PowerPoint Presentation

What should we do to optimize brain development in childhoodAlifiani Hikmah Putranti Divisi Neurologi Anak, Dept IKA FK UNDIP/RS. Dr KariadiPokok bahasan Fungsi otak dalam perkembangan anak Perkembangan otakPeriode kritis perkembangan otakNeuroplastisitas Faktor faktor yang mempengaruhi perkembangan otakpendahuluanPerkembangan otak merupakan salah satu faktor yang penting dalam tumbuh kembang anak.Faktor genetik dan lingkungan berperan dalam perkembangan anakGangguan perkembangan neurologi terjadi pada 1-2% populasi. The Journal of Neuroscience, October 10, 2012 32(41):14074 14079

Perkembangan otak Perkembangan otak dimulai sejak usia kehamilan 16 hariPada masa janin terjadi pertumbuhan dan penyempurnaan organ yang cepat Sampai minggu ke 25 sel otak janin mulai terbentuk dan mengalami proses pematanganBerat otak mencapai 350 gram (30% berat otak dewasa) pada saat lahir, Usia 2 tahun (70%), 6 tahun (90%)Perkembangan otak dipengaruhi oleh genetik (40%) dan faktor lingkungan (60%) Tahap-tahap perkembangan otakTrimester I Trimester IITrimester IIIPembentukan organPeningkatan ukuran organDan hubungan jaringan saraf satu dengan yang lainPenyempurnaan bentuk organOtak depanOtak bagian tengahOtak bagian belakangBatang otakOtak kecil

NEURULASIMIGRASIMYELINISASIPROLIFERASIORGANISASITAHAP-TAHAP PERKEMBANGAN OTAK NEURULASIPada minggu ke 3-4 kehamilanPembentukan lempeng syaraf ,pembentukan calon organ otakPROLIFERASIPada bulan ke 3-4 kehamilanPembentukan sel syaraf dan sel glia di zona ventrikuler dan sub ventrikuler

TAHAP-TAHAP PERKEMBANGAN OTAK

MIGRASITerjadi pada bulan ke 3-5 pada masa kehamilanTerjadi perpindahan sel sel syaraf dari periventrikuler menuju tempatnya sepanjang fiber sel glia pembentukan cortex serebri

TAHAP-TAHAP PERKEMBANGAN OTAK DEFERENSIASI /OrganisasiSel neuron tumbuh axon dan dendrit memanjang dan bercabangPembentukan sinaptogenesisSintesis neurotransmiterProliferasi serta deferensiasi sel gliaKematian sel secara selektif

TAHAP-TAHAP PERKEMBANGAN OTAK MYELINISASIMyelin merupakan lapisan lemak yang dihasilkan oleh sel gliaPembentukan selubung sel syaraf ( axon)Fungsinya untuk menjalarkan impuls

Kelainan perkembangan otak Trimester I

AnenchephaliHidrosefalusKelainan perkembangan otak Trimester I

Spina bifida/ meningoceleKelainan perkembangan otak pada trimester IIMIGRASIScizencephalyLissencephalyPolimicrogiria

ORGANISASIRetardasi MentalDown SyndromeAutisme

ScizencephalyPolimicrogiria

Kelainan perkembangan otak pada trimester II

polimicrogyriaKelainan perkembangan otak pada trimester IIIMYELINISASIHypoplasia substansia albaVentricular leukomalasiaHypothiroid/ Kretinisme

Tahap perkembangan otak

Periode kritis Otak sangat peka pada terhadap rangsang eksternal

Periode sensitif

neuroplastisitasKemampuan sel syaraf untuk merespon rangsangan intrinsik/ekstrinsik dengan cara melakukan reorganisasi struktur,fungsi,dan hubungan di dalamnya.

Belajar,beradaptasi dengan hal baru,mengubah perilakuneuroplastisitasadaptifMal adaptif

PERKEMBANGANOTAKASI yang tidak adekuat yodiumZat BesiMalnutrisiPenyakit infeksi

Kurangnya stimulasiBerat badan lahir rendahNutrisistatus kesehatanPerawatan anak stimulasiGenetik

iNfeksi torch

Infeksi C

prematuritas

Kekurangan yodiumgangguan pembentukan kortek serebri,ganglia basalis dan cochlea. gangguan intelektual.neurogenesis ,migrasi pembentukan akson,dendri syaraf sera sinaptogenesis. Sethi Vani,Kapil Umesh.Iodine Deficiency nd Development of Brain. The Indian Journal of Pediatrics 2004,Vol 72;325-329. Kekurangan zat besianemia yang akan mengganggu oksigenasi dan metabolisme di otak, zat besi diperlukan untuk perkembangan hipokampus dan kemampuan kognitif. Georgiff MK, The Role of Iron in Neurodevelopment: Fetal Iron Deficiency and the Developing Hippocampus.Biochem Soc Trans.Dec 2008;361267-1271.

Kekuranan zat besi menunjukkan penurunan konsentrasi zat besi pada otak dan akan mengganggu metabolisme energi serta pembentukan ATP pada hipokampus dan kortex depan. Kekurangan zat besi dapat menganggu metabolisme Dopamin dan myelinisasi .Dallman PR. Biochemical basis for manifestation of Iron defisiensi.Ann Rev Nutr.1986;6: 13-14.Kekurangan zat besianemia pada masa bayi akan mengakibatkan terjadinya penurunanIQ, gangguan sosial dan gangguan pemusatan perhatian pada masa remaja meskipun telah menapatkan pemberian zat besi .Beard JL.Connor JR. Iron status and neural function.Ann.Rev Nutr 2003;13:41-58.

Risk periods for alterations in essential fatty acid (blue box) and iron (red boxes) metabolism during early human brain development.stimulasimeningkatkan proses reorganisasi dan meningkatkan proses myelinisasi. stimulasi dini dapat meningkatkan organisasi otak pada masa perkembangan otak dan usia dewasa.Kolb Bryan,Gibb. Brain Plasticity and Behaviour in the Developing Brain. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2011;20:265-76.sa.

ASIkomposisi ASI mengandung zat gizi yang penting untuk pertumbuhan misalnya docosahexaenoic acid (DHA) dan choline dan hormon pertumbuhan Reynold A. Breastfeeding and Brain development. Pediatr Clin.North Am.2001;48(1):159-71.Zeisel SH.Choline :needed for normal developmental of memory.J Am. Col.Nutr 2000 ;19(5suppl):528S-31S.

Essensial fatty acids (EFA) dan turunannya termasuk DHA dan arachidonic acid (AA) diperlukan myelinisasi dan pembentukan sel otak. Choline akan meningkatkan nerve growth factor pada hipokampus dan neocortex serta meningkatkan pertumbuhan dendrit di kortek serebri dan hipokampus.(

Kolb Bryan,Gibb. Brain Plasticity and Behaviour in the Developing Brain. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2011;20:265-76. ASIPemberian ASI eksklusif akan meningkatkan fungsi kognitive dan korteks parietalnya lebih tebal dibandingkan yang tidak mendapat.Kafauri S,Kramer M,Leonard G dkk. Breastfeeding and brain structure in adolescence.International Journal of Epidemiology 2013;42:150-59. Aktifitas menyusui dapat meningkatkan hubungan ibu dan bayinya yang sangat penting untuk perkembangan kognitif dan sosial emosional.

Terima kasih