TRAUMA Bag.Ilmu Kesh MataFK UNISULARST. Dr. Soedjono

Trauma mata adalah tindakan sengaja maupun tidak sengaja yang dapat menimbulkan perlukaan pada mata. Perlukaan yang ditimbulkan tersebut dapat ringan sampai berat atau menimbulkan kebutaan bahkan kehilangan mata.

TRAUMA MATAMEKANISTAJAMTUMPULFISISKIMIAPSIKIS

TRAUMA TAJAM :PenetranNon penetranTRAUMA TUMPULPerforasiNon perforasiMelibatkan Dinding orbitaTRAUMA MEKANIS

TRAUMA TAJAMnon penetran

LaserasiPalpebraKonjungtiva

Luka lamelarKorneaSklera

Putusnya Otot-otot ekstra okuler dll

TRAUMA TUMPULNON-PERFORASI

Palpebra-hematom / dllKonjungtiva-Khemosis / dllKornea Erosi/dllKOA-Hifema Iris-Reksis/DialisisLensa-Luksasi/dllKorpus Vitreum-Perdarahan .Retina-AblasioBola Mata-Eks./EnoftalmosPERFORASI-Ptisis-bulbi.Kerusakan-DINDING BLOW-OUT-Fraktur

TRAUMA TAJAMpenetranRupturKornea / SkleraSering disertai :Penurunan VISUSKemosis / ekhimosisProlap Iris / Khoroid dll.KOA :Dangkal / HifemaLensa : Katarak, Ruptur LensaPROLAP CVDll.

HIFEMA Darah didalam Kamera-Okuli-Anterior

Penyebab:TRAUMA1.PRIMER:Segera Setelah-trauma2.SEKUNDER5/7-Hr-setelah-traumaSPONTAN Mis:Rubeosis-iridis

PENANGANAN-HIFEMA1. Rawat/Istirahat-total2. Posisi-kepala-603. Anti-perdarahan4. Awasi: TIO/Perdarahan-sekunder5. Parasentesis

PEDOMAN PENANGANAN PERTAMA 1. LASERASI PALPEBRAAmati adanya akibat lain di mataBebat mata ATS2. LASERASI KONJUNGTIVA KECIL..KONSERVATIFBESAR/LUASJAHIT

3. LASERASI KORNEAKATEGORI1. LAMELAR2. LUKA TEMBUSDapat menutup sendiriCOA dalamHA tidak keluar secara aktif3.LUKA TEMBUSHA merembes,COA dangkalTidak melibatkan Uvea/lensa4. LUKA TEMBUSMelibatkan Jaringan Intraokuler

3.LASERASI KORNEAPENANGANAN1.KATEGORI 1 & 2Konservatif :Anti Biotika Bebat mata .Follow Up2.KATEGORI 3 & 4JANGAN MANIPULASIJANGAN beri SIKLOPLEGIK (kecuali terpaksa menunda rujukan )BEBAT MATA (kasa steril)ATS & Antibiotika parenteralRUJUK

4.BENDA ASING di KORNEATetes anestesi topikalEkstraksi Corpus AlienumLakukan secara hati-hati dengan menggunakan aplikator kapas Cotton bad atau di irigasiBILA GAGAL. RUJUKFOLLOW UP setelah 24 jam RUJUK Bila ada komplikasi

BENDA ASING PADA MATA MACAM :JENIS :LOGAM NON LOGAM REAKSI :BENDA INERTBENDA REAKTIF

AKIBAT :SUPERFISIALTEMBUS :PERDARAHAN

PENANGANAN :BENDA ASING DIPERMUKAANBENDA ASING INTRA OKULER :INERT BIARKANREAKTIF DIAMBIL(Rujuk ke RS dg Fasilitas)

TRAUMA-ALKALI THOFTDerajat 1 : Hiperemi KonjungtivaKeratitis - PungtataDerajat 2 : Hiperemi KonjungtivaHilangnya Epitel Kornea Derajat 3 :Hiperemi/Nekrosis KonjungtivaHilangnya Epitel Kornea

Derajat 4 : Konjungtiva PerilimbalNekrosis 50 %

TRAUMA KIMIAKasus kegawatan oftalmikDibagi 2 : Trauma Asam Trauma BasaTrauma Basa > merusak dibanding Trauma AsamBasa bereaksi dengan lemak/penyabunan merusak sel membran Berat ringan tergantung VolKonsentrasiKecepatan difusiCaOH ringanKOHNaOH Amonium Hydroxide

COMMON ACIDS AND ALKALIPRODUCKCHEMICAL PhAlkaliesDishwasher detergentSodium tripolyphosphate 12,0Oven cleanersSodium hydroxide 1,4Ammonia Ammonium hidroxide 12,5Drain cleanerSodium or potasium hydroxide 1,4AcidsToilet cleanerSulfuric acid ( 80 % ) 1,0Pool cleanersSodium or calcium hypochlorite 1,0Battery fluidSulfuric acid ( 30 % ) 1,0BleachesSodium hypochlorite 1,0

CLASSIFICATION OF ALKALI BURNSGrade 1Corneal epithelial damageNo conjunctv ischemiaGood prognosisGrade 3Total epithelial loss with stromal haze, iris detail seenOne third to one-half of limbus ischemicVision reduced, perforation rare

Grade 2Hazy cornea, iris detail seenLess than one third of limbus ischemicGood prognosisGrade 3Cornea opaque, no details or iris seenMore than one-half of limbus ischemicPoor prognosis, chronic course

KOMPLIKASI AKIBAT TRAUMA KIMIASymblefaron : Perlengketan antara konjungtiva bulbi dg konj palpebra

Ankyloblefaron : Perlengketan antara palpebra superior dan inferior

Iridosiklitis

PENGOBATAN TRAUMA - ALKALINetralisasi Irigasi dengan air 30 Ukur PH Air-mataDebridement, AntibiotikaDiberikan SikloplegikHati-hati dengan SteroidLensa KontakNaOH

TRAUMA ASAM Penetrasi Zat Asam kejaringan berlangsung lambat, karena terjadi koagulasi protein sama dengan penanganan Trauma-AlkaliPENANGANAN

TRAUMA-ALKALI HUGHESRINGANPrognosa baikErosi epitel korneaKornea - keruh2. SEDANGPrognosa baikKornea keruhIskemia ringanNekrosis - ringan3. BERATPrognosa burukKonjungtiva Sklera - pucat

TRAUMA - FISISPANAS - DINGINSINARTHERMIS INFRA - MERAHULTRA VIOLETSINAR X

SINAR X KatarakINFRA MERAH Retinipathi Solaris Katarak ULTRA VIOLET Keratitis -SuperfisialLas - Listrik

TRAUMA PSIKISSTRES

Central Serous Chorio Retinopati/CSCRUdem pada makula luteaFunduskopi : halo di daerah makulaPada orang-orang yang beraktifitas beratTerapi : NSAID topikal dan sistemik

OFTALMIA SIMPATIKAUVEITIS BILATERAL GRANULOMATOSA DIFUSAEXITING EYESIMPATIZING EYEOK TRAUMA TEMBUS YANG MENGENAI UVEATERJADI: 10 HARI BERTAHUN TAHUNETIOLOGI: REAKSI HIPERSENTIVITAS PIGMEN UVEATERAPI: ENUKLEASIO BULBI ( EXITING EYE ) UVEITAS( SIMPATIZING EYE )

OFTALMIA SIMPATIKAUVEITIS pada salah satu mata , yang disebabkan oleh karena trauma tembus yang mengenai uvea mata kontra lateral .

penangananSebaiknya penangan jangan lebih dari 6 jam setelah terjadi trauma untuk menghindari terjadi infeksiApabila terjdi cedera oleh karena benda tumpul, tajam, ledakan atau benda asig, sebaiknya segera dibawa kerumah sakit dengan mata tertutup

Trauma tajam dengan perlukaan dimata jangan memberi pengobatan dalam bentuk apapun. Sebaiknya mata dibebat dengan plester. Pada umumnya perlu dilakukan operasi segeraBila terasa klilipan debu / pasir penanganan dirumah dapat dapat diimbangi (aliri / air mengalir). Bila tidak membaik segera bawa kerumah sakit

Trauma kimia baik asam maupun basa sebaiknya cepat diguyur dengan air mengalir sebanyak banyaknya kemudian diberi salep mata dan dibebat dengan plester secepatnya kemudian dikirim kerumah sakit yang terdapat dokter spesialis mata

Apabila terkena panas segera kompres dengan air mata dingin dengan menggunakan kapasApabila terkena cedera sinar las, segera tutup mata dan bawa kerumah sakitApabila terkena cedera elektrik, jauhkan dari sumber , kompres dengan air dingin dan segera bawa kerumah sakit

pencegahanTrauma tumpul akibat kecelakaan tak dapat dicegah, kecuali akibat perkelahianDiperlukan erlindungan bagi pekerja untuk menghindarkan terjadi traumaSebaiknya setiap pekerja mengerti bahan apa yang ada dilingkunganPada pekerja las sebaiknya memakai kaca mata

Berkendara sebaiknya memakai kacamata atau helm yang ada kacanyaAwasi anak anak terhadap mainan yang berbahaya terhadap mataJauhkan anak anak dari benda tajamApabila menggunakan obat tetes mata, perhatikan label dan kadaluarsa serta perubahan warnanya.