7/24/2019 Case Report Nefrolitiasis

1/8

CASE REPORT

NEFROLITIASIS

Oleh:

Revi Fitradewi, S.Ked

Pembimbing:

dr. Tegh A!tant", S#.$

S%F IL%& $E'A(FAK&LTAS KE'OKTERAN &NI)ERSITAS %ALA(A*ATI

$AN'AR LA%P&N+TA(&N -/

7/24/2019 Case Report Nefrolitiasis

2/8

I'ENTITAS PASIEN

Nama : Ny. D

Usia : 55 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Alamat :Lampung Tengah

Peniikan : Tiak sek!lah

"tatus Perka#inan : $enikah

Agama : Islam

ANA%NESIS

Aut!anamnesis Tanggal: %"eptember &'(5 Pukul:

('.'' )I*

Kelhan &tama

Nyeri pinggang sebelah kanan sejak ( tahun yang lalu

Kelhan Tambahan

*atuk imalam hari. Keua lutut terasa nyeri ketika !s sehabis

uuk langsung beriri

Riwa0at Pen0a1it Se1arang

7/24/2019 Case Report Nefrolitiasis

3/8

+s atang ke ,"P*A engan keluhan nyeri pinggang sebelah

kanan sejak ( tahun yang lalu. +s mengatakan nyeri atang tiba-

tiba terasa seperti itusuk pisau an panas !s juga mengatakan

nyeri terasa menjalar ke aerah punggung !s juga merasakan

nyeripinggang yang hilang timbul jika seang kelelahan !s

mengatakan nyeri kumat setelah beristirahat nyeri hilang.+s

tiak mengeluhkan nyeri paa saat *AK. +s juga mengatakan

paa saat *AK tiak keluar pasir an arah. +s juga tiak

mengeluh emam tiak mengalami sakit kepala tiak aa mual

muntah an *A* lan/ar.

Riwa0at Pen0a1it 'ahl

- ,i#ayat penyakit br!n/hitis ( tahun yang lalu- ,i#ayat penyakit hipertensi- ,i#ayat penyakit maagh- ,i#ayat !perasi batu ginjal 0 kali sebelah kiri- ,i#ayat in1eksi 2-3- ,i#ayat trauma 2-3

Riwa0at Kelarga

234

Riwa0at Alergi

- ,i#ayat alergi ebu 2-3- ,i#ayat alergi !bat2-3- ,i#ayat makanan 2-3

7/24/2019 Case Report Nefrolitiasis

4/8

A. STAT&S &%&%

PE%ERIKSAAN FISIK

Keaaan Umum : Tampak baik

Kesaaran : 4!mp!s mentis

Tekanan Darah : ('6('' mm7g

Perna1asan : &5 86menit

Nai : 95 86menit

"uhu : 05'4

Ke#ala dan %1a

*entuk an ukuran : N!rm!/ephali

$ata

K!njungti;a : Anemis6hiperemis 2-3 ,e

7/24/2019 Case Report Nefrolitiasis

5/8

$ulut : De;iasi 2-3 bibir: sian!sis 2-3 pu/at 2-3 gusi:

gingi;itis 2-3

Tengg!r!kan : >aringitis 2-3 t!nsilitis 2-3

=igi : Karies entis 2-3

Leher

Kelenjar =etah *ening : pembesaran K=* 2-3 nyeri tekan 2-3

Kelenjar tir!i : pembesaran kelenjar tir!i 2-3

'ada

Paru

Inspeksi : simetris tak tampak massa

Palpasi : nyeri tekan 2-3 ;!/al 1remitus 2-3

Perkusi : s!n!r

Auskultasi : suara ;esikuler n!rmal ,h!nki -6- )hee?ing -6-

4!r

Inspeksi : Iktus k!ris tiak terlihat

Palpasi :Iktus k!ris tiak teraba

Perkusi : ,eup batas jantung n!rmal

Auskultasi : *J I-II reguler murmur 2-3 gall!p 2-3

Abd"men

7/24/2019 Case Report Nefrolitiasis

6/8

Inspeksi : istensi 2-3 asites 2-3 gambaran an gerakan usus

2-3 /aput meusa 2-3 spier na;i 2-3

Aukultasi : bising usus 2@3

Palpasi : nyeri ket!k k!st!;ertebrae 2@3 massa 2-3

e1ans muskular 2-3 hepar tiak teraba

Perkusi : timpani

E1!tremita!

em 2-3 sian!sis 2-3 akral hangat

$. STAT&S LOKALIS

Stat! L"1ali!: Regi" Flan1 'e5traInspeksi : Kiri Kanan- ,amping pinggang @ @

Palpasi :

- Nyeri tekan - @- Nyeri lepas - -- Nyeri tekan k!st!;ertebrae - @

PE%ERIKSAAN LA$ORATORI&%

A. (emat"l"gi

7em!gl!bin : ((' grB

7/24/2019 Case Report Nefrolitiasis

7/8

Leuk!sit : .('' ul7itung jenis leuk!sit

*as!Cl : ' B!sin!Cl : ' B*atang : ' B"egmen : ( BLim1!sit : &9 B$!n!sit : (( B

ritr!sit : 5& ul7emat!krit : 0 BTr!mb!sit : &%5.''' ul$4 : E' C$47 : &( pg$474 : 0' g6i

$. Kimia 'arah"=+T : & U6L"=PT : &( U6LUrea : (% mg6l4reatinin : (' mg6l

RES&%E

+s atang ke ,"P*A engan keluhan nyeri pinggang

sebelah kanan sejak ( tahun yang lalu. +s mengatakan nyeri

atang tiba-tiba terasa seperti itusuk pisau an panas !s juga

mengatakan nyeri terasa menjalar ke aerah punggung !s juga

merasakan nyeri pinggang yang hilang timbul jika seang

kelelahan !s mengatakan nyeri kumat setelah beristirahat nyeri

hilang.+s tiak mengeluhkan nyeri paa saat *AK. +s juga

mengatakan paa saat *AK tiak keluar pasir an arah. +s juga

tiak mengeluh emam tiak mengalami sakit kepala tiak aa

mual muntah an *A* lan/ar.

'IA+NOSA KER6A

7/24/2019 Case Report Nefrolitiasis

8/8

"uspek ne1r!litiasis @ "uspek !ste!artritis @ 7ipertensi

'IA+NOSA $AN'IN+

-Appenisitis akut

-Tum!r testis

-Kehamilan ekt!pik

-Kista !;arian terpuntir

-*atu empeu engan atau tanpa !bstruksi

PENATALAKSAAN

$eikament!sa:

- In1us ,L

-$inum sehingga iuresis & liter6hari

- Al1a-bl!/ker- N"AID

N!nmeikament!sa:

Pembeahan