Asuhan Keperawatan Tumor Wilms

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Tumor Wilms

1/20

ASUHAN KEPERAWATAN“TUMOR WILMS”Kelompok 1

Siska KiranaViqa Resti MaulidiaMusri SofatiHidayat SeptiadyPutrinugraha Wanca ApatyaNurul Armalia

Reski unisa MareskaRia Putri !tamiSeptia "rita


2/20

PengertianTumor Wilms (Nefroblastoma) !l" #umor $i%&l '%$ !i#emuk% p!

Tumor *ilms mreupk% #umor $i%&l '%$ #u+u" !ri sel em+rio%l pr

$i%&l Mkrokoskopis $i%&l k% #mpk mem+esr !%k ers s

$m+r% "is#o p#olo$i%' me%u%&uk% $+u%$% !ri pem+e%#uk

$lomerulus !% $m+r% o#o# polos.o#o# ser# li%$k%$. #ul%$ r*% !Tumor !p# +erme#s#se #eru#m ke pru. $i%&l !% &r%$ sekli ke #u


3/20

Etiologi se/r ps#i +elum !ike#"ui

per!isposisi $e%e#i/

!p# !iki#k% !e%$% /o%$e%i#l %omli0 '%$ seri%$ !l" spr!ik

$e%i#ouri%r' %omli. "em'"'per#rop"'.mi/ro/ep"l' !% /r'p#o


4/20

Patofisiolgi Wilms #umor #er&!i p! pre%/"'em re%l Tumor #erse+u# #um+u" !e%

/ep# !e%$% loksi !p# u%il#erl #u +il#erl Per#um+u" #umor #ers

k% melus #u me%'imp%$ lur re%l Mempu%'i $m+r% k"s. +e

$lomelurus !% #u+ulus '%$ primi#i- #u +or#i-. !e%$% ru%$% o*m

#i!k %'#. !% #u+ulus +or#i- !ikelili%$i s#rom sel kumpr% Per#m # &ri%$% $i%&l "%' me%$lmi !is#orsi. #e#pi kemu!i% !ii%,si ole" se

Tumor i%i p! s'#% memperli"#k% *r% '%$ pu#i" #u ke+u+u

"omo$e%. lu%k !% e%/eploi! ( mempu%'i &ri%$% o#k )

Tumor #erse+u# k% me%'e+r #u melus "i%$$ ke +!ome% !% !ik

se+$i su#u mss +!ome% Ak% #er+ p! +!omi%l s# !ilkuk

plpsi


5/20

Patofisiolgi lanjutan Mu%/ul%' #umor *ilms se&k !lm perkem+%$% em+rio !% k% #um

!e%$% /ep# se#el" l"ir

Per#um+u"% #umor k% me%$e%i $i%&l #u pem+ulu" ,e% re%l !%

me%'e+r ke or$% li% Tumor '%$ +is%' +ik #er+#s !% seri%$ #e

%ekrosis. /'s#ik !% per!r"% Ter&!i%' "iper#e%si +is%' #erki# !eiskemik p! re%l

Me#s#se #umor se/r "em#o$e% !% lim-o$e%0 pru. "#i. o#k !% +o

mrro*


6/20

WO2


7/20

Stadium pada tumor wilms S#!ium 1 3 #umor "%' #er+#s p! $i&l !% !p# !i eksisi sempur%

S#!ium 4 3 #umor melus kelur $i%&l !% !p# !i eksisi sempur%

S#!ium 5 3 A! sis sel #umor !i +!ome% '%$ mu%$ki% +ersl !ri +

rup#ur '%$ #er&!i se+elum #u selm opersI

S#!ium 6 3 me#s#sis ke pru pru. #ul%$ !% o#k

S#!ium 7 3 #er&!i l$i k%ker se#el" !i #erpi. #er&!i !i #emp# per#m

#er&!i #u p! or$% li%


8/20

Manifestasi klinis A! mss p! +!omi%l

Hem#uri

Hiper#e%si

N'eri +!ome%

A%emi

8emm

Me#s#se ke pru. %-s pe%!ek. !'sp%e. +#uk. %'eri !!

Pu/#

Le#"r$i

A%ore9i


9/20

Komplikasi Me#s#se ke prupru. sumsum #ul%$ (%emi). $i%&l ko%#r l#erl !

Kompliksi !ri pem+e!"N

E-ek smpi%$ !ri kemo#erpi !% #erpi r!isi


10/20

Pemeriksaan diagnostik US: peru#

2T s/%

Ro%#$e% !! (u%#uk meli"# !%' pe%'e+r% #umor ke !! )

Pemeriks% !r" le%$kp

iopsi

Pielo$rm i%#r,e%

Uri%lisis (pemeriks% ir kemi".+is me%u%&uk% !%' !r" #u pr

!lm ir kemi")


11/20

Penatalaksanaan Terpi pili"% !l" %e-rek#omi Kemo#erpi !% r!io#erpi !ilkuk% sesui s#

P! #umor +il#erl !e%$% $m+r% "is#op#olo$i $%s !ilkuk% %e-rek#om

kemo#erpi. !% r!io#erpi. kemu!i% !ilisis #u #r%spl%#si $i%&l

Ti%!k% opersi merupk% #i%!k% #erpi sekli$us pe%e%#u% s#!ium #umo

Ne-erk#omi primer !iker&k% p! semu ke!% ke/uli p! #umor u%il#er

u%re/#es#+le. #umor +il#erl !% #umor '%$ su!" +ereks#e%si ke ,e% k, i

#s ,e% "ep#i/ Tumor '%$ u%rese/#+le !i%ili i%#r oper#i-

8i+erik% kemo#erpi seper#i p! s#!ium III !% pe%$%$k#% #umor !ilkuk

; mi%$$u P! #umor +il#erl. !ilkuk% +iops' u%#uk me%e%#uk% &e%is #umor

!i+erik% kemo#erpi +is%' !lm 5


12/20

Pe%$k&i% Aktifitas / istrahat

Kelem"%>kele#i"%

Peru+"% pol is#ir"#3 !%' -/#or-k#or '%$ mempe%$ru"i #i!ur

misl%'.%'eri.%sie#s

Eliminasi

Elimi%si uri%e 3 $%$$u% p! $lomerulus me%'e++k% sissis me#

#!k !p# !ieskresi !% #er&!i pe%'erp% kem+li ir !% %#rium p!

$i%&l '%$ #i!k me%$lmi $%$$u% '%$ me%'e++k% oli$uri. %uri

pro#ei%uri. "em#uri


13/20

Makanan/ cairan

8p# #er&!i kele+i"% +e+% sirkulsi kre% !%' re#e%si %#rium !

ir.e!em p! seki#r m# !% seluru" #u+u"Klie% mu!" me%$lmi

kre% !%' !epresi sis#em imu%A!%' mul.mu%#".!% %oreksime%'e++k% i%#ke %u#risi '%$ #i!k !eku# me%i%$k# kre% !

e!emPerluk% p! kuli# !p# #er&!i kre% uremi

Kognitif dan preseptual

Pe%i%$k#% ureum !r" me%'e++k% kuli# +ersisik ksr !% $#l$

kre% !%' uremi$%$$u% pe%$li"#% !p# #er&!i p+il #er&!

"iper#e%si Presesepsi diri

Klie% !% or%$ #u /ems !% #ku# kre% !%' pem+e!"%


14/20

8i$%os Keper*#% N'eri +er"u+u%$% !e%$% i%sisi pem+e!"%

+ Resiko kur%$%' ,olume /ir% +er"u+u%$% !e%$% %k !ipusk

se+elum !% sesu!" opersi. %oreksi !% mu%#"

/ Kur%$%' pe%$e#"u% +er"u+u%$% !e%$% proses pe%'ki# !% r

pe%$o+#%! Ke/ems% +er"u+u%$% !e%$% pem+e!"% !e%$% %ep"re/#om

e Nu#risi kur%$ !ri ke+uru"% #u+u" +er"u+u%$% !e%$% %oreksi


15/20

Rencana asuhan keperawatan

Diagnosa I3 N'eri +er"u+u%$% !e%$% #i%!k% i%sisi pem+e!"%

ujuan3 %'eri !p# #er#si

Inter!ensi 3

1 Te%#uk% %'eri. misl%' loksi %'eri. -rekue%si. !ursi. !% i%#e%si#s.

#i%!k% pe%$"il%$% '%$ !i$u%k%

4 Mem+erik% #i%!k% ke%'m%% !sr misl%' (reposisi. $osokk%

pu%$$u%$) !% k#i-i#s "i+ur% misl%' (musik. #ele,isi)

5 8oro%$ pe%$$u%% ke#ermpil% m%&eme% %'eri (misl%' #e"%ik r,isulissi. +im+i%$% im&i%si).#er#*. musik. !% se%#u"% #erpeu

6 erik% %l$esik sesui i%!iksi


16/20

Diagnosa II3 Resiko kur%$%' ,olume /ir% +er"u+u%$% !e%$% %k

!ipusk% se+elum !% sesu!" opersi. %oreksi !% mu%#"ujuan3 klie% k% me%mpkk% ,olume /ir% !eku#>memper#"%k

!eku#

Inter!ensi "

1 P%#u msuk% !% "lur% !% +er# &e%is0mssuk%semu sum+e

"lur% misl%' mu%#"

4 K&i #ur$or kuli# !% kelem++% mem+r%e mukos. memper"#ik% k

"us

5 8oro%$ pe%i%$k#% msuk% /ir% sesui #oler%si i%!i,i!u

6 erik% /ir% I? sesui i%!iksi


17/20

Diagnosa III3 Kur%$%' pe%$e#"u% +er"u+u%$% !e%$% proses pe%'

re%/% pe%$o+#%ujuan3 Klie% k% me%$#k% pem"m% #e%#%$ proses pe%'ki# !%

pe%$o+#%. Klie% k% +erpr#isipsi !lm pro$rm pe%$o+#%

Inter!ensi

1 Ti%&u ul%$ !e%$% psie%>or%$ #er!ek# pem"m% !i$%os k"us

l#er%#i,e pe%$o+#%. !% si-# "rp%

4 eri #"u ke+u#u"% per*#% k"usus !i rum"

5 Lkuk% @e,lusi se+elum pul%$ ke rum" sesui i%!iksi

6 Ti%&u ul%$ psie%>or%$ #er!ek#%' pe%#i%$%' memper#"%k% s#

%u#risi '%$ op#iml


18/20

Diagnosa I#3 Ke/ems% +er"u+u%$% !e%$% pem+e!"%

ujuan3 erkur%$%' ke/ems% Klie% !p# meme"mi pe%'ki#%'Inter!ensi

1 8oro%$ psie% u%#uk me%$u%$kpk% pikir% !% pers%

4 erik% li%$ku%$% #er+uk !im% psie% mers m% u%#uk me%!i

pers% #u me%olk u%#uk +er+i/r

5 %#u psie%>or%$ #er!ek# !lm me%$e%li !% me%$klri-iksi rs

u%#uk memuli me%$em+%$k% s#r#e$i kopi%$ u%#uk me%$"!pi rs

i%i

6 8oro%$ !% kem+%$k% i%#erksi psie% !e%$% s's#em pe%!uku%$


19/20

Diagnosa #3 Nu#risi kur%$ !ri ke+u#u"% #u+u" +er"u+u%$% !e%$% %

ujuan3 Klie% k% me%u%&uk% +er# +!% s#+il #u pe%i%$k#% +er# sesui ssr% !% #i!k

Inter!ensi

1 Ukur #i%$$i. +er# +!% !% ke#e+l% lip#% kuli# #isep(#u pe%$uku

#ropome#rik li% sesui i%!iksi) Ps#ik% &uml" pe%uru%% +er# +

s# i%i Tim+%$ +er# +!% se#ip "ri #u sesui i%!iksi

4 8oro%$ psie% u%#uk mk% !ie# #i%$$i klori k' %u#rie%#. !e%$% m

/ir% !eku# 8oro%$ pe%$$u%% supleme% !% mk% seri%$ le+i"

'%$ !i+$i+$i selm se"ri

5 8oro%$ komu%ikssi #er+uk me%$e%i %oreksi

6 Ru&uk p! "li !ie#>#im pe%!uku%$ %u#risi


20/20

Asuhan Keperawatan Tumor Wilms

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Tumor Wilms