INTEGUMEN

RR. AYU FITRI HAPSARI

PENDAHULUAN

Integumen :Kulit Kelenjar sebaseaRambutKuku

KULITMenutupi seluruh tubuh, bersambungan dengan :Konjungtiva anterior orbitaMembran mukosa pada :

Sistem pencernaan bibir & anusSistem pernafasan hidungSistem urogenital permukaan

Menutupi meatus auditori eksternal & permukaan luar membran timpani

Organ terbesar : 16 % berat tubuh

Fungsi :Menutupi permukaan tubuh Proteksi terhadap luka, infeksi bakteri &

desikasiPengaturan temperatur tubuhPeka terhadap rangsang (raba, suhu,

sakit)Ekskresi dari kel. SebaseaAbsorpsi radiasi sinar UV u/ sintesis vit. D

Lapisan :1. Epidermis

Epitel berlapis gepeng berkeratin turunan ektoderm2. Dermis

Jaringan ikat mesoderm

Papila dermal (dermal ridges) Hipodermis jar. ikat longgar, lemak

fascia superfisial > makan/iklim dingin lemak fascia superfisial >>

panniculus adiposus

Daerah tertentu beda tebal & tekstur

Kulit telapak tangan & kaki : sulur & alur dermatoglifi (finger prints) identifikasi

EPIDERMIS

Tebal 0,07 – 0,12 mm

Epitel berlapis gepeng berkeratin :1. Keratinosit terbanyak

2. Melanosit

3. Sel Langerhans

4. Sel Merkel

Keratinosit : Terkelupas dari epidermis secara berkesinambungan

diperbaharui : mitosis keratinosit basal (malam) ke atas (20-30 hari), besar, diferensiasi, akumulasi filamen keratin permukaan : mati, terkelupas

Epidermis : Menentukan kulit tebal/tipis Terbagi 5 lapisan karena sitomorfosis keratinosit :

Stratum basal (germinativum) Stratum spinosum Stratum granulosum Stratum lusidum Stratum korneum

Kulit tebalMenutupi telapak tangan & kakiTebal epidermis 400-600 mFolikel rambut, otot arektor pili & kel. sebasea

tidak adaTerdapat kel. keringat

Kulit tipis Menutupi hampir seluruh tubuh Tebal epidermis 75-150 m Stratum lusidum & granulosum tidak jelasTerdapat folikel rambut, otot arektor pili, kel.

sebasea, & kel. keringat

1. Stratum basal (germinativum)

Lapis terdalam epidermis Duduk di atas lamina basal Selapis sel kubus-silindris rendah Aktif mitosis Desmosom, hemidesmososm Organel : mitokondria, A. Golgi, RER,

ribosom

2. Stratum Spinosum

Lapisan epidermis paling tebalSel gepeng-polihedralKeratinosit basal bermitosisTerdapat tonofilamen terikat desmosom menghub. selGranula sekretori ( 0,1-0,4 m) : membrane coating granules/lamellar granules vesikel lemakS. basal + S. spinosum S. Malpighi

3. Stratum granulosum

3-5 lapis keratinosit gepeng

Mengandung granula keratohialin basofilik

Granula lamellar >> eksositosis lapisan kaya lemak pada membran plasma fungsi : Waterproof barrier Mencegah sel di atasnya menerima nutrisi

mempercepat kematian sel di atasnya.

4. Stratum lusidum

Bening, homogen

Hanya pada kulit tebal

Sel kehilangan nukleus & organel

Mengandung keratin & eleidin

5. Stratum korneum

Tersusun dari sel-sel berkeratin tanpa nukleus & organel

Sel yang dalam mempunyai desmosom

Sel permukaan (sel skuama/sel tanduk) terkelupas (deskuamasi)

Sel Nonkeratinosit Epidermis

Terdiri dari 3 tipe sel :Sel LangerhansSel MerkelMelanosit

Sel Langerhans (sel dendritik)

Terutama pada s. spinosum ( 800/mm²)

Prosesus sitoplasma panjang >>

Dermis : mukosa oral, esofagus, vagina

Tanpa tonofilamen, nukleus polimorf membedakan dg keratinosit

Granula terikat membran : granula Birbeck (granula veriform) ping-pong paddle (p: 15-50 nm, l: 4 nm) fs ??

Berasal dari prekursor sum-sum tulang

Fungsi : Respon imun

Sel Merkel

Pada s. basal, paralel lamina basal

Ujung jari >>

Granula padat : pada zona perinuklir & prosesus

Asal & Fungsi ??

Merkel cell-neurite complexes mekanoreseptor

Melanosit

Pada s. basalProduksi : Melanin warna kulit Tyrosinase enzim u/ sintesis melanin, dalam

melanosom

800-2300 sel/mm²Kulit putih melanosom <<, kecil, dekat nukleusKulit hitam melanosom >>,besar, pada sitoplasma

DERMIS (KORIUM)

Di bawah epidermis, berasal dari mesoderm

Tersusun dari j.I. Padat kolagen & elastin

Tebal 0,6 –3 mm : Pria >> Wanita Dorsal >> Ventral

Terbagi : Lapisan papilar Lapisan retikular

1. Lapisan papilar

J.i. Longgar dengan serat kolagen III (retikulin), IV(fibril penambat) & elastin

Korpuskel Meissner mekanoreseptor raba

Badan Krause dingin ?

2. Lapisan Retikular

Sulit dibedakanJ.i.kolagen (I), elastin, gl.sebasea, gl. keringat, proteoglikan (dermatan sulfat)Kontraksi otot polos (penis, scrotum, areola puting) kulit mengerutOtot arektor pili ereksi rambut dinginOtot lurik o. ekspresi wajahKorpuskel Paccini tekanan & vibrasiKorpuskel Ruffini tegangan

Histofisiologi Kulit

Keratinosit (s. basal & spinosum) produksi keratin

S. spinosum produksi : Involukrin plasmalemmaGranula bermembran lepaskan lipid

interseluler barrier permeabilitas

Korelasi Klinis

Freckles (bintik hiperpigmentasi)

Psoriasis akumulasi keratinosit & s. korneum

Warts (kutil) infeksi virus papiloma

Basal cell carcinoma

Squamous cell carcinoma