Ajar Nifas

8/11/2019 Ajar Nifas

1/26

PUERPERIUM

( NIFAS )

dr. Anita D. Anwar, SpOG

Bag./SMF Obstetri & Ginekologi

FK UNPAD


2/26

Puerperium :

Masa sesudah persalinan yang diperlukauntuk pulihnya kembali alat kandunganyang lamanya 6 minggu

Masa nifas terdiri dari :

A. Involusi

B. Laktasi


3/26

Perubahan alat-alat badan :

Involusi rahim

Involusi tempat insersi plasenta

Perubahan pembuluh darah rahimPerubahan serviks

Perubahan saluran kencing

Perubahan dinding perut


4/26

Involusi rahim :

Bertahap dalam 42 hari1000 gram 50 gramProses otolisis, nekrosis, epitelisasi

Lokhia

Involusi tempat plasenta :

Sebesar telapak tangan 3-4 cm1-2 cm

Tidak meninggalkan parut


5/26


6/26

Sesudah partus Hari ke

Hari ke-6 Hari ke


7/26

Pembuluh darah vagina :

Pemb. darah besar mengecil Pemb. darah besar diganti oleh

pemb. darah lebih kecil

Serviks & vagina :

Ostium menyempit

Robekan serviks sembuhPerubahan pa ostium eksternumRugae pd vagina terbentuk


8/26

Dinding perut & peritoneum :

Dinding perut longgar pulih dlm 6 mg Tempat yang lemah pd dinding abdomen

pada wanita astenis

Saluran kencing :

Edema & hiperemi dinding kandung

kencingEdema trigonum retensio urinSensitivitas berkurang residual urin

infeksi


9/26

Aspek Klinik Nifas

1. Demam > 38oC, 2 hari bertutur-turut pd 10 h

postpartumE/ : - Engorgement ( demam susu )- Infeksi tractus genitourinarius

2. Lochia :Secret vagina, a.l : eritrosit, pot. sel desidua,sel epitel & bakteri

3-4 hari 10 hariLochia rubra/ Lochia serosa/ Lochia al

cruenta sanguinolenta(darah segar + cairan (darah bercampur (leukositket. sel desidua, lenderi, encer )sisa verniks)


10/26

3. Urine :- Hari ke 2-5 poliuria (3 l/h)

- Minggu I reduksi (+) (laktosa ASI)- Partus lama asetonuria (kelaparan)4. Darah :

- leukositosis (s.d 30.000/mm3) selama &

sesudah persalinan- trombositosis- akhir minggu pertama kembali norma

5. Berat badan :

- 6 mg postpartum sebagian besar akanmencapai BB sebelum hamil

- Penurunan BB 2,5 kg (diuresis)


11/26

Pemeriksaan jalan lahir :

Pemeriksaan jalan lahir Luka jalan lahir Robekan serviks jahit Pengawasan 1 jam pascasalin

Gurita :

Perlu / tidak ?

Abdomen longgarKembar, hidramnionPeng. jantung


12/26

Ambulasi dini :

Penderita dibimbing untuk berjalandlm 6 jam postpartum

Keuntungan : Penderita merasa lebih sehat Fungsi faal usus + kandung kencing baik Ibu lebih mungkin memelihara anaknya Sesuai dengan sosio ekonomis

Kontra Indikasi : Anemia Penyakit jantung Demam


13/26

- Diet tinggi kalori + protein

- Suhu- Miksi :

Setelah 8 jam diuresis tidak ada, hati-

hati Retensio urinSebab-sebab retensio urinae postpartum :

Tekanan intra abdominal berkurang Otot-otot perut masih lemah

Edema dari uretra Dinding kandung kencing kurang

sensitif


14/26

- Defekasi :

3 hari BAB (-) klisma/gliserin

- Puting susu : sebelum/sesudah

menyusui dibersihkan

Puting susu datar/terbalik

Hoffman prosedur

- Vulva Hygiene


15/26

Datangnya haid :

Tergantung menyusukan anak

Tidak menyusukan 8 minggu

Menyusukan 4 bulan

Ovulasi (-) amenore infertilitas


16/26


17/26


18/26

Lama Perawatan :

Bila tdk ada komplikasi 2 hr boleh pulan SS tanpa komplikasi 3-4 hari boleh

pulang Memberi penjelasan agar kembali bila

demam, perdarahan, edema kaki

Kontrasepsi :

Prinsip : Tidak mengganggu ASI

Yang ditawarkan : IUDKB suntikSusukSterilisasi


19/26

Perawatan Nifas

Pemeriksaan segera setelah persalinan

Yang perlu diperhatikan :

Pemeriksaan plasenta Pengawasan tingginya FU

Pengawasan perdarahan dari vagina

Pengawasan konsistensi rahim Pengawasan KU ibu


20/26

Perdarahan pervaginam :

masase

a. Kontraksi rahim jelek masih jelek

10 IU okst / 0,2 mg Ergom. IMmasih jelek segera rujukkompresi bimanual

pasang spekulum

b. Kontraksi rahim baik luka jalanlahir jahit


21/26

Laktasi

Selama 2 hari nifas kolostrum

Kolostrum : Kuning, BD 1,030 1,035 Albumin

Laksans Euglobulin/antibodi ( IgA )

Keadaan yang melarang ibu menyusui :

Mastitis purulenta Peny. menular ibu (Hepatitis, AIDS)

Bayi imatur KU ibu tidak baik


22/26

Prolactin

ilk j i fl & l k i i


23/26

Milk ejection reflex & pelepasan oksitosi

Isapan bayi impuls neural SS tulang

belakang hipotalamus akhir saraf lobusposthipofise oksitosin ke aliran darah

kontraksi myoepitel

Reflek hisap + pelepasan prolaktin

Isapan bayi prolaktin sintesa air susdi epitel alveoli & sekresi air susu

Stimulus / - sekresi prolaktin bertahan Frekuensi 6x/hr plasma prolaktin

bertahan selama 1 th I postpartum


24/26


25/26


26/26

Ajar Nifas

Documents

Transcript of Ajar Nifas