masalah keperawatan nifas

7/28/2019 masalah keperawatan nifas

1/25

OLEH :

RD. GUN GUN GUNAWAN

YANG MUNGKIN MUNCUL

PADA

IBU NIFAS

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN EKSTENSI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

TASIKMALAYA

2012


2/25

IBU NIFAS

Promkes Jabar


3/25

PengertianNifas / puerperium:

periode waktu / masa dimana organ-organ reproduksi kembali kekeadaan sebelum hamil.

Dimulai setelah kelahiran placenta, berakhir saat alat kandungankembali ke keadaan sebelum hamil.

Waktu sekitar 6 minggu

Involusi: proses perubahan organ repro.

Masa nifas normal: involusi uterus, pengeluaran lokia, pengeluaran ASIdan perubahan sistem tubuh termasuk keadaan psikologis normal.


4/25

Periode nifas, dibagi 3:

Immediate puerperiumSegera setelah persalinan sampai 24 jam

setelah persalinan.

Early puerperium

1 hari 7 hari setelah melahirkan.

Later puerperiumWaktu 1 minggu 6 minggu setelah

melahirkan


5/25

Perubahan / adaptasi masa nifas

Involusi uterus dan pengeluaran

lochea. Perubahan fisik Lactasi

Perubahan sistem tubuh

Perubahan psikologis


6/25

Perubahan fisik dan fisiologis

Uterus Lochea

Serviks Vulva dan vagina Perineum Kembalinya ovulasi dan menstruasi Dinding perut dan peritonium Laktasi Sistem gastrointestinal Traktus urinarius Sistem kardiovaskuler Tanda vital Darah Berat badan Menggigil

Post partum DiaphoresisAfterpains


7/25

Involusi disebabkan oleh:

Iskemia : Kontraksi dan retraksi serabut otot uterus yangterjadi terus-menerus kompresi pembuluh darah dananemia setempat.

Otolisis : Sitoplasma sel yang berlebih akan tercerna sendiri.

Atrofi : Jaringan yang berproliferasi dengan adanyaestrogen jumlah besar atrofi karena penghentianestrogen.Bekas luka plasenta sembuh dalam 6 minggu


8/25

Perlambatan disebut sub involusio gejala : Lochea menetap / merah segar

Penurunan fundus uteri lambat

Tonus uteri lembek

Tidak ada perasaan mules.


9/25

Segera setelah persalinan perlu

pengawasan

Jam I : tiap 15 menit

Jam II : tiap 30 menit

Jam III IV : 2x Selanjutnya : tiap 8 jam


10/25

Pengeluaran Lokia (Lochea)

Lochea : sekret yang berasal dari kavum uteru dan vagina dalam masa nifasJenis :

Lochea rubra / lochea kruenta :o Keluar pada hari 1-3o Warna merah, hitamo T.a : darah bercampur sisa-sisa selaput ketuban, sel desidua, sisa verniks c, lanugodan mekonium.

Lochea sanguinolenta :

o Keluar hari 3-7o Darah bercampur lendir

Lochea serosa :o Keluar hari 7-14o Warna kekuningan

Loceha alba :o Keluar setelah hari 14o Warna putih

Bau lokia agak amis bau busuk : infeksiLokiostasis (lokia tidak lancar keluar)


11/25

Perubahan Fisik

Serviks : menutup

Segera setelah lahir tangan pemeriksa masih dapat masukkavum uteri. 2 jam setelah bayi lahir : dapat dimasukkan 2-3 jari 1 minggu : masuk 1 jari Setelah 1 minggu : serviks menutup.

Vulva dan vagina :Mula-mula kendor, setelah 3 minggu kembali ke kondisi sebelumhamil dan rugae vagina mulai muncul, labia lebih menonjol.Himenruptur karunkulae mirtiformis

Perineum :Mula-mula kendor karena teregang oleh tekanan kepala bayi yangbergerak maju saat persalinan. Setelah 5 hari tonus mulai kembalitetapi tidak sekencang sebelum hamil.


12/25

Kembalinya ovulasi dan menstruasi : Pada ibu yan menyusui : menstruasi akan terjadi sekitarminggu ke 6-8 pp. Ibu menyusui : 45% menstruasi setelah 12 mg dan akan terjadimenstruasi anovulatory 1 x atau lebih (80% ibu menyusui) terjadi infertilitas.Dinding perut dan peritoniumKarena regangan menjadi kendor, termasuk ligamen-ligamenligamen rotundum sehingga kadang-kadang menyebabkanuterus jatuh kebelakang perlu latihan untuk mengembalikantonus, dapat dilakukan setelah hari II PP.Payudara lactasiMencapai maturitas penuh selama masa nifas kecuali jika lactasi

disupresi. Payudara lebih besar, lebih kencang dan mula-mula nyeri tekan sebagai reaksi terhadap eprubahan statushormonal dan dimulainya lactasi.


13/25

Perubahan-perubahan payudara lactasi : hamil Proliferasi jaringan untuk kelenjar-kelenjardan alveolus mamma, lemak. Pada ductus lactiferus terdapat cairan yangkadang-kadang dapat dikeluarkan berwarnakuning (colostrum) Hipervaskularisasi terdapat padapermukaan dan bagian dalam mamma.


14/25


15/25

Traktus Urinarius :Pada 24 jam setelah lahir kadang terjadi kesulitan BAK karena spasmesfinkter dan edema pada VU karena kompresi antara kepala janin danos pubis selama persalinanUrin dalam jumlah besar akan dihasilkan dalam waktu 12-36 jam PP pengaruh hormon estrogen menurunkan diuresis

Sistem Kardiovaskuler : Volume darah kembali ke keadaan tidak hamil Jumlah sel darah merah dan kadar Hb kembali normal pada hari ke-5. Terjadi penurunan cardiac output dan akan kembali normal dalam 2-3 minggu.


16/25

Perubahan LainTanda Vital :Suhu : Suhu inpartu tidak lebih 37,2C PP tidak naik 0,5C dari keadaan normal tapi tidak lebih dari38,0C infeksi (>). Normal setelah 12 jam PPNadi : Berkisar 60-80 x/mnt. Setera setelah melahirkan dapat terjadibradikardi. Masa nifas umumnya nadi lebih dari suhu Kadang terjadi hipertensi post partum hilang setelah 2 bulan.


17/25

Berat badan Segera setelah melahirkan BB turun 5-6 kg karenapengeluaran bayi, plasenta, air ketuban. Masa nifas dini BB menurun 2,5 kg, karenapuerpera diuresis.

6-8 mg PP BB akan normalAfterpains (mules setelah persalinan) terjadi selama 2-3 hari PP karena kontraksi uterus, nyeri bertambah pada saatmenyusui. Nyeri timbul bila masih terdapat sisa-sisa selaput

ketuban, sisa plasenta atau gumpalan darah dalamkavum uteri.


18/25

Perubahan Psikologis Karena adanya perubahan hormonal, terkurasnya cadangan fisikuntuk hamil dan melahirkan, keadaan kurang tidur, lingkungan yangasing, kecemasan akan bayi, suami atau anak yang lain. Setelah bayi lahir masa transisi bayi + orangtua untuk membinhubungan.Masa transisi yang harus diperhatikan pada masa PP :

Phase honeymoonPhase setelah anak lahir, terjadi intimasi dan kontak yang lama antaraibu ayahanak psikis honeymoon masing-masing salingmemperhatikan anaknya dan menciptakan hubungan yang baru. Bonding and Attachment (ikatan kasih)Terjadi pada kala IV, diadakan kontak antara ibu ayah anak dantetap dalam ikatan kasih.Partisipasi suami dalam proses persalinan merupakan salah satu upaya

untuk proses ikatan kasih. Phase pada masa nifas


19/25

Rubin (1963), mengidentifikasi 3 tahap perilaku ketika beradaptasi dengan perannya:o Phase Taking Ino Phase Taking Holdo Phase Letting Go

o Phase Taking InPerhatikan ibu tempat terhadap kebutuhan dirinya minta diperhatikan pasif danketergantungan, tidak ingin kontak dengan bayi tapi bukan berarti tidak memperhatikan.Menginginkan informasi tentang bayi, mengenang pengalaman melahirkan.Berlangsung 1-2 hari

Bufas perlu istirahat, makan, minum adekuat.o Phase Taking HoldIbu berusaha mandiri berinisiatif, penyesuaian fungsi tubuh, mulai duduk, jalan, belajartentang perawatan dirinya dan bayi, timbul rasa kurang PD. Berlangsung 10 hari.o Phase Letting GoIbu merasakan bahwa bayinya terpisah dari dirinya, mempunyai peran dan tanggung jawabbaru, terjadi peningkatan dalam perawatan diri dan bayinya, penyesuaian dalam hubungankeluarga.


20/25

Masalah kesehatan jika yang sering dialami pada ibu PP Murung pasca melahirkan (post partum blues)o Sering dimanifestasikan pada hari ketiga atau ke 4, memuncak padahari ke 5 14 PP.o Gejala meliputi : episode menangis, merasa sangat lelah, insomnia,mudah tersinggung, sulit konsentrasi. Depresi pasca melahirkan (post partum depression)o 25% dialami ibu PPo Gejala dini pada 3 bulan pertama PP sampai bayi berusia 1 tahun.o Etiologi : belum pasti, penelitian : faktor biologis perubahan hormonal,faktor psikolgis, faktor sosial seperti tidak mendapat dukungan suami,hubungan perkawinan tidak harmonis. Psikosa pasca melahirkan (post partum psychosis)o Jarang terjadi pada ibu dengan abortus, tubuh bayi dalam kandungan/ lahir.

o Gejala terlihat dalam 3-4 minggu setelah melahirkan berupa: delusi,halusinasi dan perilaku yang tidak wajar.o Penyebab mungkin berhubungan: perubahan tingkat hormonal, stresspsikologis dan fisik, sifat pendukung tidak memadai


21/25

MERUMUSKAN DIAGNOSA :

DIAGNOSA DIRUMUSKAN BERDASARKANMASALAH MASALAH AKTUAL YANG TERJADI

PADA KLIEN.


22/25

MASALAH YANG MUNCUL :

MASALAH NYERI

Nyeri karena jalan lahir

nyeri karena trauma pada saat proses kelahiran

MASALAH INFEKSI

persalinan lama, dengan KPDTidakan bedah vaginal

Sisa Placenta

MASALAH CEMAS

kekecewaan, emosional yang mengikuti rasapuas selama persalinan

kelelahan karena kurang tidur


23/25

Diagnosa yang mungkin timbul :

NYERI SEHUBUNGAN DENGAN :

Involusi Uterus

Trauma Perineum

Episiotomi

Pendarahan

Pembengkakan payudara (mastitis)

KURANGNYA VOLUME CAIRAN SEHUBUNGAN

DENGANPendarahan post partum

KONSTIPASI DAN RETENSIO URINE

SEHUBUNGAN DENGAN

Ketidaknyamanan Postpartum


24/25

Diagnosa.. RESIKO CEDERA SEHUBUNGAN DENGAN :

Pendarahan post partum

efek anastesi RESIKO TINGGI INFEKSI SEHUBUNGAN DENGAN TRAUMA

JARINGAN SETELAH MELAHIRKAN

GANGGUAN TIDUR SEHUBUNGAN DENGAN :

Kenyamanan post partum

Proses persalinan yang lemahmerawat bayi

TIDAK EFEKTIFNYA MEMBERIKAN MAKAN PADA BAYISEHUBUNGAN DENGAN

gangguan rasa nyaman

respon normal fisiologis

MENURUNNYA HARGA DIRI SEHUBUNGAN DENGANKURANGNYA PENGETAHUAN DALAM MERAWAT BAYI

CEMAS SEHUBUNGAN DENGAN KURANGNYAPENGETAHUAN TENTANG PERAWATAN MANDIRI


25/25

Terima Kasih

masalah keperawatan nifas

Documents

Transcript of masalah keperawatan nifas