Latar belakang Leukemia
-
Upload
novia-safitri -
Category
Documents
-
view
225 -
download
0
Transcript of Latar belakang Leukemia
7/21/2019 Latar belakang Leukemia
http://slidepdf.com/reader/full/latar-belakang-leukemia 1/6
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Leukemia merupakan penyakit keganasan sel darah yang berasal dari
sumsum tulang yang ditandai oleh proliforasi sel-sel darah putih dengan
manifestasi adanya sel-sel abnormal dalam darah tepi. Pada leukemia ada
gangguan dalam pengaturan sel leukosit. Leukosit dalam darah berproliferasi
secara tidak teratur dan tidak terkendali dan fungsinyapun menjadi tidak normal.
Oleh karena proses tersebut fungsi-fungsi lain dari sel darah merah normal
terganggu hingga menimbulkan gejala leukemia yang dikenal dalam klinik.
Leukemia akut dibagi atas leukemia limfoblastik akut (LLA) dan Leukemia
mweloblastik akut (LA) (!ambang dkk" #$%$).
Leukemia Limfosit Akut (LLA) adalah keganasan klonal dari sel- sel
precursor limfoid. Lebih dari &$' kasus" sel- sel ganas berasl dari limfosit !" dan
sisanya merupakan leukemia sel . Leukemia ini merupakan bentuk leukemia
yang paling banyak pada anak- anak (ian*a" #$$+).
Leukemia akut pada masa anak- anak merupakan ,$-$' dari keganasan.
nsiden rata- rata - "/ kasus0 tahun0 %$$.$$$ anak dibawah%/ tahun. 1i negara
berkembang &,' LLA" %+' AL" lebih tinggi pada anak kulit putih
dibandingkan kulit hitam. erjadi lebih banyak pada laki-laki daripada
perempuan. 1i 2epang mencapai 0%$$.$$$ anak" dan diperkirakan tiap tahun
mencapai %$$$ kasus baru. 3edangkan di 2akarta insiden mencapai #"+40%$$.$$$
anak usia %- tahun (!ambang dkk"#$%$).
7/21/2019 Latar belakang Leukemia
http://slidepdf.com/reader/full/latar-belakang-leukemia 2/6
2
1ata dari 1epartemen lmu 5esehatan Anak sub di6isi
7ematologi0Onkologi 8umah 3akit 9mum Pusat :asional 1r. ;ipto
angunkusumo (83;) 2akarta" leukemia menempati urutan terbanyak penyakit
anak tahun #$%$ sebanyak 44 kasus (#+",'). LLA juga merupakan penyebab
kematian tertinggi tahun #$%$ sebanyak / orang anak (,&",'). 3edangkan kasus
Leukemia Limfoblastik Akut (LLA) pada anak di 8391 1r. 3oetomo 3urabaya
pada tahun #$$/-#$%$ sebanyak ##, anak diantaranya mengalami kurang gi*i
#+'" infeksi /<'" dan sekitar %' mengalami keterlambatan menyelesaikan fase
induksi kemoterapi (Linga dkk" #$%#).
Penelitian morfologi dan kinetika sel menunjukkan bahwa pada leukemia
akut (apakah limfoblastik atau mieloblastik) terjadi hambatan pada diferensiasi
dan sel blas neoplastik memperlihatkan waktu generasi yang memanjang. Oleh
karena itu akumulasi sel blas terjadi akibat ekspansi klonal dan kegagalan
pematangan progeni menjadi sel matur fungsional. Akibat penumpukan sel blas di
sumsum tulang sel bakal hematopoietik mengalami tekanan. 7al ini menimbulkan
dampak klinis yang penting" menifestasi utama leukemia akut terjadi akibat
kurangnya 31" sel darah putih" dan trombosit normal. (8obbins" #$$+).
Pembelahan dari sel darah putih mengakibatkan menurunnya immunocompetence
dengan meningkatnya kemungkinan terjadi infeksi (Long"#$%$). 3alah satu jenis
leukosit yaitu neutrofil sekitar //-+$' dari jumlah sel darah putih. :eutrofil
mengandung en*im-en*im yang membantu sel membunuh dan mencerna
mikroorganisme dengan proses yang dikenal sebagai fagositosis. 3ehingga
penurunan jumlah neutrofil dapat berakibat pada terjadinya infeksi apabila jumlah
A:; (Absolute Neutrophil Count) =%$$$0mm,.
7/21/2019 Latar belakang Leukemia
http://slidepdf.com/reader/full/latar-belakang-leukemia 3/6
3
nfeksi yang sering ditemukan dalam terapi kanker masa anak-anak
adalah infeksi berat sebagai akibat sekunder karena neutropenia. Anak paling
rentan terhadap infeksi berat selama tiga fase penyakit berikut> (%) pada saat
diagnosis ditegakkan dan saat relaps (kambuh) ketika proses leukemia telah
menggantikan leukosit normal" (#) selama terapi imunosupresi" dan (,) sesudah
pelaksanaan terapi antibiotic yang lama sehingga mempredisposisi pertumbuhan
mikroorganisme yang resisten. ?alau demikian " penggunaan faktor yang
menstimulasi-koloni granulosit telah mengurangi insidensi dan durasi infeksi
pada anak-anak yang mendapat terapi kanker (?ong" #$$<).
Penanganan leukemia meliputi suportif dan kuratif. Penanganan suportif
meliputi pengobatan penyakit lain yang menyertai leukemia dan pengobatan
komplikasi. erapi kuratif bertujuan untuk menyembuhkan leukemia itu sendiri
yaitu berupa perawatan dengan kemoterapi (Permono" #$$4). Pengobatan pasien
dengan LLA biasanya mendapatkan tiga atau empat agen induksi kemoterapi
berdasarkan penunjuk resiko awalnya (:elson" #$%$).
Asuhan keperawatan anak yang menderita leukemia secara langsung
terkait dengan regimen terapinya. Proses leukemia dan sebagian besar agens
kemoterapi menyebabkan supresi sumsum tulang (mielosupresi). 2umlah sel darah
yang menurun menimbulkan permasalahan sekunder berupa infeksi"
kecenderungan perdarahan dan anemia. Pertahanan pertama melawan infeksi
adalah pencegahan. Apabila anak dirawat di rumah sakit" perawat harus
menggunakan segala cara untuk mengendalikan penularan infeksi (?ong" #$$<).
Prognosis LLA akan membaik apabila mendapat pengobatan dan penanganan
7/21/2019 Latar belakang Leukemia
http://slidepdf.com/reader/full/latar-belakang-leukemia 4/6
4
yang tepat. engingat penularan infeksi pada penderita LLA sangat rentan maka
peran perawat sangat penting dalam penatalaksanaan pengobatan LLA.
!erdasarkan latar belakang tersebut" maka dipandang perlu melakukan
studi kasus mengenai @ Asuhan 5eperawatan Anak Leukemia Limfoblastik Akut
dengan 8esiko terhadap infeksi di 8uang Anak 8391 1r. 3oetomo 3urabaya.
1.2 Rumusan Masalah
!agaimana Asuhan 5eperawatan Anak Leukemia Limfoblastik Akut
dengan 8esiko tinggi terhadap infeksi di 8uang Anak 8391 1r. 3oetomo
3urabaya B
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
engetahui Asuhan 5eperawatan Anak Leukemia Limfoblastik Akut
dengan 8esiko tinggi terhadap infeksi di 8uang Anak 8391 1r. 3oetomo
3urabaya.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. elakukan pengkajian keperawatan klien anak dengan Leukemia
Limfoblastik Akut di 8uang Anak 8391 1r. 3oetomo 3urabaya.
2. erumuskan diagnosis keperawatan klien anak dengan Leukemia
Limfoblastik Akut di 8uang Anak 8391 1r. 3oetomo 3urabaya.
3. enyusun rencana asuhan keperawatan klien anak dengan Leukemia
Limfoblastik Akut di 8uang Anak 8391 1r. 3oetomo 3urabaya.
4. elakukan tindakan keperawatan klien anak dengan Leukemia
Limfoblastik Akut di 8uang Anak 8391 1r. 3oetomo 3urabaya.
7/21/2019 Latar belakang Leukemia
http://slidepdf.com/reader/full/latar-belakang-leukemia 5/6
5
5. elakukan e6aluasi keperawatan klien anak dengan Leukemia
Limfoblastik Akut di 8uang Anak 8391 1r. 3oetomo 3urabaya.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Peneliti dan Peneliti Lain
!agi peneliti untuk menambah pengalaman dan pengetahuan
khususnya tentang Asuhan 5eperawatan pada Anak Leukemia Limfoblastik
Akut dengan 8esiko terhadap infeksi di 8uang Anak 8391 1r. 3oetomo
3urabaya.
!agi peneliti lain sebagai bahan bagi penelitian selanjutnya dan dapat
mendorong untuk melakukan penelitian lebih lanjut.
1.4.2 Bagi Temat Penelitian
7asil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi dan bahan
masukan bagi tenaga khususnya keperawatan di ruang anak 8391 1r.
3oetomo 3urabaya" dan untuk meningkatkan asuhan keperawatan pada klien
dengan Leukemia Limfoblastik Akut.
1.4.3 Bagi Perkem!angan Ilmu Keera"atan
7asil yang diperoleh dalam penelitian ini dapat memberikan informasi
baru dan sebagai bahan perbandingan serta referensi bagi perkembangan ilmu
keperawatan berkaitan dengan asuhan keperawatan anak dengan Leukemia
Limfoblastik Akut.
#$%$% Bagi Institusi Lain
7/21/2019 Latar belakang Leukemia
http://slidepdf.com/reader/full/latar-belakang-leukemia 6/6
6
3ebagai bahan masukan untuk perkembangan ilmu pengetahuan mata
ajar kuliah dan dapat menambah referensi perpustakaan institusi pendidikan
sehingga dapat digunakan sebagai dasar penelitian selanjutnya.