Pendaftaran Ringkas ekasih

1
Pendaftaran Ringkas: Sila masukkan butiran anda untuk diproses oleh Unit Penyelarasan Pelaksanaan, Jabatan Perdana Menteri. Nama Ketua Isi Rumah (KIR) : ---------------------------- ----------------------- No. KP Baru/No. KP Lama/No. Passport/No. Surat Beranak KIR : ---------------------------- Jumlah Pendapatan Tahunan (isi rumah)(RM) : ---------------------------- Bil. Isi Rumah : ---------------------------- Alamat Lengkap : ---------------------------- ----------------------- Poskod : ------------------------- Negeri : ------------------------- Daerah Pentadbiran : ------------------------- Mukim : ------------------------- Telefon Yang Boleh Dihubungi : ---------------------------- ---------- Nama Pelapor : ---------------------------- ---------------- Alamat Pelapor : ---------------------------- ------------------- No. Telefon Pelapor : ---------------------------- ---------------------- Pengakuan Segala butiran di dalam borang ini adalah benar dan diberikan secara sukarela. Saya bersetuju untuk membenarkan segala butir-butir yang terkandung di dalam borang ini digunakan bagi apa sahaja tujuan rasmi kerajaan. Makluman Sebarang penyaluran bantuan kepada pemohon hanya tertakluk kepada status pemohon (Jika Layak) berdasarkan kepada maklumat hasil verifikasi (Bancian).

Transcript of Pendaftaran Ringkas ekasih

Page 1: Pendaftaran Ringkas ekasih

Pendaftaran Ringkas:Sila masukkan butiran anda untuk diproses oleh Unit Penyelarasan Pelaksanaan, Jabatan Perdana Menteri.

Nama Ketua Isi Rumah (KIR) : ---------------------------------------------------

No. KP Baru/No. KP Lama/No. Passport/No. Surat Beranak KIR : ----------------------------Jumlah Pendapatan Tahunan (isi rumah)(RM) : ----------------------------Bil. Isi Rumah : ----------------------------Alamat Lengkap : ---------------------------------------------------Poskod : -------------------------Negeri : -------------------------

Daerah Pentadbiran : -------------------------

Mukim : -------------------------Telefon Yang Boleh Dihubungi : --------------------------------------

Nama Pelapor : --------------------------------------------Alamat Pelapor : -----------------------------------------------No. Telefon Pelapor : --------------------------------------------------

PengakuanSegala butiran di dalam borang ini adalah benar dan diberikan secara sukarela. Saya bersetuju untuk membenarkan segala butir-butir yang terkandung di dalam borang ini digunakan bagi apa sahaja tujuan rasmi kerajaan.

MaklumanSebarang penyaluran bantuan kepada pemohon hanya tertakluk kepada status pemohon (Jika Layak) berdasarkan kepada maklumat hasil verifikasi (Bancian).