Laporan Kelompok sistem

7/23/2019 Laporan Kelompok sistem

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kelompok-sistem 1/13

LAPORAN KELOMPOK PBL

SISTEM NEUROPSIKIATRI

MODUL III

MENGAMUK

KELOMPOK 2

A. SYAFAAT ZULKARNAIN SP

ACHMAD NURYADI

AFIFAH NUR RAHMI

FITRIANI

FITRIANTI C

GALIH WAHYU SAPUTRA

NURUL FITRINURUL HILDAYANTI

NURUL ANNISA MUTAHARAH

FARIHATUL FITRI

ANDI FEBRIYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

MAKASSAR

2014



BAB I

PENDAHULUAN

Pendidikan kedokteran pada dasarnya adalah usaha untuk

menumbuhkembangkan potensi sumber daya mahasiswa dalam bidang

kedokteran dengan cara mendorong dan memfasilitasi kegiatan

mahasiswa. Dalam pendidikan kedokteran di Universitas Muhammadiyah

Makassar,Makassar terjadi perubahan kurikulum pembelajaran dari

teaching based ke learning based dimana kurikulum yang baru

diterapkan ini sangat membutuhkan keaktifan mahasiswa secara utuh.

Dalam prosesnya, kemudian muncul sistem pembelajaran yang

dinamakan PB ! Problem Based Learning ". #istem pembelajaran

seperti ini akan membutuhkan kreativitas mahasiswa yang tinggi. Pada

kegiatan PB ini mahasiswa akan menumbuhkembangkan kemampuan

intelektualnya. Pada kegiatan tutorial kali ini, diharapkan mahasiswamampu menjelaskan tentang me!"m#$ . Mengamuk adalah $eadaan

di mana terjadi peningkatan aktivitas psikomotorik, kadang pasien

banyak bicara, berjalan mondar%mandir, tidak jarang berlari%lari dan

meloncat%loncat !pada keadaan berat". Pasien mengalami gangguan dan

proses berpikir. #ering terdapat waham curiga, tidak jarang timbul

halusinasi



BAB II

PEMBAHASAN

A. %UDUL

MENGAMUK

B. SKENARIO I

#eorang pria berusia &' tahun dikonsulkan dari Bagian Penyakit

Dalam ke Poli (iwa dengan keluhan gelisah, berteriak%teriak dan tidak

bisa tidur yang dialami sejak dua hari yang lalu. #eminggu

sebelumnya ia menderita demam selama lima minggu. Pada

pemeriksaan terlihat seorang laki%laki tidak mengenakan baju, kedua

tangan dan kakinya terikat ke ranjang. )a menggerak%gerakkan

badannya berusaha melepaskan diri sambil berteriak%teriak. *erkadang bicaranya melantur dan sepertinya dia tidak mengenali orang%orang

yang berada didekatnya.

+. $ata #ulit

Mengamuk

$eadaan di mana terjadi peningk

atan aktivitas psikomotorik, kadang pasien banyak bicara, berjalan

mondar%mandir, tidak jarang berlari%lari dan meloncat%loncat !pada

keadaan berat". Pasien mengalami gangguan dan proses berpikir.

#ering terdapat waham curiga, tidak jarang timbul halusinasi

penglihatan atau pendengaran

D. KATA&KALIMAT KUNCI



-. pria berusia &' tahun

. gelisah

&. mengamuk

/. berteriak%teriak

0. tidak bisa tidur 1. demam selama 0 minggu - minggu yang lalu

2. bicara melantur

3. disorientasi orang

E. PERTANYAAN

-. 4tiologi mengamuk5

. Bagaimana hubungan antar%gejala dalam skenario 5&. angkah%langkah diagnosis 6

/. Differential diagnosis 5

0. Penatalaksanaan 6

1. Prognosis 5

F. %AWABAN PERTANYAAN

1. E'()*)!( me!"m#$+

#ejak hari yang lalu



%","-

". F"/')"$') 3)m"'(/ 3)m"')!e($5

% 7euroanatomi

% 7eurofisiologi

% 7eurokimia8tingkat kematangan dan perkembangan organic% 9actor pre% dan prei%natal

-. F"/')"$') 63($)*)!(3 63($)!e($5

% )nteraksi ibu%anak

% Peran ayah

% Persaingan antar saudara kandung

% )nteligensi

% :ubungan dalam keluarga, pekerjaan, permainan dan

masyarakat

% $ehilangan yang menyebabkan kecemasan, depresi, rasa

malau atau rasa bersalah

% $onsep diri pengertian identitas diri sendiri lawan peran

yang tidak menentu

% $eterampilan, bakat dan kreatifitas

% Pola adaptasi dan pembelaan sebagai reaksi terhadap bahaya

% *ingkat perkembangan emosi

c. 9actor%faktor sosio%budaya !sosiogenik"

% $estabilan harga% Pola mengasuh anak8

% *ingkat ekonomi

% Perumahan perkotaan lawan pedesaan

% Masalah kelompok minoritas yang meliputi prasangka dan

fasilitas kesehatan, pendidikan dan kesejahteraan yang tidak

memadai

% Pengaruh rasial dan keagamaan, diskriminasi

% 7ilai%nilai

2. B"!"(m"" 7#-#!" "'"!e8"*" 9"*"m 3$e"() +

%","-



:. L"!$"7*"!$"7 9("!)3(3 ;

%","- P)3e9# 6eme($3"" 63($("'($

". A"me3(3

% R(,"<"' 63($("'($

-. $eluhan utama alasan pasien dating memeriksakan

dirinya atau mencari pengobatan, yang dicatat sesuai

dengan kata%kata pasien sendiri

. ;iwayat penyakiti sekarang klarifikasi tentang keluhan

utama. <witan !onset" dan lama penyakit, perjalanan

gejala%gejala itu konstan, hilang%timbul, atau makin

memburuk = factor yang mencetuskan dan yang

meringankan gejala

&. ;iwayat psikiatrik lampau

Menggambarkn semua episode dan gejala yang pernah

dialami dahulu sebelum ini, di obati ataupun tidak.

4. ;iwayat medic lampauMenyaring penyakit medis dan menemukan penyebab

medis dari penyakit psikiatrik.

=. ;iwayat keluarga

Mengetahui siapa saja keluarga pasien yang menderita

gangguan jiwa akan bermanfaat untuk memperoleh

gambaran diagnostic seutuhnya, karena banyak gangguan

jiwa bersifat familial dan mempunyai komponen genetic.>. ;iwayat perkembangan dan social



-. Peme($3"" 3'"'#3 me'"*

-. Penampilan dan perilaku

. <lam perasaan !mood" dan <fek

&. Proses piker pembicaraan, bentuk pikiran, isi pikiran

/. Persepsi0. $emampuan kognitif kesadarn, orientasi, perhatian dan

konsentrasi, memori, pengetahuan umum dna inteligensi,

fungsi eksekutif, dan bakat kreatif.

/. Peme($3"" F(3($

9. Peme($3"" *"-)"')(#m

% Pencitraan +* dan M;)

% Pemeriksaan neurofisiologis 44>

e. Peme($3"" P3($)*)!(3% *es )nteligensi

% *es kepribadian

% MMP) !Minnesota Multiphasic Personality )nventory"

% *es melengkapi kalimat

. Te3 e#)63($)*)!(3

% MM#4

% Pemeriksaan fungsi kognitif !. D("!)3(3 9" 'e"6(

4. D(ee'("* 9("!)3(3 +

". De*((#m

Delirium menunjuk kepada sindrom otak organic karena

gangguan fungsi atau metabolisme otak secara umum atau

karena keracunan yangmenghambat metabolism otak.

Patofisiologi

Defisiensi neurotransmitter asetilkolin sering dihubungkan

dengan sindrom delirium. Penyebabnya antara lain gangguanmetabolism oksidatif di otak dikaitkan dengan hipoksia dan

hipoglikemia. 9actor lain yang berperan antara lain

meningkatnya sitokin otak pada penyakit akut. >anguan atau

defisiensi asetilkolin atau neurotransmitter lain maupun

peningkatan sitokin kan mengganggu transduksi sinyal

neurotransmitter serta second messenger system.

9actor predisposisi dan factor pencetus



Usia lanjut, gangguan faal kognitif ringan sampai dimensia,

gangguan <D, ganguan sensorium !penglihatan dan?atau

pendengaran"

9actor pencetus berupa pneumonia, infeksi saluran kemih dankondisi akaut lain seperti hiponatremia, dehidrasi, hipoglikemia

dan +@D, serta perubahan lingkungan.

>ejala klinis !berdasarkan PPD>( )))"

• >angguan kesadaran dan perhatian

% Dari taraf kesadaran berkabut sampai dengan koma

% Menurunnya kemampuan untuk mengarahkan,

memusatkan, mempertahankan dan mengalihkan

perhatian

• >angguan kognitif secara umum

% Distorsi persepsi, ilusi, halusinasi%seringkali visual

% :endaya daya piker dan pengertian abstrak, dengan atau

tanpa waham yang bersifat sementara, tetapi sangat khas

terdapat inkoherensi yang ringan

% :endaya daya ingat segera dan jangka pendek, namun

daya ingat jangka panjang relative masih utuh% Disorientasi waktu, pada kasus yang berat, terdapat

disorientasi tempat dan orang

• >angguan psikomotor

% :ipo% atau hiper%aktivitas dan pengalihan aktivitas yang

tak terduga dari satu ke yang lain

% Aaktu bereaksi yang lebih panjang

% <rus pembicaraan yang bertambah atau berkurang

% ;eaksi terperanjat menigkat• >angguan siklus tidur%bangun

% )nsomnia atau pda kasus yang berat, tidak dapat tidur

sama sekali atau terbaliknya siklus tidur%bangun,

mengantuk pada siang hari

% >ejala yang memburuk pada malam hari

% Mimpi yang mengganggu atau mimpi buruk, yang dapat

berlanjut menjadi halusinasi setelah bangun tidur

• >angguan emosional



% Misalnya depresi, anietas atau takut, lekas marah,

euphoria, apatis, atau rasa kehilangan akal

• Cnset biasanya cepat, perjalanan penyakitnya timbul

sepanjang hari, dan keadaan itu berlangsung kurang dari 1

bulan

Prognosisnya tergantung pada dapat atau tidak dapat

kemblainya penyakit yang menyebabkannya dan kemampuan

otak untuk menahan pengaruh penyakit itu.

Pengobatan etiologis harus sedini%dininya dan disamping inifaal otak dibantu agar tidak terjadi kerusakan otak yang tetap.

Peredaran darah harus diperhatikan, bila perlu diberi

stimulansia. Pemberian cairan harus cukup, sebab tidak jarang

terjadi dehidrasi. :ati%hati dengan sedative dna narkotika

!barbiturate dan morfin", sebab kadang%kadang tidak meolong,

tetapi dapat menimbulkan efek paradoal, yaitu penderita tidak

menjadi tenang tetapi bertambah gelisah. *erhadap gejala%

gejala psikiatrik, bila sangat mengganggu, dapat diberi

neroleptika, terutama yang mempunyai dosis efektif tinggi.

-. S$(?)67e("

#uatu deskripsi sindrom dengan variasi penyebab !banyak

belum diketahui" dan perjalanan !tak selalu bersifat kronis" yang

luas. Pada umumnya ditandai oleh penyimpangan yang

fundamental dankarakteristik dari pikiran dan persepsi, serta

oleh afek yang tidak wajar atau tumpul. $esadaran yang jernih

dan kemampuan intelektual biasanya tetap terpelihara,

walaupun kemunduran kognitif tertentu dapat berkembang

kemudian.Menurut PPD>( )))



• :arus ada sedikitnya satu gejala berikut ini yang amat jelas

!dan bisanya dua gejala atau lebih bila gejala'gejala itu

kurang tajam atau kurang jelas"

% *hought echo, insertion or withdrawal, broadcasting% Delusion of control, of influence, of passivity

% Perception

% :alusinasi auditorik

% Aaham%waham menetap jenis lainnya

• <tau paling sedikit dua gejala dibawah ini yang harus selalu

ada secara jelas

% :alusinasi yang menetap dari pancaindera apa saja

% <rus pikiran yang terputus atau mengalami sisipan, yang

berakibat inkoherensi atau pembicaraan yang tidak

relevan atau neologisme

% Perilaku katatonik, seperti keadaan gaduh%gelisah, posisi

tubuh tertentu, atau fleksibilitas cerea, negativism,

mutisme, dan stupor.

% >ejala%gejala negativeE, seperti sikap sangat apatis,

bicara yang jarang, dan respons emosional yangmenumpul atau tidak wajar, bisanya mengakibatkan

penarikan diri dari pergaulan social dan menurunnya

kinerja social, tapi harus jelas bahwa semua hal tersebut

tidakFG disebabkan oleh depresi atau medikasi

neuroleptika.

• <danya gejala%gejala khas tersebut diatas telah berlangsung

selama kurun waktu satu bulan atau lebih

• :arus ada suatu perubahan konsisten dan bermakna dalam

mutu keseluruhan dari beberapa aspek perilaku pribadi,

bermanifestasi sabagai hilangnya minat, hidup tak bertujuan,

tidak berbuat sesuatu, sikap larut dalam diri sendiri, dan

penarikan diri secara social.

Pengobatan



• 9armakoterapi

9enotiaHin !untuk mengurangi gejala psikotik"

• *erapi elektro%konvulsif !4+*"

• Psikoterapi dan rehabilitasi

=. Pe"'"*"$3""" ;

%","-

Penatalaksanaan untuk delirium

• *indakan <B+

• *erapi sesuai etiologi

• +egah cedera

• *empatkan dalam lingkungan yang tidak menimbulkan defic

sensorik atau stimulus yang berlebihan

• Pertahankan orientasi dijaga oleh orang yang dikenal

• *erapi gejala psikotik haloperidol %-' mg )M



>. P)!)3(3 +

%","-

Prognosis delirium

Prognosisnya tergantung pada dapat atau tidak dapat

kemblainya penyakit yang menyebabkannya dan kemampuan

otak untuk menahan pengaruh penyakit itu.

• Buruk

• <ngka mortalitas & bulan &%&& I

• Perjalanan delirium

Dapat sembuh#embuh dengan sisa

9atal



DAFTAR PUSTAKA

Buku ajar )MU P47J<$)* D<<M (ilid ) 4disi @

Maramis <. <lbert, Ailly 9. Maramis. +atatan )MU $4C$*4;<7

()A< 4disi . #urabaya. <irlangga University Press

Laporan Kelompok sistem

Documents

Transcript of Laporan Kelompok sistem