Pemeriksaan Direk Coomb Fix
-
Upload
citrae-doank -
Category
Documents
-
view
237 -
download
0
Transcript of Pemeriksaan Direk Coomb Fix
-
8/10/2019 Pemeriksaan Direk Coomb Fix
1/11
-
8/10/2019 Pemeriksaan Direk Coomb Fix
2/11
Plasma !arah tersusun atas /0 air "ang mengan!ung sari makanan,
pr$tein, h$rm$n, !an en!apan k$t$ran selain sel-sel !arah' el"n
Pear%e, 2003(
&!a tiga enis sel !arah, "aitu sel !arah merah 'eritr$sit(, sel !arah putih
'leuk$sit(, !an keping !arah 'tr$m#$sit(
42Sel Darah erahSel !arah merah #er#entuk piringan pipih "ang men"erupai !$nat 45
!arah tersusun atas sel !arah merah "ang !ihasilkan !i sumsum tulang
Dalam setiap 1 %m ku#ik !arah ter!apat 5,5 uta sel Jumlah sel !arah merah
"ang !ipr$!uksi setiap hari men%apai 200000 #iliun, rata-rata umurn"a
han"a 120 hari Semakin tua semakin rapuh, kehilangan #entuk, !an
ukurann"a men"usut mena!i sepertiga ukuran mula-mula
Sel !arah merah mengan!ung hem$gl$#in "ang ka"a akan *at #esi
6arnan"a "ang merah %erah !ise#a#kan $leh $ksigen "ang !iserap !ari
paru-paru Pa!a saat !arah mengalir ke seluruh tu#uh, hem$gl$#in
melepaskan $ksigen ke sel !an mengikat kar#$n !i$ksi!a Sel !arah merah
"ang tua akhirn"a akan pe%ah mena!i partikel-partikel ke%il !i !alam hati
!an limpa Se#agian #esar sel "ang tua !ihan%urkan $leh limpa !an "ang
l$l$s !ihan%urkan $leh hati Hati men"impan kan!ungan *at #esi !ari
hem$gl$#in "ang kemu!ian !iangkut $leh !arah ke sumsum tulang untuk
Darah a!alah aringan %air "ang ter!iri
atas !ua #agian "aitu plasma !arah !an sel!arah Sel !arah ter!iri !ari tiga enis "aitu
eritr$sit, leuk$sit !an tr$m#$sit 7$lume
!arah se%ara keseluruhan a!alah satu per
!ua #elas #erat #a!an atau kira-kira lima
liter Sekitar 55 a!alah plasma !arah,
se!ang 45 sisan"a ter!iri !ari sel !arah
Darah kita mengan!ung #e#erapa enis sel"ang terangkut !i !alam %airan kuning "ang
!ise#ut plasma !arah
-
8/10/2019 Pemeriksaan Direk Coomb Fix
3/11
-
8/10/2019 Pemeriksaan Direk Coomb Fix
4/11
$lekul anti#$!i !an k$mp$nen k$mplemen a!alah gl$#ulin &nti#$!i
a!alah gl$#ulin ila gl$#ulin manusia
!iineksikan ke he;an akan ter#entuk antihuman gl$#ulin '&H)( &H)
akan #ereaksi !g gl$#ulin "g terikat pa!a eritr$sit sehingga menghasilkan
aglutinasi eritr$sit >ila &H) #ereaksi !g gl$#ulin #e#as !alam serum maka
ti!ak tera!i aglutinasi eritr$sit Perlu pr$ses pen%u%ian eritr$sit untuk
menghilangkan gl$#ulin #e#as Reagen &H) !apat p$lispesifik atau
m$n$spesifik P$lispesifik &H) mengan!ung anti#$!i terha!ap human +g)
atau 8!, ka!ang-ka!ang uga mengan!ung anti k$mplemen lain !an anti
imun$gl$#ulin lain $n$spesifik &H) mengan!ung han"a satu anti#$!i
apakah +g) saa atau anti 8#-8! &ntigl$#ulin test mampu men!eteksi
150 sampai 500 m$lekul +g) tiap sel !arah merah &glutinasi lengkap
tera!i #ila sel tersensitisasi $leh 1000 m$lekul +g) Pa!a +&T, hasil reaksi
p$sitif #ila ter!apat 100 sampai 200 m$lekul +g) atau 8 pa!a sel >ila
pengikatan gl$#ulin pa!a eritr$sit 'sensitisasi( tera!i in i$ !ise#ut ui
antigl$#ulin !irek 'Dire%t $$m#?s test( >ila sensitisasi !ilakukan in-itr$
!ise#ut ui antigl$#ulin in!irek '+n!ire%t $$m#?s test(
D&T !igunakan untuk men!eteksi anti#$!i atau k$mplemen "ang
men"elu#ungi sel !arah merah ini$ !engan menggunakan &H), terutama
+g) !an 8! Setelah sel !arah merah !i%u%i !engan saline kemu!ian
!itam#ahkan reagen &H) Pemeriksaan ini #erguna untuk men!eteksi ,
misaln"a pen"akit aut$ immune hem$l"ti% anemia '&+H&(, !rug in!u%e!
hem$lisis, all$ imun reaksi $leh karena reaksi tranfusi
+n!ire%t &ntigl$#ulin test '+&T( atau +T !igunakan untuk men!eteksi
reaksi antara sel !arah merah !engan anti#$!i atau k$mplemen "ang
melekat men"elu#ungi pa!a sel !arah merah initr$ Serum pasien
!iinku#asikan !engan sel !arah merah, kemu!ian sel !arah merah !i%u%i
!engan saline !an !itam#ah &H) &!an"a aglutinasi setelah penam#ahan
&H) menan!akan, #ah;a serum terse#ut mengan!ung anti#$!i "ang reaktif
!engan antigen @ antigen "ang ter!apat pa!a sel !arah merah Pemeriksaan
-
8/10/2019 Pemeriksaan Direk Coomb Fix
5/11
+T !apat !igunakan pa!a pemeriksaan skrining, i!entifikasi anti#$!" !an
ui silang serasi
Dire%t &nt$gl$#ulin Test 'D&T( merupakan suatu test "ang !igunakan
untuk men%ari a!an"a gl$#ulin manusia pa!a permukaan sel-sel "ang telah
!isensitasiSel "ang tersensitasi merupakan sel "ang !iselu#ungi $leh
anti#$!i tetapi #ukan teraglutinasi&nti#$!i +g) ti!ak mengaki#atkan
aglutinasi sel-sel !arah merah "ang mempun"ai antigen pasangann"a #ila
#era!a !alam larutan fisi$l$gis 9al akan tetapi han"a mampu
men"elu#ungi atau mensensitasi asa hi!up immun$gl$#ulin +g) sekitar
30-A0 hari D&T'Dire%t &ntigl$#ulin Test( !igunakan untuk men!eteksi
anti#$!i atau k$mplemen "ang men"elu#ungi pa!a sel !arah merah ini$
!engan menggunakan &H) terutama +g) !an 8! Setelah sel !arah merah
!i%u%i !engan saline kemu!ian !itam#ahkan !engan reagen &H) &nti
Human )l$#ulin '>$ine &l#umin22( !igunakan se#agai reagen untuk
mereaksikan kel$mp$k !arah "ang se%ara spesifik #ereaksi !engan gl$#ulin
manusia>ila &H) #ereaksi !engan gl$#ulin #e#as !alam serum maka ti!ak
menim#ulkan aglutinasi eritr$sit Perlu pr$ses pen%u%ian eritr$sit untuk
menghilangkan gl$#ulin #e#as &ntigl$#ulin test mampu men!eteksi 150
sampai 500 m$lekul +g) tiap sel !arah merah &glutinasi lengkap tera!i
#ila sel tersensitisasi $leh 1000 m$lekul +g) Pa!a D&T !eteksi gl$#ulin
sampai terikat, k$mp$nen !arah "ang !iui a!alah eritr$sit, sensitisasi tera!i
!i!alam in-i$, inku#asi !engan suspensi eritr$sit menghasilkan nilai
negatif, hasil p$sitif !itunukkan !engan aglutinasi
Pemeriksaan ini #erguna untuk men!eteksi misaln"a pen"akit &ut$
+mmune Hem$l"ti% &nemia '&+H&(,!rug in!u%e! hem$l"sis, all$ imun
reaksi $leh karena reaksi tranfusiJenis reagen "ang !igunakan !alam
pemeriksaan ini a!alah p$l"spesifik &H) "ang mengan!ung anti#$!i
terha!ap +g) manusia !an anti k$mplemen 8! !ari k$mplemen manusia
Selain mengan!ung anti-+g) !an anti-4!&nti #$!i "ang mempun"ai arti
klinis "ang terpenting a!alah !ari &H) "ang men!eteksi a!an"a +g)
Reagen ini !isiapkan !an !istan!arisasi untuk men!eteksi #er#agai ma%am
+g) anti#$!i &ktiitas &nti-8! sangat penting artin"a untuk pemeriksaan
-
8/10/2019 Pemeriksaan Direk Coomb Fix
6/11
-
8/10/2019 Pemeriksaan Direk Coomb Fix
7/11
VII. HASIL PENGAMATAN
9$ )am#ar Eeterangan
1 >ahan "ang !igunakan !alam ui
$$m# tes
Urutan #ahan F
1 : $$m#?s Serum2 : Suspensi sel 5 pasien
8 : $$m#?s $ntr$l ell '(
4 : Saline !alam ta#ung reaksi
1 2 3 4
-
8/10/2019 Pemeriksaan Direk Coomb Fix
8/11
2
Hasil aglutinasi pa!a ta#ung + !an ++
Ta#ung +- >erisi suspensi sel 5 pasien .
$$m#?s serum
- Ti!ak tampak a!an"a aglutinasi
pa!a ta#ung
- aka !ilanutkan !engan
penam#ahan
Ta#ung ++
- >erisi suspensi sel 5 pasien .
saline
- Ti!ak tampak a!an"a aglutinasi
pa!a ta#ung
VIII. PEMBAHASAN
Transfusi !arah merupakan tin!akan me!is "ang #eresik$, karena
itu pengel$laann"a harus pr$fesi$nal !an sesuai stan!ar elakukan
transfusi #ukann"a tanpa resik$ Pasien !apat tertular pen"akit infeksi
"ang mungkin ter!apat pa!a !arah !$n$r, karena itu !arah "ang akan
!igunakan untuk transfusi haruslah aman
Darah aman apa#ila !isum#angkan $leh !$n$r "ang sehat melalui
seleksi !$n$r "ang seksama, >e#as !ari agent "ang !apat
mem#aha"akan pasien, Ditransfusikan han"a ika !i#utuhkan !an
!ituukan untuk kesehatan !an ke#aikan pasien Eeamanan !arah
a!alah !ari ena ke ena
&ntihuman gl$#ulin test suatu tes in itr$ untuk menetapkan a!a
atau ti!akn"a eritr$sit "ang %$ate! $leh anti#$!i $$m#?s serum atau
Tabung II
Tidak Ada
agu!ina"i
Tabung I
Ada
agu!ina"i
-
8/10/2019 Pemeriksaan Direk Coomb Fix
9/11
antihuman gl$#ulin serum, sesuai !engan naman"a akan #ereaksi
!engan gl$#ulin manusia (human globulin). antihuman globulin
(AHG) "ang !iper$leh !ari immunized nonhuman species #erikatan
!engan +g) atau k$mplemen "ang #e#as pa!a serum atau "ang
melekat pa!a antigen sel !arah merah
Dire%t $$m#?s Test #ertuuan untuk men!eteksi sel !arah merah
"ang tersensitisasi !engan anti#$!i k$mplemen in i$ '!alam tu#uh
pasien ( Eegunaan : pa!a kasus &+H& ' Auto Immune Hemolytic
Anemia(, Drug in!u%e! hem$l"sis, HD9 ' Hemolytic Disease of the
Newbon(, &ll$immunisasi aki#at transfusi hemolytic tansfusion
eaction (H!").Prinsipn"a "aitu antigen "ang su!ah %$ate! !engan
anti#$!i in i$ !itam#ahkan !engan anti human gl$#ulin akan
menghasilkan aglutinasi et$!a "ang !igunakan a!alah met$!e
aglutinasi langsung Sampel "ang !igunakan sampel !arah !engan
antik$agulan le#ih !isukai karena mu!ah men!apatkan sel #e#as,
men%egah sensitisasi initr$ $leh k$mplemen Reagensia "ang
!igunakan "aitu &ntihuman gl$#ulin '%$$m#?s serum(, anti-+g), anti-
8!, saline, !an
Pa!a praktikum kali ini menggunakan sel !arah merah pasien,
!i!apatkan hasil negatif !itan!ai !engan ti!ak a!an"a aglutinasi, ini
menunukkan ti!ak a!a anti#$!i "ang menempel pa!a sel !arah merah
Pen%u%ian !engan salin $lume 20 kali, min 8 kali untuk
mem#ersihkan sisa anti#$!i "ang !apat menetralisasi serum antihuman
gl$#ulin sehingga !apat menim#ulkan reaksi negatif palsu
Earena hasil !ire%t %$$m# test menghasilkan hasil negatif, maka
perlu !ilakukan ui ali!asi !engan menggunakan $$m#s
$ntr$l ell "ang #ertuuan untuk menge%ek kualitas $$m#s Serum
'anti human gl$#ulin(. $$m#?s $ntr$l ell merupakan eritr$sit
n$rmal 'G Rh.( "ang sengaa !i#uat %$ate! !engan in%$mplete
anti#$!i Di#uat se!emikian rupa %$ate!n"a !an mem#erikan hasil 1.
sampai 2. #ila !ireaksikan !engan $$m#?s serum "ang !ipakai
sehingga pa!a ui ali!asi !engan harus !i!apatkan hasil p$sitif
-
8/10/2019 Pemeriksaan Direk Coomb Fix
10/11
aglutinasi ika !i!apatkan hasil negatif #erarti %$$m# serum ti!ak ali!
!an serta tes !ianggap inali! Pa!a praktikum ini, ui ali!asi
menggunakan !i!apatkan hasil negatif aglutinasi sehingga test
"ang !ilakukan ti!ak ali!
I#. KESIMPULAN
Dari Praktikum Dire%t $$m#s Test pa!a sampel sel !arah merah r
!iper$leh hasil p$sitif "ang !itan!ai !engan ter#entukn"a aglutinasi
sehingga test "ang !ilakukan ti!ak ali!
#. DA$TAR PUSTAKA
P$;ers &, Sil#erstein C &ut$immune hem$l"ti% anemia +n: H$ffman R,
>en* J Jr, Shattil SS, et al, e!sHematology# $asic %inciples and
%actice 5th e! Phila!elphia, Pa: hur%hill Ciingst$n lseierI
200: %hap 4A
S%hrier SC, Pri%e & Btrinsi% n$nimmune hem$l"ti% anemias +n: H$ffman
R, >en* J Jr, Shattil SS, et al, e!s Hematology# $asic %inciples
and %actice 5th e! Phila!elphia, Pa: hur%hill Ciingst$n lseierI
200: %hap 4
S%h;art* RS &ut$immune an! intraas%ular hem$l"ti% anemias +n: )$l!man
C, S%hafer &+, e!s&ecil 'edicine 24th e! Phila!elphia, Pa: Saun!ers
lseierI 2011:%hap 138
Cem#ar Pengesahan
engetahui, Denpasar, 10 Juni 2014
Pem#im#ing Praktikan,
'9i a!e Sri D;iastuti, &!&E( 'an Eel$mp$k 5(
-
8/10/2019 Pemeriksaan Direk Coomb Fix
11/11