Post on 02-Jun-2018
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
1/29
GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU
BAGIAN RADIOLOGI RSUD KABANJAHE
by:
Risa Destia S.ked
Fitriyanto S.ked
Jendri Hendra P. S.ked
PEMBIMBING:
dr. Elsa P. Surbakti Sp.Rad
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
2/29
1.1 Latar belakang
Koch pulmonum adalah nama lain dari tuberkulosis paru.
Pada tahun 1882, Robert Koch berhasil mengisolasi
penyebab pasti penyakit ini, yaitu bakteri berbentuk
batang yang bernama Mycobacterium tuberculosis.
Penemuan ini sangat membantu dalam memahami
patogenesis, perjalanan penyakit dan gambaran klinis
penyakit ini.
Dari patogenesis tersebut, ditemukan pemeriksaan-
pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis
penyakit tuberkulosis paru ini, salah satunya adalah
dengan pemeriksaan rontgenologis.
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
3/29
2.1 ANATOMIPARU-PARU
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
4/29
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
5/29
2.2 Definisi Tb Paru
Tuberkulosis Paru adalah penyakit menular yangdisebabkan oleh basil Mycobacterium tuberculosis. TB
paru merupakan penyakit infeksi saluran napas bagian
bawah, dapat mengenai semua organ tubuh.
2.3 Etiologi
Penyebab TB adalah Mycobacterium tuberculosis,
sejenis kuman berbentuk batang dengan ukuranpanjang 1 4/um dan tebal 0,3 - 0,6/um. Basil tahan
asam dengan sifat kuman aerob.
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
6/29
2.4 Cara penularan
Penularan penyakit ini sebagian besar melalui inhalasi(airbone transmisi) basil yang mengandung droplet
nuclei.
2.5 Diagnosa
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis,
pemeriksaan fisik, tuberculin tes, pemeriksaan serologi
(imunoglubulin), radiologis dan bakteriologis. Diagnosis
pasti TB ditegakkan berdasarkan ditemukannya kumanMycobacterium tuberculosis.
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
7/29
2.6 Pemeriksaan Radiologis Tuberkulosis Paru
Pada saat ini pemeriksaan radiologis dada merupakan
cara yang praktis untuk menemukan lesi tuberkulosis.
namun tidak dapat digunakan sebagai satu-satunya
pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis
KP.
Pemeriksaan rontgenologis yang sering digunakan untuk
membantu menegakkan diagnosis TB adalah foto thorax.
Proyeksi yang sering digunakan pada foto thorax adalahPA, AP, Lateral dan Top Lordotic.
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
8/29
2.6.2 Proyeksi Roentgen Thorax
1. Proyeksi Postero-Anterior (PA)
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
9/29
2. Proyeksi AP (Antero Posterior)
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
10/29
3. Proyeksi Lateral
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
11/29
4. Proyeksi Top Lordotik
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
12/29
Manifestasi Radiologis TB
manifestasi atau kelainan radiologis yang ditemukandigolongkan menjadi 2 kategori, yaitu primer dan
postprimer tuberkulosis,
1. Tuberkulosis primer Terjadi karena infeksi melalui jalan pernapasan (inhalasi)
oleh Mycobacterium tuberculosis.
Biasanya pada anak-anak.
Manifestasi yang paling sering ditemukan padatuberkulosis primer adalah pembesaran kelenjar limfe /
limfadenopati.
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
13/29
Foto thorak anak usia 7bulan dengan limpadenopathy
paratraceal kanan
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
14/29
Tuberculosis dengan komplek primer (hanya hilus kiri membesar). Foto
toraks PA dan lateral
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
15/29
Kelainan radiologis yang tampak selain pembesaran
kelenjar limfe hilus dan mediastinum dapat berupa
konsolidasi (kelainan berwarna putih) yang dapatberawan, berbentuk garis (linier), bulat (nodular),
menyerupai massa (mass like) maupun konsolidasi
homogen.
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
16/29
Tuberkulosis post-primer
Tuberkulosis yang bersifat kronis ini terjadi pada orang
dewasa.
Sarang-sarang yang terlihat pada foto Roentgen
biasanya berkedudukan di apeks, segmen posterior
lobus atas, dan segmen superior lobus bawah, walaupunkadang-kadang dapat juga terjadi di lapangan bawah
Dapat juga ditemukan gambaran adanya kavitas yang
merupakan petunjuk atau tanda khas dari tuberkulosis
post-primer.
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
17/29
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
18/29
Penyebaran infeksi ke lapisan pleura lebih sering terjadi
dibandingkan dengan tuberkulosis primer. Efusi pleura
sering ditemukan pada keadaan ini yang mengenai satusisi (unilateral) ataupun kedua sisi (bilateral)
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
19/29
Ada beberapa cara pembagian kelainan yang dapat
dilihat pada foto Roentgen khas Tb. yaitu :
1. Sarang-sarang berbentuk awan / bercak-bercak
dengan densitas rendah atau sedang dengan batas tidak
tegas.
2. lubang (kavitas) ; ini selalu berarti proses aktif kecuali
bila lubang sudah sangat kecil, yang dinamakan lubang
sisa (residual cavity)
3. Sarang seperti garis-garis (fibrotik) / bintik-bintik kapur
(kalsifikasi).
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
20/29
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
21/29
Perbu rukan (perluasan) penyakit
1. Pleuritis
Pleuritis terjadi karena meluasnya infiltrat primerlangsung ke pleura atau melalui penyebaran
hematogen.
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
22/29
2. Penyebaran milier
Akibat penyebaran hematogen tampak sarang-sarang
sekecil 1
2 mm / sebesar kepala jarum (milium),tersebar secara merata di kedua belah paru.
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
23/29
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
24/29
Diagnosa Banding
Dalam diagnostik diferensial tuberkulosis paru dapat
disebut berbagai penyakit dan keadaan berikut : Penyakit-penyakit yang disebabkan oleh jamur (fungus)
seperti aspergillosis dan nocardiasis
Penyakit yang dapat disalahtafsirkan sebagai sarang-sarang tuberkulosis paru karena berbentuk bercak-bercak dan berkedudukan di lapangan atas adalahinfiltrat pneumonia lobaris lobus atas dalam masaresolusi
kelainan bawaan (anomali) iga, bronkus ortograd
superposisi bagian lateral muskulussternokleidomastoidens dengan bagian medial igapertama, dan fossa rhomboidea, yaitu ujung anterior igapertama.
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
25/29
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
26/29
Pengobatan Tb Paru1. Kategori-1 (2HRZE/ 4H3R3) 7
Paduan OAT ini diberikan untuk pasien baru:
- Pasien baru TB paru BTA positif.- Pasien TB paru BTA negatif foto toraks positif
- Pasien TB ekstra paru
2. Kategori -2 (2HRZES/ HRZE/ 5H3R3E3)7
Paduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA positif yang telahdiobati sebelumnya:
- Pasien kambuh
- Pasien gagal
- Pasien dengan pengobatan setelah default (terputus)
3. OAT Sisipan (HRZE)7
Paket sisipan KDT adalah sama seperti paduan paket untuktahap intensif kategori 1 yang diberikan selama sebulan (28hari).
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
27/29
Prognosa
Prognosis umumnya baik jika infeksi terbatas di paru dan
tidak putus obat, kecuali jika infeksi disebabkan oleh
strain resisten obat atau pasien berusia lanjut dengan
gangguan kekebalan tubuh yang menurun.
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
28/29
Kesimpulan
Koch Pulmonum adalah nama lain dari tuberkulosis paru,penyakit menular yang disebabkan oleh basil
Mycobacterium tuberculosis.
Untuk menegakkan diagnosis, selain dari pemeriksaan
klinis juga diperlukan pemeriksaan penunjang salah satu
diantaranya adalah foto Roentgen thorax.
Menurut gambaran radiologis, tuberkulosis paru dapat
dibagi menjadi tuberkulosis primer dan post-primer.
8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx
29/29
TERIMAKASIH....................................................
Wilhem conrad rontgen 1845-1923