Keracunan

(KERACUNAN)

by Maskur

1

1

Tujuan umum

Setelah mengikuti sesi ini peserta mampu melakukan tindakan keperawatan pada pasien keracunan2

Tujuan khusus

Diharapkan peserta pelatihan mampu :Menjelaskan konsep keracunanPengkajian pada keracunan akutDekontaminasi mataDekontaminasi kulitDekontaminasi sal.cernaDokumentasi askep dengan keracunan3

keracunan

Suatu keadaan dimana terjadi gangguan fungsi organ tubuh karena kontak dengan bahan kimia.4

Tanda dan gejala klinik secara umum

Seseorang yang sehat mendadak sakit.Gejala menjadi progresif secara cepat.Sering terjadi pada kasus bunuh diri atau kecelakaan.Keracunan kronik dicurigai bila berhubungan dengan status pekerjaan yg berhubungan dgn zat-zat kimia.Gejala tidak sesuai dengan kondisi patologik tertentu.

5

Keracunan dapat terjadi .?Tertelan melalui mulutTerhisap melalui hidung, spt gas COTerserap melalui kulit/ mata, spt zat kimiaSuntikan, misalnya gigitan binatang atau suntik (narkoba)6

Sifat-sifat racun

Korosif, misalnya asam/ basa kuat ( asam klorida, asam sulfat, natrium hidroksida), bensin, minyak tanah

Non korosif, misalnya makanan, obat-obatan7

Bentuk zat racun

Padat, misalnya obat2an/ makanan

Gas, misalnya CO, Hidrogen Sulfida (H2S)

Cair, misalnya alkohol, bensin, minyak tanah8

Keracunan disebabkan Attended Suicide/ sengaja bunuh diriHomicide/ DiracuniAccidental Poisining/ Tidak sengajaOver Dosis/ BerlebihanPoisining for kick/ Sengaja untuk maksud tertentu, tapi tahu ukuran yang mematikan9

10

11

Keracunan makan: kontaminasi bakteriBeberapa bakteri yang menyebabkan keracunan pada makanan :Staphylococcus aureusSalmonelaE.ColiClostridium perfringensCompylobakter jejuniBacillus cereus12

13

14

Penatalaksanaan Memberi intake via oral bila pasien tolerans.Mulai IV hidrasi untuk pasien dengan diare.Kirim feces untuk pemeriksaan lab.Pengobatan infeksi.Pemberian anti emeticKoreksi electrolit jika dibutuhkan

15

Pencegahan dan penkes

Cuci tangan ketika memegang makanan atau makan.Cucilah semua sayuran dan buah buahan.Masaklah daging dan unggas sampai matang.Selalu mengecek Exp.date semua produk makanan.

16

Keracunan SingkongDaun maupun umbi singkong, mengandung suatu glikosida cyanogenik, artinya suatu ikatan organik yang dapat menghasilkan racun biru atau HCN (cyanida) yang bersifat sangat toksik. Zat glikosida ini diberi nama Linamarin. 17

Lanjutan.Penyebab keracunan singkong adalah asam cyanida yang terkandung didalamnya.

HCN adalah suatu racun kuat yang menyebabkan asfiksia. Asam ini akan mengganggu oksidasi (pengakutan O2) ke jaringan dengan jalan mengikat enzym sitokrom oksidasi. Oleh karena adanya ikatan ini, 02 tidak dapat digunakan oleh jaringan sehingga organ yang sensitif terhadap kekurangan 02 akan sangat menderita terutama jaringan otak18

Gejala Gangguan saluran pencernaan seperti mual, muntah dan diare. Sesak nafas dan cyanosis. Perasaan pusing, lemah, kesadaran menurun dari apatis sampai koma. kejang. 19

Keracunan singkongPenatalaksanaan

Bilas lambung bila < 4jam

Berikan Na.Nitrat dan Natrium sulfat

Beri O220

Keracunan jengkolJengkol sering menimbulkan gejala keracunan. Yang menyebabkan keracunan tersebut ialah asam jengkol

Suatu asam amino yang mengandung belerang yang dapat diisolasi dari biji jengkol (Pithecolobium lobatum)

21

Keracunan JengkolPenatalaksanaan

Jika gejala ringan ( muntah, sakit pinggang) tidak perlu di rawat dan di beri bicnat.

Anjurkan untuk tidak mengkosumsi jengkol

Mengusahakan cara pengolahan yang baik.

22

Tempe BongkrekBongkrek ialah sejenis tempe yang dalam proses pembuatannya di campur dengan ampas kelapa dan kacang tanah.

Sering pada proses pembuatan ini terjadi kontaminasi dengan Clostridium botalinum suatu kuman anaerob yang membentuk spora dan Bacterium cocovenenans yang mengubah gliserinum menjadi racun toksoflavin23

Gejala klinikPusing

diplopia, anorexia, merasa lemah

ptosis, strabismus

kesukaran bernafas, menelan atau berbicara.24

Penatalaksanaan Atasi gejala yang ada

Berikan sulfa Atropin

Lavage lambung25

Mushrooms ( Jamur )Laporan AAPPC ( American Associtation of Poison Control Centers ) dari 100.000 yang telah di identifikasi hanya 8 yang bersifat fatal.

Kejadian fatal lainnya di sebabkan oleh belum teridentifikasi jamur tersebut.

Beberapa individu mencari jamur yang bersifat halosinogen, tetapi kejadian fatal disebabkan oleh kesalahan pemilihan jamur tersebut.26

Jamur beracunJamur yang mempunyai efek halosinogen

27

Tanda dan gejalaKeracunan jamur mempunyai ciri ciri hampir sama dengan keracunan bahan makanan lainnya.Gejala timbul 2 jam setelah mengkosumsi jamur ( gatrointestinal symptom ).6 jam kemudian timbul gejala hepatotoxityTerlihat Tanda tanda kegagalan hati.Gangguan kesadaran : vertigo, kejang,gg.koordinasi.Hepatorenal syndrome28

penatalaksanaanRangsang muntah Berikan arang aktif (charcoal)Observasi kejang dan hipotensiBerikan analgesics, sedasi, antikejang, dan anti muntah.Kumpulan sisa makanan atau sisa muntah untuk pemeriksaan selanjutnya29

Cara Sederhana Mengenal Jamur Liar Beracun

Jenis jamur beracun pada umumnya mempunyai warna yang mencolok .

menghasilkan bau yang menusuk hidung

umumnya tumbuh pada tempat yang kotor

dikerat pisau yang terbuat dari perak, benda perak terbentuk warna hitam atau biru.

Jenis jamur beracun cepat sekali berubah warna, misalnya dari warna putih ke warna gelap kalau dimasak atau dipanaskan.30

Penatalaksanaan kedaruratan pada keracunan makanan secara umumTentukan sumber dan tipe keracunan.Tampung isi lambung, muntah,serum dan feces untuk pemeriksaanPantau TTVDukung sistem pernafasanPertahankan balance cairan dan elektrolitKoreksi hipoglikemiaKontrol mual31

organofosfatParation

Malaion

Baygon 32

Tanda dan gejala33

Penatalaksanaan Mencegah kontak langsung.Aspirasi dan lavage lambung bila tertelanAtasi hipotensi dengan pemberian cairan atau vasopressinBerikan sulfa atropinBila perlu berikan sedasi34

Gigitan ular

35

36

Tanda dan gejala LOKAL Sistemic Tanda gigi taring ( fang Marks )EdemaNyeri pada area gigitan.Petikea, echymosisKehilangan fungsi anggota badanNecrosis jaringan ( 16 36 jam setelah kejadian)Abnormal TTVDispnueNause,vomitingDiaphoresisSyncopePtosis,diplopiaKejang ototSalivasiKesulitan berbicaraPendarahan : hematomisis, hematuria, melena.

37

38

39

penatalaksanaanJgn gunakan es, torniket,heparin atau kortikosteroidHipotensi atasi dengan pemberian cairanBedah explorasiObservasi secara ketat setiap 6 jamaBerikan anti venin.40

Keracunan narkotikaPenatalaksanaan KERACUNAN MORPHIN DAN HEROINKaji keadekuatan pernafasanBila depresi berat pasang ETT Periksa AGDBeri O2Stabilisasi cardiovaskulerLavage lambungPemeriksaan fisik :tanda jarum dan bukti traumaMasukkan pasien ke ICU41

Prinsip penatalaksanaan pada keracunanBila racun tertelan :Encerkan langsungKosongkan lambung, KI pada kasus zat korosifBilas usus besara dengan pencahar Mgso4 20gr dalam 200 cc air.Mengeluarkan racun yang telah diserapDengan pemberian furosemid 40 mg IV atau IVFD Dex 5% - 10%.DialisisExchange transfusi42

Pengobatan simptomAtasi edema paruAtasi syok dan hipotensiBila kejang beri anti kejangAtasi edema otak dengan manitol 20% 5 10ml/kg BB IVPengobatan dengan anti dotumDiberikan bila racun telah di pastikan.43

9123410567844

Terima kasih

45