Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
-
Upload
william-fuller -
Category
Documents
-
view
229 -
download
0
Transcript of Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
1/40
Keracunan Gas, Minyak
Tanah dan Bahan Korosif
Oleh :
Annisa Amriani. S, M. Farm, Apt
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
2/40
Keracunan Gas CO
1. Pendahuluana) Sifat-sifat
•) Gas CO ( Karbon monoksida):
•) Hasil pembakaran karbonbahan karbon !an" tidak
sempurna•) #en"hambat ker$a Hb den"an membentuk Carb % Hb
(Carbo&! % hemo"lobin)
•) Carb % Hb tidak mempun!ai kemampuan memba'a O anoksia $arin"an
•) CO mempun!ai kemampuan men"ikat Hb 1* & + "asO
•) CO men"uran"i kemampuan pen"adaan O dalam
$arin"an tubuh kita
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
3/40
b) #a,am-ma,am
Hampir semua bahan perapianpembakaraalat
pemanas "as CO
Gas alammin!ak tanah (petroleum) "as CO/ensin pada mesin !an" sudah tua "as CO 0 %
#esin mobil baru *. (pembakaran standard!an" dii2inkan
3sap rokok si"aretpipa,erutu 4 "as CO
3mban" batas maksimal "as CO dalam industri 0 ppm
5dara bebas disekitar kita : maksimal 6 ppm7 $am
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
4/40
. Pato"enesis
Gas CO mem!ebabkan anoksia $arin"an le'at ,ara :
#enurunkan kemampuan Hb memba'a O ke
$arin"an #en"hambat pelepasan O ke $arin"an (karena
tekanan oksi"en !an" rendah)
CO memiliki kemampuan men"ikat mio"lobinen2im-en2im tertentu sehin""a men""an""u sistem8,!to,hrome-o&!dase9 pemberian oksi"enhiperbarik dian$urkan
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
5/40
0. ia"nosis
i. Ge$ala Klinik
Ge$ala klinik utama adalah sesak napas san"at
ter"antun" pada :
;in""in!a kadar "as CO
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
6/40
Kera,unan Sedan" Konsentrasi * ppm (*.*) dalam 1 $am> dalam
keadaan akti=itas rin"an
Ge$ala mulai dari tanpa keluhan> sampai sakit kepalarin"an dan napas pendek
Carb % Hb dapat men,apai *
/ila paparan lebih lama> konsentrasi sama> akti=itaslebih tin""i Carb % Hb dapat men,apai 4* % *
Ge$ala makin ban!ak : n!eri kepala> mual> "elisah>pernapasan ,epat> konsentrasi ter"an""u> n!eri dada>
kesadaran menurun (men"antuk)> sesak napas makinberat> sianosis dan pu,at dapat timbul
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
7/40
Kera,unan /erat• Kadar "as CO + 1*** ppm (*.*1)
• ;imbul penurunan kesadaran> "a"al napas dan
kematian> bila paparan ter$adi + 1 $am• arah men"andun" * % 6* Carb % Hb
Pada saat ter$adi pen!embuhan kembali(re,o=er!) dapat timbul hiperakti=itas>tin"kah laku !an" aneh dan ke$an"-ke$an"
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
8/40
ii. Pemeriksaan
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
9/40
4. Pen"obatani. ?liminasi
– Pindahkan se"era penderita ke udara bebas
ii. @esusitasi O murni (1**) den"an masker hin""a kadar Carb %
Hb menurun (Amembaha!akan)
Carb % Hb diturunkan den"an ,epat sampai * dalam
'aktu 1 % $am Kadar Carb % Hb + * merupakan petun$uk O
hiperbarik
/ila terdapat "a"al napas =entilasi mekanik(respirator) den"an O murni sampai respirasi normal
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
10/40
iii. 3ntidotuma. ;erapi Penun$an"
– Pertahankan suhu tubuh dan tekanan darah tetap normal
– /ila terdapat edema otak :
o #anitol * i=> 1 "ramk"// selama * menito Prednisolon 1 m"k"//> i= atau im> tiap 4 $am
– /ila hipetermi : selimut din"in atau penurun panas !an"lain
– Kemoterapi !an" sesuai> bila terdapat pneumoni aspirasibakteri
– ;irah barin" selama % 4 min""u> untuk men"uran"ikomplikasi neurolo"i $an"ka lama
– /ila kon=ulsi atau hiperaktif : dia2epam *.1 m"k"// i=perlahan-lahan atau fenitoin
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
11/40
. Pro"nosis
/ila penderita membaik :Ge$ala klinik akan berkuran" se,ara bertahap
/ila kadar Carb % Hb bertahan tin""i selamabeberapa $am :apat timbul tremor> "an""uan mental da tin"kah laku!an" abnormal !an" dapat bertahan atau timbul kembali>setelah "e$ala men"hilan" selama 1 % min""u indikasikerusakan SSP !an" permanen
/ila "an""uan mental ini bertahan selama min""u :
Pen!embuhan total sulit diharapkan
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
12/40
Keracunan Gas H2S
PendahuluanSifat-sifat
H!dro"en sulBde (h!dro"en sulphide) merupakan sen!a'a
kimia den"an formula HS. Gas ini mempun!ai sifat tidakber'arna> san"at bera,un> mudah terbakar dan lebih beratdari udara. Gas ini $u"a dian""ap seba"ai ba"ian dari "as!an" bertan""un" $a'ab terhadap bau men!en"at daritelur busuk atau atus
Gas HS timbul seba"ai hasil proses alamiah pembusukanbahan or"anik atau seba"ai hasil sampin" berba"ai ma,amproses industri
Gas ini $u"a serin" timbul akibat peme,ahan kumanterhadap sulfat dari sen!a'a atau bahan or"anik dalamsuasana anaerob> seperti di ra'a-ra'a> sampah ataulimbah
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
13/40
Penin"katan kadar HS !an" mendekatibaha!a dapat di$umpai di tempat-tempatpen"eboran min!ak> tanur-tanur> tamban">
pabrik pembuatan kertas (pulb) Du"a bisa timbul seba"ai "as di daerah
"unun" berapi> "as alam atau sumber airpanas (hot sprin")
• /au "as HS serin" dikelirukan seba"aiakibat bahan sulfur> padahal ken!ataann!abahan ini tidak berbau
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
14/40
Pato"enesis
HS dian""ap seba"ai ra,un !an" berspektrum luas(broad spe,trum poison) sehin""a ra,un ini dapat
men!eran" beberapa or"an dalam tubuh> meskipunor"an !an" palin" terpen"aruh adalah SSP
a!a ra,un HS mirip den"an HCE. Gas ini akan
membentuk kompleks ikatan den"an 2at besi dalamen2im ,!to,hrome-mito,hondria> sehin""a akanmen"hambat oksi"en den"an $alan men"ikat dan
men"hentikan pernapasan seluler
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
15/40
Diagnosis
• Setelah selan" beberapa $am dapat tibul pneumonitiskimia'i> dan edema paru nonkardio"enik
• ?fek sistemik akut !an" dapat timbul berupa : mual danmuntah> pusin"> penurunan kesadaran> ke$an"-ke$an" dankoma.
• Paparan dalam $umlah ban!ak dapat menimbulkan kolapskardio=askular !an" ,epat> "a"al nafas dn kematian
• /ila korban berhasil selamat> paparan dalam $umlah ke,ilbiasan!a akan menimbulkan keluhan selama beberapamin""u sebelum men"hilan". Paparan dalam $umlah besarakan menimbulkan kelainan s!araf !an" serius
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
16/40
Pengobatan
@esusitasi 3/C> termasuk pemberian oksi"en
dalam $umlah ban!ak dalam suasana basah(hi"h o' humidiBed)
Se,ara teoritis pemberian nitrit akanmembentuk meth % Hb !an" akan mema,u
konfersi ion sulBd men$adi sulf % meth % Hb !an"kuran" toksik. Eamun data penelitian men"enaihal ini msh sedikit.
Pen""unaan H/O (herbari, o&!"en therapi)
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
17/40
!TOKSKAS M!"AK TA!A#
$#%&OKA&BO!'
1. BATASAN
#in!ak tanah : sen!a'a hidrokarbon ataudestilat min!ak> !aitu sekelompoksen!a'a or"anik !an" dipakai dalam
industri min!ak> plastik> pertanian> kimia>seba"ai pelarut> pembersih lemak danpestisida
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
18/40
Kera,unan #in!ak ;anah (Kerosene)
• Kerosene (min!ak tanah) $u"a biasa disebut seba"ai paraFn(kadan"-kadan" paraFn oil) di n""ris> 3frika Selatan> danPeran,is. ibedakan dari lilin padat ('a&! solid) !an" disebut
seba"ai lilin paraFn (paraFn 'a& atau han!a paraFn ataumin!ak paraFn !an" lebih en,er !an" dipakai seba"ailaksans). stilah kerosene lebih ban!ak dipakai di Kanada>3merika Serikat> 3ustralia dan Selandia /aru.
• a!a bakar kerosene sama seperti diesel. Kerosene $u"aban!ak dipakai seba"ai min!ak lampu dan lentera. Seba"aibahan bakar untuk memasak> pemakaiann!a terbatas han!apada kompor 8portable9 pada 'isata'an 8ba,kpa,kers9 dandibeberapa ne"ara berkemban".
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
19/40
i. Sifat-sifat
a) ;idak toksik bila tertelan *. % 1 liter: han!a"e$ala rin"an (oran" de'asa)> dapat men"an,am
$i'a bila masuk paru 'alaupun sedikit aspirasi 1ml sa$a> dapat menimbulkan pneumonitis kimia'i.
b) #akin rendah titik didihn!a> makin mudahmen"uap> makin toksik efekn!a pada paru
,) #akin rendah =iskositasn!a> makin toksik terhadap
parud) 3dan!a pestisida> kamfer> bahan mentol atau
sen!a'a halo"en> menambah efek toksikhidrokarbon toksik sistemik
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
20/40
ii. #a,am-ma,am
/erdasarkan titik didihn!a diba"iatas 0 kelompok :1) 1** % 0*** C : min!ak tanah> diesel> dll
) 1*** % 1** C : destilat min!ak
0) ** % 1*** : bensin> min!ak ,at (tiner)> dll
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
21/40
2. PATOGENESIS
a) 3spirasi ke paru "e$ala-"e$ala iritasi paru.Karena tekanan permukaan dan =iskositas!an" rendah se$umlah ke,il bahan iniden"an ,epat men!ebar di atas permukaan!an" luas dalam paru.
b) /ila tertelan dalam $umlah ban!ak
mempen"aruhi fun"si s!araf> menimbulkandepresi> koma> kon=ulsi. ?fek terhadap "in$aldan sumsum tulan" disebabkankontaminasi den"an ben2ene
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
22/40
3. DIAGNOSIS
i. Gambaran Klinik
Ge$ala utama adalah iritasi paru dan depresiSSP. Setelah terhirup tertelan den"an,epat timbul "e$ala-"e$ala nausea> muntahdan batuk-batuk> serta bau khas dari bahan!an" tertelan
/ila ter$adi aspirasi ke dalam paru "e$ala-"e$ala iritasi dari rin"an sampai berat(edema paru> sputum berdarah danbronkopneumonia)
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
23/40
/ila masuk dalam saluran ,erna mual mendadak>muntah-muntah> kadan"-kadan" "astritis hemora"ika
/ila se$umlah besar bahan ini tertelan dan tin""al
lama dalam tubuh "e$ala-"e$ala sistemik (depresiSSP) misal rasa lemah> pusin"> pernapasan men$adiperlahan dan dan"kal> kesadaran menurun> sertake$an"-ke$an". ibrilasi dapat ter$adi> meskipun
$aran".
/ila men"enai kulit dan mata dapat merusak kulitserta mata
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
24/40
ii. Pemeriksaan "uladarah a,ak (G3)
?KG
oto dada
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
25/40
4. P?EGO/3;3E
i. ?liminasi
Seba"ian besar hidrokarbon sendiri
sebenarn!a tidak toksik> terutama dalam $umlah sedikit.
Hidrokarbon !an" harus die=akuasi !an" men$adi pelarut bahan toksik lain
(misaln!a insektisida) dan !an" meman"merupakan bahan toksik (lihat tabel)
Pen"a'asan dilakukan sebaik mun"kinterhadap aspirasi
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
26/40
K< sebaikn!a diker$akan den"an endotrakeal
berbalon> diker$akan se,epat mun"kin> bilater$adi intoksikasi dalam $umlah ban!ak
Katarsis
Kontaminasi pada kulit atau mata : bilas den"an
air normal saline. Pada kulit lakukanpembilasan den"an sabun
ii. ;erapi Penun$an"
;erhadap depresi pernapasan> k.p. pernapasanmekanik
3ntibiotika bila ada tanda-tanda infeksi bakteri
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
27/40
5. PROGNOSIS
a) /ila timbul perluasan proses dalam 4 $am> pro"nosis $elek
b) /ila timbul inBltrat paru + 0*pen!embuhan lebih lama ( % 4
min""u),) ?fek $an"ka pan$an" terhadap paru>
biasan!a tidak ter$adi
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
28/40
(fek Toksik Be)erapa Senya*a#idrokar)on
Toksisitas Resiko ef. Sistemik Resiko Aspirasi Pengobatan
+iskositas tini(fek sistemik $-'-Minyak pelumas-etroleum /elly
&endah &endah Tidak perlu
+iskositas rendah(fek sistemik $-'
-Bensin-Minyak tanah-etroleum nafta-etroleum ether-Mineral seal oil
&endah Tini A*asi pneumoni#ati-hati K0
(fek sistemik tak /elas
-Terpentin-Minyak pinus
Tak /elas Tini A*asi pneumoni
#ati-hati K0
(fek sistemik $1'-Kamfer-Fenol-Senya*a haloen atau aromatik
Tini Tini A*asi pneumonia0akukan K0 1 norit
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
29/40
Keracunan Bahan Korosif $2orrosi3e Aents'
• 3sam dan alkali merupakan bahan kimia !an" ,ukupban!ak di"unakan untuk keperluan rumah tan""a(household preparations)
• 3sam !an" bersifat korosif ini dapat merusak $arin"an
tubuh le'at efek kimia !an" dapat menimbulkankerusakan lan"sun". /ahan alkali dalam kombinasiden"an proteindapat berbentuk proteinat> !an" bilaber,ampur den"an lemak> akan membentuk sabun>!an" dapat menimbulkan nekrosis> !an" bersifat lunak>
namun dapat menembus masuk ke dalam $arin"an !an"men"alami kontak den"an bahan ini
• /ila bahan asam atau alkali ini tertelan masuk ke dalamperut> akan timbul keluhan n!eri !an" hebat> atau rasa
terbakar dalam mulut> keron"kon"an dan perut>
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
30/40
1. #3C3#
3. /3H3E @5#3H ;3EGG3a) 3sam kuat
/ahan pemutih (blea,hes)
Pembersih lo"am (metal ,leaners)
Pembersih karat Pen!amak kulit
b) /asa kuat
Pembersih lantai (,leaner)
Pembersih mobil
Kepala bateri
deter$en
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
31/40
/. /3H3E E5S;@
a) 3sam kuat
Oksalat> asam asetat> air keras (HCl)> air
a,u (HSO4)
b) /asa kuat
KOH> EH4
> OH> EaOH
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
32/40
. P3;OG?E?SS
• Kena $arin"an nekrosis
• Penetrasi $arin"an perforasi (dalambeberapa hari)
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
33/40
0. P?EGGO hidun"> keron"kon"an>
mulut dan kulit
/ora&> EaOH *. % 1 > K-nitrat> Ea karbonat
ormaldehid> ben2alkonium klorida Ea-hipoklorit % 1* > aseton
b. Korosif kuat atau berat #enimbulkan kerusakan !an" permanen> menimbulkan luka
bakar !an" hebat EH4OH + > EaOH> KOH> Ca ,arbide
HCl> HSO4
Ea-hipoklorit + *
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
34/40
4. 3GEOSS
3. G3#/3@3E K farin"s dan abdomen
• iikuti muntah-muntah> diare dan kolaps
• /ahan muntahan serin" disertai darah se"ar
• Sekitar mulut : luka-luka (luka bakar) 'arna ,oklatkekunin"an
• 3sBksia dapat timbul akibat edema "lotis
• emam !an" tin""i mediastinitis> peritonitis> atauperforasi esofa"us atau lambun"
/. P?#?@KS33E perforasi
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
35/40
Gambaran Klini
• /ahan alkali mempun!ai predileksi untukmerusak esofa"us> sementara asam lebihban!ak menimbulkan kerusakan !an" luaspada lambun" dan pilorus
• E!eri keron"kon"an (farin"s) merupakankeluhan !an" palin" ban!ak ter$adi. Keluhantambahan lain adalah : kesulitan menelan(d!spha"ia)> n!eri telan (od!nopha"ia)>droolin" dan muntah-muntah
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
36/40
Gambaran En!oso"i
• /a"ian !an" palin" serin" terkena kerusakan adalah padatempat dimana ter$adi pen!empitan se,ara alamiah padaesofa"us> !aitu : daerah ,r!,ophar!n"eus> arkus aorta> dankardia. sama seperti luka bakar pada kulit :
J era$at pertama atau kerusakan mukosa superBsial> ditemukaneritema dan edema mukosa !an" rin"an
J era$at kedua> atau kerusakan transmukosa> meliputi eritema !an"berat> eksudasi ber'arna putih> dan ulserasi
J era$at keti"a> atau kerusakan transmural seluruh tebal dindin">menun$ukkan "ambaran ber'arna abu-abu sampai kehitaman>den"an sisa mukosa !an" sedikit> dan kemun"kinan obliterasi darilumen
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
37/40
. P?EGO/3;3E
• Pen"en,eran> merupakan salah satu ,ara pen"obatan!an" didu"a dapat men"uran"i kerusakan $arin"anpada mulut> esofa"us dan lambun".
• /ahan penetral (neutrali2in" a"ents) seperti asam
atau basa lemah> merupakan kontraindikasi !an"absolut
• Kumbah lambun"> emesis> katarsis> dan pemakaianaran" aktif $u"a merupakan kontraindikasi
• isualisasi esofa"us lan"sun" den"an e&ibleendos,ope merupakan tindakan utama !an" san"atpentin" untuk melihat dan menentukan luasn!akerusakan
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
38/40
• K emesis> katarsis : kontraindikasi
• #inum air se,ukupn!a air : * ** ml
• nfus ,airan kristaloid koloid kalau perlu
• Steroid masih kontro=ersi
• 3ntibiotika
• Sementara puasa
• iet obat-obat oral ditunda menun""u pemeriksaan
endoskopi
• ;er"antun" hasil endoskopi :
o
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
39/40
P@OGEOSS
• Pro"nosis untuk kerusakan akibat asam lemah padasaluran ,erna ba"ian atas umumn!a baik> karenabiasan!a kerusakan !an" ditimbulkan adalah kerusakandera$at pertama> atau palin" $elek dera$at kedua. 5ntuk
kondisi sema,am ini> biasan!a tidak memerlukanpen"obatan khusus. Pasien dapat lan"sun" dipulan"kanbila mereka dapat menerima pemberian ,airan se,araoral.
• Penatalaksanaan untuk kerusakan akibat bahan korosifdera$at dua dan ti"a meliputi : diit> nutrisi parenteral>tindakan endoskopi atau pembedahan
• /ila kontak ter$adi den"an asam asetat dalam $umlah
!an" ban!ak atau dalam konsentrasi tin""i> kerusakan
-
8/19/2019 Pertemuan 5 Toksiko Keracunan Minyak Tanah
40/40
terimakasih