Asuhan Keperawatan Kepada Ny.N

8/17/2019 Asuhan Keperawatan Kepada Ny.N

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-kepada-nyn 1/24



KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat 1uhan 2ang Maha /sa karena dengan rahmat,

karunia, serta tau3ik dan hidayah&Nyalah penulis dapat menyelesaikan makalah Asuhan

Keperawatan Gerontik Dengan Masalah Kesehatan Asma ini se4atas pengetahuan dan

kemampuan yang penulis miliki. Penulis 4erterima kasih pada I4u Wini Hadiani selaku

*osen mata kuliah Community In Nursing I5 yang telah mem4erikan tugas ini kepada tim

penulis.

1iada gading yang tak retak. Andaipun retak jadikanlah se4agai ukiran, 4egitupun

dengan makalah ini masih 4anyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan. 6ntuk itu melalui

kata pengantar ini tim penulis sangat ter4uka menerima kritik serta saran yang mem4angun

sehingga penulis dapat memper4aikinya.

Penulis sangat 4erharap makalah ini dapat 4erguna dalam rangka menam4ah !a!asan

serta pengetah an 4agi pem4a-an a mengenai pentingn a mem4erikan As han kepera atan



BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Bea!a"#

B. R$%$&a" Ma&aa'1. 7agaimana pengkajian yang tepat dalam mengkaji kasus ny.N9

2. 7agaimana diagnosa yang tepat dari masalah yang didapatkan dari kaasus

Ny.N9

(. 7agaimana interensi yang tepat dari masalah Ny.N9

). Apa saja implementasi yang dapat dilakukan untuk menyelesaikan masalah

Ny.N9

*. T$+$a" Ma!aa'

1. Menyusun pengkajian yang tepat dalam mengkaji kasus ny.N

2. Mendapatkan diagnosa yang tepat dari masalah yang didapatkan dari kaasus

Ny.N



6mur : 88 1ahun

"tatus Perka!inan : ;anda

Agama : Islam"uku : "unda

Alamat : Pasteur < 7andung

Pendidikan terakhir : "MA

Pekerjaan terakhir : Wira 6saha =7erdagang>

1anggal Masuk : # ;anuari #''

4. Identitas Penanggungja!a4

Penanggung ja!a4 : *iah krisna!ati

Alamat : jalan indah N?.#% Cianjur

Pekerjaan : PN"

Pendidikan terakhir : "'

Hu4ungan dengan klien : Anak

-. "tatus Kesehatan "aat Ini

Klien menderita asmaAsma

d. +i!ayat Kesehatan

'> +i!ayat kesehatan sekarang



Nadi : B@menit

+espiratory +ate : B@menit"uhu : %8,(D-

77 : $$Kg

17 : '(( Cm

7MI :44kg

1,55 x1,55m E ',% =')&%>

Normal

> Kepala : +am4ut 4ersih dan sudah memutih =4eru4an>

%> 0eher : 1idak terdapat 4enjolan, tidak ada pem4esaran

di leher.

1. S&te% Per&e-& Se"&r

Pendengaran : Klien dapat mendengar suara dengan 4aik.Penglihatan : Penglihatan klien masih 4aik, dapat melihat 4enda dengan jelas.

Penge-ap : klien mengatakan penge-apannya masih 4aik.

Pen-iuman : klien mampu mem4edakan 4au kopi dan kayu putih.

Pera4a : klien dapat merasakan 4enda lem4ut dan tumpul.

2. S&te% Per"a,a&a"

rekuensi : @menit, terdapat retraksi dinding dada.



+am4ut 4ersih, kuku pendek dan 7ersih, Kulit 4ersih, turgor kulit normal, tidak

terdapat lesi.

7. S&te% Re-r/$!&Klien mengatakan tidak ada keluhan pada sistem +eproduksi

8. S&te% Per!e%'a"

Pola : klien mengatakan 7AK %' pada siang hari dan

'' pada malam hari.

Intenkontinesia : Klien masih dapat merasakan rangsangan ketika

akan 7AK

Keluhan : Klien tidak merasakan keluhan saat 7AK 10. Pe"#!a+a" P&!&&a /a" S-rt$a

a. Psikososial

Klien mengatakan tidak ada masalah mengenai proses penuaan. Klien juga

mengatakan 4ah!a dirinya masih di4utuhkan oleh keluarga dan klien pun

memandang kehidupan dengan optimis. 1etapi klien mampu 4ersosialisasi dengan

teman&teman di pantinya, yang di harapkan klien adalah mampu mengaha4iskanmasa tua nya dengan sejahtera.

"etiap harinya klien 4iasa mengikuti kegiatan i4adah se-ara rutin, seperti

sholat 4erjamaah ke masjid dan semua i4adah dalam agama Islam. Akan tetapi

saat ini klien mengatakan tidak dapat melaksanakan kegiatan I4adah "holatnya di

masjid dikarenakan klien sering merasa sesak.



. Cenderung mengurung diri 9 1idak

Interpretasi hasil : #

Masalah emosi klien : =&>

-. "piritual

Klien menja!a4 shalatnya dilakukan ( !aktu di mesjid dan 4erjamaah.

d. Pengkajian ungsional Klien'. KartF Indeks

Klien termasuk dalam kategori : A@ 7 @ C@ *@ /@ @ J@ H Keterangan: mandiri

ke-uali mandi, 4erpakaian, ke toilet,

4erpindah dan salah satu 3ungsi yang lain

a> Mandiri dalam makan, kontinensia=7A7@7AK>, menggunakan pakaian,

pergi ke toilet, 4erpindah, dan mandi

4> Mandiri semuanya ke-uali salah satu

3ungsi diatas

> M di i k li di d l h t



sayur.

.

Minum

( 10

rekuensi : G liter ;umlah : G liter

;enis : air dan

susu, dan teh manis

%.

7erpindah dari kursi roda

ke tempat tidur atau

se4aliknya

(&'# 14

$.

Personal toilet =-u-i muka,

menyisir ram4ut, dan

gosok gigi>

0 (

rekuensi : ' sehari

(.

Keluar masuk toilet=men-u-i pakaian,

menyeka tu4uh, atau

menyiram>

4 '#

8.Mandi

4 '(rekuensi : ' sehari



e. Pengkajian "tatus Mental Jerontik

'. "hort Porta4le Mental "tatus uisioner Be"ar Saa' N Perta"aa"

' 1anggal 4erapa hari ini 9

Hari apa sekarang 9

% Apa nama tempat ini 9

$ *i mana alamat anda 9

( 7erapa umur anda 9

8 Kapan anda lahir 9

) "iapa Presiden Indonesia sekarang 9

"iapa presiden Indonesia se4elumnya 9

B "e4utkan nama i4u anda 9

'# Kurang % dari # terus menerus se-ara menurun

1 t l ' =3 i i t l kt l t h>



?rientasi ( (

*imana kita 4erada 9

o Negara Indonesia

o Proinsi ;a!a 7arat

o Kota 7andung

o Panti Werdha

o +umah

+egistrasi % %

"e4utkan nama % o4jek oleh

pemeriksa masing&masing ' detik

kemudian minta klien untuk

menye4utkan ulang ketiga o4jek

terse4ut 9

o "andal

o "epatu

o 1as

Minta klien untuk memulai angka '##

dikurangi ) sampai ( kali @ tingkat



(

7ahasa

B

B

1unjukkan pada klien suatu 4enda dan

minta pada klien menye4utkannamanya

1empat pensil

Pulpen

Minta klien untuk mengulang kata&

kata 4erikut Lta! a/a +!a ata$

teta-

Pernyataan 4enar 4uah : tak ada,

tetapi Minta klien untuk mengikuti

perintah yang terdiri dari % langkah :

Lam4il kertas ditangan anda, lipat dua

dan taruh dilantai

Am4il kertas ditangan anda

o 0ipat dua

o 1aruh dilantai



$ta%a /aa%

9er#era!

Peru4ahan

posisi@gerakan

keseim4angan

Mata /9$!a

7angun dari

kursi

1idak 4angun dari tempat

duduk dengan satu gerakan,

tetapi mendorong tu4uhnya

keatas dengan tangan atau

4ergerak ke depan kursiterle4ih dahulu, tidak sta4il

pada saat 4erdiri pertama

kali

'

*uduk ke

kursi

Menjatuhkan diri ke kursi,

tidak duduk ditengah kursi

#

Menahan

dorongan

pada sternum

Pemeriksa mendorong

sternum =perlahan&lahan

se4anyak % kali>. Klien

#



dukungan, kaki tidak

menyentuh sisi&sisinya,keluhan ertigo, pusing atau

keadaan tidak sta4il

Jerakan

menggapai

sesuatu

1idak mampu untuk

menggapai sesuatu dengan

4ahu 3leksi ma, sementara

4erdiri pada ujung&ujung

jari kaki tidak sta4il,

memegang sesuatu untuk

dukungan

#

Mem4ungkuk 1idak mampu

mem4ungkuk untuk

mengam4il o4jek&o4jek

ke-il dari lantai, memegang

4j k k 4i 4 di i

#



langkah kaki

=dio4serasidari sampinh

klien>

a!al, langkah&langkah

menjadi tidak konsisten,memulai mengangkat satu

kaki sementara yang lain

menyentuh tanah

Kesimetrisan

langkah

=dio4serasi

dari samping

klien>

1idak 4erjalan pada garis

lurus, 4ergelom4ang dari

sisi ke sisi

#

Penyimpanga

n jalur pada

saat 4erjalan

=dio4serasi

dari 4elakang

kli >

1idak 4erjalan pada garis

lurus, 4ergelom4ang dari

sisi ke sisi

'



*?:

& rekuensi na3as

@menit

& 1erdapat 4unyi na3as

tam4ahan =!eeFing>

& 1erdapat retraksi

dinding dada.

imun =sel mast>

O

Pengakti3an mediator kimia!i =histamin,

serotinin, kinin>

4ron-hospasme

O

Penyempitan jalan

na3as

OPola na3as tidak

e3ekti3

%.

2.

*" :

& Klien mengatakan

tidak pernah

meminum o4at se-ara

teratur

& Klien mengatakan

hanya meminum o4at

ketika merasa sesak

j

Kurangnya in3ormasi

mengenai jad!al

penggunaaan o4at

Ketidaktahuan klien

mengenai jad!al

4 i 4

Kurang

pengetahuan



No Kriteria Perhitungan "kor

' "i3at masalah an-aman kesehatan=aktual, karena keluahan utama yang

dirasakan klien>

%@% ' %

Kemungkinan masalah dapat diu4ah

=mudah, karena keluhan sesak dapat di-egah

dan disem4uhkan. *i dalam diagnosa ini

masalah sesak dapat disem4uhkan, karena

klien pun 4isa mengatasi terhadap sesaknya

dengan mengkonsumsi o4at dan

4eristirahat, maka dari itu kemungkinan

masalah pada nyeri di sini mudah untuk

diatasi>.

%@ %

% Potensi masalah untuk di-egah

=tinggi, karena masalah sesak yang

dirasakan oleh klien sedang terjadi>.

%@% ' '

$ Menonjolnya masalah

= d l h i h di i

@ ' '



No Kriteria Perhitungan "kor

' "i3at masalah an-aman kesehatan=potensial, karena klien mengatakan tidak

mengetahui jad!al pem4erian o4at yang

seharusnya>

'@% ' '@%

Kemungkinan masalah dapat diu4ah

=mudah, karena masalah kurangnya

in3ormasi dapat di u4ah dengan -ara

mem4erikan pendidikan kesehatan kepada

klien>.

%@ %

% Potensi masalah untuk di-egah

=-ukup, karena masalah kurangnya

in3ormasi dapat di atasi>.

@% ' @%

$ Menonjolnya masalah

=ada masalah tapi harus segera ditangani

karena kurangnya in3ormasi pem4erian o4at

jika tidak segera di4eritahu akan

h 4 4 h d >

@ ' '



(. *iagnosa Kepera!atan 4erdasarkan prioritas

a. Pola na3as tidak e3ekti3 4erhu4ungan dengan 4ron-hospasme ditandai dengan :

*":

& klien mengeluh sesak seperti tertindih 4e4an 4erat.

*? :

k i 3 @ i



kem4ali normal dan

sta4il dengan kriteriahasil :

& Klien tidak sesak

& rekuensi na3as

normal

& 1idak ada 4unyi

na3as tam4ahan

& 1idak ada

retraksi dinding

dada

dalam

(. Kola4orasi pem4erian o4at

Anade

an ekspansi

paru agar memudahkan

klien 4erna3as.

. Memperlan-ar

suplai udara

klien saat

4erna3as.

%. Pem4erian

o4at anade

dapat

mele4arkan

jalan na3as

2. *Q "etelah dilakukan

tindakan

kepera!atan selama

' $ pengetahuan

'. 7erikan

in3ormasi

tentang o4at

serta jad!al

'. Agar klien

mengetahui

tentang o4at

dan agar klien



. Implementasi

(.

NO

). T

ANGGA

L

4. JA

M

6.

D<

. IMPLEMENTASI 7. E;ALUASI 8. PAR

A=

1. '#. K

amis $&

#%&#'8

''. '#.#

# WI7

'.

'%.'$.

14.

1

1. Mengatur posisi klien dengan

semipo!ler

2. Mengajarkan na3as dalam

%. Kola4orasi pem4erian o4at

Anade

16. ":

& Klien mengatakan sesak

tidak ada

'). ?:

& Na3as $ @menit

& Auskultasi !heeFing

negati3 & +etraksi dada negati3

'. A:

& Masalah teratasi

'B. P:

& Hentikan Interensi

#.

'.

.

%.$.

(.

8.

2.

).

27. K

amis $&

#%&#'8

28. 11.0

0 WIB

(0.

(

'. Mem4erikan pengertian

pentingnya tentang o4at

. Memotiasi klien untuk

meminum o4at

%'.

(2. S:

& Klien mengatakan tidak teratur memakan o4at

%%. ?:

& Klien meminum o4at

%8.

%).

%.%B.

$#.

$'.

$.



se-ara teratur

%$. A:

& Masalah 1eratasi

%(. P:

& Hentikan Interensi43.

Asuhan Keperawatan Kepada Ny.N

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Kepada Ny.N