ppt Masa Nifas

8/16/2019 ppt Masa Nifas

1/23


2/23

DEFINISI

Masa nifas (pueperium) adalah suatu periode

dalam minggu-minggu pertama setelah

kelahiran. Lamanya “perode” ini tidak pasti,

sebagian besar menganggap antara 4 sampai 6minggu.

Pada masa nifas banyak terjadi perubahan –

perubahan yang dialami ibu pasca melahirkan.Perubahan ini ada yang bersifat fisiologis dan

ada yang bersifat patologis


3/23

FISIOLOGI NIFAS

Vagina dan Ostium Vagina

Pada awal masa nifas, vagina dan ostiumnya

membentuk aluran yang berdinding halus dan lebar

yang ukurannya berkurang secara perlahan namun

jarang kembali ke ukuran saat nulipara. Rugae muncul kembali pada minggu ketiga namun

tidak semenonjol sebelumnya.

Himen tinggal berupa potongan-potongan kecil sisa

jaringan, yang membentuk jaringan parut disebutcarunculae myrtiformes.

Laserasi atau peregangan perineum selama

pelahiran dapat menyebabkan relaksasi ostium

vagina


4/23

Uterus

Pembuluh darahSetelah proses melahirkan, diameter pembuluh darah

berkurang kira-kira ke ukuran sebelum kehamilan.

Segmen serviks dan Uterus Bagian Bawah

Selama persalinan, batas serviks bagian luarbiasanya mengalami laserasi terutama di bagian

lateral.

Pembukaan serviks berkontraksi secara perlahan

dan selama beberapa hari setelah persalinan masihsebesar 2 jari.

Diakhir minggu pertama, pembukaan serviks

menyempit, serviks menebal, dan kanalis

endoservikal kembali terbentuk.


5/23

Segmen uterus bagian bawah menipis secara nyata

mengalami konstraksi dan retraksi, namun tidak

sekuat pada corpus uteri.

Involusi Uterus

Sesaat setelah pengeluaran plasenta, fundus uteri yang

berkontraksi tersebut terletak sedikit dibawah umbilikus.

Bagian tersebut sebagian besar terdiri dari miometrium

yang ditutupi oleh serosa dan dilapisi oleh desidua

basalis.

Dinding posterior dan anterior dalam jarak yang terdekat,

masing-masing tebalnya 4 sampai 5 cm.

Pada saat post partum, berat uterus kira-kira menjadi1.000 g sampai akhirnya beberapa minggu kemudian

menjadi 100 g / kurang


6/23

Nyeri Setelah Melahirkan

Pada primipara, uterus cenderung tetap berkontraksisecara setelah melahirkan.

Akan tetapi, pada multipara uterus sering

berkontraksi kuat pada interval tertentu dan

menimbulkan nyeri setelah melahirkan yang miripdengan nyei saat persalinan tetapi lebih ringan.

Lokia

Lokia adalah cairan sekret yang berasal dari kavumuteri dan vagina dalam masa nifas.

Cairan lokia tersebut terdiri dari eritrosit, potongan

jaringan desidua, sel epitel dan bakteri.


7/23

Lokia rubra (cruenta):

Berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-seldesidua, verniks kaseosa, lanugo, dan mekonium, selama 2

hari pasca persalinan.

Lokia sanguinolenta:

Berwarna merah kuning, berasa darah dan lendir, hari

ke3-7 pasca persalinan. Lokia serosa :

Berwarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, pada

hari ke 7-14 pascapersalinan.

Lokia alba:Campuran leukosit dan penurunan kandungan cairan,

lokia berwarna putih atau putih kekuningan. Terjadi

setelah 2 minggu.


8/23

Regenerasi Endometrium

Regenerasi endometrium berlangsung cepat,kecuali pada tempat perlekatan plasenta.

Pengeluaran lengkap tempat perlekatan

plasenta memerlukan waktu sampai 6 minggu.

Segera setelah pelahiran, tempat perlekatan

plasenta kira-kira seukuran telapak tangan,

kemudian ukurannya mengecil dengan cepat.

Pada akhir minggu kedua, diameternya sekitar3-4 cm.


9/23

Saluran Kemih

Setelah melahirkan, Vesica Urinariamengalami peningkatan kapasitas dan relatif

tidak sensitif teradap tekanan intravesika,

sehingga bisa mengakibatkan ovedistensi,

pengosongan yang tidak sempurna dan residuurin yang berlebihan.

Hal ini harus diwaspadai karena adanya

residu urin dan bakteriuria pada vesika

urinaria yang mengalami trauma dapat

mengakibatkan terjadinya infeksi.


10/23

PAYUDARA

KolostrumSetelah melahirkan, payudara mulai mensekresi

kolostrum yaitu suatu cairan berwarna kuning tua yang

mengandung mineral, asam amino dan lebih banyak

protein terutama globulin dan sedikit lemak dan glukosa.

Cairan ini biasanya keluar dua jam setelah melahirkan.

Sekresi berlanjut selama 5 hari, dengan berubah secara

perlahan menjadi air susu matang selama 4 minggu

berikutnya.

Kolostrum mengandung antibodi dan imunoglobulin A

yang dapat memberikan perlindungan bagi neonatus

terhadap paxgbn\togen enterik


11/23


12/23

Laktasi

Pada saat hamil, payudara membesar karena

pengaruh berbagai hormon seperti estrogen,progesteron, Human Placental Lactogen dan

prolaktin.

Selama kehamilan ASI biasanya belum keluar

karena masih dihambat oleh estrogen yang tinggi.Pada hari kedua atau ketiga pasca persalinan, kadar

estrogen turun dengan drastis sehingga mulai terjadi

sekresi ASI.

Ada dua refleks yang sangat penting dalam proseslaktasi, aitu refleks prolaktin dan refleks oksitosin.

Kedua reflek ini bersumber dari perangsangan

puting susu akibat isapan bayi


13/23

PATOLOGI NIFAS

Perdarahan postpartum Sekunder

Pendarahan yang terjadi dalam 24 jam sampai

12 minggu setelah melahirkan. Faktor

penyebab terjadinya perdarahan, yaitu :

Sub-involusiRetensi Plasenta

Mioma uteri

Apabila terdapat retensi plasenta makapenangannya bisa di kuretase.


14/23

KELAINAN PADA PAYUDARA

Puting yang terbenam

Puting yang terbenam setelah melahirkan dapat

dicoba ditarik dengan menggunakan nipple

puller beberapa saat sebelum bayi disusui.

Puting lecet

Puting lecet biasanya terjadi karena perlekatan

ibu-bayi sewaktu menyusui tidak benar. Sering

kali juga dapat disebabkan oleh infeksi

candida(merah, mengkilat, dan terasa sakit)


15/23

Mastitis

Mastitis adalah suatu peradangan pada payudara

yang disebabkan oleh kuman terutama Staphylococcusaureus melalui luka pada papilla mammae.

Gejala klinis mastitis biasanya infeksi unilateral dan

terdapat bengkak pada payudara. Gejala ini biasanya

disertai dengan demam dan takikardi. Payudara

menjadi keras dan kemerahan serta nyeri.

Penanganan pada mastitis :

Penyusuan bayi dihentikan pada payudara yang

terkena mastitis

Antibiotik jenis penisilin dengan dosis tinggi, sambil

menunggu hasil pembiakan dan uji kepekaan air susu

Berikan kompres air hangat pada payudara


16/23

GalatokelPenyumbatan pada duktus kelenjar payudara karena air susu yang membeku

dan terkumpul pada satu atau lebih lobus. Biasanya dapat sembuh spontan atau

dengan pengurutan.Sekresi Abnormal

Demam NifasDemam nifas adalah kenaikan suhu badan sampai 38 C atau lebih selama dua

hari dalam 10 hari postpartum. Etiologi demam nifas :Infeksi alat genitalDemam menyusui

Infeksi nifasInfeksi nifas adalah keadaan yang mencakup peradangan alat-alat genitalia

dalam masa nifas.

Pengobatan infeksi nifas :Segera lakukan kultur dari sekret vagina, luka operasi, dan darah serta uji

resistensi untuk mendapatkan antibiotika yang tepatSelama menunggu hasil kultur maka berikan antibiotika spektrum luas


17/23

PERAWATAN MASA NIFAS

Perawatan segera setelah persalinanSelama beberapa jam pertama setelah pelahiran tekanan darah

dan denyut nadi harus diukur tiap 15 menit sekali, atau lebih

sering bila ada indikasi tertentu.

Jumlah perdarahan vagina terus dipantau, dan fundus harusdiraba untuk memastikan kontraksinya baik.

Bila teraba relaksasi, uterus hedaknya dimasase melalui dinding

abdomen sampai organ ini tetap berkontraksi.

Darah mungkin terakumulasi di dalam uterus tanpa ada bukti

perdarahan luar.Kondisi ini dapat dideteksi secara dini dengan menemukan

pembesaran uterus melalui palpasi fundus yang sering beberapa

jam setelah persalinan.


18/23

MENYUSUI

Pemberian ASI yang dianjurkan pada bayi adalahsebagai berikut :

ASI eksklusif selama 6 bulan karena ASI saja dapat

memenuhi 100% kebutuhan bayi.

Dari 6-12 bulan ASI masih merupakan makananutama bayi karena dapat memenuhi 60-70%

kebutuhan bayi dan perlu ditambahkan makanan

pendamping ASI berupa makanan lumat sampai

lunak sesuai dengan usia bayi.Diatas 12 bulan ASI saja hanya memenuhi sekitar

30% kebutuhan bayi dan makanan padat sudah

menjadi makanan utama.


19/23

UNTUK MENINGKATKAN TINGKAT MENYUSUI WHO MENGELUARKAN 10 LANGKAH UNTUK

KEBERHASILAN MENYUSUI PADA BAYI ADALAH SEBAGAI BERIKUT:

Mempunyai kebijakan menyusui tertulis yang secara

teratur dikomunikasikan kesemua staf pelayanankesehatan.

Melatih semua staf untuk keahlian yang diperlukan untuk

mengimplementasikan kebijakan tersebut.

Menginformasikan kepada semua wanita lahir tentang

manfaat menyusui dan manajemen laktasi.

Membantu ibu untuk memulai menyusui dalam satu jam

setelah kelahiran.

Menunjukkan kepada ibu bagaimana cara menyusui dan

mempertahanan laktasi, Jangan memberi bayi mkanan apapun kecuali ASI, jika

tidak ada indikasi medis, dan bagaimanapun juga jangan

memberikan pengganti ASI, botol susu, atau dot gratis

maupun dengan harga rendah.


20/23

Praktikkan rawat gabung, yang memungkinkan ibu dan

bayi untuk tetap bersama 24 jam sehari

Mennganjurkan pemberian ASI kapanpun dbutuhkan Jangan menggunakan dot artifisial untuk menyusui bayi

Bantu pembentukan kelompok-kelompok pendukung ASI

dan rujuk ibu ke mereka.


21/23

KONTRASEPSI

Selama perawatan di rumah sakit,

dilakukan usaha pendidikan tentang

keluarga berencana. Apabila ibu dalam

masa menyusui maka berikan kontrasepsiyang tidak menganggu pengeluaran ASI

seperti mini-pil, injeksi progestin, implan

progestin, atau Alat kontrasepsi dalam

rahim (AKDR) seperti IUD


22/23

PERAWATAN DI RUMAHKoitus

Setelah melahirkan, tidak ada kejelasan mengenai

waktu yang diperbolehkan untuk kembali melakukan

koitus.

Kembali melakukan aktifitas seksual terlalu dini

mungkin akan terasa tidak nyaman, bila tidak terasa

sangat nyeri, yang diakibatkan oleh belum

sempurnanya involusi uterus dan penyembuhan luka

episiotomi atau laserasi.

Median interval waktu antara melahirkan denganhubungan seksual adalah 5 minggu, tapi kisarannya

berbeda antara 1 – 12 minggu


23/23

THANK YOU

ppt Masa Nifas

Documents

Transcript of ppt Masa Nifas