Suspek CA. Serviks Di Polikandungan-1.

7/26/2019 Suspek CA. Serviks Di Polikandungan-1.

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan ibu merupakan salah satu sasaran dari upaya pembangunan kesehatan di

Indonesia. alah satu bentuk upaya pelayanan kesehatan pada ibu dan !anita pada

umumnya adalah kesehatan reproduksi !anita. Perkembangan disegala bidang

sebagai dampak dari keberhasilan pembangunan" memberikan berbagai nilai positi#

bagi perkembangan kesehatan diIndonesia. Namun" dilain pihak dampak

pembangunan $uga sangat mempengaruhi prilaku masyarakat. Pergeseran norma danpola hidup mengakibatkan pergeseran prilaku lapisan masyarakat termasuk

didalamnya !anita. Perubahan terhadap prilaku se%" kebiasaan konsumsi"

pemeliharaan kebersihan diri dan kebersihan lingkungan memiliki kontribusi

terhadap mun&ulnya berbagai penyakit degenerati# maupun in#eksi. alah satu

bentuk penyakit ganas yang mengenai !anita adalah kanker ser'iks (E. utarto" )*+*

hal ),.

Berdasarkan data yang diperoleh di Poiklinik Kandungan -UD Dr. oetomo" angka

ke$adian kanker ser'iks menempati urutan tetinggi dibandingkan kasus keganasan

lain pada !anita. Kasus a. er'iks merupakan salah satu dari )/ kasus terbanyak

yang ditemukan di Poliklinik Kandungan -UD Dr. oetomo sepan$ang bulan

0anuari10uni 2///" dengan $umlah kasus sebanyak 34 (5ra#ik kasus di Poliklinik

Kandungan Dr. oetomo" 2///,. Data ini didukung oleh data epidemiologi dari

beberapa -umah akit di Indonesia. Data dari -6 0akarta selama 4 tahun terdapat

27/7 kasus kanker" dengan kanker ser'iks menempati urutan terbanyak ( 28"4 9," (E.

utarto" )*+*,. Data dari -umah1sakit di seluruh 0akarta pada tahun )*33 ditemukan

).)+4 kasus dengan kanker &er'iks menempati urutan pertama : 2) 9 ( E. utarto"

)*+*,. Dari )4 pusat Patologi Anatomi di Indonesia tahun )*+4 menempatkan kanker

ser'iks sebagai kanker terbanyak. Data ini dikuatkan dengan adanya prediksi bah!a

!anita usia ;/ tahun keatas 4 9 mengalami kanker eher rahim (


2/28

upaya pengembangan kesehatan di Indonesia sehingga penatalaksanaanya

memerlukan partisipasi dan ker$asama dari semua pihak termasuk pro#esi

kepera!atan.

B. =u$uan

I. =U0UAN PENULIAN

). =u$uan Instruksional Umum

Untuk memberikan Asuhan Kepera!atan kepada ibu dengan uspek a.

er'iks di Poliklinik Kandungan -UD Dr. oetomo urabaya.

2. =u$uan Instruksional Khusus

2.). Dapat melakukan pengka$ian pada ibu dengan suspek a. er'iks

2.2. Dapat menentukan masalah kepera!atan pada ibu dengan suspeks a.

er'iks.

2.4. Dapat menetapkan ren&ana kepera!atan pada ibu dengan suspek a.

er'iks.

2.8. Dapat menerapkan ren&ana pera!atan pada ibu dengan a. er'iks.

2.;. Dapat melakukan e'aluasi kepera!atan pada ibu dengan a. er'iks.

II.

III. C. METODE PENULISAN

6etode penulisan makalah ini menggunakan metode stadi kasus dengan

pengumpulan data se&ara obser'asi langsung dan !a!an&ara .


3/28

BAB II

=IN0AUAN PU=AKA

IV. A. PENGERTIAN

Kanker ser'iks adalah penyakit akibat tumor ganas pada daerah mulut rahim sebagai

akibat dari adanya pertumbuhan $aringan yang tidak terkontrol dan merusak $aringan

normal di sekitarnya (


4/28

Diduga adanya pengaruh mudah ter$adinya kankers ser'iks pada !anita yang

pasangannya belum disirkumsisi. Hal ini karena pada pria non sirkum hygiene

penis tidak tera!at sehingga banyak kumpulan1kumpulan smegma.

3. 6erokok dan AKD- (alat kontrasepsi dalam rahim,

6erokok akan merangsang terbentuknya sel kanker" sedangkan pemakaian AKD-

akan berpengaruh terhadap ser'iks yaitu bermula dari adanya erosi diser'iks yang

kemudian men$adi in#eksi yang berupa radang yang terus menerus" hal ini dapat

sebagai pen&etus terbentuknya kanker ser'iks.

C. Klasifikasi pertu!u"a# sel aka# ka#kers ser$iks

6ikroskopis

). Displasia

Displasia ringan ter$adi pada sepertiga bagaian basal epidermis. Displasia berat

ter$adi pada dua pertiga epidermihampir tidak dapat dibedakan dengan karsinoma

insitu.

2. tadium karsinoma insitu

Pada karsinoma insitu perubahan sel epitel ter$adi pada seluruh lapisan epidermis

men$adi karsinoma sel skuamosa. Karsinoma insitu yang tumbuh didaerah

ektoser'iks" peralihan sel skuamosa kolumnar dan sel &adangan endoser'iks.

4. tadium karsionoma mikroin'asi#.

Pada karksinoma mikroin'asi#" disamping perubahan dera$at pertumbuhan sel

meningkat $uga sel tumor menembus membrana basalis dan in'asi pada stoma

se$auh tidak lebih ; mm dari membrana basalis" biasanya tumor ini asimtomatik

dan hanya ditemukan pada skrining kanker.

8. tadium karsinoma in'asi#

Pada karsinoma in'asi# perubahan dera$at pertumbuhan sel menon$ol besar dan

bentuk sel ber'ariasi. Petumbuhan in'asi# mun&ul diarea bibir posterior atau

anterior ser'iks dan meluas ketiga $urusan yaitu $urusan #orniks posterior atau

anterior" $urusan parametrium dan korpus uteri.

;. Bentuk kelainan dalam pertumbuhan karsinoma ser'iks

Pertu!u"a# eks%filik" berbentuk bunga kool" tumbuh kearah 'agina dan dapat


5/28

mengisi setengah dari 'agina tanpa in#iltrasi kedalam 'agina" bentuk pertumbuhan

ini mudah nekrosis dan perdarahan.

Pertu!u"a# e#&%filik" biasanya lesi berbentuk ulkus dan tumbuh progesi#

meluas ke #orniks" posterior dan anterior ke korpus uteri dan parametrium.

Pertu!u"a# #%&ul" biasanya di$umpai pada endoser'iks yang lambatlaun lesi

berubah bentuk men$adi ulkus.

6arkroskopis). tadium preklinis

=idak dapat dibedakan dengan ser'isitis kronik biasa

2. tadium permulaan

ering tampak sebagian lesi sekitar osteum e%ternum

4. tadium setengah lan$ut

=elah mengenai sebagian besar atau seluruh bibir porsio

8. tadium lan$ut

=er$adi pengrusakan dari $aringan ser'iks" sehingga tampaknya seperti ulkus

dengan $aringan yang rapuh dan mudah berdarah.

VI. D. GE'ALA KLINIS

). Perdarahan

i#atnya bisa intermenstruit atau perdarahan kontak" kadang1kadang perdarahan baru

ter$adi pada stadium selan$utnya. Pada $enis intraser'ikal perdarahan ter$adi lambat.

2. Biasanya menyerupai air" kadang1kadang timbulnya sebeluma ada perdarahan.

Pada stadium lebih lan$ut perdarahan dan keputihan lebih banyak disertai in#eksi

sehingga &airan yang keluar berbau.

E. Peeriksaa# &ia(#%stik

). itologiPap mear

Keuntungan" murah dapat memeriksa bagian1bagian yang tidak terlihat.

Kelemahan" tidak dapat menentukan dengan tepat lokalisasi.

2. &hillentest

Epitel karsinoma ser'iks tidak mengandung gly&ogen karena tidak mengikat

yodium. Kalau porsio diberi yodium maka epitel karsinoma yang normal akan

ber!arna &oklat tua" sedang yang terkena karsinoma tidak ber!arna.


6/28

4. Koloskopi

6emeriksa dengan menggunakan alat untuk melihat ser'iks dengan lampu dan

dibesarkan )/18/ kali.

Keuntungan > dapat melihat $elas daerah yang bersangkutan sehingga mudah untuk

melakukan biopsy.

Kelemahan > hanya dapat memeiksa daerah yang terlihat sa$a yaitu porsio" sedang

kelianan pada skuamosa &olumnar $un&tion dan intra ser'ikal tidak terlihat.

8. Kolpomikroskopi

6elihat hapusan 'agina (Pap mear, dengan pembesaran sampai 2// kali

;. Biopsi

Dengan biopsi dapat ditemukan atau ditentukan $enis karsinomanya.

7. Konisasi

Dengan &ara mengangkat $aringan yang berisi selaput lendir ser'iks dan epitel

gepeng dan kelen$arnya. Konisasi dilakukan bila hasil sitologi meragukan dan

pada ser'iks tidak tampak kelainan1kelainan yang $elas.

VII.). KLASI)IKASI KLINIS

tage /:a.Pre in'asi#

tage I: a. =erbatas pada ser'iks

tage Ia > Disertai inbasi dari stroma yang hanya diketahui se&ara histopatologis

tage Ib : emua kasus lainnya dari stage I

tage II : udah men$alar keluar ser'iks tapi belum sampai kepanggul telah

mengenai dinding 'agina. =api tidak melebihi dua pertiga bagian proksimal

tage III : udah sampai dinding panggula dan sepertiga bagian ba!ah 'agina

tage IIIB : udah mengenai organ1organ lain.

G. Terapi

). Irradiasi

Dapat dipakai untuk semua stadium

Dapat dipakai untuk !anita gemuk tua dan pada medi&al risk

=idak menyebabkan kematian seperti operasi.

2. Dosis

Penyinaran ditu$ukan pada $aringan karsinoma yang terletak diser'iks


7/28

4. Komplikasi irradiasi

Kerentanan kandungan ken&ing

Diarrhea

Perdarahan re&tal


8/28

Pelayanan Kesehatan 5enetika

( Deteksi dini penyakit" laboraorium" (Keluarga yang menderita a"

Penanganan kasus P. Kelamin keluarga dengan ambang

stress rendah,

penyuluhan pen&egahan a. er'iks,

1 Kelemahan $aringan dinding men$adi rapuh perdarahan masi#anemia

1 Peningkatan kadar leukosit kerusakan nosiseptor penekanan pada dinding

ser'iks

Nyeri

1 5angguan peran sebagai istri dan gangguan gambaran diri 5gn konsep

diri.

1 5e$ala tidak nyata adanya berbagai ma&am tindakan untuk menegakkan

diagnose terdiagnose ake&emasan

I. K%#sep Kepera,ata#

). Pengka$ianData dasar

Pengumpulan data pada pasien dan keluarga dilakukan dengan &ara anamnesa"

pemeriksaan #isik dan melalui pemeriksaan penun$ang

Data pasien :

Identitas pasien" usia" status perka!inan" peker$aan $umlah anak" agama" alamat $enis

kelamin dan pendidikan terakhir.

Keluhan utama : pasien biasanya datang dengan keluhan intra ser'ikal dan disertai

keputihan menyerupai air.

-i!ayat penyakit sekarang :

Biasanya klien pada stsdium a!al tidak merasakan keluhan yang mengganggu" baru

pada stadium akhir yaitu stadium 4 dan 8 timbul keluhan seperti : perdarahan"

keputihan dan rasa nyeri intra ser'ikal.

-i!ayat penyakit sebelumnya :

Data yang perlu dika$i adalah :


9/28

-i!ayat abortus" in#eksi pas&a abortus" in#eksi masa ni#as" ri!ayat ooperasi

kandungan" serta adanya tumor. -i!ayat keluarga yang menderita kanker.

Keadaan Psiko1sosial1ekonomi dan budaya:

a. er'iks sering di$umpai pada kelompok sosial ekonomi yang rendah" berkaitan

erat dengan kualitas dan kuantitas makanan atau gii yang dapat mempengaruhi

imunitas tubuh" serta tingkat personal hygiene terutama kebersihan dari saluran

urogenital.

Data khusus:

). -i!ayat kebidanan > paritas" kelainan menstruasi" lama"$umlah dan !arna darah"

adakah hubungan perdarahan dengan akti#itas" apakah darah keluar setelah koitus"peker$aan yang dilakukan sekarang

2. Pemeriksaan penun$ang

itologi dengan &ara pemeriksaan Pap mear" kolposkopi" ser'ikogra#i"

pemeriksaan 'isual langsung" gineskopi.

2. Diagnosa Kepera!atan

a. 5angguan per#usi $aringan (anemia, bd perdarahn intraser'ikal

b. 5angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan bd penurunan na#su makan

&. 5angguan rasa nyama (nyeri, b.d proses desakan pada $aringan intra ser'ikal

d. emas b.d terdiagnose &.a ser'iks sekunder akibat kurangnya pengetahuan

tentang a. er'iks dan pengobatannya.

e. -esiko tinggi terhadap gangguan konsep diri b.d perubahan dalam penampilan

terhadap pemberian sitostatika.

4. Peren&anaan

Ga#((ua# perfusi -ari#(a# a#eia/ !.& per&ara"a# asif i#tra 0er$ikal

=u$uan :

etelah diberikan pera!atan selama ) 28 $am diharapkan per#usi $aringan

membaik :

Kriteria hasil :

a. Perdarahan intra ser'ikal sudah berkurang

b. Kon$un&ti'a tidak pu&at

&. 6ukosa bibir basah dan kemerahan

d. Ektremitas hangat

e. Hb ))1); gr 9


10/28

d. =anda 'ital )2/1)8/ 3/ 1 +/ mm Hg" Nadi : 3/ 1 +/ mnt" : 47143 Dera$at

" -- : )+ 1 28 mnt.

Inter'ensi :

1 Cbser'asi tanda1tanda 'ital

1 Cbser'asi perdarahan ( $umlah" !arna" lama ,

1 ek Hb

1 ek golongan darah

1 Beri C2 $ika diperlukan

1 Pemasangan 'aginal tampon.

1 =herapi I@

5angguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d penurunan na#su

makan.

=u$uan :

1 etelah dilakukan pera!atan kebutuhan nutrisi klien akan terpenuhi

Kriteria hasil :

1 =idak ter$adi penurunan berat badan

1 Porsi makan yang disediakan habis.

1 Keluhan mual dan muntah kurang

Inter'ensi :

1 0elaskan tentang pentingnya nutrisi untuk penyembuhan

1 Berika makan =K=P

1 An$urkan makan sedikit tapi sering

1 0aga lingkungan pada saat makan

1 Pasang N5= $ika perlu

1 Beri Nutrisi parenteral $ika perlu.

5angguan rasa nyaman (nyeri, b.d proses desakan pada $aringan intra ser'ikal

=u$uan

1 etelah dilakukan tindakan ) 28 $am diharapka klien tahu &ara1&ara mengatasi

nyeri yang timbul akibat kanker yang dialami


11/28

Kriteria hasil :

1 Klien dapat menyebutkan &ara1&ara menguangi nyeri yang dirasakan

1 Intensitas nyeri berkurangnya

1 Ekpresi muka dan tubuh rileks

Inter'ensi :

1 =anyakan lokasi nyeri yang dirasakan klien

1 =anyakan dera$at nyeri yang dirasakan klien dan nilai dengan skala nyeri.

1 A$arkan teknik relasasi dan distraksi

1 An$urkan keluarga untuk mendampingi klien

1 Kolaborasi dengan tim paliati# nyeri

emas yang berhubungan dengan terdiagnose kanker ser'iks sekunder kurangnya

pengetahuan tentang kaker ser'iks" penanganan dan prognosenya.

=u$uan :

etelah diberikan tindakan selama ) 4/ menit klien mendapat in#ormasi tentang

penyakit kanker yang diderita" penanganan dan prognosenya.

Kriteria hasil :

1 Klien mengetahui diagnose kanker yang diderita

1 Klien mengetahui tindakan 1 tindakan yang harus dilalui klien.

1 Klien tahu tindakan yang harus dilakukan di rumah untuk men&egah komplikasi.

1 umber1sumber koping teridenti#ikasi

1 Ansietas berkurang

1 Klien mengutarakan &ara mengantisipasi ansietas.

=indakan :

1 Berikan kesempatan pada klien dan klien mengungkapkan persaannya.

1 Dorong diskusi terbuka tentang kanker" pengalaman orang lain" serta tata &ara

mengentrol dirinya.

1 Identi#ikasi mereka yang beresiko terhadap ketidak berhasilan penyesuaian.

( Ego yang buruk" kemampuan peme&ahan masalah tidak e#ekti#" kurang

moti'asi" kurangnya sistem pendukung yang positi#,.

1 =un$ukkan adanya harapan

1 =ingkatkan akti'itas dan latihan #isik


12/28

-esiko tinggi terhadap gangguan konsep diri b.d perubahan dalam penampilan

sekunder terhadap pemberian sitostatika.

=u$uan :

etelah diberikan tindakan pera!atan" konsep diri dan persepsi klien men$adi

stabil

Kriteria hasil :

1 Klien mampu untuk mengeskpresikan perasaan tentang kondisinya

1 Klien mampu membagi perasaan dengan pera!at" keluarga dan orang dekat.

1 Klien mengkomunikasikan perasaan tentang perubahan dirinya se&arakonstrukti#.

1 Klien mampu berpartisipasi dalam pera!atan diri.

Inter'ensi :

1 Kontak dengan klien sering dan perlakukan klien dengan hangat dan sikap

positi#.

1 Berikan dorongan pada klien untuk mengekpresikanbperasaan dan pikian tentang

kondisi" kema$uan" prognose" sisem pendukung dan pengobatan.

1 Berikan in#ormasi yang dapat diper&aya dan klari#ikasi setiap mispersepsi

tentang penyakitnya.

1 Bantu klien mengidenti#ikasi potensial kesempatan untuk hidup mandiri

mele!ati hidup dengan kanker" meliputi hubungan interpersonal" peningkatan

pengetahuan" kekuatan pribadi dan pengertian serta perkembangan spiritual dan

moral.

1 Ka$i respon negati# terhadap perubahan penampilan (menyangkal perubahan"

penurunan kemampuan mera!at diri" isolasi sosial" penolakan untuk

mendiskusikan masa depan.

1 Bantu dalam penatalaksanaan alopesia sesuai dengan kebutuhan.

1 Kolaborasi dengan tim kesehatan lain yang terkait untuk tindakan konseling

se&ara pro#esional.


13/28

BAB III

LAPC-AN KAU

Pengka$ian dilakukan hari elasa" 22 6ei 2//) Pk. /*.//

A. Pengka$ian

). Identitas

Klien Penanggung

Nama : 1 ri d 16.A

Umur : 1 4; tahun 147 th

ukubangsa : 1 0a!a 1 0a!a

Agama : 1 Islam 1 IslamPendidikan : 1 D1III 1 )

Peker$aan : 1 PN 1 PN

Alamat : 1 a!ur Kembang -= /)/2 6o$okerto

tatus perka!inan : 1 uami pertama ; tahun1 Idem

2. -i!ayat Kepera!atan

Keluhan utama : Ibu mengeluh perut bagian ba!ah kanan kiri terasa

sakit dan keputihan se$ak 2 tahun yang lalu" tetapi tidak bau" serta memba!a

ru$ukan dari Fayasan Kaker ?isnu ?ardana urabaya.

4. -i!ayat Cbstetri

Klien mengatakan menar&he umur )2 tahun" dengan $umlah sedang" bentuk

en&er dan sedikit menggumpal" !arna merah kehitaman. iklus haid teratur

setiap 4/ hari" dengan lama setiap haid 713 hari. Hubungan seksual pertama

kali dilakukan umur 4/ tahun dan tidak pernah berganti pasangan seks. Klien

menikah pada umur 4/ tahun dan hingga saat ini belum pernah hamil. Haid

terakhir tanggal )7 6ei 2//).

8. -i!ayat Keluarga Beren&ana

Klien belum pernah menggunakan alat kontrasepsi oleh karena sangat

menhendaki keturunan.

;. -i!ayat Kesehatan

Klien sudah sering melakukan konsultasi in#ertilitas" akan tetapi semua

dokter mengatakan bah!a kedua pasangan sampai saat ini masih subur" dan

tidak mengalami gangguan anatomis sistem reproduksi. Klien tidak pernah


14/28

mengeluh ada hambatan dalam melakukan hubungan suami istri. Klien tidak

pernah merasa nyeri ataupun mengeluarkan darah setelah koitus. Klien ra$in

memeriksakan kesehatan reproduksinya ke Fayasan Kanker ?isnu ?ardana

urabaya. -i!ayat menderita penyakit kelamin tidak ada.

uami klien mengaku tidak pernah melakukan hubungan kelamin dengan

pasangan lain. uami klien tidak pernah menderita penyakit kelamin.

-i!ayat menderita penyakit lain :

1 D6 disangkal

1 Hipertensi disangkal

1 Hepatitis disangkal

1 0antung disangkal

7. Kebutuhan Dasar Khusus

a. Pola Nutrisi

Klien biasa makan 4 kali sehari dengan nasi" sayur dan lauk lengkap.

Na#su makan klien baik. =etapi setelah mendapat in#ormasi tentang Pap

smear dari Fayasan ?isnu ?ardana" na#su makan klien berkurang. Klien

hanya makan 2 kali sehari dan merasa tidak enak.

b. Pola eliminasi

Bab ) kali sehari lembek dan !arna kuning. Bak 8 kali sehari dan

mun&ul keputihan sehabis ken&ing dengan !arna putih" tetapi tidak bau.

&. Personal Hygiene

Klien senantiasa men$aga kebersihan tubuhnya" terutama 'aginanya

dengan menggunakan pembersih 'agina (?im,. 6eskipun demikian

keputihan pada 'agina klien masih tetap keluar.

d. Istirahat dan tidur

Klien biasa tidur Pk. 22.// dan bangun Pk. /;.4/ pagi. e$ak tahu hasil

pemeriksaan Pap smear tanggal 2) 6ei 2//) klien malamnya sulit

meme$amkan mata karena sangat takut $ika dia benar menderita a.

er'iks. Klien baru tidur Pk. /).// dan bangun /;.// ?IB.

e. Pola akti'itas dan istirahat

Klien PN yang beker$a di Bagian keuangan LLA0- 6o$okerto. Klien

takut $ika kondisinya dapat mempengaruhi peker$aannnya" sebab dikantor


15/28

tidak ada orang lain yang bis mengambil peker$annya.

#. Pola hubungan seksual

ebelum tahu hasil Pap mear klien biasa melakukan hubungan seksual

4 kai seminggu" akan tetapi setelah tahu in#ormasi hasil Pap. mear klien

dan suami takut melakukan hubungan.

g. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

-i!ayat merokok : disangkal

6inum1minuman keras : disangkal

Ketergantungan obat : disangkal

)/. Pengetahuan tentang kesehatan

Klien mengungkapkan ketakutannya $ika dia benar1benar menderita

kanker" klien menanyakan apa lagi pemeriksaan yang harus dilakukan.

aya takut $ika pemeriksaan yang akan dilakukan akan menyebabkan

kesakitan dan perdarahan.

3. Pemeriksaan


16/28

@agina : Normal

Portio : 6assa G &m berdungkul

orpus Uteri : Ante#leksi" massa (1,"

Adneksa Parametrium kanan dan kiri : upel" Nyeri (1," 6assa (1,"

a'um Douglas : =idak menon$ol" in#iltrasi (1,

Insipikulo : Porsio terlihat massa G " in#iltrat (1," #luksus (1,

g. Integumen

Kulit !arna hitam. =urgor baik" strie (1,"

h. 6uskuloskeletalCtot dan tulang intak.

i. Endokrin

Kelen$ar tyroid : normal" payudara normal"

+. Data Penun$ang

Pap smear : =ampak sel men&urigakan keganasan.

*. =herapi :

1 ek Hb" 1 Persiapan Biopsi.


17/28

B. Analisa Data

DATA ETIOLOGI MASALA*

: Klien menagatakansulit tidur (tidur pk./).//, dan makan tidak

enak ( makan hanya 2

kali sehari," kien takutmelakukan hubungan

seksual setelah tahu

hasil pemeriksaan Pap.mear. Klien

mengungkapkan

ketakutannya $ika dia

benar1benar menderitakanker" klien

menanyakan apa lagi

pemeriksaan yangharus dilakukan. aya

takut $ika pemeriksaan

yang akan dilakukanakan menyebabkan

kesakitan dan

perdarahan.

C : -- : )+ mnt" N : ++mnt" = : ))/3/ mm

Hg. : 47.+ o.Ekpresi !a$ah klien

datar. =erdapat massa

berdungkul pada portioG &m" #uor

albus (G," !arna putih

bau (1,. =erdapat selyang men&urigakan

keganasan pada porsio.

Persiapan Biopsi dan

ek hab.

Kurangnya pengetahuantentang Kanker er'iks

dan Prosedur Pemeriksaan

untuk menegakkandiagnose a. er'iks.

tress

-angsangan terhadap HPA

Aksis

Ketakutan

6edula adrenal

Peningkatan ker$a sara#

otonom

Peningkatan katakolamin"noradrenalin

6uka pu&at nadimeningkat

Ke&emasan

. Diagnose Kepera!atan

emas sehubungan dengan terdiagnose suspek kanker ser'iks sekunder

kurangnya pengetahuan tentang a. er'iks" pemeriksaan yang dilakukan serta

prognosenya

D. -en&ana Kepera!atan


18/28

*ari

T(l

'a

Dia(#%se Tu-ua# Ti#&aka# Rasi#alisasi

elasa

22 6ei

2//)

emas

sehubungan

dengan

terdiagnose

suspek kanker

ser'iks

sekunder

kurangnya

pengetahuan

tentang a.

er'iks"

pemeriksaan

yang

dilakukan serta

prognosenya

etelah

diberikan

tindakan

pera!atan

selama 4/

menit perasaan

&emas klien

berkurang.

Kriteria :

1 Pasien

berbagi

beban

masalah

yang

dihadapi

sehubungan

didiagnose

suspek a.

er'iks.

1 Koping dan

sumber

pendukung

terudenti#ika

si

1 Klien komu1

nikati#"

ekpresi

!a$ah $elas.

1 Postur tubuh

1 Berikan

kesempatan

kepada klien dan

keluarga

mengungkapkan

perasaannya dan

dengarkan se&ara

empati.

1 Dorong diskusi

terbuka tentang

kanker" dan

pemeriksaan

penun$ang yang

harus dilakukan.

1 0elaskan

tindakan" tu$uan

serta akibat dari

pemeiksaan

penun$ang harus

di$alani klien.

1 Identi#ikasi

terhadap #aktor

yang beresiko

terhadap

ketidakberhasilan

penyesuaian diri

klien

1 Untuk

menim1bulkan

rasa per&aya.

1 Untuk

menyiapkan

mental klien

sehubungan

dgn

pemeriksaan

yang akan

dilakukan.

1 Klien akan

bersedia

mengi1kuti

prosedur

pemeriksaan

penun$ang

yang harus

dilakukan pada

klien.

1 Kekuatan ego

yang buruk"

kemampuan

peme&ahan

masalah yang


19/28

rileks

1 Klien tahu

tentang

kanker"

tindakan

serta

prognosenya.

1 Bersedia

dilakukan

pemeriksaan

penun$angberupa Hb

dan biopsi.

1

6engutaraka

n dan

mengerti

&ara

mengantisipa

si stress.

1 =un$ukkan

adanya harapan.

1 An$urkan untuk

tetap berakti'itas

tidak e#ekti#"

kurang

moti'asi dan

kurangnya

sistem

pendukung

akan

meningkatkan

ke&emasan"

meningkatkan

kadar kortisol"menurunkan

sistem imun

klien dan

selan$utnya

berakibat pada

kondisi klien.

1 Harapan

untuk

mengurangi

tingkat stress

merangsang

peningkatan

sistem imun

sehingga

memperbaiki

kualitas hidup

klien.

1 Akti'itas

akan

mengurangi

inpuls

psikologis

yang negati#

yang


20/28

bepengaruh

pada daya

tahan tubuh

klien

E. =indakan Kepera!atan

D1 *ari2T(l2-a Ti#&aka# E$aluasi

emas sehubungan

dengan terdiagnose

suspek kanker

ser'iks sekunder

kurangnya

pengetahuan

tentang a.

er'iks"

pemeriksaan yang

dilakukan serta

prognosenya

elasa" 22 6ei

2//)

/*.4/ ?IB )/.);

1 Berdiskusi se&ara

terbuka tentang

kanker" dan

pemeriksaan

penun$ang yang

harus dilakukan.

1 6en$elaskan

tindakan" tu$uanserta akibat dari

pemeiksaan

penun$ang harus

di$alani klien.

1 6emberikan

kesem1patan

kepada klien dan

keluarga mengung1

kapkan perasaannya

dan dengarkan

se&ara empati

tentang tanggapan

klien terhadap

1 Klien mengerti.

Akan tetapi takut

$ika hasil

pemeriksaan

nantinya benar1

benar menun$ukkan

kanker.

1 Klien memahamidan bersedia untuk

dilakukan

pemeriksaan

penun$ang berupa

pemeriksaan Hb

dan biopsi agar

semuanya men$adi

$elas dan klien tidak

&emas dalam

ketidakpastian.

1 Klien

menanyakan

apakah $ika hasil

pemeriksaan benar

kanker" natinya bisa

disembuhkan.


21/28

)/.);

penyakit yang

dialami serta

pemeriksaan yang

akan dilakukan.

0elaskan tindakan

yang akan

dilakukan $ika klien

benar terdiagnose

kanker" serta

kemungkinankesembuhannya.

1 Identi#ikasi

terhadap #aktor

yang beresiko

terhadap

ketidakberhasilan

penyesuaian diri

klien

1 =un$ukkan adanya

harapan.

1 An$urkan untuk

tetap berakti'itas

Klien mengerti

1 Klien belum

punya anak dan

sangat ingin punya

anak. Klien takut

tidak bisa

membahagiakan

suami. uami

tamapk atabah dan

perhatian terhadap

klien. Klien punya

dukungan material

yang &ukup untuk

pera!atan

penyakitnya.

1 Klien dapat

memahami dan

ber$an$i mengha1

dapi apapun yang

akan ter$adi.

1 Klien bersedia.

: Klien dan

suami berusaha


22/28

Nyeri sebagai e#ek

tindakan biopsi

ditandai dengan

klien mengeluh

nyeri dan perih

pada 'agina.

)).//

)).);

)).4/

)).4/

)).4/

KIE prosedur

pemeriksaan Hb.

6enyiapkan

tindakan biopsi.

Cbser'asi klien

setelah tindakan

biopsi.

An$urkan klien

menghadapi

apapun yang

akan ter$adi.

Klien siap

dilakukan

pemeriksaan

penun$ang.

C : Klien

e%presinya

tenang.A : Ke&emasan

berkurang

danbersedia

dilakukan

pemeriksaan

tambahan.

P : iapkan

pemeriksaan HB

dan Persiapan

biopsi.

1 Klien melakukan

pemerisaan Hb di

kamar )8 dengan

hasil )/ gr 9

Klien dan alat siap

1 =ampon (G,"

perdarahan

(sedikit,"

perdarahan

abnormal (1,"

Nyeri (G,. Klien

bertanya


23/28

Potensial ter$adi

perdarahan s.e

adanya perlukaan

pada ser'iks.

Potensial ter$adi

in#eksi s.e

perlukaan pada

ser'iks.

)).4/

sementara istirahat

di ==.

Kolaborasi :

6e# A&id 4 ;//

mg

An$urkan mengo1

bser'asi perdarahan

pada 'agina setelah

dirumah. He tanda1

tanda perdarahan.

An$urkan klien

membuka tampon 2

hari lagi di I-D

KIE tanda1tanda

in#eksi.

KIE tentang

kebersihan 'agina

He ara

membersihkan

'agina yang dapat

men&egah in#eksi.

Kolaborasi :

Amoksisilin 4

;// mg

bagiaman dengan

tampon yang ada

di 'aginanya "

Kapan harus

dibuka dan

bagaimana $ika

&ebok dirumah.

Klien istirahat.

-esep sudah

diterima.

Perdarahan (1,

Klien mengerti

&ara

mengobser'asi

tanda perdarahan

pada tampon.

Klien mengerti dan

bersedia

1 Klien mengerti

1 Klien paham

-esep diterima


24/28


25/28

BAB I@

PE6BAHAAN

A. Konsep Dasar

e&ara umum kanker ser'iks diartikan sebagai suatu kondisi patologis"

dimana ter$adi pertumbuhan $aringan yang tidak terkontrol pada leher rahim yang

dapat menyebabkan gangguan terhadap bentuk maupun #ungsi dari $aringan leher

rahim yang normal. Pada kasus keganasn se&ara obyekti# masih belum bisa diketahui

se&ara pasti akibat belum akuratnya data1data penun$ang untuk dapat ditegakkanya

suatu diagnose kanker ser'iks. Adanya tanda1tanda keganasan yang diketahui dari

hasil Pap smear bukan merupakan tanda pasti dari kanker ser'iks sehingga penegakan

diagnose harus ditun$ang dengan hasil biopsi. Kondisi ini dipersulit oleh karenadera$at kanker klien masih tahap dini sehingga se&ara makroskopis penegakkan

diagnosenya masih belum akurat.

0ika dilihat dari etiologi ter$adinya kanker leher rahim" pada kasus ini tidak

ditemukan ke&urigaan keterlibatan salah satu #aktor se&ara dominan" seperti prilaku

seksual klien amupun pasangan" #aktor karsinogenik dari lingkungan maupun

penyakit yang bisa men$adi predisposisi timbulnya kanker ser'iks. Penelusuran

terhadap keturunan sebagai upaya penemuan #aktor genetika" $uga tidak mampu

di$adikan pedoman #aktor yang terlibat dalam ter$adinya kanker pada klien.

Kebiasaan penggunaan pembersih 'agina (Lab. Ilmu Penyakit Kandungan

-UD Dr. oetomo" )**8," dapat men$adi predisposisi timbulnya 'aginitis maupun

in#eksi $amur lainnya. Dengan demikian dapat diasumsikan bah!a bisa sa$a kontak

dengan pembersih 'agina ini men$adi #aktor pen&etus gangguan keseimbangan asam1

basa dalam 'agina yang dapat mempermudah timbulnya in#eksi intra'gina baik oleh

bakteri maupun 'irus yang pada akhirnya dapat menyebabkan iritasi dan tanda1tanda

keganasan.

B. Pengka$ian

Dari pengka$ian yang dilakukan tidak ditemukan #aktor dominan yang memi&u

timbulnya a pada klien. Disamping itu tanda1tanda positi# a sampai saat ini $uga

belum pasti" mengingat data penun$ang yang mendukung belum lengkap yakni berupa

pengambilan hasil biopsi.Penegakan diagnose a. er'iks berdasarkan atas hasil

pemeriksaan Pap smear" hasil pemeriksaan dalam dan Biopsi merupakan standar

yang ditetapkan oleh -UD Dr. oetomo" sehingga pemeriksaan lain berdarakan teori

yang ada tidak perlu dilakukan. Data yang berhasil ditemukan pada pengka$ian klien

ini se&ara umum masih berupa data1data psikologis. Hal ini disebabkan oleh karena

diagnose yang sesungguhnya belum bisa ditegakkan sampai hasil biopsi selesai


26/28

diker$akan. Kondisi ini mengakibatkan ketegangan dan ke&emasan untuk menunggu

kepastian. elain itu banyaknya tindakan yang harus di$alani untuk menegakkan

diagnose menyebabkan klien makin &emas dan takut. Hal itu menyebabkan dampak

psikologis $auh lebih dominan tampak pada klien.

. Diagnose

Berdasarkan teori yang ada diagnose kepera!atan yang biasanya mun&ul

sebanyak ; buah. Namun pada kasus ini diagnose yang mun&ul hanya satu yakni

&emas. Hal ini diakibatkan belum adanya tanda1tanda pasti dari a er'iks. Dari

data yang dikumpulkan baru di&urigai adanya a er'iks. Keadaan ini

mengakibatkan masih perlunya berbagai tindakan untuk mendapatkan data

penun$ang dalam menegakkan diagnose" yang mana ketidakpastian diagnose danberbagai ren&ana tindakan yang harus di$alani klien berdampak pada psikologis

klien sehingga klien men$adi &emas.

Ketika ke&emasan telah diatasi dan mun&ul suatu kesiapan untuk mengikuti

serangkaian tindakan untuk menegakkan diagnose seperti pemeriksaan Hb dan

pengambilan biopsi pada ser'iks" akan menimbulkan persoalan baru sebagai

akibat dari tindakan tersebut. 6asalah tersebut memun&ulkan se$umlah diagnose

kepera!atan seperti Nyeri" Potensial perdarahan" potensial in#eksi sebagai

dampak dari tindakan biopsi yang perlu penanganan se&ara komprehensi#" baik

ketika habis tindakan di poliklinik maupun setelah pulang kerumah. e$umlah

tindakan yang dilakukan bertu$uan untuk men&egah dampak dari tindakan biopsi

yang dilakukan selama di poliklinik maupun di rumah. ehingga disasmping

mengatasi ke&emasan" penatalaksanaan klien yang yang terdiagnose suspek a.

er'iks $uga men&akup upaya pen&egahan akibat skunder dari tindakan yang telah

dilakukan di poliklinik.

D. Peren&anaan

Peren&anaan yang dilakukan pada tahap a!al sebelum dilakukan biopsi

berupa tindakan untuk mengatasi &emas akibat di&urigai &a. er'iks dan

rangkaian tindakan pemeriksaan penun$ang dibuat sesuai dengan teori yang telah

ada pada konsep dasar. edangkan peren&anaan yang dibuat untuk mengatasi

masalah kepera!atan pas&a biopsi meliputi tindakan untuk mengurangi nyeri"

men&egah perdarahan dan men&egah in#eksi setelah tindakan biopsi dilakukan.

E. Pelaksanaan

6engingat !aktu yang tersedia dipoliklinik sangat terbatas" pelaksanaan


27/28

berbagai ma&am tindakan dilakukan se&ara komprehensi# dalam !aktu terbatas

se&ara simultan sehingga alokasi !aktunya terlihat sangat global. edangkan

tindakan untuk mengatasi nyeri" men&egah perdarahan serta in#eksi pas&a biopsi

dilakukan setelah tindakan biopsi dilakukan serta mengikutsertakan klien beserta

keluarga se&ara akti# agar $ika pulang klien dan keluarga mampu melakukan

asuhan se&ara mandiri.


28/28

BAB @

PENU=UP

A. Kesimpulan

Kanker ser'iks merupakan kanker terbanyak pada !anita. Kanker ser'iks

enyebabnya tidak $elas namun diduga dipengruhi oleh : prilaku sek" personal

higiene" lingkungan maupun pelayanan kesehatan.

Asuhan kepera!atan pada klien yang menderita uspek kanker ser'iks

merupakan suatu bentuk asuhan kepera!atan yang komprehensi# dan unik

tergantung dari #ase dan dera$at kanker yang ditemukan serta kondisi bio1

psiko1sosial dari klien.Diagnose dan tindakan yang mun&ul tidak sama pada setiap klien tergantung

dari situasi dan keadaan indi'idu saat kasus tersebut ditemukan.

Asuhan kepera!atan yang dilakukan di poliklinik kandungan sangat !aktu

dan kualitasnya terbatas" sehingga diperlukan suatu teknik pendekatan skala

prioritas agar masalah pokok bisa diatasi tanpa melupakan masalah yang lain

B. aran

1Pemberian asuhan kepera!atan kepera!atan harus memperhatikan

sumberdaya dan kesiapan mental yang dimiliki oleh klien untuk men&egah

timbulnya masalah yang yang tidak diinginkan.

Perlu adanya pola pendekatan dengan model asuhan lepera!atan yang benar

dalam pera!atan klien di poliklinik Kandungan -UD Dr. oetomo

urabaya.

Suspek CA. Serviks Di Polikandungan-1.

Documents

Transcript of Suspek CA. Serviks Di Polikandungan-1.