan:Nikotin dan tar menyebabkan:
Jantung mengepam lebih cepatJantung mengepam lebih cepat Penyempitan salurdarah (spasm)Penyempitan salurdarah (spasm)
Kreteria untuk Saringan Kreteria untuk Saringan HipertensiHipertensi
Umur lebih dari 35 tahun keatas atauUmur lebih dari 35 tahun keatas atauUmur kurang dari 35 tahun tetapi Umur kurang dari 35 tahun tetapi
mempunyai tanda-tanda darah tinggi mempunyai tanda-tanda darah tinggi sptspt
sakit kepala,pening kepala atau sakit kepala,pening kepala atau kabur penglihatankabur penglihatan
Periksa tekanan darah 2 kali setahun Periksa tekanan darah 2 kali setahun jika tekanannya normal.jika tekanannya normal.
Penyebab Penyakit HipertensiPenyebab Penyakit Hipertensi
Hipertensi primer atau “essential”Hipertensi primer atau “essential” 90% penyebab adalah primer90% penyebab adalah primer
Faktor genetik; sejarah keluargaFaktor genetik; sejarah keluarga Faktor fetus; low birth weight babyFaktor fetus; low birth weight baby Faktor persekitaran;obesiti,stres,alkohol & diet Faktor persekitaran;obesiti,stres,alkohol & diet Mekanisma “humoral”; saraf autonomik, enzim Mekanisma “humoral”; saraf autonomik, enzim dan lain-lain.dan lain-lain.
Hipertensi SekunderHipertensi Sekunder HPT akibat dari penyakit lain seperti renal, faktor HPT akibat dari penyakit lain seperti renal, faktor
hormon dan lain-lain lagihormon dan lain-lain lagi
Apakah hipertensi ?Apakah hipertensi ?(Tekanan darah Tinggi)(Tekanan darah Tinggi)
Tekanan yang dikenakan terhadap Tekanan yang dikenakan terhadap dinding salur darah semasa dinding salur darah semasa peredaran darah peredaran darah
Kadar tekanan darah tidak sama Kadar tekanan darah tidak sama setiap masa; mengikut keperluan & setiap masa; mengikut keperluan & keadaan badankeadaan badan
Oleh itu pemeriksaan darah perlu Oleh itu pemeriksaan darah perlu dibuat lebih dari sekali sebelum dibuat lebih dari sekali sebelum mengesahkan sesaorang mengalami mengesahkan sesaorang mengalami tekanan darah tinggitekanan darah tinggi
Sambungan HipertensiSambungan Hipertensi
Tekanan darah tinggi (Hipertensi) bila;Tekanan darah tinggi (Hipertensi) bila; bacaaan sistolik 140mmHg atau lebih bacaaan sistolik 140mmHg atau lebih
dan/atau bacaan diastolik 90mmHG dan/atau bacaan diastolik 90mmHG atau lebih atau lebih
Sistolik- tekanan keatas dinding salur Sistolik- tekanan keatas dinding salur darah semasa jantung berdenyutdarah semasa jantung berdenyut
Diastolik- tekanan keatas dinding Diastolik- tekanan keatas dinding salur darah semasa jantung berihat salur darah semasa jantung berihat diantara denyutan.diantara denyutan.
KLASIFIKASI TEKANAN DARAH KLASIFIKASI TEKANAN DARAH (dewasa >18 tahun)(dewasa >18 tahun)
KategoriKategori Sistolik Sistolik (mmHg)(mmHg)
Diastolik Diastolik (mmHg)(mmHg)
OptimaOptima <120<120 <80<80
NormalNormal <130<130 <85<85
Tinggi Tinggi NormalNormal
130-139130-139 85-8985-89
Darah Tinggi (Hipertensi)Darah Tinggi (Hipertensi)““Stage” 1 Stage” 1 (Rendah)(Rendah)
140-159140-159 90-9990-99
“ “ Stage” 2Stage” 2
(Sederhana)(Sederhana)160-179160-179 100-109100-109
““Stage” 3Stage” 3
(Teruk)(Teruk)Melebihi 180Melebihi 180 Melebihi 110Melebihi 110
ISOLATED OFFICE (“WHITE-COAT”) ISOLATED OFFICE (“WHITE-COAT”) HYPERTENSIONHYPERTENSION
BP is consistently elevated in the physician’s clinic BP is consistently elevated in the physician’s clinic but normal at other timesbut normal at other times
BP > 140/90 mmHg but the home or ambulatory BP > 140/90 mmHg but the home or ambulatory SBP/DBP measurements are 125/80 mmHg or lowerSBP/DBP measurements are 125/80 mmHg or lower
Accounts for 10 – 15% of hypertensive patientsAccounts for 10 – 15% of hypertensive patients Decision to initiate treatment should be based on Decision to initiate treatment should be based on
overall risk factors and the presence of target organ overall risk factors and the presence of target organ damagedamage
RECOMMENDATIONS FOR FOLLOW-UP BASED ON RECOMMENDATIONS FOR FOLLOW-UP BASED ON INITIAL BP MEASUREMENTS FOR ADULTSINITIAL BP MEASUREMENTS FOR ADULTS
INITIAL SBP INITIAL SBP (mmHg)(mmHg)
INITIAL DBP INITIAL DBP (mmHg)(mmHg)
FOLLOW-UP FOLLOW-UP RECOMMENDEDRECOMMENDED
<130<130 <85<85 Recheck in 2 yrsRecheck in 2 yrs
130-139130-139 85-8985-89 Recheck in 1 yrRecheck in 1 yr
140-159140-159 90-9990-99 Confirm within 2 Confirm within 2 mthsmths
160-179160-179 100-109100-109 Evaluate or refer Evaluate or refer within 1 mthwithin 1 mth
>>180180 >>110110 Evaluate or refer Evaluate or refer immediately or immediately or within 1 wk within 1 wk depending on depending on clinical situationclinical situation
Complication of Uncontrolled Complication of Uncontrolled HPTHPT
Organ Organ SystemSystem
ManifestationsManifestations
CardiacCardiac Left ventricular hypertrophy, Coronary Left ventricular hypertrophy, Coronary heart disease, heart failure heart disease, heart failure
CerebrovasculCerebrovascularar
Transient ishaemic attackTransient ishaemic attack
Peripheral Peripheral vasculaturevasculature
Absence of one or more major pulse Absence of one or more major pulse in extremities (except dorsalis pedis) in extremities (except dorsalis pedis) with or without intermittent with or without intermittent claudication,aneurysmclaudication,aneurysm
RenalRenal Raised serum Raised serum creatinine,microalbuminurai,protenuricreatinine,microalbuminurai,protenuriaa
EyeEye Heamorrhages or exudates, with or Heamorrhages or exudates, with or wothout papiloedemawothout papiloedema
Target organ damage (TOD), target organ complication(TOC), clinical atherosclerosis
Komplikasi HipertensiKomplikasi Hipertensi
Strok(angin ahma1)Strok(angin ahma1)Retinopathy (kerosakan mata)Retinopathy (kerosakan mata)Atherosclerosis(pengerasan arteri)Atherosclerosis(pengerasan arteri)Kegagalan buah pinggangKegagalan buah pinggangSerangan JantungSerangan Jantung
Risiko CVD bagi pesakit HPT Risiko CVD bagi pesakit HPT
Paras Tekanan darahParas Tekanan darah Ada atau tidak kerosakan atau komplikasi Ada atau tidak kerosakan atau komplikasi
“target organ” dan artherosklerosis“target organ” dan artherosklerosis Faktor risiko lain spt;Faktor risiko lain spt;
merokokmerokok paras lemak darah tinggiparas lemak darah tinggi diabetes diabetes umur > 60 tahunumur > 60 tahun gender(lelaki dan wanita postmanaupaus)gender(lelaki dan wanita postmanaupaus) sejarah keluarga CVDsejarah keluarga CVD
Kreteria Rujukan kepada Kreteria Rujukan kepada Pegawai Perubatan Pegawai Perubatan
Ke “Suspected” HPTKe “Suspected” HPTHPT yang terukHPT yang terukBP yang tak terkawalBP yang tak terkawalKes HPT yang ada komplikasiKes HPT yang ada komplikasiHPT dan HamilHPT dan HamilKrisis HPT Krisis HPT HPT dengan penyakit lain yang baru HPT dengan penyakit lain yang baru
di kesan spt DMdi kesan spt DM
Kreteria Rujukan kepada Kreteria Rujukan kepada PakarPakar
““Malignant” HPTMalignant” HPT““suspected secondary” HPTsuspected secondary” HPT““Resistant” HPTResistant” HPTMengalami kerosakan “target organ” Mengalami kerosakan “target organ”
yang baruyang baruKanak-kanak kurang dari 18 tahun Kanak-kanak kurang dari 18 tahun
APAKAH HIPERTENSI DAPAT APAKAH HIPERTENSI DAPAT DISEMBUHKAN?DISEMBUHKAN?
HPT merupakan penyakit kronik dan tidak HPT merupakan penyakit kronik dan tidak dapat disembuhkan tetapi boleh dikawal:dapat disembuhkan tetapi boleh dikawal:
Pemakanan yang sihatPemakanan yang sihat Pengurangan berat badanPengurangan berat badan Pengurangan pengambilan garamPengurangan pengambilan garam Elakkan minuman alkoholElakkan minuman alkohol Tidak atau berhenti merokokTidak atau berhenti merokok Melakukan senamam/aktiviti fizikalMelakukan senamam/aktiviti fizikal Elak atau kurangkan stresElak atau kurangkan stres Makan ubat anti HPT dengan betulMakan ubat anti HPT dengan betul
** TIP UNTUK PENDIDIKAN PESAKIT HPT
ASSESSMENT OF PATIENT WITH ASSESSMENT OF PATIENT WITH HYPERTENSIONHYPERTENSION
ObjectivesObjectives1.To identify secondary causes of hypertension1.To identify secondary causes of hypertension2.To ascertain the presence or absence of target 2.To ascertain the presence or absence of target
organ damageorgan damage3.To identify other cardiovascular risk factors or 3.To identify other cardiovascular risk factors or
concomitant disorders that would affect prognosis concomitant disorders that would affect prognosis and treatmentand treatment
*These informations can be obtained from *These informations can be obtained from adequate history, physical examination and lab. adequate history, physical examination and lab. investigations and other diagnostic proceduresinvestigations and other diagnostic procedures
SEKIANSEKIAN
TERIMA TERIMA KASIHKASIH